甲状旁腺激素高与骨质疏松

1、骨质疏松必须治疗吗？

在康复医生指导下的运动训练有利于骨质疏松症患者；康复治疗的介入可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活品质。

65岁的张女士两月前逛超市时不慎跌倒致右腕骨折，于骨科行内固定术。因术后两月右腕部仍有疼痛，屈伸活动障碍，右手握拳困难而来康复医学科就诊，经过问诊了解到张女士2年内还曾发生过腰椎骨折、右上臂肱骨骨折。经过骨密度等相关检查，找到了张女士多次骨折的原因：骨质疏松！

我们知道骨质疏松常发生于中老年人，以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加。其临床表现主要为疼痛，身长缩短和驼背，易发生脆性骨折。这其中常见骨折部位为脊柱、桡骨远端、股骨。

根据发病原因，骨质疏松症可分为三大类：

一类为原发性骨质疏松症，是最常见的有老年性和绝经后骨质疏松；

第二类为继发性骨质疏松症，它常由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发；

第三类为特发性骨质疏松症，例如妊娠期骨质疏松，同时可伴有家族遗传史。

骨质疏松症的高危人群或患者就诊需去哪个科室？

目前骨质疏松是一个多学科诊治疾病，涉及科室包括：骨质疏松和骨病专科、内分泌代谢科、骨科、康复医学科、临床营养科、肾脏内科等。很多骨质疏松的患者并不了解为什么需要涉及那么多科室，尤其康复医学科常被忽视。由于骨质疏松症的治疗包括药物治疗和非药物治疗，而非药物治疗涉及到教育、营养、康复等方面。

康复医学科能为骨质疏松患者做点什么呢？

通过有效的康复治疗，可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，而在因骨质疏松症发生骨折后，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活活动能力。

运动疗法是康复医学的重要分支之一，运动能够增加骨组织血流，促进成骨细胞活动。通过改善局部循环，减少钙离子流失。运动和负重还能使钙易于沉着。此外，运动可调节性激素的分泌，改善骨代谢。但是，骨质疏松的患者最好还是在康复医生的指导下，根据病情的不同选择适合的运动。

适合骨质疏松症患者的运动疗法包括哪些内容呢？

研究表明，力量训练、有氧训练、牵伸训练、平衡协调及灵活性运动均是康复运动疗法的重要组成部分。

力量训练：或称抗阻训练，通过增强目标肌肉的收缩活动，增加对骨局部的应力。力量训练中需明确靶肌肉群，设计针对性训练方法，遵循超量负荷原理，循序渐进增加训练负荷，可通过克服沙袋、橡皮筋阻力或者利用自身体重等实现训练目的。腰背部、髋部、腕部是骨质疏松骨折的好发部位，故这些部位的大肌群肌力训练常为目标所在。

牵伸训练：是指将软组织被动地拉长。通过关节被动活动及软组织牵伸对局部骨组织产生应力。在力量训练前后，也可针对性开展牵伸，比如腰背肌的牵伸运动等。

有氧运动：是在氧气充足的情况下进行的锻炼。常见有氧训练包括快走、健身跑、骑车、有氧操、跳舞等，这类运动可有效训练大肌群，低-中等强度并且持续时间超过20分钟的有氧训练还可以增强心肺功能，调节激素分泌，有效预防骨质疏松。

平衡协调及灵活性运动：是老年人防跌倒训练的重要举措之一，可进一步减少因骨质疏松所致骨折的风险。平衡协调训练的方案包括平衡仪、平衡板以及一些球类活动（拍球、抛球或颠球）等。

医疗体操：可综合应用力量训练、有氧训练、牵伸、平衡训练等运动方法。训练中可采取徒手操或器械操，个体训练或群体训练等不同模式，增进训练的趣味性。

尽管骨质疏松的康复治疗益处颇多，但运动疗法也需遵循个性化原则。有效的运动处方需要有合适的运动项目和运动量，并具有特殊的注意事项。

一方面我们需根据疾病的特点设计运动项目，另一方面还要注意掌控好运动量，运动量的控制具有很多方法，最常见的是根据自我感觉，一般认为，达到有些疲劳但休息后能改善的程度最佳。此外，运动过程中，需调整好呼吸，避免疼痛，注意运动保护，谨防运动损伤。

2、补哪种钙好

钙是人体内一种非常重要的“宏量元素”。（人体是由各种元素组成的。医学上习惯把含量相对较多的元素称为“宏量元素”，如钠、钾、钙、镁、铁等等；而把含量相对较少的元素称为“微量元素”，如锌、硒、碘等等。宏量元素和微量元素都是维持人体正常生理活动所必需，因此又被统称为“必需元素”。）我们身体的许多生理功能，如肌肉收缩，心脏搏动等等，都必须有钙离子的参与。而结合性的“钙盐”，则是人体骨骼的主要组成成份。

钙必须以离子形式溶解于血液中，才能发挥其生物学效应。生理学上把单位容积血液中钙离子的含量，称为“血钙”。正常人血钙浓度总是恒定于9—11mg/100ml。通过胃肠道从食物中吸收的钙离子，是血钙的主要来源；而钙的去路则通过肾脏排泄。

血钙的调节依赖体内的两种激素：“降钙素”和“甲状旁腺素”。当身体血钙升高时，“高血钙”会作为一种刺激因子，直接作用于“甲状腺C细胞”，促使其分泌“降钙素”。降钙素一方面可以促进游离钙离子与“磷酸根”结合形成“钙盐”，沉积于骨骼而贮存；另一方面也会减少胃肠道对钙的吸收。当血钙浓度超过11mg/100ml时，胃肠道对钙的吸收就会完全停止。反过来，当血钙水平下降时，“低血钙”又会作为另一种刺激因子，直接作用于“甲状旁腺”，促使其分泌“甲状旁腺素”。甲状旁腺素的作用与降钙素相反。一方面它会增加胃肠道对钙的吸收；另一方面，它还会促进骨骼中的钙盐溶解，使原来结合贮存的钙重新以离子形式被吸收入血，从而升高血钙。

一般情况下，从日常饮食补给的钙已经能够满足身体需要，所以不必再额外补充。从上述的血钙调节机制可知，当身体内的血钙水平达到正常高限以后，无论你吃什么品牌的钙，也不管你吃多大剂量，胃肠道都是不会吸收的。那些花很多钱买来的钙片，最后实际都从大便里面排出去，被白白浪费掉了。

这是我们说的“一般情况”。有一般就会有“特殊”。在人体的一些特殊生理时期，比如婴幼儿期、青春期、妊娠期等，由于身体对钙的需求量相对增加，这时候适当预防性的补充钙剂，可显著降低某些因钙源不足而导致的疾病，如“佝偻病”、“妊娠相关性手足抽搐”等的发生率。但这种预防性用药不能全凭广告或产品说明书。最稳妥的做法，是到专业医疗保健机构听从医生建议。

还有一个广告上提得比较多的问题，就是老年人的“腰酸背痛腿抽筋”。老年人出现这些现象的原因，是人体衰老以后，各种生理机能减退的综合作用，并不能全部归咎于“缺钙”。生、长、壮、老、已，这是任何生命形式的必然规律。人老当服老！所谓青春永驻，永远“腰好背好腿脚好”，那是我们人类的理想，但却不符合科学。

老年人与血钙代谢异常相关的常见疾病是“骨质疏松症”，但引起老年性骨质疏松的根本原因，其实不是血钙低，而是钙盐沉积障碍。所以单纯补钙并不是治疗此病的特效手段。

归根结底，缺不缺钙只有医学说了才算；需不需要补钙只有医生说了才算。任何商业性质的广告宣传，那都只是一种炒作的噱头。们的目的，是想让所有人掏出口袋里的钱。

3、喝牛奶喝多了有什么好处和坏处

1、可能会造成过敏复

对于牛制奶喝多了有什么坏处这个问题，实际上任何的食物都有可能会造成过敏的分子抗原，如果一个人长年累月地单一只喝牛奶这一种饮品，可能会导致过敏分子的形成，因此当长期喝牛奶以后，将会刺激免疫系统亢进发生过敏的现象。

2、导致骨质疏松

牛奶当中含有丰富的钙质，适当补充能够预防缺钙问题的出现，对于避免骨质疏松有着显著的效果。但是与此同时大家要知道的是，牛奶是一种酸性的饮品，如果喝太多可能会溶解机体内的钙，最终导致骨质疏松的出现。

3、使患病几率上升

牛奶喝太多可能会导致蛋白质摄入过量，损害健康的问题;另外也有可能会导致糖尿病、皮肤过敏的几率上升。

牛奶冲泡应该按照其固定的比例来进行充沛，尤其是对于婴幼儿，如果经常喝太浓的牛奶，可能会导致婴幼儿出现腹泻、便秘以及食欲不振的情况，长期下去将会影响营养的摄入，最终造成的伤害也是极大的。

4、为什么更年期妇女容易发生骨质疏松？

骨骼看起来是固定不变的结构，但是它并不是静止的。骨骼一方面在不断地破坏、溶解、吸收(破骨)，另一方面又不断地有新骨形成(成骨)，两者呈动态平衡，骨钙和血钙处于不断的交换之中，饮食钙在小肠各部均可吸收，以十二指肠及小肠上端为主。更年期妇女体内骨质代谢的平衡被打乱，骨质吸收速度大于骨质生成，由于骨质丢失而发生骨质疏松。更年期骨质疏松的原因就是卵巢功能减退，雌激素水平下降。那么雌激素与骨代谢有什么关系呢?

1．活性维生素D的生成与活性降低，从而干扰肠道内钙的吸收。

2．人体内“甲状旁腺”分泌的“甲状旁腺素”，是调节体内钙磷代谢的主要激素之一，能刺激骨质消溶。雌激素有拮抗甲状旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨对甲状旁腺素的敏感性增强，骨吸收增加。

3．雌激素下降使甲状腺分泌“降钙素”减少。降钙素是强有力的骨质吸收抑制激素，对骨质有保护作用。

4．雌激素下降，可直接抑制成骨细胞的活性，使骨生成受阻。

所以当雌激素水平下降，骨代谢出现明显的负平衡。特别是绝经以后，由于雌激素水平迅速下降，负钙平衡持续进展，骨质快速丢失。最初3～5年，骨密度以每年平均减少2．5％的速度下降。有报道绝经前10年内约丢失骨量15％，70岁妇女平均丧失骨量达30％。因此更年期特别是绝经期妇女易发生骨质疏松症。

骨质疏松症女性较男性多见，并较男性早10～15年发生。吸烟的女性和体型瘦长的妇女骨质疏松更为明显。

骨质疏松主要症状是腰背和四肢慢性疼痛。需经过多方面检查及化验血钙和尿钙才能确定。

为使更年期后的妇女能不失时机的预防骨质疏松症，应在医生指导下及早进行雌激素替代治疗或者饮食疗法及身体锻炼。

5、骨质疏松症与甲状旁腺功能亢进有什么关系

甲亢由于其分泌甲状腺激素过多，导致高代谢和神经、心血管等系统兴奋性增高，有近半数病人发生骨矿代谢紊乱和骨质疏松症，故甲亢性骨质疏松症较为常见。甲亢性骨质疏松症的病因主要是T3过多以及由其引起的高代谢症，是其引发的一系列改变的结果。

T3的直接作用--直接动员，骨钙的常溶解和质膜效应直接刺激破骨细胞和成骨细胞的活性。而高代谢症群促进骨钙、磷及蛋白质分解代谢加速，呈氮负平衡，骨吸收与骨形成同时增加，但由于钙质排出增多，骨吸收超过骨形成，骨量丢失，导致骨质疏松和脱钙;能量消耗过多而使肌肉中的磷酸肌酸减少，引起肌肉软弱无力、眼睑下垂等，有时表现为肌肉萎缩，使行动困难。主要病理改变为骨质疏松、骨质增生，尤其是老年患者，多变现为乏力、腰背痛、腿痛、甚至全身痛，极少数患者可发生畸形以致病理性骨折。

6、治疗骨质疏松的药物该如何选择？

​骨质疏松药物大体分为抑制破骨细胞药物和促进骨形成的药物，适应症专主要是发生了脆属性骨折的严重骨质疏松者，因此要根据患者的年龄选择一类到两类药物的治疗效果比较理想。

第一类药物是抗骨吸收类药物，它包括了以下四组：

第1，双磷酸盐类药物。

第2，降钙素，更适合有骨性疼痛的患者，但是不宜长期使用。

第3，选择性雌激素受体调节剂，主要用于绝经期后的女性患者，能够降低雌激素受体阳性浸润性乳癌发生率，因此要密切的观察乳腺疾病和阴道的不规则流血。

第4，雌激素类，也是主要用于绝经期之后的女性患者，但是要注意这种雌激素依赖性的肿瘤，要明确或者不明原因的阴道流血是用药的禁忌症。

第二类药物是促进骨形成的药物，这类药物包括甲状旁腺激素和育黄铜类药物，不宜长期应用超过两年。

第三类是锶盐类药物，应该是在肾功能相对比较好的情况下才能应用，还包括了这种活性的维生素d以及维生素k2，这些药物都是一些治疗骨质疏松的很好的药物，选择其中的一类或者两类治疗就足够了，但是，如果是发生脆性骨折我们还应该及时的借助外科的治疗。

7、平时喝牛奶来避免骨质疏松，还可以吃哪些蔬菜呢？

几十年来，我们在几乎“一边倒”的信息轰炸下，大多数人从来都笃信：

牛奶是健康的，也是补钙的最佳选择，只有喝到充足的牛奶，补充足够的钙质，才能避免骨质疏松保证骨胳健康。

在Heroes Got Milk系列广告中，各路超级英雄都对牛奶爱不释手｜图：paxholley

但是，现实远比你想的更为复杂，总会有那么一些反例跳出来，对你一直深信不疑的观念啪啪打脸。

英国《卫报》（The Guardian），曾在一篇题为《牛奶怪物》（Dairy monsters）的文章中，描述了这样一个事实：①

在南非，班图（班图人是非洲最大的民族）妇女主要吃植物蛋白，每天摄入的钙约200-350mg。

尽管她们平均有6个孩子，并且得长时间坚持母乳喂养，但她们几乎没有得过骨质疏松症。

Bantu women who eat mostlyplant protein and only 200-350mg of calcium a day have virtually noosteoporosis, despite bearing on average six children and breastfeeding forprolonged periods.

与此形成鲜明对比的，是她们的非裔美国同胞们，尽管每天的平均钙摄入量均超过1000mg，但他们患有髋部骨折的风险，却是班图妇女的9倍。

Their African-American brothers and sisters, who ingest on average morethan 1,000mg of calcium a day, are nine times more likely to experience hipfractures.

是不是很有趣？为什么不怎么喝牛奶，且钙摄入量根本不够推荐量（成人1000mg/天）的人，骨胳状况反而还不错呢？

图：Daily Mail

你或许会说，这不过是个特例，并不能成为质疑牛奶的有力证据，那又如何解释我接下来要说的事实呢？↓

全球范围内，牛奶摄入量高的国家，骨折率反而也高……

迷思：喝牛奶多，骨折率越高？

2012年9月，在《国际骨质疏松症杂志》（Osteoporosis International）上，发表了一篇针对全球髋部骨折发生率，和骨折概率的系统评价。②

如图所示，其中红色区域的年发病率最高，大于 250例 / 100,000人，橙色区域为150-250例 / 100,000人，绿色区域最少，小于150例 / 100,000人。

再来对比下全球人均牛奶消费量，蓝色越深的区域，消耗牛奶量越高。

图：ChartsBin

不难发现，牛奶摄入量高的国家，反而没有如预期那般，人人都拥有强壮的骨胳，比如北欧地区，牛奶消耗量最高，相应的骨折率也飙高。

华盛顿特区，负责医学医师委员会的顶级营养科学家—Amy Joy Lanou博士，曾经说过：③

骨质疏松症发病率最高的国家，是饮用最多牛奶且饮食中钙含量最高的国家，钙消费与骨骼健康之间的联系实际上非常薄弱，乳制品消费与骨骼健康之间的联系几乎不存在。

Amy Joy Lanou博士

The countries with the highest rates of osteoporosis are the ones wherepeople drink the most milk and have the most calcium in their diets. Theconnection between calcium consumption and bone health is actually very weak,and the connection between dairy consumption and bone health is almostnon-existent.

事实上，很多科学家也早已意识到这个状况，并且就此，开展过非常多的研究。

研究：喝牛奶和健康骨骼关系不大

2011年，在《骨与矿物质研究杂志》(JBMR)上，发表了一项大型研究荟萃分析，探究了喝牛奶，是否可以预防中老年人的髋部（躯干与腿相连接的部位）骨折。④

其中，6项涉及近20万名女受试者的研究发现：即使在高牛奶摄入量下，女性的牛奶摄入量和髋部骨折风险之间也没有总体关联，而男性受试者则需要更多的数据。

2014年1月，顶级学术期刊JAMA（《美国医学会杂志》）上，也发表了一项相关的前瞻性队列研究。⑤

研究人员追踪了96000名受试者达22年之久，结果发现：

青少年时期牛奶消耗量增加，与老年人髋部骨折风险降低无关。

也就是说，不管你年轻时喝了多少牛奶，并不能直接有效降低你年龄大时髋部骨折的风险。

紧接着在同年的9月里，《英国医学期刊》（BMJ）上，发表了一项更大型的队列研究。⑥

研究涉及61,433名女性受试者，以及45,339名男性受试者，对女性的随访时间高达20年，男性的随访时间为11年，结果发现：

无论是女性还是男性，牛奶摄入量较高并不会降低骨折风险，反而可能导致较高的死亡率。

A higherconsumption of milk in women and men is not accompanied by a lower risk offracture and instead may be associated with a higher rate of death.

虽然该研究的性质为观察性的，结论还有待更多的探究，但已经极大的质疑了：摄入大量牛奶可以保护骨胳健康这一建议的有效性。

是的，我所列出的这些研究结果，可能和你以往接受的观念都不大一样。

正如前面所述，在多数人眼里:

喝充足的牛奶就意味着补海量的钙，而补钙就能减少骨质疏松，降低骨折风险，让骨胳更强壮。

有这样认知的原因是：你根本不了解骨胳，也从未完全认识过骨质疏松。

喝牛奶补钙≠构建健康骨骼

人体的骨量和骨密度，一般会在20岁末或者30岁初达到顶峰。

并且随着年龄的增长，会有一定程度的骨质流失。

而有些人由于饮食不良，或者缺乏运动，可能会在更早的年岁，比如20岁左右，开始出现骨质流失。

女性的骨质流失通常比男性更快，特别是在绝经之后，雌激素和黄体酮的突然下降，会加速骨质流失。

也就是说，骨质流失本身是人体的一种自然发展状态，即便你吃了大量的钙，也无法避免。

但是，这并不意味着骨胳就那么脆弱，只能待在原地，任由岁月无情宰割。

相反，它是一个非常有生命力，有“抗争力”的人体组织，它总是处在不断的自我更新中，老骨细胞会被破骨细胞分解，并被成骨细胞所取代。

比如手臂骨或者腿骨，每10-12年，就会完全更新一次，脊椎骨和长骨的末端，每2-3年也会更新一次。

因此，在新旧骨胳的不断交替生长过程中，我们总有机会给自己构建健康一点的骨胳。

那么，又如何解释骨质疏松呢？

诚如你所见，时间会让骨质流失，如果在此期间不注意饮食和生活方式，加上身体激素的猛然变化等因素。

最终可能减慢你的骨质更新速度，新骨生长赶不上了旧骨分解，骨密度和骨量极具减少，骨胳就会变得多孔并且更薄更脆弱。

发展到非常严重的阶段就被称为骨质疏松症。

它确实会增加骨折风险，特别是手腕，髋部，脊柱和肩等部位。

所以，如何有效构建健康骨胳，就变成了『终极问题』，钙作为首当其冲的骨胳友好型微量元素，其地位就自然而然的被拔得很高。

但是，单纯补钙足以保证拥有健康的骨胳么？结果恐怕要让你失望了。

2007年一项发表在《美国临床营养学》杂志上的研究荟萃，就对比和分析了超过200，000名，年龄在34-79岁之间的受试者数据。⑦

其中，前瞻性队列研究的汇总结果发现：总钙摄入量与女性或男性的髋部骨折风险无显着相关性。

而其中的机对照研究的汇总结果显示：钙补充剂不仅不会降低髋部骨折风险，还可能增加风险。

为什么补钙没起到预期的效果呢？

我说过，诱发骨质疏松的因素非常多，这包括：

老化、饮酒、长期摄入皮质类固醇类药物（泼尼松龙、氢化可的松等）、进食障碍、家族遗传、雌激素下降、甲亢、垂体功能低下、长期不运动、抽烟、类风湿性关节炎等等。

不止如此，参与骨胳构建的内部因素也多了去了，各种矿物质，比如钙、镁、钾、维生素D、维生素K等，还有各种激素，比如雌激素、甲状旁腺激素等。

这么多影响因素，如果把着力点只放在钙上，是不是有点以偏概全了？

所以，补钙虽然重要，但单纯补钙，并不足以保证一个健康的骨胳。

而且，如果你选择牛奶补钙的话，还可能要承担一定的健康风险。

牛奶补钙，可能存在的风险

乳糖是牛奶中的重要营养物质，想要完全消化吸收它就必须要乳糖酶的参与。

婴儿时期到人们大都可以产生足量的乳糖酶，但是，随着年龄增长，乳糖酶的数量会逐渐减少，进而出现乳糖消化困难的情况，这被称为乳糖不耐受。

乳糖不耐受是一种非常常见的消化问题，但是也分地域。

比如，在北欧，50个人里可能只有1个乳糖不耐受患者。

但是，在中国情况就完全不同，根据《人类遗传学》Human Genetics 杂志的一项研究估计：92.3%的中国人是乳糖不耐受患者。⑧

这就意味着，大部分国人在喝了牛奶后，会出现不同程度的腹胀、恶心、多屁、胃痛、腹泻等状况。

这不止对肠道菌群不利，也更加不利于营养的吸收，其中就包括钙。

再者，现如今大家所喝的牛奶，基本都是经过巴士灭菌后的，这种杀菌方式消除有害物质的同时，也会带走很多营养。

我在曾经的一篇文章中也提到过哈佛大学的一项研究，直指巴士灭菌奶和激素依赖性癌症（比如乳腺癌、前列腺癌等）之间的关系。

再者，关于1型糖尿病，也被发现和牛奶中的酪蛋白a1有关。

关于这一点，《饮食的悖论》一书的作者，美国心脏病专家Steven Gundry，在接受媒体采访的时候就曾提到过：

也有一些人喝了牛奶后会出现皮疹、粉刺、过敏等现象，这些人不建议用牛奶补钙。

当然，没有牛奶也并不意味着没有补钙的食物了，这点我在以前的文章（点击蓝色部分查看详情）有说过。

说到这里，比起补钙，你可能更为关心的问题就是：想要骨胳健康，我到底该怎么做？

不喝牛奶，如何防止骨质疏松？

实际上，补钙是一方面，保持骨胳健康，增强骨胳韧性和活力，还需要做到很多点：

→坚持运动，尤其是力量训练

运动可以增加骨量，改善骨胳柔韧性，还能缓解压力，减少炎症，这对健康骨胳构建来说非常有益。

建议多选择力量训练，比如深蹲、举哑铃、俯卧撑、引体向上等等，每周2-3次。

→每天抽空晒晒太阳

太阳可以帮你的身体合成更多的维生素D，而维生素D不足，补充再多的钙也没用，因为钙吸收，需要维生素D的帮助。

此外，食物里诸如牡蛎、三文鱼、沙丁鱼、鸡蛋等均含有丰富的维生素D，在北方冬季太阳不足的情况下，可以适当添加一些补剂

→ 补充镁，也非常重要

骨骼中如果全是钙质的话，就很容易脆裂或者粉碎，如果有相当比例的镁加入，就能增加它的弹性，从而预防骨质疏松，而且镁还能帮助钙质溶解和吸收（公众号回复镁，获取更多关于镁的科普信息）。

镁的常见膳食来源有黑巧克力（公众号回复巧克力，告诉你选择什么样的巧克力吃更减肥），紫菜、南瓜籽、杏仁、牛油果、三文鱼等。

→维生素K2也很重要

维生素K是骨骼形成和矿化所必需的，平时的饮食中纳豆、奶酪、鸡肉、猪肉中都能获取维生素K2。

→坚持抗炎饮食

影响骨骼健康和骨质疏松症的一个主要因素是炎症。

几种不同的炎性细胞因子与骨质疏松症的发展有关，慢性炎症被认为是该疾病的主要危险因素。⑨

而2016年的一项研究发现，抗炎饮食对骨胳健康的积极作用。⑩

这就意味着，在饮食中，应该极尽可能的避免加工食品、高糖食品、氢化植物油、Omega-6比例过高的草本植物油等。

另外，戒烟是必须的，它能增加身体炎症，加速多种慢性疾病。

关键的瘦龙说

我知道，一定会有人来质疑：瘦龙，你太偏激了，难道牛奶就那么十恶不赦？难不成以后就都不能喝了？

并不是，事实上，我不过是想尝试“击碎”你心中的那个“标准答案”，让答案变得更为多元化一点，这样，或许会更为客观。

我并不是建议所有人不喝牛奶，如果你没有乳糖不耐受的问题，如果你喜欢牛奶的味道，你可以喝一些牛奶。

但是，有些风险我们必须承担，牛奶加工行业是否可信，我们不得而知。

我觉得，如果你想喝牛奶，你可以拿牛奶当作一种饮品，但却不要视它为营养圣品。

比如你哪天想喝点东西，又不想单纯喝水，那喝点牛奶也可以，只是别再把它当个非喝不可的宝贝看待了。

对于乳糖不耐受的人来说，市面上有无乳糖牛奶可以选择，而且，全脂的比低脂的更值得选，至于减肥要不要喝牛奶，公众号回复牛奶，你会找到想要的答案。

奶制品里面不止牛奶一种，我较为推荐的品种比如无糖酸奶，或者奶酪，它们的乳糖在发酵过程中大都被降解，对乳糖不耐症来说更友好，对补钙来说也是不错的选择。

牛奶原本就该处在一个平平常常的位置，而不是营养神坛之上。

8、甲状腺全切后食什么食物

由于甲状腺功能亢进而接受手术治疗的患者，手术治疗后的饮食依然要忌碘。版碘是合成甲状腺权激素所必需的原料，过量的摄入含碘食物，会使甲状腺素合成增加，甲状腺功能就会更加亢进，不利于疾病的恢复。而且部分患者有可能手术治疗不成功，仍会出现甲亢的情况，这些患者就更应该忌碘。此外，桥本氏甲状腺炎的患者，如果短时间内摄入过量的碘，会造成病情不容易控制，因此也应忌高碘饮食。
另外，不少患者由于甲状腺肿或者甲状腺的结节，接受甲状腺手术治疗。在甲状腺手术后要少吃卷心菜。在卷心菜中含有少量的致甲状腺肿的物质，不仅可以干扰甲状腺对碘的利用，而且可以促使甲状腺细胞变大，形成甲状腺肿。甲状腺切除术后，不少患者需要长期或者终生服用甲状腺激素。甲状腺激素可导致钙的排出增加，加速机体内钙的流失。这种情况在绝经后女性更明显，可能会引起血钙下降，出现骨质疏松。可遵医嘱合理补钙。

9、哪个病会引起血钙高，会导致骨质疏松和尿毒症？

一旦血钙高于正常水平，要提高警惕。对于中老年朋友而言，如果血钙过高不代表体内钙过多，恰恰相反，它说明体内缺钙，可能伴有骨质疏松。

老年人的血钙升高与甲状旁腺功能亢进

这里要着重强调一个问题，对于老年人而言，血钙离子浓度的增加，多数不是因为钙补充多了，而是可能与甲状旁腺功能亢进有关。

甲状旁腺亢进为什么会引起血钙增加？

甲状旁腺的功能是调节血钙和血磷的平衡，当血钙不足时，能刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，促使骨钙向血液中释放钙，当甲状旁腺的功能亢进时骨钙过多向血液释放，会形成高血钙。

甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。甲状旁腺功能低下，则PTH分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡，补给PTH和钙盐可使症状暂时缓解。

当甲状旁腺机能亢进，PTH分泌过多时，则使骨钙进入血液，并加强肾脏对钙的重吸收，同时激活维生素D3成为活性D3，促进小肠对钙的吸收，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，促进尿中磷的排出，使血磷过低，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，使组织发生病理性钙化，并可能形成肾结石。又由于骨钙减少，易引起骨折。

治疗方法

对于原发性甲状旁腺功能亢进者要积极手术治疗，因为这种类型的甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。

事实上原发性甲状旁腺功能亢进的最常见死亡原因就是难以控制的高钙血症。对于这种类型的甲状旁腺功能亢进虽然药物治疗可起到暂时缓解，但其效果会逐步减弱，甚至无效。而手术切除是目前唯一可以根治的办法。

以上是因为疾病导致的高血钙，但是生活中，还有一部老年朋友疯狂的迷恋钙片，总觉得自己缺钙，人为的摄入过多的钙片。我们知道了钙离子作用很强大，也知道补钙的重要性，但是如果钙补多了，会怎么样呢？

钙补充多了，也就是摄入量较多，正常人体会将多余的钙离子排泄出去，但是血钙平衡还是会被打破，导致血中钙离子增加。有人说，对于老年人而言，假如没有甲状旁腺功能亢进，钙离子增加不是好事么？可以参与成骨作用，增强骨骼。但是朋友们不要忽略了钙离子增多的弊端，补多了会出现高钙血症，血管壁通透性、神经传导、肌肉收缩，凝血功能，脂质代谢等都会出现问题。

【不药不药】简介

此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！