骨密度诊断骨质疏松症的标准是

1、双能X线骨迷度检查是什么

该仪器能以最佳精密度和准确度对骨骼的矿物质状况进行测量、评估、对骨质疏松症提供完整诊断的设备，是检测骨质疏松症最客观、准确的检查仪器，可广泛应用于骨科、内分泌科、老年医学科、妇产科等临床骨质疏松症诊断和防治的骨密度检测，尤其对老年人各种腰腿痛疾病的鉴别诊断具有重要意义，值得推广应用。
我院引进的骨密度测定仪为最新一代的产品，可对各种原因、各种类型的骨质疏松作出定性定量诊断。是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，是诊断骨质疏松症的金标准。其具有性能先进，全身性，时间短，精确度和准确度高且辐射小等优点，可测量腰椎，股骨近端，全身骨等部位骨密度及脂肪组织含量。
一、骨密度测定仪检查的三大优势：
1.早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测。
2.对内分泌及代谢性骨病的骨量测量从而制定安全最佳的治疗方案，防止骨折发生。
3.对病情的随访及疗效的评估。
二、骨密度测定仪主要用途：
1.根据骨密度、骨强度、骨质量、骨弹性诊断骨质疏松。
2.确定骨折区域预测骨折危险性。
3.椎体骨折风险评估和成分测试。
4.骨科人工髋关节置换术后评估。
5.矫形评估。
6.临床科研小动物实验。
7.儿童检测。
8.药物疗效评估。
9.骨质疏松患者跟踪随访。
10、骨质疏松病流行病学调查等。
三、骨密度测定的适应症
成人适应症
1.女性60岁以上男性65岁以上，无其他骨质疏松的危险因素；
2.女性60岁以上男性65岁以上，有一个或多个骨质疏松的危险因素；
3.有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的男.女成年人；
4.各种原因引起的性激素水平低下的男.女成年人；
5.X线摄片已有骨质疏松改变者；
6.接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；
7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史。
儿童适应症
10岁以上，缺钙者，软骨病，家族糖尿病史，先天性骨骼神经疼痛，发育迟缓者。
四、骨质疏松的高危因素
1.45岁前绝经
2.子宫切除或卵巢切除手术
3.月经不规律或月经稀少
4.长期服用类胆固醇药物，长期服用激素
5.摔倒后骨折，受伤后骨折
6.男性性功能降低
7.缺少运动.吸烟.酗酒
8.出现身高变矮，驼背
9.曾有跌倒骨折史
10.低体重偏瘦妇女
五、骨质疏松的临床表现
1.疼痛
2.身长缩短，驼背
3.骨折
4.呼吸功能下降
六、骨质疏松的危害
骨质疏松患者容易发生骨折，其中腰部.腕部.髋部骨折最为常见，发生椎体骨折后，有相当高的致瘫率，其死亡率较同龄健康妇女增加近九倍，引起髋部骨折患者每年的死亡率为20%，幸存者50%以上的生活不能自理。

2、（1）WHO 规定的白人妇女的骨质疏松症诊断标准：以白人青

年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相应的标准差（SD）为单位，骨量的减少达到或超过2.5SD（T-Score）者，诊断骨质疏松症。必须应用双能X 线骨密度测定仪，测定腰椎1 ～ 4 以及一侧髋部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，诊断“骨量减少，Osteopenia”。

+1.0 ～ -1.0SD 为正常。

应当注意以下几点。

① WHO 诊断标准的“骨密度”，仅仅限于“DEXA”（双能X线骨密度测定仪）的测定值。不能应用单光子、双光子骨密度测定仪，也不能应用定量超声（QUS）或定量CT（QCT）来诊断骨质疏松症。

②应用中国人种女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不应该应用其他人种的正常值。

③目前男性诊断标准，全世界暂时应用白人女性的“2.5SD”的标准，但是男性的“SD”不同于女性的“SD”，不应该混淆。

④“2.5SD”诊断切点是与国际标准接轨，在缺乏明确证据的情况下不应该任意在临床诊断中改动。

⑤在“三级甲等医院”骨密度检查室的书面报告中，骨密度不应该仅仅报告为“g/cm2”，一定要计算和写出T-Score 值，临床医生才能据之诊断。否则不符合“三级甲等医院”的条件。

⑥腰椎1 ～ 4 和一侧髋部比较，人们更加重视髋部。不应该忽略以下提示：“DEXA”测定的髋部骨密度减少到“2.5 SD”才是骨质疏松症的“金标准”。

原因是，骨质疏松性骨折的主要危害仅仅是“髋部骨折”所致卧床期的吸入性肺炎和褥疮的高病死率。

（2）应用WHO 骨密度“2.5SD”的诊断 仅仅是单位体积（cm3）

的骨矿含量（g）的减少，不包括“WHO 骨质疏松定义”中的“微结构损害”和“脆性增加”。

因此，依据WHO 的骨密度“2.5SD”的诊断切点所诊断的，被称为广义的骨质疏松症。

应当注意以下几点。

①当前的WHO 诊断标准，它所对应的病理形态有多种，包括狭义的骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎等。不应该忽略鉴别骨软化等疾病。

②当前的WHO 诊断标准，它所相应的病因也有多种，包括性激素减少、老年退化变性、维生素D 或钙剂缺乏、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进等。对于疑难诊断病例应该进行全身骨扫描检查，以发现病变的部位、数目、分布，然后进一步选择合理技术方法进行确诊。进行动脉血气检查来筛查代谢性酸中毒，观察是否“BE ＜ -2.3 mmol/L”（国内有人应用-3.0mmol/L 为切点，美欧应用-2.0mmol/L 为切点）。

③不应该忽略脊柱侧位X 线平片的特定意义。大多数DEXA 不能测定侧位腰椎骨密度。尽管30% 的骨量丢失才可见到放射线学骨丢失改变，但是对于侧位腰椎平片已经显示椎体压缩骨折的病例，骨密度仪在测定正位腰椎骨密度时，把椎体前方和后方的韧带钙化和主动脉钙化，都计算为腰椎的骨密度，显示骨密度正常或升高。

所以不应该忽略侧位腰椎平片检查。

④评估药物治疗或非药物治疗的疗效，不应该仅仅依据“骨密度”

这种“骨量”。应该同时评估“骨微结构” “骨脆性”和“骨折率”。

特定的患者临床研究依靠活检针所取标本研究“骨微结构”，必须遵循特定的医疗法律程序。临床不能进行“骨微结构”和“骨脆性”

检查，因此疗效评估必须同时依靠“骨密度”和“骨折率”的数年观察结果。曾经应用大剂量氟化钠达到“骨密度令人惊异的改善”，但是“骨折率”明显增加也令人惊异。原因是“骨微结构”严重损害。

⑤狭义的骨质疏松包括：绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症等。不应该忽略的是，女性既存在绝经后（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨质疏松，同时也存在老年性（退化性病变，需要应用成骨细胞刺激药）骨质疏松症。男性老年性骨质疏松症则是退化性病变，不能常规应用男性激素替代。

（3）几种简单易行的诊断推论。女性围绝经期已经比前5 年出现明显骨量减少，尤其绝经后5 ～ 7 年为快速骨丢失期。女性比男性峰值骨量小，骨丢失时间提前且速度快得多。因此不应该忽略，广大绝经后数年的女性，即便不进行DEXA- 骨密度检查，多数人存在骨量减少或骨质疏松症。绝经后年代越久，骨质疏松症越严重。中国女性绝经的平均年龄为48 岁，因此60 岁妇女几乎全部进入骨量减少或者骨质疏松症的范围。甚至围绝经期女性，即便不进行骨密度检查，骨量减少的比例也相当大。男性则不能进行这种简单的推论。

（4）绝经后或男性老年性骨质疏松症，可以同时存在原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等继发性骨质疏松症。

尤其不应该忽略：老年女性的肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进的发病率升高。

（5）不应该夸大骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断和治疗中的作用，至今尚未确立以下生化指标对临床有多大用途：骨形成指标，包括血骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽；骨吸收指标，包括尿羟脯氨酸、尿吡啶啉交联物、尿Ⅰ型胶原N 末端交联肽。这些测定或许有助于预言骨丢失速率和治疗反应，或许有助于诊断某些原因不明的骨质疏松。

（6）世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准如下。

正常：骨密度或骨矿含量不低于同性别的骨量峰值减1个标准差值。

骨量减少：骨密度或骨矿含量为同性别的骨量峰值减1 ～ 2.5 个标准差值。

骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5 个标准差值。

重度骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5个标准差值，并有1 个或多个部位骨折。

//骨质疏松症如何鉴别诊断？

3、女性标准骨量

（1）骨量增长期：从出生至20岁，随年龄增长骨量持续增加。其中7～8岁的男女儿童以及13～14岁的女少年和15～16岁的男少年有两个快速的骨量增长期。该期男性增长速度快于女性，年均增长率分别为22％和19％，这也是最终男性骨密度峰值高于女性的原因。

（2）骨量缓慢增长期：从20～25岁，骨量仍在缓慢增加，年增长率为0.5—l％。

（3）骨量峰值相对稳定期：女性从25～30岁，骨骼生长处于相对平衡状态，骨密度也处于一生的峰值期，男性从25-35岁骨骼生长处于相对平衡状态。女性骨峰值低于男性，该期约维持5-10年。

（4）骨量丢失前期：女性从30～49岁、男性从35～65岁，骨量呈轻微丢失，女性年丢失率为0.4％～0.6％，男性为0.3％～0.5％。

（5）骨量快速丢失期：主要见于绝经后女性，绝经后l—10年；骨量丢失速率明显加快，年丢失率为 1.5％～2.5％，该期约维持5～10年；男性不存在快速骨丢失期。

（6）骨量缓慢丢失期：65岁以后，女性骨量丢失速率降低到绝经前水平，男性亦较以前出现一些轻微的骨量丢失，骨量年丢失率约为0.5％～1％。

4、严重骨质疏松的标准是什么？

严重骨质疏松主要通过以下标准给予评估和诊断：
1、骨密度检测值（T值）：如果患者髋部、股骨颈、腰椎等任一部位骨密度T值低于-2.5，则可能引发严重骨质疏松；
2、脆性骨折：既往发生过腕部、髋部、腰椎等脆性骨折，则意味着再次发生骨折的风险将明显增加。
临床上只有符合以上两种因素，才可诊断为严重骨质疏松。

5、如何检查骨密度？是需要抽血吗？

其测量时间短，精确度高，放射剂量低，费用低。目前是世界卫生组织（WHO）承认的用于诊断骨质疏松的金标准。可用于脊柱, 髋关节和全身扫描，测量骨钙盐的密度(Bone Mineral Density, BMD）和骨骼的强度指数( Stiffness Index, SI), 然后用世界卫生组织(WHO)的量化诊断标准得出明确的诊断。骨密度仪还可用于骨折风险的评估，治疗效果的随访监测以及肌肉/脂肪的成份测定，代谢性骨病的评估，满足骨科，儿科，妇产科，老年病科，放射科，运动医学，核医学科等多学科的临床和科研的需要。在国外，常被健康俱乐部用于指导减肥瘦身和形体重塑。
临床意义有些老人会认为自己岁数大了，患有骨质疏松症是恨正常的，补点钙就行了，用不着做骨密度测量。其实不然，大多数老年人都有骨质疏松症，但每个人患病程度都不一样；您天天补钙，到底有没有补进去了，现在您的骨密度到底是多少了，做一个骨密度测量，这些您就会很清楚了：
1、 骨质疏松症的诊断 医生利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松症。
2、 骨折风险评估 骨密度（BMD）能够预测骨折风险，通过科学的方法分析您发生骨折的可能性有多大，这样您可以做到心中有数。
3、 监测BMD的变化 您做了一次骨密度以后，您就拥有一份骨骼档案。通过结果对比，可以评估您的治疗是否有效，很方便地监测您的骨骼变化。
骨质疏松在早期一般没有症状，故被称谓“无声无息的流行病”，所以定期检查骨密度防治骨质疏松非常必要。
骨密度报告将自动给出您的骨密度测值，并于正常人的顾量峰值比较得出T值，依据世界卫生组织制定的骨质疏松诊断标准：
正常：T值>-1
骨量减少：-1

6、什么是骨密度T值

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每立方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。

T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当T值低于－2.5时为不正常。骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。

由于测量方法的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。

(6)骨密度诊断骨质疏松症的标准是扩展资料：

需要检查的人群：　

1、儿童：早产/低体重，营养不良，超重，肥胖儿童；疑似佝偻病(夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等)；偏、挑食，厌食及有不良生活习惯的儿童；生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。 

2、孕妇：孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙；哺乳期的妇女。 　

3、女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。 　

4、其他人群：

有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各种原因引起的性激素水平低下者；X线显示骨质疏松改变者；接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者；有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。

7、骨密度正常值 三个值各代表什么意思

"骨密度的正常值，通常还是指的双能X线骨密度的检查，在骨密度检查的报告当中，可以看到骨密度的实测值以及T值和Z值，大家关心的实际上是骨密度的T值和Z值。

是指测到的骨密度和同性别峰值骨密度比较它的标准差，T值的标准是-2.5，也就是说T值在大于-1的时候，叫骨量正常，在-1到-2.5之间的时候，叫骨量减少，那么小于-2.5的时候就可以诊断为骨质疏松症。

这个T值经常用于绝经后的女性和50岁以上男性的诊断，对于50岁以下的男性和绝经前的女性，经常用Z值来做诊断标准，Z值指的是与同性别的同龄人骨密度进行比较的一个标准差，Z值的值就是-2.0。

也就是说当Z值小于-2.0的时候，就诊断为低骨量，这一般可能是一些代谢性骨病导致的。

(7)骨密度诊断骨质疏松症的标准是扩展资料：

骨密度的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差(SD)，根据世界卫生组织(WHO)诊断标准，骨质疏松症的定义基于骨密度水平，如果T分数在“标准”范围内，则骨密度被认为正常，而比正常平均骨密度峰值低2.5个标准差的人称为骨质疏松患者，这些人群最终超过95%的人发生骨折。

正常：骨密度在年轻人平均值的1个标准差内(+1～-1SD) 

低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1～2.5个标准差(-1～-2.5SD) 

骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差(低于-2.5SD) 

严重骨质疏松症：骨密度低于年轻人平均值2.5个标准差，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。