骨质疏松的康复预防

1、83岁左腿胫骨平台塌陷骨折 有骨质疏松 保守治疗能否康复

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2、康复训练注意事项

一、物理治疗

1）软组织牵伸技术：

禁忌症：

主要为关节内或关节周围组织炎症，如结核、感染、特别是在急性期；新近发生的骨折、肌肉韧带损伤；组织内有血肿或有其他创伤；神经损伤或神经吻合术后1月内，关节活动或肌肉被拉长时剧痛；严重骨质疏松症。

此外，当挛缩或缩短的组织具有维持关节的稳定性或使肌肉保持一定力量，增加功能活动的作用时，牵伸应慎重，特别是四肢瘫或肌肉严重无力的患者。

2）肌力训练技术

禁忌症：

1、全身有严重感染和高热患者。

2、严重的心脏疾病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。

3、皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度或抗阻训练。

4、局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。

5、骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练

3）运动处方

有氧运动的注意事项

用耐力性（有氧）运动进行康复和治疗的疾病多为心血管、呼吸、代谢、内分泌等系统的慢性疾病，在按运动处方进行锻炼时，要根据各类疾病的病理生理特点、每个参加锻炼者的具体身体状况，提出有针对性的注意事项，以确保运动处方的有效原则和安全原则。一般的注意事项应包括以下几方面：

1、运动的禁忌症或不宜进行运动的指征在耐力性（有氧）运动处方中，应有针对性地提出运动禁忌证。如：心脏病人运动的禁忌症有：病情不稳定的心力衰竭和严重的心功有障碍；急性心包谈、心肌炎、心内膜炎；严重的心率失常；不稳定型、剧增型心绞痛，心肌梗塞后不稳定期；严重的高血压；不稳定的血管栓塞性疾病等。

2、在运动中应停止运动的指征在耐力性（有氧）运动处方中应指出须立即停止运动的指征，如心脏病人在运动中出现以下指征时应停止运动：运动时上身不适，运动中无力、头晕、气短，运动中或运动后关节疼育或背痛等。

3、运动量的监控在耐力性（有氧）运动处方中，须对运动量的监控提出具体的要求，以保证运动处方的有效和安全。

4、要求做充分的准备活动

5、明确运动疗法与其他临床治疗的配合如：糖尿病患者的运动疗法须与药物治疗饮食治疗相结合，以获得更好的治疗效果。运动的进时间应避开降糖药物血浓度达到高峰的时间，在运动前、中或后，可适当增加饮食，以避免出现低血糖等。

力量运动的注意事项

1、力量练习不应引起明显疼痛。

2、力量练习前、后应做充分的准备活动及放松整理活动。

3、运动时保持正确的身体姿势。

4、必要时给予保护和帮助。

5、注意肌肉等长收缩引起的血压升高反应及闭气用力时心血管的负荷增加。有轻度高血压、冠心病或其他心血管系统疾病的患者，应慎做力量练习；有较严重的心血管系统疾病的患者忌做力量练习。

6、经常检修器械、设备，确保安全。

3、左腕关节诸骨骨质疏松,康复训练以后，会好起来吗？

会好的。康复训练要长期坚持，饮食方靣，多吃含钙高的食物，鱼头豆腐汤，牛骨头汤，还可在网上搜一些含钙高的食品。

4、骨质疏松后游泳可以促进康复吗

预防骨质疏松
（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。
（2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

5、骨质疏松能完全康复吗？

骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏知松是由于退行性改变引起，因此骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程。

骨质疏松症道初级预防: 指尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生专第一次骨折; 

骨质疏松症属二级预防和治疗: 指已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折， 防治目的是避免发生骨折或再次骨折。

参考文献：原发性骨质疏松症诊疗指南 (2017)

6、胸椎腰椎由于骨质疏松导致骨折，在康复时应注意什么？

对于这问题我个人认为腰胸椎由于骨质疏松导致的骨折，在康复时要先恢复骨折的部位，之后再进行后续的治疗。这种情况需要先进行医学影像的检查评估，制定具体的治疗方案。比较严重的骨折，就需要手术治疗了。

由于骨质疏松导致的腰胸椎骨折，这种情况下就说明个人的骨头的钙质有一定的流失，从而容易导致骨折。应尽早去医院检查，先恢复骨折的位置，平时也要多注意钙质的补充。配合营养骨头的药物，要卧床休息，至少要卧床6-8周左右，口服钙片，抗骨质疏松的药物，促进骨骼愈合的药物。在缓解症状后，还要继续治疗骨质疏松，因为骨质疏松的情况存在，很可能会存在下一次的骨折。

在出现了由于骨质疏松导致的胸腰椎骨折的情况时，康复时要注意各种细节，加强营养。可以多吃鱼、虾、肉、蛋类、大豆类等有营养的食物。可以补充维生素D,从而促进钙质的吸收，加快骨折的愈合，避免进行快速的骨折恢复训练，循序渐进的进行，多休息，保持轻松愉悦的心情，有利于病情的恢复。

总而言之，在骨折恢复时，切忌急于求成，要多调养身体。从根本上对症下药，平时多进行体育锻炼有效预防骨质疏松，多吃补钙的食物，多喝牛奶，多晒太阳。保持愉悦的心情，这样才有利于病情的恢复，保持健康体魄。

7、上海骨质疏松康复哪里好

您好，不管是哪个年龄段骨质问题，很多人第一个想到的就是补钙，但老年人得了骨质疏松，正常来说都是补钙是很难补得进去的，因为骨质疏松不是一两天就得了。而且很多女性，50多岁因为绝经等问题，导致的骨质疏松，补钙就更难。
因为疏松包括2方面，1个是骨质，也可以叫做骨盐，大部分是钙质，你可以理解为我们盖房子的砖头，另一个是骨胶原流失。骨胶原又是什么呢，你可以理解为我们盖房子的水泥混凝土，也就是说没有水泥混凝土的粘合，砖头很容易倒塌，不牢固，自然就容易流失
你可以给家里老人用一下正分子骨胶原低聚肽，可以双补充，骨质疏松可以解决，正常说一般2到3个月就可以恢复的很好
具体原因如下：
第1个，骨质疏松有2个，一个是骨质，一个是骨关节（也就是软骨，占60%以上），补钙的同时补充软骨骨胶原，另外，因为肽是人体可以直接吸收的物质，是几个氨基酸结合成的，可以直接吸收，比如：我们吃的普通胶原或者钙物质或者猪骨头等等，人体跟本吸收不了，所以吃在多也没用。而正分子骨胶原低聚肽可以直接吸收，所以恢复的快
第2个，钙吸收能力下降，这个可以多晒晒太阳，促进钙吸收第三个，能走动尽量走动，能运动尽量运动（当然是要慢性运动，比如走路，慢跑）
第3个，如果可以经常保持心情舒畅就更好了，心情好是万病恢复的催化剂祝身体健康，万众康复为您服务！

8、骨质疏松必须治疗吗？

在康复医生指导下的运动训练有利于骨质疏松症患者；康复治疗的介入可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活品质。

65岁的张女士两月前逛超市时不慎跌倒致右腕骨折，于骨科行内固定术。因术后两月右腕部仍有疼痛，屈伸活动障碍，右手握拳困难而来康复医学科就诊，经过问诊了解到张女士2年内还曾发生过腰椎骨折、右上臂肱骨骨折。经过骨密度等相关检查，找到了张女士多次骨折的原因：骨质疏松！

我们知道骨质疏松常发生于中老年人，以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加。其临床表现主要为疼痛，身长缩短和驼背，易发生脆性骨折。这其中常见骨折部位为脊柱、桡骨远端、股骨。

根据发病原因，骨质疏松症可分为三大类：

一类为原发性骨质疏松症，是最常见的有老年性和绝经后骨质疏松；

第二类为继发性骨质疏松症，它常由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发；

第三类为特发性骨质疏松症，例如妊娠期骨质疏松，同时可伴有家族遗传史。

骨质疏松症的高危人群或患者就诊需去哪个科室？

目前骨质疏松是一个多学科诊治疾病，涉及科室包括：骨质疏松和骨病专科、内分泌代谢科、骨科、康复医学科、临床营养科、肾脏内科等。很多骨质疏松的患者并不了解为什么需要涉及那么多科室，尤其康复医学科常被忽视。由于骨质疏松症的治疗包括药物治疗和非药物治疗，而非药物治疗涉及到教育、营养、康复等方面。

康复医学科能为骨质疏松患者做点什么呢？

通过有效的康复治疗，可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，而在因骨质疏松症发生骨折后，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活活动能力。

运动疗法是康复医学的重要分支之一，运动能够增加骨组织血流，促进成骨细胞活动。通过改善局部循环，减少钙离子流失。运动和负重还能使钙易于沉着。此外，运动可调节性激素的分泌，改善骨代谢。但是，骨质疏松的患者最好还是在康复医生的指导下，根据病情的不同选择适合的运动。

适合骨质疏松症患者的运动疗法包括哪些内容呢？

研究表明，力量训练、有氧训练、牵伸训练、平衡协调及灵活性运动均是康复运动疗法的重要组成部分。

力量训练：或称抗阻训练，通过增强目标肌肉的收缩活动，增加对骨局部的应力。力量训练中需明确靶肌肉群，设计针对性训练方法，遵循超量负荷原理，循序渐进增加训练负荷，可通过克服沙袋、橡皮筋阻力或者利用自身体重等实现训练目的。腰背部、髋部、腕部是骨质疏松骨折的好发部位，故这些部位的大肌群肌力训练常为目标所在。

牵伸训练：是指将软组织被动地拉长。通过关节被动活动及软组织牵伸对局部骨组织产生应力。在力量训练前后，也可针对性开展牵伸，比如腰背肌的牵伸运动等。

有氧运动：是在氧气充足的情况下进行的锻炼。常见有氧训练包括快走、健身跑、骑车、有氧操、跳舞等，这类运动可有效训练大肌群，低-中等强度并且持续时间超过20分钟的有氧训练还可以增强心肺功能，调节激素分泌，有效预防骨质疏松。

平衡协调及灵活性运动：是老年人防跌倒训练的重要举措之一，可进一步减少因骨质疏松所致骨折的风险。平衡协调训练的方案包括平衡仪、平衡板以及一些球类活动（拍球、抛球或颠球）等。

医疗体操：可综合应用力量训练、有氧训练、牵伸、平衡训练等运动方法。训练中可采取徒手操或器械操，个体训练或群体训练等不同模式，增进训练的趣味性。

尽管骨质疏松的康复治疗益处颇多，但运动疗法也需遵循个性化原则。有效的运动处方需要有合适的运动项目和运动量，并具有特殊的注意事项。

一方面我们需根据疾病的特点设计运动项目，另一方面还要注意掌控好运动量，运动量的控制具有很多方法，最常见的是根据自我感觉，一般认为，达到有些疲劳但休息后能改善的程度最佳。此外，运动过程中，需调整好呼吸，避免疼痛，注意运动保护，谨防运动损伤。