骨质疏松与骨关节病的鉴别点

1、骨软化病和骨质疏松症是一回事吗

、症状、问题...

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 骨质疏松和骨软化症的区别

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2012.3.2泡**** | 骨科

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骨质疏松症是指骨骼内单位体积的骨量减少而使身体出现的一系列症状 ,或症候群。因骨组织的显微结构发生改变 ,骨细胞减少 ,骨的结构疏松 ,使骨组织的正常负载功能减弱 ,骨容易变形断裂 ,骨折的危险程度就明显地增加了。骨是由无机矿物质──钙和磷所构成的结晶沉着于由胶原蛋白所组成的骨基质上形成的。骨基质与骨矿物质含量之比呈相对稳定状态。当骨基质无改变 ,而只是骨矿物质钙减少、钙化障碍时称为骨软化。 
骨软化症一般是指成年期发病者 ;儿童期发病者则为佝偻病或小儿软骨病 ,表现为方颅畸形、串珠肋、鸡胸、X形或O形腿。所以骨软化症与佝偻病的发病机理是一回事 ,所不同的只是年龄差异。 由此可见 ,骨质疏松症是由于骨基质、骨矿物质都减少 ,而且是等比减少 ,骨吸收大于骨形成所致 ,也就是骨成分或骨量的丢失 ;而骨软化症只是骨矿物质减少。

2、关节炎和骨质疏松有关系吗

你好，关节炎一般是劳累受凉劳损导致的，骨质疏松一般是钙质不足，以及体内激素水平不稳定有关系，更多见于更年期以后得女性。症状没有明显差异，拍片可以明确

3、骨质疏松的典型症状是什么？能日常自测的，谢谢

骨质疏松症
什么是骨质疏松症
什么原因引起骨质疏松症
骨质疏松症有什么症状
骨质疏松症需要做哪些检查
如何治疗

什么是骨质疏松症
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。

什么原因引起骨质疏松症
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。
（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。
（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。

骨质疏松症有什么症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松症需要做哪些检查
退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
（1）骨形成指标。
（2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸。2）尿羟赖氨酸糖甙。3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。4）尿钙、磷、镁的测定。
2．X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3．骨矿密度测量：
（1）单光子吸收测定法（SPA）。
（2）双能X线吸收测定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超声波（USA）。

如何治疗
（一）药物治疗：
原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d。（4）尼尔雌醇2mg/半月。（5）利维爱。
2．降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙息。
3．Vir D：（1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。
4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）门冬氨酸钙。（3）活性钙。（4）钙尔奇D。
5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。
6．异丙氧黄酮。
8．中医药。

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另附：

骨质疏松症如何治疗

对于原发性骨质疏松症的治疗仍以药物为主。治疗的目的有两个：预防病理性骨折和解除腰背痛。因为骨质疏松症是由于骨质吸收增加，而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。所以要广泛使用抑制骨吸收的药物；如钙剂、雌激素、降钙素等。另一类是促进骨形成药物，如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。
(1)钙剂 主张青少年时，日进钙(元素钙)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，绝经后妇女每日1000-1500毫克。患肾结石或尿钙浓度高，有发生肾结石危险的病人摄钙量不宜太多。凡骨质疏松症病人，均应适当补钙。，目前虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生，但补钙至少应作为骨质疏松症的辅助治疗。以提高膳食中钙的含量为主，若食物中所进量不够，则需用含钙制剂补充。在此需要说明的是，一般钙片的量不等于其含钙量，在服用时，应按实际加以计算，碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40％、27％、13％和9％。若钙剂在进餐后服，伺时喝200毫升水，则吸收较好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。
(2)雌激素 为防止妇女绝经后骨丢失的首选药物，主要，通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。一般最好在绝经期后即开始应用。单独使用雌激素有可能患乳腺癌和子宫内膜癌，故应使用最低有效剂量，并辅以适当的孕激素。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等。雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间，应定期进行妇科和乳腺检查。
(3)降钙素 它的快速作用可以抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素名密盖息，50单位隔日或每日肌内注射一次；每日200—400单位喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素名益盖宁，每次10单位，每周2次或每次加单位，每周1次，肌内注射。不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。缺点是价格昂贵，难以普及。
(4)维生素D 维生素D及其代谢产物，可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D有罗钙全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿尔发)—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸盐类 是20世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前已有羟乙膦酸盐(又称依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又称骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又称福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。其中阿仑膦酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准，用于绝经期后妇女骨质疏松症。为有利于药物吸收，并减少对食管的刺激，应空腹服用，并饮温开水500-1000毫升，半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。
(6)氟化物 直接作用于成骨细胞刺激骨形成。单氟磷酸盐通过水解酶的作用，在小肠缓慢释放，可持续维持12小时。目前临床上应用的特乐定，其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸橼酸钙，每片含氟5毫克和元素钙150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎后吞服，可与饭同服。
(7)甲状旁腺素 大量动物实验证实有促进成骨的作用。目前尚处于进一步研究中。

4、怎样从X线片上鉴别骨质疏松与骨质软化?

收藏推荐 骨质疏松与骨质软化既是描写术语,又代表两种不同的特定病理合义,前者是指单位体积内骨盒的减少,骨的有机成分与无机成分同时成比例的减少;而后者是单位体积内骨的钙化不足。两者的共同x线表现均有骨质密度减低,骨皮质变薄,称体均可有双凹变形,所不同者是:前者骨小梁数目减少,小梁清晰,个别骨小梁(特别是承重处的骨小梁)相大,椎体上呈栅状排列,牙硬板消失,无骨骼的变形和骨折线,后者骨小梁减少不明显,小梁明显模糊,系因类骨质增多而钙化不足所致,承兹的长骨有弯曲变形,髓臼内陷,骨盘有三角形趋势,多处有对称的假骨折线Looser氏带),在兀盗则可有先期钙化带因钙化不足而模糊,千胎端增宽,中心凹陷呈杯口状,其边缘呈毛刷状,这是两种之不同。..硬,口..叮板,..口目.如~~..‘二卜..J目,....,,.口甘..r..吧白.皿.L..,沙巴................,目.门,口...,勿叭.的目,.喇硬.殉阳叭曰..口困....州.曰.,J.目,.”,,...‘.幼.曰..口口.巾..,州.助翎日.口州月.洲.r甲口....甘喇嘴月臼甲......,网.J..日.怎样从......(本文共计1页) 如何获取本文>>

5、骨质疏松与骨质疏松症有什么区别

氨糖25岁之后会慢慢缺失,所以需要及时补充，在劳动和运动的过程中，可能会出现骨头关节损伤。健力多的氨糖可以修复或逆转损坏软骨，润滑软骨，减少积液的。

6、骨质疏松症的表现？

病情分析： 你好，这个骨质增生的话，那么还是注意一下，这个能够引起疼痛不适，这个检查一下，建议可以用些药物，吃上 指导意见： 加强营养，高蛋白饮食，这个可以用些活血药物吃上，还有，这个可以用些理疗,理辽选<寻※ 唂※风※膏>

冬季是感冒的高发季节，不少人感冒后到药店购买中成药进行自我药疗。看到琳琅满目的感冒类中成药，一些人不是跟着广告走，就是望文生义，结果起不到治疗作用。面对这些顾客，药店药师应熟悉中医对感冒症状的分型，向患者对症荐药。

中医将感冒分为三种类型，即风寒型、风热型和暑湿型。风寒感冒的特点是恶寒重，发热轻，头痛，关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐稀痰，咽喉疼痛不明显，舌不红，苔薄白而润。风热感冒的特点是发热重，恶寒轻，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞，流黄稠鼻涕，口渴想喝水，舌边尖红，苔薄黄。暑湿感冒多发于夏季，冬季少见。

针对这三种感冒类型，感冒类中成药也分为风寒感冒药、风热感冒药、暑湿感冒药。治疗风寒感冒的中成药有风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒（冲剂）等；治疗风热感冒的中成药有风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒（冲剂）、银柴冲剂等。冬季感冒一般是风热和风寒混杂表现，病人依类型选药比较困难，如果自我药疗，根据症状选药比较方便。

以咳嗽、流涕为主，伴低热，周身酸痛的感冒初起时，应选感冒清热冲剂。

咳嗽偏轻、白痰，首选急支糖浆。

咳嗽偏重、有痰色黄，流涕轻，不发热，症状已有几日，可选羚羊清肺丸。

感冒初起，发热38℃以上，可选用羚翘解毒丸。

冬季感冒一般为内里积热，外感风寒，病人多有上火表现。咽痛轻者可用西羚解毒丸或感冒清热冲剂加板蓝根；咽痛重伴口干、口渴、喜凉、低热、大便干者，应用感冒清热冲剂加牛黄上清丸；久咳痰少、口干舌燥、体质偏弱者宜用川贝类咳嗽糖浆，而痰多、体质强壮，有上火表现的不宜用，以免加重病情。当痰多、咳重并伴胸闷时，药师应建议患者到医院看中医，吃一些汤药，不宜再服任何止咳糖浆了。

7、哪些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似？如何鉴别？

并不是只要有关节 的疼痛就是骨性关节炎。有些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似，最为常见的有：关节周围组织（如韧带、肌腱）的损伤，如滑囊炎或肌腱炎、扭伤或劳损、纤维性肌痛、风湿性多发性肌痛和痛风。较为常见的有：类风湿性关节炎，牛皮癣性关节炎，下肢血液循环不良（周围血管疾病）。较为少见的有：系统性红斑狼疮，脓毒性关节炎，莱姆病，静脉血栓，滑膜囊肿。罕见的有：已经转移到骨的癌症引起的疼痛。鉴别骨性关节炎与其他疾病通常考虑以下的因素：骨性关节炎发生于老年人，而且仅局限于一个关节或少数关节；与其他的关节炎相比较少出现炎症，而且疼痛是慢慢进展的。根据单一关节的症状很难区别骨性关节炎和其他类型的关节炎，然而通过症状发生的方式可以确定是什么类型的关节炎，如果症状出现于手部的掌指关节和足部的跖趾郑，则提示可能是类风湿性关节炎。在这里没有必要把所有会出现膝关节疼痛症状的疾病与骨性关节 炎一一进行比较和鉴别，但有少数疾病易与骨性关节炎相混淆，或者与骨性关节炎，同时存在，值得重视，现和大家一起探讨如下。1、类风湿性关节炎骨性关节炎易与类风湿性关节炎相混淆，特别是当骨性关节炎累及全身多个关节的时候。类风湿关节炎始于滑膜而不是软骨，发病年龄要比骨性关节炎要早，多发于30----40岁的人群，类风湿性关节炎侵犯多个关节，并且往往是双侧关节对称性发病，患者通常要持续一小时以上的晨僵（而骨性关节炎通常在半小时即可消失）。X线与骨性关节炎表现也不同。类风湿性关节炎通常在血液里可以检查出一种特殊的抗体，即类风湿因子，而骨性关节炎则没有。另一项血液检查，即血沉在类风湿关节炎也常常升高，而在骨性关节炎则往往正常。此外在手部，类风湿性关节炎则往往发生于近侧指间关节，呈梭形肿胀，而骨性关节炎则往往发生于远端指间关节。2、软骨钙质沉着症软骨钙质沉着症是一种钙结晶沉积于关节的疾病，可伴发甚至加重骨性关节炎。该病也叫全局性痛风或假性骨性关节炎，特别是在后期累及膝关节时。医生通常能够鉴别这两种病，因为软骨钙质沉着症常常会损害其他没有骨性关节炎的关节，如腕关节、肘关节和肩关节。3、夏科关节夏科关节常发生于糖尿病，引起关节的神经损害，导致关节肿胀，出血，温度增高经及骨的变化，还可引起感丧失，从而增加了受伤的危险。

8、骨质疏松和骨软化症的区别

骨质疏松症是指骨骼内单位体积的骨量减少而使身体出现的一系列症状 ,或症候群。因骨组织的显微结构发生改变 ,骨细胞减少 ,骨的结构疏松 ,使骨组织的正常负载功能减弱 ,骨容易变形断裂 ,骨折的危险程度就明显地增加了。骨是由无机矿物质──钙和磷所构成的结晶沉着于由胶原蛋白所组成的骨基质上形成的。骨基质与骨矿物质含量之比呈相对稳定状态。当骨基质无改变 ,而只是骨矿物质钙减少、钙化障碍时称为骨软化。
骨软化症一般是指成年期发病者 ;儿童期发病者则为佝偻病或小儿软骨病 ,表现为方颅畸形、串珠肋、鸡胸、X形或O形腿。所以骨软化症与佝偻病的发病机理是一回事 ,所不同的只是年龄差异。 由此可见 ,骨质疏松症是由于骨基质、骨矿物质都减少 ,而且是等比减少 ,骨吸收大于骨形成所致 ,也就是骨成分或骨量的丢失 ;而骨软化症只是骨矿物质减少。

9、骨质疏松和较为常见的骨关节炎应该如何区分？

想要区分骨质疏松和关节炎首先要明白二者的相同和不同之处。

骨质疏松与骨关节炎都是现代社会中老年人常见的运动系统疾病，临床表现近似，均以疼痛为主要表现，并经常相伴，重叠发生，易造成诊断的混淆和遗漏。

它们的病因不同,病理亦有差异。从而表现在身体上的症状也是不同的。

从名称上看骨质疏松是骨头变松了，容易发生骨折，骨质疏松是一种全身性骨量减少、骨组织微观结构退化、骨脆性增加、骨强度降低的骨代谢性疾病。与雌激素关系密切。如果骨质疏松患者出现骨折，表现为急性、剧烈的疼痛。但骨质疏松引起的疼痛一般是全身骨骼痛，且往往是持续性的。

而骨关节炎是关节发炎了，疼痛。但这两个病从本质上来说是两码事，骨关节炎是一种退行性病变，非特异性炎症，疾病相关因素有年龄、肥胖、劳损、创伤等，与雌激素关系不大。一般来说，休息的时候关节不疼，越运动越痛。

而且，骨关节炎不局限于一处，可发生于全身各个关节。但更好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等，有时，疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧、膝关节附近。骨质疏松症也是一种常见的老年退化性疾病。

综上所述，想要区分骨质疏松和骨关节炎主要还是要从症状出发，主要还是看你哪里疼，是怎样的疼法。

10、骨质疏松和骨关节炎有何异同？我们普遍存在哪些盲区与误区？

骨质疏松与骨关节炎同是老人常见的退行性疾病。但两者之间的关系在医学界仍是争论的焦点。很多人往往习惯于盲目补钙或使用止痛药，更有甚至长年误把骨关节炎当成骨质疏松症，耽误了治疗。那么接下来，我们一起来加强对这两种骨病的认识。 

流行病学研究显示，骨质疏松与骨关节炎均多在50 岁以后发病，发病率为女性多于男性。二者与力学因素以及性激素均有关。虽然骨质疏松和骨关节炎的发病均缓慢，但个体轻重程度变化较大。二者最终均引起关节活动功能障碍或骨折，残疾的发生率较高。骨质疏松和骨关节炎的发病因素均与细胞因子、生长因子和力学因素有关，均分为原发性和继发性，界限较难划分。

但是骨质疏松和骨关节炎无论实在病理生理、诊断和预防方面均不相同。

从发病部位上讲，骨关节炎在关节软骨、软骨下骨、骨皮质及骨松质也受累及，而骨质疏松主要是骨松质发生明显的病理改变。

从病因方面看骨关节炎的病因较多，似与力学机械更为密切，而骨质疏松主要由于骨代谢紊乱引起骨细胞减少、破骨细胞增多。发病过程不同，骨关节炎呈现关节慢性炎症反应、肿胀、疼痛、变形乃至关节积液，而骨质疏松则无关节炎性反应。

病理改变方面，骨关节炎表现为软骨脱落、骨硬化及骨赘形成，而骨质疏松表面为骨稀疏，骨小梁纤细、断裂乃至稀少。骨关节炎关节部位骨质致密，软骨下骨局部囊性变亦可呈现局部骨质疏松，但骨密度升高。骨质疏松为全身性疾病，如果骨密度降低，那么膝关节发生骨关节炎的概率极高。骨关节炎常于剧烈运动或锻炼过度、关节磨损严重有关，而骨质疏松多与锻炼较少、缺乏运动有关。