1、我今年51岁,绝经三年,严重骨质疏松,易患骨折,目前腰椎骨折骨水泥术后躺二个多月了,摄片反映手术部
钙降低是正常的,你骨折手术后的骨愈合需要钙质,且本身你就严重缺钙。缺钙是身体多部位的原因,有可能是肾亏,导致身体存不住钙。更多是由于女性绝经以后的雌性激素分泌下降所导致。雌激素在女性骨钙代谢中有促进成骨、抑制溶骨的作用,并促进肠道吸收钙质的功能。因此雌激素水平的降低必然引起骨质的丢失,40岁以后的妇女每年丧失的骨质要占总骨量的1 %,进入绝经期后雌激素分泌水平会持续下降,钙的流失更加惊人。如果不能摄人充足的钙质,老年性骨质疏松将在所难免。
医学家将女性在绝经后发生的骨质丢失专门归为一类独特的疾病,称为“绝经后骨质疏松症”。这是因为占全球一半以上的老年女性都会面临骨质疏松的威胁,而且危害极大,因此将其单独列为一种疾病以提高人们对它的重视,做到群防群治。
除了绝经后骨质疏松症主要是由于绝经后雌激素降低骨吸收超过了骨形成而发生的骨质流失之外,营养因素对其发生发展也起到一定的影响。
首先是人体长期的钙摄入量不够。相关的科学调查结果表明,我国女性膳食中钙摄入明显不足,远低于正常人需要的标准。
其次是吸收不良。户外活动少,接受阳光也少,引起维生素D的缺乏,肠钙不能被很好地吸收而发生骨质疏松。
防治绝经后骨质疏松症应从这几个方面着手:1. 用激素替代治疗,采用小剂量雌激素治疗,可以有效防止并治疗绝经期的各种症状,并促进钙在骨中的沉积,维持全身的骨量。2. 摄人充足的钙质,保证每天摄人1200·1500毫克钙质,为了防止夜间禁食后的骨量丢失,可以在睡前进食牛奶或补充钙剂。3. 加强体育锻炼,增加骨质贮存并提高身体的灵活性。坚持户外的体育锻炼,既增强了体质又补充了维生素D(建议严重缺钙者同时服用维生素D),人体缺乏维生素D,补再多钙也无法吸收。
2、绝经后骨质疏松症与雌激素有关系么?
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteooporosis,PMO)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病。发病率可高达25%~50%,并随着年龄增大发病率增高,绝经20年以上者可达53.62%~57.89%,平均为56.76%。由于绝经后女性骨量的急剧变化,骨质疏松好发于绝经后女性,为维护老年女性的健康,提高她们的生命质量,防治骨质疏松是非常迫切的。
雌激素是女性的主要生殖激素,对骨代谢起着重要的调节作用。雌激素水平降低,对成骨细胞的刺激减弱,使骨吸收平衡失调,是绝经后骨质疏松发病的最重要的原因。而外源性雌激素抑制骨吸收,降低骨的重建率,可阻止绝经后妇女骨量丢失已得到证实。雌激素补充疗法还可以保持腰椎、髋部、前臂等的骨量,减少全身各部位骨折发生危险约50%。雌激素替代疗法(ERT)虽疗效确定,但是长期应用雌激素的安全性(乳癌发生率及已患癌症复发率的影响,子宫癌、胆结石及深部静脉血栓的可能性)、可耐受性(因子宫出血停药)等问题仍在研究之中,使患者感到不安。
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3、为什么更年期妇女容易发生骨质疏松?
骨骼看起来是固定不变的结构,但是它并不是静止的。骨骼一方面在不断地破坏、溶解、吸收(破骨),另一方面又不断地有新骨形成(成骨),两者呈动态平衡,骨钙和血钙处于不断的交换之中,饮食钙在小肠各部均可吸收,以十二指肠及小肠上端为主。更年期妇女体内骨质代谢的平衡被打乱,骨质吸收速度大于骨质生成,由于骨质丢失而发生骨质疏松。更年期骨质疏松的原因就是卵巢功能减退,雌激素水平下降。那么雌激素与骨代谢有什么关系呢?
1.活性维生素D的生成与活性降低,从而干扰肠道内钙的吸收。
2.人体内“甲状旁腺”分泌的“甲状旁腺素”,是调节体内钙磷代谢的主要激素之一,能刺激骨质消溶。雌激素有拮抗甲状旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨对甲状旁腺素的敏感性增强,骨吸收增加。
3.雌激素下降使甲状腺分泌“降钙素”减少。降钙素是强有力的骨质吸收抑制激素,对骨质有保护作用。
4.雌激素下降,可直接抑制成骨细胞的活性,使骨生成受阻。
所以当雌激素水平下降,骨代谢出现明显的负平衡。特别是绝经以后,由于雌激素水平迅速下降,负钙平衡持续进展,骨质快速丢失。最初3~5年,骨密度以每年平均减少2.5%的速度下降。有报道绝经前10年内约丢失骨量15%,70岁妇女平均丧失骨量达30%。因此更年期特别是绝经期妇女易发生骨质疏松症。
骨质疏松症女性较男性多见,并较男性早10~15年发生。吸烟的女性和体型瘦长的妇女骨质疏松更为明显。
骨质疏松主要症状是腰背和四肢慢性疼痛。需经过多方面检查及化验血钙和尿钙才能确定。
为使更年期后的妇女能不失时机的预防骨质疏松症,应在医生指导下及早进行雌激素替代治疗或者饮食疗法及身体锻炼。