骨质疏松可以用糖皮质激素

1、糖皮质激素关节腔内注射的适应症和禁忌症有哪些

糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
一、适用范围
1.非特异性炎症：关节炎、滑膜炎、骨关节炎等。
2.风湿性疾病和自身免疫病：
3.过敏性疾病：。
4.慢性运动系统损伤：
二、禁忌症
1.全身疾病中对激素的禁忌。

2.局部或全身细菌、病毒和真菌等各种感染。
3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。
4.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。
5.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。
6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。
7.激素性青光眼、激素性白内障。
8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 9.儿童长期应用影响生长发育。
10.激素过敏者。
三、注意事项
（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况。 1.对糖皮质激素类药物过敏； 2.严重精神病史； 3.癫痫；4.活动性消化性溃疡； 5.新近胃肠吻合术后； 6.骨折；7.创伤修复期；8.单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡； 9.严重高血压； 10.严重糖尿病；11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； 12.活动性肺结核； 13.较严重的骨质疏松； 14.妊娠初期及产褥期； 15.寻常型银屑病。
（二）慎重使用糖皮质激素的情况。

库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用。
急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用；儿童也应慎用。
（三）其他注意事项。
1.防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏。
2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮食；补充钙剂和维生素D；加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。
3.注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型。
4.应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用：近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮或利福平等药物，可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的作用，相反，口服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的血药浓度，皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞类）合用，可以造成过度失钾，皮质激素和非甾体类消炎药物合用时，消化道出血和溃疡的发生率高。

2、常年使用糖皮质激素，结果引起了骨质疏松怎么办？

可以使用注射用重组特立帕肽（珍固）治疗。糖皮质激素引起的骨质疏松最大的特点就是成骨不足，而珍固就是促骨形成药物，在机制上是最对症的药物。望采纳

3、糖皮质激素的绝对禁忌症

糖皮质激素的禁忌症：曾患或现患严重精神病和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进，严重高血压，糖尿病、孕妇，抗菌药不能控制的感染如水痘、霉菌感染等都是的。
原理：
因其能提高中枢神经节系统的兴奋性，偶可诱发精神失常。
能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，诱发或加重溃疡病。能促进蛋白分解/抑制其合成及增加钙磷排泄使骨质疏松，伤口愈合迟缓等。
因属肾上腺皮质激素的一种长期大量应用易引起类肾上腺皮质功能亢进综合征。
长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。
能减少机体组织对葡萄糖的利用，升高血糖。
对孕妇可引起畸胎。
会减低机体的防御能力反使病毒性感染等加剧。

4、糖皮质激素使用的禁忌症有哪些？

糖皮质激素可通过来胎盘并且可由乳自汁中排泄，故妇女妊娠期、哺乳期应用激素需谨慎；激素可抑制儿童的生长和发育，老年人应用激素后高血压、骨质疏松的发生率增加，故小儿和老年人应用激素需谨慎。另糖皮质激素禁用于对激素过敏者，严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松
，明显的糖尿病
，严重的高血压
，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。慎用于心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

5、糖皮质激素是否能常用

糖皮质激素的常见不良反应有哪些?

发表时间：2009-04-28 发表者：风湿免疫 (访问人次：7116)

糖皮质激素是治疗各种风湿免疫性疾病中最常用到的药物,长期大剂量用药及不适当停药,常常会造成各种不良反应,其原因主要因为长期应用糖皮质激素会导致抑制内源性糖皮质激素生成减少所致的,预防的方法主要是在病情控制后,合理地慢慢减量及加用相关的免疫抑制剂.另外,需要指出的是糖皮质激素是维持人体正常生理功能的基本激素,所以,无论是糖皮质激素缺乏还是过量者会引起病理结果的.下面将糖皮质激素常见不良反应简述如下:

1.诱发和加重感染 糖皮质激素有强大的抗炎作用,其可以抑制白细胞的功能,减少各种炎症因子的释放,因此减轻炎症是红,肿,热,痛等症状,但炎症反应是正常机体的一种防御性反应,所以糖皮质激素如果使用不当可能会导致感染的扩散,加重病情.

2.骨质疏松 糖皮质激素会抑制骨的形成,促使骨质疏松的发生,增加骨折的风险.相关研究表明,骨质疏松的发生与糖皮质激素使用的剂量,用药时间是成正比例关系的,所以,在预防骨质疏松方面,除了指导病人吃用高钙食物,适当晒晒阳光外,还会加用钙片及维生素D.

3.诱发和加重消化道溃疡 糖皮质激素会增加胃蛋白酶,胃酸分泌,同时抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,所以,有溃疡病的病人服用激素应加用相关的制酸药物.

4.类肾上腺皮质功能亢进症 这其实就是由于体内糖皮质激素增多所引起的一系列病症.常见的有向心性肥胖,满月面,这主要是因为糖皮质激素促使皮下脂肪分解及脂肪重新分布,最主要面部背部,上胸部脂肪增多.另外还有痤疮,水肿,高血压,糖尿病,高血钾,精神兴奋,失眠等,这些都是过多的糖皮质激素影响体内各系统引起的不良反应,具体机制就不解释了.这些反应一般在药物减量及停用后,症状会自然好转及消失的.

5.医源性肾上腺皮质功能不全 由于长期应用糖皮质激素会导致抑制体内内源性糖皮质激素生成减少,特别是当遇到感染,创伤,手术等严重应激时,如果减量过快及突然停药,会导致体糖皮质素不足,出现各种不良反应,轻则出现精神不振,食欲变差,恶心,呕吐,重则出现低血压,休克等严重不良后果.

综上所述,糖皮质激素在使用的过程中请在专科医生指导下进行服用,在运用其治疗疾病好处同时减少其不良反应.

6、糖皮质激素和地塞米松的问题

先给你讲一下肾上腺皮质激素。
肾上腺是肾脏上方的一小块腺体，可分泌肾上腺皮质激素。
此激素分三类：
1.糖皮质激素，主要影响糖代谢，对水盐代谢影响较少
2.盐皮质激素：主要影响水盐代谢，对糖影响较少
3.性激素。

地塞米松是糖皮质激素中的一种，是人工合成的药物。

糖皮质激素是人体正常分泌的一种激素，主要影响正常物质代谢过程，是维持机体自体稳定的重要物质。而地塞米松可以产生抗炎，免疫抑制的药理作用。

长期应用地塞米松，可激活四肢皮下的酯酶，使四肢皮下脂肪减少，还使脂肪重新分布在面，颈，上胸部，背，腹及臀部，形成向心性肥胖。原因可能与胰岛素的代偿作用有关。糖皮质激素对糖代谢的影响可使胰岛素分泌增加。胰岛素可使脂肪沉淀。四肢的脂肪对胰岛素不太敏感，故显示了胰岛素的脂解作用，而面，背等部的脂肪对胰岛素敏感，故脂肪堆积在这些组织。

一般类风湿性关节炎的患者服用糖皮质激素抗炎。我建议你父亲到医院看一下，最好调整一下用药。因为，地塞米松的副作用太强，可以导致骨质疏松，甚至股骨头坏死。调换一下用药，比如换成强的松，效果会好一些。另外可以试一下中药，效果也不错。

祝好。

7、如何正确使用外用糖皮质激素制剂

皮质激素属于肾上腺皮质激素，临床上应用较为广泛，但它明显具有功过参半的特点。糖皮质激素的代表药物有氢化考的松、地塞米松、强的松等。 激素之功在于：对抗过强而有害的炎性反应、抗过敏、抗休克与毒血症、治疗多种自身免疫性疾病、平喘、抗移植排斥反应、治疗肾上腺皮质功能不全（即阿狄森病），辅助治疗对部分病毒性心肌炎、保护脑实质减轻脑水肿、某些恶性血液病的化疗、参与纠正急性心衰、垂体性昏迷、甲状腺危象、多种神经系统炎性疾病等。 激素之过在于：降低抗感染及抗肿瘤的免疫功能、升高血糖、诱发上消化道出血，长期使用会致水钠潴留而增高血压、骨质疏松、胎儿畸形缺陷及流产早产。此外，皮肤上不适当地搽用激素类制剂会引发或加重皮肤的各种感染。 糖皮质激素的罕见副作用是： 心绞痛：激素所致心绞痛的机理可能是由于激素快速进入人体内引起去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多，兴奋α-受体，导致血管收缩，冠状动脉阻力增加，发生心肌缺血。 急性胰腺炎：激素能增加胰腺分泌和胰液粘稠度，导致微细胰管阻塞，胰腺泡扩大及胰酶溢出，同时激素可导致高脂血症及全身感染等因素而引起急性胰腺炎。 炎固醇肌病：大量使用激素可导致蛋白异化亢进、肌肉萎缩和纤维化，出现对称性肌张力低下，主要是下肢近端肌肉的严重受侵，难以蹲位站起是其特征。 股骨头缺血性坏死：长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易粘附于血管壁上，阻塞软骨下的骨终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。 肺动脉栓塞：激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多之作用，从而增加凝血因子。因此，长期使用激素，在治疗中一旦出现气急、咯血或休克者，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。 精神异常：激素可增强多巴胺-β羟化酶及苯乙醇-N-甲基转换酶的活性，增加去甲肾上腺素、肾上腺素的合成，去甲肾上腺素能抑制色氨酸羟化酶活性，降低中枢神经系统血清素浓度，扰乱两者递质的平衡，出现情绪及行为异常。 胆道出血：长期使用激素可诱发动脉硬化，使血管内膜肿胀及增殖，上皮细胞脂质沉着，弹力组织破碎产生血管脆弱症及坏死性血管炎。因此，长期使用激素者，一旦出现右上腹痛、黄疸及黑便，应警惕胆道出血的可能。 类库欣综合征：长期应用超生理剂量糖皮质激素，可引起和类库欣综合征相似的临床表现。一般应用强的松20mg/d以上，持续时间在1个月以上，类库欣表现即可陆续出现，如向心性肥胖、多毛、皮肤变薄、肌萎缩、骨质疏松、月经紊乱或阳痿、精神症状、类固醇性糖尿病等。 糖尿病：糖皮质激素有促进糖原异生，降低组织对葡萄糖的利用，抑制肾小管对葡萄糖的重吸收作用，因而长期应用超生理剂量糖皮质激素者，或多或少会引起糖代谢的紊乱，约半数病人会出现糖尿病或糖耐量受损。这里有两种情况，一种是患者本身有糖尿病的遗传倾向，在应用糖皮质激素后很快表现出来了；另一种本身无遗传倾向，应用糖皮质激素后出现了糖尿病。后者称为类固醇性糖尿病。这类糖尿病对降糖药物不太敏感，所以应在控制原发病的基础上，尽量减少糖皮质激素的用量，最好停药。如不能停药，应酌情给予口服降糖药或注射胰岛素治疗。 肌萎缩或骨质疏松：糖皮质激素使蛋白质分解代谢加速，合成代谢减慢，出现明显的负氮平衡，表现为肌无力、肌萎缩、皮肤薄、伤口不易愈合、骨质疏松。骨质疏松的原因很复杂，除蛋白质代谢紊乱外，糖皮质激素还能减少小肠对钙的吸收，干扰骨形成，增加骨吸收，继发地刺激甲状旁腺素（PTH）分泌。在儿童、绝经期妇女、低钙摄入或长期卧床的病人中，骨质疏松更为严重。此外，还会引起骨无菌性坏死，好发部位为一侧或双侧股骨头，其次为股骨髁或胫骨髁，都是负重和活动较多的骨端，常累及关节，形成骨关节炎，称为糖皮质激素性关节病。给妇女服用糖皮质激素不要忘记保护骨骼，因使用糖皮质激素第一年内的骨质丢失可达10%. 诱发或加重感染：长期应用糖皮质激素，可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌及其它致病体的生长、繁殖和扩散，可诱发新的感染或体内潜伏的感染病灶活动起来，甚至波及全身，以年迈体弱者尤甚。在用生理剂量对阿狄森病人替代治疗过程中，曾发现原有结核灶活动或出现新的结核灶（如骨结核）。长期应用较大剂量糖皮质激素后，出现全身性严重感染，包括严重的深部霉菌感染、绿脓杆菌感染的例子不少见。用药过程中出现皮肤、口腔、肠道、胆道、泌尿道感染，并发展为细菌性或霉菌性败血症者不少见。这类感染常常症状较隐匿，临床表现较轻，但后果极其严重，作为临床医师，应密切注意观察，切不可掉以轻心。 诱发和加重溃疡病：长期用糖皮质激素可诱发胃、十二指肠溃疡，其特点为多个溃疡的出血、穿孔的发生率较高，发生在胃窦部者多见，在十二指肠者较少。激素引起的溃疡病，多具隐匿性，症状缺或轻微，易被忽视。糖皮质激素诱发溃疡病的机理，可能与抑制胃粘液的分泌、从而降低胃粘膜的保护作用有关，因此使胃粘膜受到胃酸的侵蚀。

8、糖皮质激素的作用与副作用

糖皮质激素的作用：治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症，主要应用生理剂量的氢化可的松或可的松作补充或替代治疗。还可用于各种过敏反应性疾病，如血管性水肿、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、过敏性休克、严重输血反应、血小板减少性紫癜、重症支气管哮喘等。

糖皮质激素的副作用：

1.水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心性肥胖（库欣综合征），出现满月脸、水牛背，痤疮、多毛，高血钠和低血钾、高血压、水肿，高血脂、高血糖或使糖尿病加重，肾上腺皮质功能减退、甚至萎缩，闭经，肌肉消瘦、无力，骨质疏松、股骨头坏死和精神症状等。

2.减弱机体抵抗力。

3.阻碍组织修复，延缓组织愈合。

4.抑制儿童生长发育。

糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选。

(8)骨质疏松可以用糖皮质激素扩展资料：

大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。

儿童长期应用糖皮质激素应注意密切观察不良反应，以避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。老年患者使用本品及其他糖皮质激素易发生高血压和骨质疏松，更年期后的女性易发生骨质疏松。