运动性损伤引起骨质疏松

1、喝咖啡可能引起女性骨质疏松是不是真的？

一般人总有咖啡因会引起骨质疏松症的刻版印象, 因而许多人都避免喝咖啡, 其实咖啡本身含有很多种类的天然抗氧化物, 也有研究指出它能避免帕金森症等病

对於咖啡的误会很多, 赞赏也不少, 它是历史悠久的提神饮料,历史上还曾经因为咖啡以引起战争, 关於咖啡与健康, 近代最长见的是关於它可能会引起骨质疏松症

的确有研究指出停经後的中年妇女喝咖啡会流失少量的骨钙, 让骨质密度降低, 不过这些研究都只是未能结论性地小型实验

最近发表於美国 " 预防医学杂志 " 一篇由美国亚特兰大疾病管制局与爱默丽大学所合作的研究指出, 至少对於停经前的年轻女性来说, 长期地喝咖啡不会引起骨质疏松的疑虑

研究人员是以177位停经前女性为研究对象, 研究她们在一年间的所有和咖啡因有关的饮食量, 包括咖啡, 茶, 巧克力, 可乐等, 然後测量她们颈部与腰部的脊椎骨质密度

结果并未发现饮用咖啡因量最大量者有增加骨质流失情况的发生

研究也发现, 即使是钙质摄取最低量的一群, 也未受到咖啡因的影响到骨质的密度

2、预防骨质疏松，除了补充维生素D还要补充什么呢？

说起防治骨质疏松，许多人都会第一时间想起钙剂和维生素D，它们就像一对双胞胎，常常一起出现在骨质疏松的治疗药物中，比如碳酸钙D3片、维D2乳酸钙片等。

但许多人都不知道，除了这两种营养素之外，其实背后还有一种营养素在骨质疏松症的发生和发展中也占有非常重要的地位，那就是维生素K。

平时在医院里向患者科普时，提到补充维生素K，许多患者都会表示不解，骨质疏松不是补充钙和维生素D吗？关维生素K什么事呢？今天就来分析一下。

维生素K在骨代谢中的作用

维生素K是一种脂溶性维生素，它们有四兄弟：K1、K2、K3和K4，准确来说主要参与骨代谢的是老大和老二，即维生素K1和维生素K2。

在人体的骨组织中，存在着3种维生素K依赖性蛋白，即骨钙素、基质γ羧基谷氨酸蛋白和骨膜蛋白，其中骨钙素是骨内主要的非胶原蛋白，也是最重要的蛋白。

骨钙素能够在维生素K的介导下发生γ羧化，并与钙和羟基磷灰石结合，促进骨组织矿化，调节成骨细胞和破骨细胞的活性。另外，维生素K2也能够通过另一条不依赖γ羧化的途径影响成骨细胞相关的基因表达，并增加骨保护素mRNA的表达水平，加速成骨细胞向骨细胞的转变。

多个随机对照试验研究发现，维生素K能够减少骨量丢失，降低骨折的发生率，所以说维生素K在骨质疏松的防治中同样具有重要的地位。

如何补充维生素K？

日本在2011年的骨质疏松防治指南中就明确建议，维生素K每日推荐摄入量为250-300μg。日常生活中维生素K的来源主要有两个途径，饮食补充和肠道细菌合成。其中维生素K1广泛存在于绿色蔬菜和动物内脏中，维生素K2则主要是肠道细菌的代谢产物。

根据分析结果显示，绿叶蔬菜中的维生素K1含量最高，其中又以菠菜、韭菜和大白菜最多，所以骨质疏松患者日常生活中可以尽量多食用这些蔬菜，这也是最安全有效的补充方式。

总之，在骨质疏松的防治上，千万别忽略维生素K，它的存在能够使骨质疏松的治疗事半功倍。

3、为何女性朋友，年过五十后容易出现下肢乏力呢？

人到中年，在腿脚的行动力上不再有年轻时的健步如飞，但也千万不要认为这是上了年纪后的正常现象，因为这个年纪身体随时都可能会出现各种各样大大小小的毛病，而这些毛病也可能会导致腿脚行动的不利索。很多五十多岁的女人，会赶紧走路有些乏力，没有以前那样利索，什么原因呢？

五十多岁女人，走路感觉乏力的原因

1. 绝经期综合征

凭着医生的直觉，对于50岁左右的女性，首先想到的肯定是绝经期综合征，这是由于女性绝经期卵巢功能减退，体内雌激素含量降低，身体在短期内不适应所带来的一系列临床表现，但这些表现并没有什么特异性，每个人也会有所不同。通常除了肌肉酸痛和双腿乏力以外，还会有潮热多汗、失眠、头晕、焦虑、尿频尿急、夜尿增多、记忆力减退和注意力不集中等，治疗上可使用激素替代治疗。

2. 脑梗塞

如果患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的话，又是在走路时出现单侧腿上没劲，就需要警惕脑梗塞的可能性了。

因为在一些脑梗类型如腔隙性脑梗中，症状会较轻，初期可能仅会表现为肢体乏力或者麻木，以单侧居多，另外短暂性脑缺血发作时也可能会突然出现腿软无力的感觉，这些症状一旦出现，需第一时间打120去医院，因为时间就是大脑！

3. 电解质紊乱

我们身体里的电解质如钾、钠、镁、钙等同时也是维持神经、肌肉应激性的重要物质，如果体内钾、钠水平下降，肌肉的兴奋性也会降低，所以会出现肌无力的表现。

4. 骨质疏松

虽然说在50多岁这个年纪就出现明显的骨质疏松并不常见，但由于骨密度的降低和骨脆性的增加，患者也会有下肢乏力的表现，甚至可能会跌倒或骨折。

5. 腰椎退行性变或膝关节病变

腰椎退行性变时椎管可能会发生狭窄，当坐骨神经受到压迫时也会引起双腿乏力和麻木感，特别在负重行走或者行走时间过长的时候更加明显，适当休息后可以部分缓解。

膝关节炎或者膝关节软骨损伤时也可能有走路腿发软的现象，我们通常叫“打软腿”。

4、原发性骨质疏松

■什么是原发性骨质疏松症？

原发性骨质疏松症是老年人的一种常见病，一种全身性骨病。主要是骨量低和骨的微细结构有破坏，招致骨的脆性增加和容易发生骨折。骨组织的矿物质和骨基质均有减少。女性较男性多见，常见于绝经后妇女和老年人，在轻微外伤或无外伤的情况下都容易发生骨折，尤其75岁以上的妇女骨折发生率高达80%以上。

此病和内分泌因素、遗传因素、营养因素、废用因素等有关。骨质疏松较轻时常无症状，往往偶由骨X线片而被发现椎体压缩性骨折。峨遏手工艺搭椎体压缩性骨折空位生后，立即出现该部位的急剧锐痛，常无明显外伤史，可发生在咳嗽或打喷涕后，不给特殊治疗3—4周后可逐渐缓解。另一种背部慢性深部广泛性钝痛，伴全身乏力等。疼痛常因脊柱弯曲、椎体压缩性骨折和椎体后突引起。椎体压缩性骨折引起身高缩短和导致脊柱后突，脊柱后突又可引起胸廓畸形，影响肺功能。骨折的部位以锥体、髋骨和挠骨远端为多见。

预防骨质疏松症非常重要，迄今为止，尚无有效、安全的方法，使已疏松的骨组织恢复正常，预防可以减少绝经后和伴随老龄和骨量丢失。锻炼可使骨量增加，因绝经期妇女每周坚持3小时运动可使部体钙量增加，骨骼负重和肌肉锻炼可获理想效果，包括走步、慢跑和站立的锻炼，同时需进足够的钙量（各种钙制剂的可利用度是不同的，碳酸钙为40％、氯化钠为27％、乳酸钙为13％、葡萄糖酸钙为9％），如果钙剂在进餐后服，同时喝200毫升液体则吸收较好、牛奶中的钙易被吸收，225毫升牛奶中含钙300毫克，绝经后妇女每日需钙量1000—1500毫克，同时还应补充维生素D、B6、B12、K可减少骨质疏松的危险性。预防跌跤，老年人跌跤易发生在饭后站立或夜间起床时，家中地面的障碍物应减少或消除。对因绝经期妇女应用雌激素和孕激素来预防或减慢椎体骨和四肢骨的骨量丢失。

■原发性骨质疏松的影响因素

原发性骨质疏松是老年人及绝经妇女的常见病，是骨折的重要原因之一。它是以骨质丢失为结果，骨密度减低为特征，会使骨折危险性增加的一种复杂病症。随着世界人口不断地老龄化，骨质疏松将成为大规模的全球性卫生问题。据估计，到下个世纪中叶，因骨质疏松所致的全球髋骨骨折人数增加3倍，将从1990年的170万人增加到2050年的630万人。可见， 骨质疏松已严重威协到人类的健康。近年来，骨质疏松日趋受到各国学术界的重视，其发生的影响因素也得到了较广泛的研究。本文将从膳食因素、内分泌、生活方式、遗传等方面对原发性骨质疏松的影响因素进行综述。

1 膳食因素

1.1 矿物质

1.1.1 钙元素占体重的1.5%-2.0%,其中99%集中于骨和牙齿中，以羟磷灰石结晶的形式存在。大量临床实验及流行病学调查结果表明，钙摄入不足可能是骨质疏松的危险因素。有报道显示居住在产奶地区的人群比非产奶地区具有更高的骨量和较少的骨折发生率。Nordin在动物实验中发现缺钙可导致骨丢失。Picard等在调查了绝经前妇女骨矿含量与膳食钙的关系之后，也发现低钙摄入者骨密度低与正常对照组。目前，膳食补钙已普遍成为人们防治骨质疏松的一种手段。有资料表明,生命中第三个十年间膳食钙水平对决定骨密度和以后发生骨质疏松及骨折的危险性很重要。但也有少数研究者不支持牛奶或其它食源性钙可减低骨折发生危险性的说法。

1.1.2锌 锌是人和动物正常生理活动不可缺少的微量元素之一。 在骨代谢过程中，锌的作用也不可忽略，如果机体缺锌，就可导致骨代谢异常。Houmont 和Mnlean通过组织化学和放射性同位素研究提出锌对骨的形成起着直接作用。Angus等发现绝经后妇女摄入的锌与前臂骨钙化程度有关。Leek等报道给予幼罗猴缺锌的饲料，结果与正常对照组相比，皮质变簿，骨密度下降。其它一些研究也发现当鸡、猪、牛、恒河猴和人缺锌时，均会出现骨骼发育异常。

1.1.3磷 磷在成人体内含量为650克左右，约为体重的1%，占体内无机盐总量的1/4。总磷量的85%-90%以羟磷灰石形式存在于骨骼和牙齿中。磷在体内的作用很重要，但过剩时却会抑制铁的吸收。给予动物高磷饲料会导致尿钙排泄增加发生骨质疏松症。在人类，补给少量磷后，可调整钙吸收，还可促进骨吸收。

1.2维生素

1.2.1维生素D 人体维生素D有两个来源，一方面来自膳食，一方面可由皮下7-脱氢胆固醇经日光照射而合成。维生素D对骨矿物质的代谢是双向的,即可促进新骨代谢又可促进钙从骨中游离出来，使骨盐不断更新，维持钙的平衡，不论经口摄入还是经皮肤合成的维生素D均需经肝、肾活化为才具有生理活性, 来促进肠钙吸收，维持骨钙正常发育。现在我们知道，婴幼儿维生素D 缺乏可导致佝偻病，成人如果缺乏维生素D，可导致骨软化和骨质疏松。

1.2.2维生素K 维生素K最初被人们认为仅与机体凝血功能有关，但近年来研究提示其与骨组织代谢也有关系。等用抗生素与维生素K缺乏的饲料造成大鼠短期维生素K缺乏，在实验期间，他们观察到大鼠尿钙排泄约增加1倍，此现象说明机体维生素K缺乏可导致分解代谢增强。同样用抗生素造成大鼠维生素K缺乏，发现大鼠骨钙素水平下降82.4%，也说明维生素K缺乏会影响骨的合成代谢。两年前，国内一项实验运用新生大鼠颅骨中分离出的骨细胞研究维生素K对成骨细胞增殖和分化的影响，结果显示维生素K虽可轻度抑制成骨细胞增殖，但可明显增加骨钙素(BJP)的含量。以上动物实验均提示维生素K缺乏会引起骨组织正常代谢紊乱，但并不能充分说明维生素K缺乏是导致骨丢失的原因。

1.3蛋白质 蛋白质是人体组织的重要组成部分，它参与人体一切组织细胞的合成，有资料表明,在摄入高钙、高蛋白质的地区，骨质疏松的人数相应减少。但当饮食中的蛋白质量超过一定水平时，尿钙排泄量也会增加。Allen等人指出，饮食中钙增加时，能防止由高蛋白饮食造成的胃吸收。

2性激素 骨质疏松可分为两型，其中Ι型为性激素缺乏而引起，骨小梁丢失大于骨皮质，男女发生率之比为1:6,表明男女性激素缺乏均可导致骨质疏松。有人在测定了226名健康妇女桡骨骨密度及血清5种性激素后发现骨密度的减低与雌二醇水平下降密切相关。邓小明等[15]的调查结果也证明了骨密度与雌激素水平的正相关性。男性性机能减退同样也会影响骨代谢。国外一项研究在调查了28名男性骨折患者后发现有20人睾丸酮缺乏，研究认为睾丸酮缺乏是骨折病人的主要危险因素。

3生活习惯

3.1烟酒 国内一项研究在对2314人进行调查后发现，无烟酒史者骨密度均值普遍高于同龄嗜烟酒者，而且嗜烟酒史越长，骨密度均值下降越大，两者呈负相关。烟酒同时嗜好对骨密度的影响较单纯嗜烟或嗜酒大，此结果提示烟酒对骨密度的影响较大，但另一项研究在对北京市434名健康妇女进行调查后却认为，调整年龄因素之后，未见吸烟对骨密度的影响。

3.2咖啡因 咖啡和咖啡因的摄入可能增加骨质的危险性。两项大规模的研究证明在美国妇女中存在此种相关性。研究发现，咖啡因可促进尿钙排泄，而且咖啡因的摄入量与妇女体内游离雌二醇水平呈相反的关系。但也有学者却不支持摄入咖啡是健康妇女骨丢失的危险因素的论点。

4遗传因素

4.1种族 有研究发现，种族是骨密度的另一决定因素。黑人妇女骨密度高于白人妇女，研究认为，此差异可能与青春期激素的变化有关。另有资料也表明，黑人妇女骨质疏松及其引起的骨折的发生明显低于白人妇女。

4.2性别 有报告显示，当骨骼发育完全时，妇女的骨密度比男子低15%，骨质低30%,骨质丢失在妇女表现为以骨吸收减少为特征，而在男性则以骨质形成减少为特征。

4.3家庭史 在不同位置测定母女之间骨质相似程度，其相关性在0.2~0.7之间，尤其在髋部相关程度更高。双卵孪生者骨密度的差异与同卵孪生者相比，前者大于后者，其进一步表明骨质有遗传倾向。

●小 结

影响骨质疏松的因素很多，但就目前来说，主要有上述几点。其中在膳食营养中钙的影响尤为重要，维生素D可促进肠钙吸收，而性激素水平下降对老年人尤其是老年妇女的健康影响很大，是绝经妇女发生骨质疏松的一个重要因素。随着科学技术和检测水平的不断发展，骨质疏松的影响因素将会得到更广泛而深入的研究和探讨。

■原发性骨质疏松症防治方法

金秋时节，一年一度的“老人节”和“世界骨质疏松日”又来到了。WHO将21世纪第一个十年确定为“骨与关节病的十年”，要求将人群中的类风湿性关节炎（RA）、骨质疏松（OP）和骨关节炎（OA）的预期发病率降低25％。我国卫生部10月12日也正式启动中国的“骨骼与关节健康十年行动”。在近日召开的海峡两岸骨病研讨会上，中国保健科技学会骨质疏松和骨关节病委员会推出了我国第一个原发性骨质疏松症预防和治疗指南（讨论稿），现作为给医生及病人的建议摘要发表，以期加快和促进我国这一领域的治疗、预防和科研工作。

●骨质疏松症诊断标准

世界卫生组织制定了以骨密度测量为基础的诊断骨质疏松症的标准，这适用于白人妇女任何部位的骨密度测量。也可作为我们的参考。

正常：BMD（骨密度）值低于正常年轻成人骨密度在一个标准差之内（T值高于－1）

骨量丢失：BMD值低于正常年轻成人的骨密度在1到2.5个标准差之间（T值在－1到－2.5之间）

骨质疏松症：BMD值低于或等于正常年轻人2.5个标准差（T值低于等于－2.5）。有过一次或多次骨折经历的都肯定有严重的或确诊骨质疏松症。

虽然上述定义对于进行骨质疏松的普查非常必要，但是不应当作为决定治疗方案的惟一依据。

●哪些人应测骨密度

65岁以下的具有一个或多个骨质疏松骨折危险因素的绝经后妇女和65岁以上的无论有无骨质疏松危险因素的妇女和男性。

绝经后并发骨折的妇女（用来确诊和了解疾病严重程度）。

本人要求治疗骨质疏松的妇女和男性。

长期使用药物干预的妇女。

●危险因素及高危人群

一、危险因素（1）年龄：50岁以上。（2）性别：女性。（3）种族：白种人＞黄种人＞黑种人。（4）家族史和成年后的骨折史。（5）身材矮小。（6）不良嗜好如吸烟、酗酒、嗜咖啡等。（7）性激素缺乏：如围绝经期、低睾酮分泌等，或双侧卵巢切除等。（8）长期低钙摄入。（9）长期使用类固醇类药物。（10）长期缺乏运动或长期卧床。（11）亚健康或疾病状态，如内分泌疾病，营养代谢性疾病，类风湿性关节炎，严重肝病等。（12）治疗药物的影响，如：糖皮质激素，肾上腺激素，铝剂，锂剂，抗癫痫药，甲状腺素等。

二、高危人群（1）围绝经期妇女（2）65岁以上老人（3）亚健康或疾病状态的人群（4）易跌倒者

●为患者做哪些检查

一般将原发性骨质疏松症分为两型：Ⅰ型即绝经后骨质疏松症，Ⅱ型即老年性的骨质疏松症，都属于退行性的骨质疏松症。

一、病史采集：（略）

二、症状：疼痛，四肢乏力，下肢肌肉痉挛。

三、体征：身长缩短，脊柱变形（驼背，脊柱侧弯），指趾甲变软易裂。

四、X线检查：用于普查筛选或在无骨密度仪的单位，X线依然是一种具有参考意义的检查手段。检查部位包括：脊椎、股骨、股骨颈、桡骨、掌骨及跟骨。建议使用的判断方法有：1、Singh指数法（为Ⅶ分度法）Ⅳ度以下为骨质疏松。

2、脊椎X线检查。

X线片质量要求：应拍摄常规正侧位胸椎（胸2－胸12）或腰椎（胸12－骶椎）X线平片，双侧终板边缘应处于基本重叠位，每个椎体后缘要重叠，不可出现“双先征”。

脊椎骨质疏松评估可参考如下分度法（日本井上哲郎）：以第8胸椎或第3腰椎为中心的侧位平片进行评估，将骨质疏松分为Ⅲ度。生化和免疫学检查血钙、血磷、血镁，24小时尿钙测定，空腹尿钙／肌酐比值等。反映骨形成的检查如：血清骨碱性磷酸酶，血清骨钙素，Ⅰ型前胶原羧基端前肽等。

反映骨吸收的检查如：血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶，尿吡啶啉，Ⅰ型胶原交联氨基或羧基末端肽等。

●药物治疗

防治骨质疏松的药物主要有：1、抗骨吸收药物，如降钙素、双膦酸盐、雌激素等；2、促骨形成药物，如氟化物等；3、促进骨矿化药物，如钙制剂、维生素D类等。此外，如甲状旁腺素、生长激素、同化激素、生物雌激素、选择性雌激素受体调节剂等，有的尚未广泛用于临床，有待进一步评估。

目前临床常用的药物有，钙剂、降钙素、阿伦膦酸盐、活性维生素D。钙剂的每日元素钙摄入量推荐为800～1000mg，维生素D为400IU。

应告知病人如何降低骨折的危险因素，尤其需告知他们，要将钙、维生素D的摄入（按中国营养学会推荐量）作为药物治疗骨质疏松的一个环节。必须要有足够的证据证明某一方法可以防止骨折及其后遗症，并且符合低成本高效益的原则。

此外，美国国立卫生研究院等机构的大量研究表明，用雌孕激素替代疗法防治骨质疏松，治疗组里髋关节骨折与结直肠癌风险降低，但中风、心脏病发作、乳腺癌、静脉血栓的危险增加，因此应审慎权衡。

特别要提到中医在治疗中应用“肾主骨”“肝肾同源”理论，取得较好防治效果，应鼓励防治骨质疏松中药的研制工作。

●非药物防治与康复

1、物理疗法，包括磁疗、水疗、蜡疗、光疗等，在消炎止痛方面有一定效果，对骨质疏松的防治作用需要积累更多的临床资料。

2、提倡每天步行半小时和做“健骨操”，用简单易行的运动方式增进骨骼健康。

3、在骨折后的病人中，体疗康复也是有效的策略，可以明显恢复功能和减低残疾程度。

●骨质疏松症的三级预防

一级预防是无病防病，提倡人们增加户外活动，接受阳光照射，进行不同年龄段的承重运动，均衡营养，增加钙摄入，控制体重，戒烟，限酒，使人们在儿童期、青春期、孕乳期、成人期，能够储备更多的骨矿物，争取获得理想的峰值骨量。

二级预防是有病早治，通过药物与非药物治疗，缓解骨痛，提高生活质量。

三级预防是综合防治，重点是防止骨折，改善肌力和视力，提高平衡和反应能力，防碰，防摔，防骨折。如发生骨折，应由专科医生进行治疗康复，防止并发症的发生。

●骨密度测量（骨量定量检查）

骨密度测量依据建议将髋部骨密度测量作为基本测量手段，腰椎作为参考。在临床上使用T值作为诊断标准。2001年NIH专家会议强调：应将骨密度和骨折危险因素结合考虑。

骨密度测量技术双能X线吸收法（DXA或DEXA），其辐射量为胸片的1／10。单能X线吸收法（SXA）和外周骨双能X线吸收法（pDXA或pDEXA），只需测量前臂骨，指骨及跟骨的骨密度。X线成像吸收法（RA）与SXA有同样的准确性和精确性。定量CT（QCT）可以和DXA方法测量的脊椎骨的值互相转换。

定量超声可用来评价跟骨、胫骨、髌骨等相对表浅的骨，无辐射。采用不同仪器测量的结果无可比性。骨密度测量仍然存在一些尚待解决的问题，包括不能反映骨转换、骨结构、骨的机械特性和抗骨折能力，无法排除种族、地区、体重、骨质增生的影响和干扰，价格昂贵等。

●运动处方

1、处于骨量增长期30岁以前人群的运动处方：频率每周5～7天，每次30～180分钟，如各种球类运动、跳舞、体操等。

2、处于峰值骨量期30～45岁人群的运动处方：频率每周5～7天，每次30～60分钟。中等强度运动以慢跑为例，8公里以内每日一次。可参加一些与年轻人一样的体力活动。

3、处于骨量丢失期人群的运动处方：频率每周5～7天，每次30～60分钟。强度因人而异，心率在100～130次／分。加强腰部肌肉锻炼，多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习，如健身操、太极拳、跳舞、扭秧歌、慢跑、散步等。

4、病理状态下的体疗康复运动：应在医生和健身专家指导下进行。可低强度慢走，心率在100次／分以下，每天1～2次。

★解释：什么叫中等强度运动？

美国提出的中强度体力活动的推荐热能消耗数值为150kca／d，主要指快走（每小时6.5公里）这种最常用的中等强度体力活动。我们推荐的中等强度运动自我评价的简易方法是以心率和主观疲劳感为标准。即心率要达到最大心率的60％～80％，即主观感觉稍疲劳，10分钟后可以恢复的运动状态。推荐的运动试验方案可用来测最大心率，包括12分钟行走，6分钟跑及12分钟跑适合于评估正常人群运动能力。可以根据自己的体质状况来选择合适的运动测试方案来评测最大心率。

5、运动可以解决的退行性变化包括哪些：a：代谢降低 b：肌肉萎缩 c：骨质疏松 d：高

仅供参考

肌肉萎缩治疗

简单说：肌肉萎缩可以通过中医方法治愈。有一个案例：经吉林大学附属医院确诊为运动神经元坏死，身体肌肉萎缩、小腿静脉曲张，通过一个月的治疗，除手臂没有效果，其它部位肌肉得到恢复，小腿静脉曲张消除。治疗方法包括：服用人参健脾丸、补中益气丸，非专业针灸，拔罐。

从中医角度，肌肉、四肢归脾主管。单从肌肉萎缩来说，可以服用人参健脾丸、补中益气丸。人参健脾丸针对性比较强，对消化系统疾病的作用更好；补中益气丸具有补中益气、升阳举陷的作用；作用的范围更广、作用层次也更深，适用于病程时间长的情况。

肌肉萎缩，说明人体中气不足。可以从合谷穴（虎口）来判断一个人的中气足不足：合谷穴肌肉丰满，则说明中气足，否则，说明中气不足。

服药同时配合针灸、拔罐进行治疗，效果会更好；针灸可以舒经活络，拔罐可以祛除身体内的风湿寒邪气；酒大伤肝，肝病，肝克脾，所以，应该忌酒。

咸则伤骨，骨伤则痿。长期吃太咸食物会伤骨，骨受到伤害肌肉就会萎缩掉，骨归肾主管。

因此，治疗肌肉萎缩可以考虑从肾的角度进行治疗。

总之，从中医角度，导致肌肉萎缩的原因有脾、肾的疾病；治疗，也应该从这两方面考虑。

如果身体沉重、腰中冷、如坐水中，可以服用甘姜苓术汤（肾着汤）。

如果身体有风湿寒邪气，应该把邪气去掉；可以毫不客气地说，身体有一点邪气，四肢运动都会受到影响，即四肢运动不能够自如。

6、骨质疏松很容易骨折，那该如何预防骨质疏松呢？

你知道吗，在我国意外伤害死去的人中，因为跌倒死亡的人数排名第四，而这些人中，又以65岁以上的老人数量最多。很多老人因为跌倒导致骨折，又因为骨折后身体恢复能力差，最终不幸去世。

为什么老年人更容易骨折呢？这是因为老年人的身体钙质流失多，而骨骼失去了钙质时候，就会出现骨质疏松。骨质疏松就会使骨头变得十分脆弱，轻微受力都会使骨头断裂，这就是为什么老年人更容易骨折的原因。

骨质疏松会给患者带来难以忍受的疼痛感，在活动时感受到浑身酸疼，严重的会出现没办法翻身，甚至行走。骨质疏松会导致脊柱变形，轻微的力量都容易造成骨折，非常容易压迫腹部，胸腔，给心肺带来过高的压力。

骨质疏松重点在预防，那么怎么做才能预防骨质疏松，让老年患者不再不用提心吊胆的行走活动呢？

首先就是补充钙质，在骨质疏松的根源进行预防。每人每天应该摄入1000毫克的钙质，才能足够供给身体骨骼的需求。

骨质疏松患者最不能做的就是长期卧床，这样骨质流失会十分的快。有一定的运动量是保证骨质生成的重要因素。但是也不是所有的运动都可以预防骨质疏松。

带有一定负重性质的运动才可以预防骨质疏松。像是爬山，快走，跑步等，带有自身的重量或根据自己的能力进行少量的负重，对于骨质疏松的帮助非常大。游泳一类的运动显然做不到这一点，因为身体的重量都被水的浮力承担了大半，人就没什么重量了。

第三种是较为委婉的方式，通过补充维生素D，来帮助身体对钙质的吸收，骨质的形成。仅仅靠摄入钙质是不够的的，只有钙质被吸收才能被身体利用，这时候维生素D就发挥了它的作用，它可以促进肠道的钙质吸收，减少肾脏将钙质排泄出去。

通过服用高钙食物，可以有效的补充身体的维生素D。不仅如此，经常晒太阳，也能补充维生素D，促进钙的吸收。

不仅维生素D能帮助骨质形成，维生素K2也能为照顾出一份力。维生素K2可以使骨钙素活性提高，增加骨质的密度，避免骨质流失。

除了这些预防骨质疏松的方法外，避免老人摔跤也是保证老人生命安全的一个重点。通过老人的鞋子，拐杖等辅助工具，都可以有效的预防老人摔倒。家人的陪伴也是避免老人独自外出时摔倒却无人搀扶的有效方法。

了解更多预防骨质疏松的知识，能让更多的老年人保护自己的生命安全，幸福的度过晚年。

7、如何预防骨质疏松？

随着年龄的增长，我们的骨骼趋向于变得不那么致密，从而削弱了它们的形状。结果，您的骨头会开始扩大细小的骨折。由于这些裂缝是如此之小，因此它们肯定不再是麻烦。但是，如果您扩大了骨质疏松症，您会扩大许多细小的骨折，直到它们上传成一个大问题为止。

保存骨质疏松症需要了解的内容

最酷的消息是骨质疏松是可以预防的。如果遵循这5条简单的指针，则可能有助于保持骨骼的坚固和密实，从而使骨骼的健康状况保持更长的时间。

1.获取大量的钙。钙是骨骼的组成部分。如果您简要介绍钙，您的骨骼会变弱并且特别脆弱。通过牛奶，酸奶，绿色，多叶蔬菜和大量大豆商品很容易获得钙。您可能还需要补钙。

2.营养D。如果您没有足够的营养D，在饮食中添加钙并不总是很有效。这是由于营养D可以帮助您吸收钙。整个夏季，您高质量的营养D供应都是太阳能。冰冷时，您可以尝试晒黑的床垫或富含维生素D的产品。牛奶和某些早餐谷物中还含有营养D。还有其他营养对保持骨骼健壮至关重要，其中包括维生素K，磷，维生素C，镁，锰，铁，硼和铜。在减肥计划中添加这些矿物质的好方法是使用多种维生素。

3.负重体育赛事。这里最好的信息是，您现在不需要在附近的健身房开始进行重量训练方案。实际上，最大的女性绝对可以借助步行来获得适量的负重运动-因为您可以承受自己的负重。为了保持骨骼的坚固，每天上升几分钟并四处走动非常重要。当然，如果您可以做更多的事情，则必须实现这一目标。运动对于保持健康的体重也很重要-其他一切合适的方法都可以预防骨质疏松症。请记住，您不希望减轻过多的体重，因为这也可能暗示骨骼质量减少。

4.放弃那些可怕的习惯。您可能会偶尔喝点饮料，因为事实证明这可以改善您的骨骼状况。但是过量饮酒会伤害您的骨骼。吸烟还可以增加您发生骨折的机会。另外，当然，戒烟是全方位的真正健身习惯。

5.不要太迟。尽早开始考虑骨质疏松症，不要等到更年期的最初迹象。绝经后骨骼确实开始更快地倒入锅中，但是如果您一开始骨骼较弱，请准备好直到绝经并不是一个好主意。相反，您必须尽早开始遵循这些准则。

更幸福，更健康的生活方式

采取这些小小的步骤来拯救您的骨质疏松症的重要组成部分是，它们可以帮助您更好地保存各种疾病。遵循这五个简单的建议，您可能会过上幸福，健康的生活。

8、治疗骨质疏松的有效药物是什么

你好！治疗骨质疏松症药物根据疾病发生的情况，主要有基本补充剂，抑制骨吸收药物和促骨形成药物。药物治疗的基础药物主要有钙剂和维生素D。临床上，抑制破骨细胞的骨吸收是主要的治疗措施，药物主要是双磷酸盐、雌激素及其受体调节剂、降钙素等，希望对你有帮助

9、废用性骨质疏松是什么？？

意见建议：废用性骨质疏松症是由于运动能力受限或功能障碍而引起骨矿含量减少所致的骨质疏松症。这种因疾病或外伤而继发的骨质疏松症给患者带来很多的麻烦 ,如疼痛、易发生骨折、肢体功能障碍等。长期卧床或肢体制动引起的骨质疏松是不可避免的 ,只是严重程度不同 ,发生部位不同而已 ,这与患者的年龄、原发疾病、卧床时间、是否可以坐起活动、四肢运动功能有无障碍、营养状况等有直接关系。负重和肌肉收缩运动对骨的生长和再建是一种机械性刺激 ,失去这种刺激 ,骨的生长和再建均会受到影响。长期卧床或不活动 ,处于无重力负荷的状态 ,可使正常骨代谢遭到破坏 ,破骨细胞相对活跃 ,导致骨钙溶出 ,尿钙排泄增加 ,血钙上升 ,同时骨基质也减少 ,于是就会发生骨萎缩或骨质疏松。因此患者在病情允许的条件下 ,应尽量多做一些肌肉主动收缩的运动。

10、晒太阳可以改善骨质疏松，那每天晒多久合适呢？

我们国家老年人口越来越多，随着老龄化日益严重，骨质疏松症的重视程度也比以前高多了。

对于很多人来说，大家都知道晒太阳可以有效地预防和治疗骨质疏松。

但是到底应该怎么晒太阳呢？在家可以晒太阳吗？晒太阳要不要开窗？

不是会建议患者在太阳底下暴晒吧？

当然不用暴晒，其实晒太阳也没有那么难，今天就查一些资料，总结一下应该如何晒太阳，现在就娓娓道来。

一、为什么晒太阳有作用。

为什么晒太阳会对骨质疏松有效呢？

无论是在预防和治疗中晒太阳对骨质疏松都有很重要的意义。

究其原因，还是太阳光中的紫外线的作用。

首先要知道一个问题，那就是骨质疏松是因为骨骼中钙沉积的量比较少，或者也可以说骨质在生成和破坏的过程中，生成的量没有破坏的量多，长久下来就出现了骨质疏松症。

那么我们一方面需要减少骨质的破坏，另一方面，我们也要想办法帮助骨质多生成一点。

从生成的方面来讲，我们应该怎么做呢，很多人第一反应都是补钙。

的确，如果血液中的钙离子增加，那么对骨质生成有很大的帮助，但是我们吃进肚子里的钙离子可以被我们人体顺利吸收吗？

其实并没有那么简单，在吸收的过程中我们需要维生素D的帮助，这样可以增加肠道对钙离子的吸收，进一步增加人体中钙离子含量。

那么，我们人体中的维生素D含量充足吗？

当然不充足，维生素D的来源一方面是通过食物获取的，有一些含有维生素D含量很多的食物，我们通过吃东西就可以吸收到。

如含脂肪高的海鱼和鱼籽、肝脏、蛋黄中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含量很少。

但这些食物中所包含的维生素的含量并不能够完全满足我们身体所需要的，这部分的维生素D占我们所需要的20%。

那么还有80%的缺口，我们该怎么补充维生素D呢？

有一个好办法，我们的皮肤就可以合成维生素D。

这时候是不是突然觉得我们的身体很神奇？

但是我们的皮肤不会自动合成，而是需要在紫外线的照射下才可以把7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。

也有研究显示，对于阿尔兹海默病合并骨质疏松的患者也可以通过紫外线照射，有效减少跌倒的频率，而且还可以预防椎体骨折。

那么讨论一下关键问题，我们应该怎样晒太阳呢？

二、晒太阳也是一门学问。

先说答案，建议每天在户外进行一小时左右的日照活动。

这句话一定要充分理解，因为每一个字都是有用的。

首先我们看一下为什么是一小时，有人就想问了，如果照射时间是不是越多越好啊？

其实并不是。有一份研究调查，通过观察绝经后妇女日照量和血清中维生素D水平以及骨密度之间的相关性，他们发现了一个事实，晒太阳一个小时刚刚好，阳光照太多了，也没什么大作用。

当然结论看着很简单，但是数据可是做了非常多的。

简单来说，如果日照量每天在30分钟以下骨密度情况也会改善，但是改善的效果确实没有30分钟以上的好。

另一个问题，30分钟以上时间越长越好吗？当然不是，研究发现，每天日照量如果超过60分钟，新增加的活性维生素地就微乎其微了。

看明白了吧，最终的结论就是30分钟以下没什么用。60分钟以上也没什么用。

所以最终的建议就是每天日照一小时刚刚好。

另外，最好的晒太阳时间是上午10:00到下午3:00这个时间段。因为阳光还可以，但是一定要注意不要让自己晒伤。

三、除了时间，我们还应该注意哪些？

对于最终的结论，我们还应该再补充几个小问题。

1、每天日照的时间，说的是真正接受到紫外线照射的时间，那么我们就不要在晒太阳的时候涂抹防晒霜了，这样会很严重地影响日照效果。

2、但这也并不是说我们应该让阳光强烈照射，如果晒到皮肤疼痛或者有不舒服的时候，也应该防止皮肤灼伤。

3、有的人会问，在家里可以看到阳光，那么我在窗户底下晒一晒就可以了？

这种说法也是不对的，因为我们的玻璃可以有效地把紫外线挡在外面。这样的阳光跟不晒太阳没什么区别，最大的区别可能就是觉得身上暖洋洋的。

如果真的想在家晒太阳，请务必开窗，会有效的。

4、另外，如果可能的话，一定要在户外进行正常的活动，不要一直坐着，起码应该多散散步。

5、但是对于一些长期卧床或者行动不方便的骨质疏松患者来说，也可以采取室内紫外线疗法。

这种疗法听起来很高大上，其实也很简单，就是用我们人体可以接受的紫外线灯光照射一下。不过需要注意的是，照射时间和剂量要保证患者的绝对安全。

总结。

大家都知道晒太阳是改善骨质疏松的有效方式，所以如果可以晒太阳的话，还是去晒晒比较好。

每天一个小时的户外活动，说多不多，说少其实也不少，如果能坚持下来，那肯定是一个让人敬佩的爱好。

另外，如果可能的话，也建议去室外进行一些体育活动。可以选择太极拳或者五禽戏。当然，如果身体素质比较好的话，也可以选择一些球类运动。当然，这还是要看个体的身体素质，否则有可能出现损伤。

总之，量入为出才是最好的。