骨质疏松磷酸盐类

1、治疗骨质疏松常用的药物有哪些？

一般治疗

在成年后，进行多种类型的运动，有助于骨量的维持。绝经期的妇女进行一定的运动，可以使总的钙量增加，可以预防骨质疏松的发生。

在饮食上营养要均衡，可以起到预防骨质增生的作用，如要保证足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。

药物治疗

用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，一类为抑制骨吸收药，另一类为促进骨形成药。

1、抑制骨吸收药

这类药包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；

二磷酸盐类能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，“阿仑版膦酸钠”就是其中一种，可治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折；治疗男权性骨质疏松症以预防骨折。

2、促进骨形成药

包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。此外，活性维生素D，如：罗盖全、阿法骨化醇等，可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。

2、骨质疏松症可以分为几类？

第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变该型又分2型:Ⅰ型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女;Ⅱ型为老年性骨质疏松，多在65岁后发生

第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病(如肾衰竭，过量甲状腺激素或白血病)，或药物(如类固醇)等一些因素所诱发的骨质疏松症

第三类为特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松

3、骨质疏松磷酸钠类检查什么

临床中怀疑病人有骨质疏松，首先检查骨密度。临床中常用双能X线检测吸收法诊断患者是否有骨质疏松。骨质疏松分为原发性和继发性，针对病人实际情况选择检查方法。骨质疏松原发性和继发性的治疗差别较大，骨密度检查后，还应检查血常规、尿常规、肝肾功能、血气分析、碱性磷酸酶等。原发性骨质疏松，血钙、血磷和碱性磷酸酶正常。如有异常，要进一步检查甲状腺功能、甲状旁腺功能、维生素D水平、M蛋白的鉴定、皮质醇的水平等，鉴别继发性骨质疏松。骨质疏松可通过拍片发现有无压缩性椎体骨折，初步判断骨折程度。

4、骨质疏松症可分为三大类有哪几类

骨质疏松分为三类：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松，病因各异。

原发性骨质疏松又分为两型。其一为I型，即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、血内雌激素水平降低密切相关。绝经后由于雌激素减少，骨吸收远快于骨形成，造成骨量不断丢失而导致骨质疏松。这种类型的患者脊椎与桡骨下端骨折的发生率明显增高。其二为Ⅱ型，即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。这类患者除椎体骨折和前臂骨折外，还容易发生股骨颈骨折。
继发性骨质疏松：由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等;内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等;肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等;药物的应用(糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等)。
特发性骨质疏松：指男性发病年龄小于50岁、女性发病年龄小于40岁的骨质疏松，无潜在疾病，发病原因不明。

骨质疏松是Pornmer在188 5年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。每年的10月20日定为“国际骨质疏松日”。

5、医用磷酸盐`……我骨质疏松、大夫让我注射磷酸盐、但我听说副作用很大、是这样吗？

是的，对肾脏有影响，严重者会造成急性肾衰竭

6、治疗骨质疏松症的药物有哪些？

1.荷尔蒙补充疗法雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症如果没有子宫，则不需要黄体素

2.阿伦膦酸盐(alendronate)商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果

3.降钙素(calcitonin)借着皮下肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效副作用包括食欲减退，脸潮红起疹子恶心与头昏

只要停止药物治疗，骨质流失速度就会加快，因此必须长期治疗

4.钙剂和维生素D联合用药效果较好

5.骨肽制剂，是目前临床新出现的用来治疗风湿类风湿的药品，对骨质疏松有特效

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明，在60岁以上妇女发生的危险率为58%它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用

一项中老年人保健针灸的科研成果发现，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量受此启发，研究人员根据祖国传统医学理论，并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果，认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松，治疗以补肾为主，结合健脾法采用双能X线骨密度测量仪(DEXA)和有关生化检测指标观察临床效果，并设药物对照组进行疗效对比经治疗，病人骨痛等症首先得到了缓解或消失，生化指标明显改善，6个月后骨密度检测有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明显增加

7、治疗骨质疏松的药物该如何选择？

​骨质疏松药物大体分为抑制破骨细胞药物和促进骨形成的药物，适应症专主要是发生了脆属性骨折的严重骨质疏松者，因此要根据患者的年龄选择一类到两类药物的治疗效果比较理想。

第一类药物是抗骨吸收类药物，它包括了以下四组：

第1，双磷酸盐类药物。

第2，降钙素，更适合有骨性疼痛的患者，但是不宜长期使用。

第3，选择性雌激素受体调节剂，主要用于绝经期后的女性患者，能够降低雌激素受体阳性浸润性乳癌发生率，因此要密切的观察乳腺疾病和阴道的不规则流血。

第4，雌激素类，也是主要用于绝经期之后的女性患者，但是要注意这种雌激素依赖性的肿瘤，要明确或者不明原因的阴道流血是用药的禁忌症。

第二类药物是促进骨形成的药物，这类药物包括甲状旁腺激素和育黄铜类药物，不宜长期应用超过两年。

第三类是锶盐类药物，应该是在肾功能相对比较好的情况下才能应用，还包括了这种活性的维生素d以及维生素k2，这些药物都是一些治疗骨质疏松的很好的药物，选择其中的一类或者两类治疗就足够了，但是，如果是发生脆性骨折我们还应该及时的借助外科的治疗。