骨质疏松症双能x线

1、更年期会造成关节疼吗？更年期过后就不疼了吗？

更年期是每个成年女性都要经历的人生一部分，在这个阶段女性的雌激素和孕激素会分泌明显减少，导致女性出现各种各样的症状，比如潮热、盗汗、发冷、睡眠的问题、情绪出现明显的改变，比如焦虑和抑郁，而且激素分泌的减少也会影响到女性关节的健康，导致女性在更年期出现关节疼痛，今天我们就来聊一聊这方面的问题。

更年期对于女性来讲真的是一大关，在这个时间段由于激素的波动和减少会影响身体的许多部位，包括身体的生殖系统、泌尿系统、神经系统、心脑、皮肤以及骨骼系统，在更年期女性有可能出现的症状多达34种，甚至更多，虽然有些女性在更年期可能度过的非常顺利，没有任何的不适，但很多女性在这个年龄段会出现各种各样的问题。作为骨科医生，谢医生今天想给大家详细的讲解一下，如果在这个特殊时期出现了关节的疼痛，应该怎么办？

绝经期骨质疏松导致的关节疼痛

女性在更年期这段时间，由于雌激素的缺乏，会严重影响骨的代谢，导致女性朋友们在这个特殊时期容易出现一种骨质疏松叫做绝经期骨质疏松症。在骨量丢失的早期患者不会有特殊的症状，但如果当骨量丢失10%以上，患者就会出现周身骨关节的疼痛了，而且有一些女性会因为激素的影响，在骨骼疼痛的基础上出现肌腱的疼痛，比如常见的腱鞘炎和狭窄性腱鞘炎。

●如何明确诊断：

当处于更年期的女性，在这个特殊的时间段出现明显的周身骨关节疼痛，伴有烦躁，同时出现容易疲劳、出汗等症状，那么就要考虑存在骨质疏松症，如果出现单根手指或者是多根手指的腱鞘炎，或者是狭窄性腱鞘炎，比如在屈伸手指的时候特别困难，同时会诱发疼痛，也要考虑存在着骨质疏松症，就应该去医院进行相应的检查，对于骨质疏松症的确定诊断，现在有金标准，那就是双能x线。这个检查费用不高，而且检查的速度也比较快，在检查之后我们会得到一个T值，如果这个T值低于-2.5，就可以诊断为骨质疏松症。

另外也可以采血进行骨代谢检查，明确是否存在骨代谢方面的问题，到底是骨形成的过少，还是骨破坏的过多，导致女性朋友们出现了骨质疏松症，同时还可以明确一种非常重要的维生素→也就是维生素d，是否存在着明显的缺乏。这样可以更好的帮助医生调整骨质疏松症患者的用药，在临床上接触的很多在更年期出现骨质疏松症的患者，维生素d正常的非常少，大部分都是处于低或者是极低水平。

●如何与之对抗呢？

当女性朋友们在更年期经过相应的检查，明确存在围绝经期骨质疏松症的时候，应该采取多种措施与之对抗，谢医生给大家详细的介绍一下。

饮食策略。日常饮食当中要适当增加富含钙质食材的摄入，比如奶，坚果、豆制品、新鲜的蔬菜。以上这些食材都是富含钙质，而且比较容易吸收的，有一些朋友说在芝麻酱或者是虾皮当中所含的钙质比较高，确实如此，但是我们一顿能吃多少，怎么这样呢？虾皮盐分那么高，我们又能吃多少呢？而比如鲜奶来讲，每天喝300毫升的鲜奶就可以提供非常好的易于吸收的钙质，300毫克，它不香吗？如果有乳糖不耐喝鲜奶就会腹泻的人群，可以尝试喝酸奶，如果血脂异常的朋友可以喝脱脂牛奶，但是价格略高。在我们的日常饮食当中，有一些食材是富含维生素d的，比如蛋类、奶类以及深海鱼类，适当的增加这些食材的摄入对于维持骨骼健康也是有好处的。

运动策略。负重性的运动对于促进骨钙沉积，维持骨骼健康是有好处的，而且对于更年期女性来讲，适当的运动可以让自己的心情愉悦起来，不仅对身体，而且对心情的调节也会造成很好的辅助作用。像慢跑、快走这些运动都是属于负重性的运动，但是游泳由于有浮力，减少了关节的负重，对于促进骨骼健康作用不大。另外利用哑铃做一些抗阻训练也是可以的，肌肉和骨骼是一家，如果肌肉强健了骨骼必然也会随时变的强健。

日晒。在我们体内的维生素d需要有紫外线，通过皮肤作用才能变成活性维生素d，起到促进骨钙沉积的作用，所以日晒非常的重要，对于更年期女性来讲，每天日晒的时间控制在15~30分钟左右即可，如果阳光比较充足的时候，日晒的时间可以相应减少，而且注意日晒的时间段选择在上午九到十点，下午四到五点左右即可过强，过于强烈的日晒有可能造成皮肤癌增加的风险。钙补充剂。只要日常的生活当中，饮食设计的比较合理，适当的补充钙片即可，量控制在600~1000毫克即可，如果每天摄入的饮食当中所含的钙比较多，那么可以适当的减少用量。药物。在更年期这个时间段，女性朋友们是比较容易，因为骨质疏松导致脆性骨折的，腰部、腕部是比较常见的部位，所以如果发现有严重的骨质疏松，或者是已经发生了脆性骨折，应该使用药物控制，一般情况下要服用抑制骨破坏的药物，比如双膦酸盐类的药物。另外如果有明显的维生素d缺乏，也应该进行补充，比如骨化三醇、阿法骨化醇，但是这些药物一定要在专业医生的帮助下进行服用，千万不要自己随便服用。因为以上这些药物都会有相应的反应，擅自服用，如果不进行定期复诊有可能造成危险，比如口服骨化三醇容易出现高钙血症。有些口服的双磷酸盐类的药物，如果在服药后活动过少有可能造成食道黏膜的损伤，像阿伦膦酸钠，所以一定不要擅自服药。

雌激素补充。对于症状特别严重的更年期患者，一定要在专业的妇科内分泌科医生的帮助下调节自己的激素水平，适当的时候可以跟医生探讨是否需要补充雌激素。其实很多女性朋友担心补充雌激素有可能造成子宫肌瘤或者是其他的一些妇科病的风险，但是现在的研究已经比较深入了，用药的量跟以往用药的量有明显的减少，只要没有明显的禁忌症，适当的使用对于女性收益还是比较大的，而且是安全的。

经过以上的一些措施，配合医生调理一段时间以后，骨关节疼痛的症状就会有所缓解了，一般需要2~3个月左右的时间，只要在这个时间段能把骨质疏松控制住，将来关节的疼痛可能会慢慢的消失。

另外也请能看到这篇文章的朋友们要告知身边的女性朋友、妈妈、妹妹、姐姐或者是女儿，在年轻的时候就要把骨骼补充的棒棒的，这样才是对抗围绝经期骨质疏松最好的办法。

骨关节炎也是女性朋友更年期出现关节疼痛的常见原因。

雌激素对于骨关节的软骨健康也是有非常重要的作用的，但是当女性在更年期这段时间内，雌激素会有明显的下降，所以容易出现软骨的损伤，而软骨的损伤是骨关节炎的发病病理基础，如果女性朋友们在更年期这段时间具有以下的相关因素，就有可能患骨关节炎：

超重。年龄超过50岁。有骨关节炎的家族史。骨关节的外伤史。患有糖尿病。从事体力劳动比较多，对关节的使用比较多。吸烟、饮酒。

●出现骨关节炎的症状。那么女性朋友们在更年期这段时间出现什么样的症状，要考虑骨关节炎呢？一般情况下，早期的骨关节炎患者会感觉到在关节周围出现疼痛，有僵硬感，有些关节会出现积液，导致关节的肿胀，症状如果明显加重以后会出现行走时关节的无力感。严重的时候会有骨关节的畸形，尤其是发生在手关节以及膝关节的骨关节炎。

●出现骨关节炎以后如何确诊呢？

骨关节炎这种疾病，由于骨关节的软骨发生了磨损，随着软骨磨损的加重，骨与骨之间的压力将会变得越来越大，我们的身体为了减少关节承受的压力，会慢慢的增加骨的面积，那么通过什么来增加骨头的面积呢？那就是骨赘，也就是我们老百姓耳熟能详的骨刺、骨质增生。

所以通常情况下，对于骨关节炎的诊断，我们主要有两种检查方式，一种是x线，一种是核磁，通过x线我们可以看到患者的关节是否存在明显的骨质增生，而通过核磁我们可以判断患者的关节软骨是否发生了磨损，磨损到了什么样的程度，如果再加上患者的症状，能互相印证就可以诊断患者存在骨关节炎。

●出现骨关节炎应该如何治疗呢？

早期的骨关节炎患者往往疼痛不是特别明显，表现出来的是在特殊体位下出现的某一个关节的疼痛，或者是关节有寒凉感，有的时候会觉得关节有明显的僵硬，那么在早期可以通过口服氨基葡萄糖来帮助患者维持骨骼的健康，增加关节的润滑，帮助患者减轻症状，有一些症状比较明显的，比如手指关节出现了明显的疼痛，可以尝试外用非甾体抗炎镇痛药帮助控制疼痛。

中期的骨关节炎患者疼痛往往比较明显，有的时候在负重的时候或者是过度劳累的时候，关节疼痛会比较明显，通常情况下在膝关节、肩关节以及踝关节是比较明显的，此时关节内的软骨往往磨损已经比较严重了，这个时候通过口服氨糖来帮助患者缓解症状，可能效果不是特别的好，有些时候即使口服非甾体抗炎镇痛药也很难帮助患者控制症状，那么可以尝试进行关节内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子来增加关节内的软骨弹性，来增加关节内的润滑，促进软骨损伤的修复让骨关节内的软骨能尽量的维持一个相对良好的状态，这样才能帮助患者解决症状，而且在进行注射的时候，可以考虑给予关节内注射少量的激素来帮助患者控制炎症，减轻症状。

晚期的骨关节炎患者关节疼痛往往非常的严重，即使在休息的时候或者是睡眠的时候都能感觉到明显的疼痛，有些患者甚至会被疼醒，此时关节往往畸形的特别明显，通常情况下需要进行部分关节置换或者是全关节置换，才能帮助患者解决问题，当然处于更年期的女性往往不会发展到这么严重的程度。

对于更年期女性来讲，在这个特殊的时间段，如果出现了关节方面的症状，一定要考虑到骨关节炎的，可能要去医院寻求专业骨关节医生或者是运动医学科医生的帮助，来尽量将症状控制住，如果病情不再进展，那么症状可能也就慢慢的消失了，或者说积极的控制症状，不让关节发展到必须要通过关节置换才能解决到的程度，我们的目的也就达到了，毕竟骨关节炎是一种老化的疾病，我们很难让患者返老还童。

更年期女性的食谱设计

在谈到骨质疏松的部分的时候，已经给大家介绍了围绝经期或者是更年期，这段时间应该适当的增加乳制品的摄入，要适当的增加深海鱼类的摄入，这些食材当中所含有的成分，对于缓解女性更年期症状也是有帮助的，比如在鲑鱼当中富含欧米伽3脂肪酸，对于帮助患者盗汗潮热也是有益处的，这里要特别强调一点，在女性围绝经期这段时间，雌激素水平明显的下降，对于尿酸的控制也就有所下降，所以在食用一些深海鱼类的时候，一定要注意量，控制在100克左右，而且频次不要太高，每周两次即可。

女性在更年期这段时间，心脏出现问题的可能性也是比较大的，所以在食物当中应该适当的增加谷物，比如全麦、糙米、藜麦都是比较好的选择。有研究显示，在主食当中精致碳水化合物比较多的人群比每天食用全麦食物的人群患心脏病和糖尿病的风险要高20%。

另外在饮食当中适当的增加水果和蔬菜，对于控制体重对于缓解更年期的症状也是有帮助的，尤其是一些在更年期出现肠道问题的女性朋友，适当的增加富含膳食纤维的蔬菜摄入，对于补充钙质、对于促进肠道健康都有好处，另外在饮食当中也可以适当的增加大豆、鹰嘴豆、花生、亚麻籽、葡萄以及浆果。

以上这些食材是比较推荐更年期女性增加摄入的，但也有一些食材要尽量不要触碰，建议在更年期这段时间内要尽量规避一些比较香辣的食品、酒精、咖啡因和含糖、含油脂比较高的食材。

总结

更年期对于女性来讲非常的重要，如何平缓的、安全的度过这段特殊的时期，对于女性将来的身体健康有非常重要的作用！

2、双能X线骨迷度检查是什么

该仪器能以最佳精密度和准确度对骨骼的矿物质状况进行测量、评估、对骨质疏松症提供完整诊断的设备，是检测骨质疏松症最客观、准确的检查仪器，可广泛应用于骨科、内分泌科、老年医学科、妇产科等临床骨质疏松症诊断和防治的骨密度检测，尤其对老年人各种腰腿痛疾病的鉴别诊断具有重要意义，值得推广应用。
我院引进的骨密度测定仪为最新一代的产品，可对各种原因、各种类型的骨质疏松作出定性定量诊断。是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，是诊断骨质疏松症的金标准。其具有性能先进，全身性，时间短，精确度和准确度高且辐射小等优点，可测量腰椎，股骨近端，全身骨等部位骨密度及脂肪组织含量。
一、骨密度测定仪检查的三大优势：
1.早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测。
2.对内分泌及代谢性骨病的骨量测量从而制定安全最佳的治疗方案，防止骨折发生。
3.对病情的随访及疗效的评估。
二、骨密度测定仪主要用途：
1.根据骨密度、骨强度、骨质量、骨弹性诊断骨质疏松。
2.确定骨折区域预测骨折危险性。
3.椎体骨折风险评估和成分测试。
4.骨科人工髋关节置换术后评估。
5.矫形评估。
6.临床科研小动物实验。
7.儿童检测。
8.药物疗效评估。
9.骨质疏松患者跟踪随访。
10、骨质疏松病流行病学调查等。
三、骨密度测定的适应症
成人适应症
1.女性60岁以上男性65岁以上，无其他骨质疏松的危险因素；
2.女性60岁以上男性65岁以上，有一个或多个骨质疏松的危险因素；
3.有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的男.女成年人；
4.各种原因引起的性激素水平低下的男.女成年人；
5.X线摄片已有骨质疏松改变者；
6.接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；
7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史。
儿童适应症
10岁以上，缺钙者，软骨病，家族糖尿病史，先天性骨骼神经疼痛，发育迟缓者。
四、骨质疏松的高危因素
1.45岁前绝经
2.子宫切除或卵巢切除手术
3.月经不规律或月经稀少
4.长期服用类胆固醇药物，长期服用激素
5.摔倒后骨折，受伤后骨折
6.男性性功能降低
7.缺少运动.吸烟.酗酒
8.出现身高变矮，驼背
9.曾有跌倒骨折史
10.低体重偏瘦妇女
五、骨质疏松的临床表现
1.疼痛
2.身长缩短，驼背
3.骨折
4.呼吸功能下降
六、骨质疏松的危害
骨质疏松患者容易发生骨折，其中腰部.腕部.髋部骨折最为常见，发生椎体骨折后，有相当高的致瘫率，其死亡率较同龄健康妇女增加近九倍，引起髋部骨折患者每年的死亡率为20%，幸存者50%以上的生活不能自理。

3、为什么没有发生过骨折，却被双光能X线骨密度监测仪诊断为严重骨质疏松

骨折，骨质疏松是两回事

4、骨质疏松症会对身体有什么害处？

骨质疏松的危害性 1、发病率高：老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。根据世界卫生组织（WHO）的标准，美国国家健康和营养调查（NHANES III,1988—1994年）结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。有学者对1995—1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其它骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。 2、骨质疏松的临床表现主要为：（1）疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重；（2）骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮；（3）骨折：脊椎、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈）骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率（31﹪）是女性（17﹪）的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是有20﹪的髋部骨折患者会在1年内死亡，有20﹪的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10﹪~20﹪。 3、骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50﹪以上，短期治疗难以凑效。