甲状腺激素与骨质疏松

1、慢性肾脏病病人常见的症状都有哪些？

1.胃肠道症状抄
最常见的是胃肠道症，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。
2.胃与十二指肠症状
较常见炎症、溃疡、出血，其发生率比正常人增高。
3.心血管病变
是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。随着肾功能的不断恶化，心衰患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。
4.神经肌肉系统症状
CKD早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随病情进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。
5.内分泌功能紊乱
CKD患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱，包括：1,25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高；还可以引起下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如催乳素、促黑色素激素（MSH）、促黄体生成激素（FSH）、促卵泡激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等水平增高；大多数病人均有继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。
6.其他
CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常、尿毒症毒素作用、某些营养素（如锌）缺乏等因素有关。

2、儿童血清生长激素正常值是多少

新生儿：15～40μg／L2岁前儿童平均为：4μg／L2～4岁儿童平均为：8μg／L4岁以上到成人：0～回5μg／L建议去医院做答个血液检查。

1、生理性增高。体育运动可以促进GH分泌，因此从小坚持锻炼可以促进生长发育。

2、病理性增高。脑垂体腺瘤、癌或GH分泌细胞增生，引起GH分泌过多。

3、脑垂体以外的组织分泌异源性GH，如胰腺癌、支气管类癌等癌组织。但是，生长发育期GH分泌过多导致巨人症，成人GH分泌过多导致肢端肥大症，两症发现越早，治疗效果就越理想，预后就越好。

3、重组人生长激素用什么副作用

矮小的孩子如何追赶身高是很多家长的烦恼，大多数小朋友的生长发育过程其实都是正常的，是不需要医学干预的，通过改善营养、运动、睡眠等身高管理方法，使孩子发挥出最大的生长潜能，是可以达到理想的成年身高的。但对于一些病理性原因造成的矮小儿童，只有经过专业的专科医生规范诊疗，严格按照适应症，明确病因后才能帮助他们解决问题。例如生长激素缺乏症、特纳综合征等疾病，目前主要通过生长激素的治疗来帮助患儿达到理想身高。

生长激素对于儿童青少年的生长发育起着重要的调节作用，那么这种激素是什么?目前临床上使用的药物多为重组人生长激素，注射这种药物对孩子的身体有什么样的影响?是否会致癌?有什么样的副作用……这几乎是每位初次接触生长激素的家长最关心的问题。

今天，就请北京协和医院内分泌科主任医师潘慧来给大家讲一讲生长激素吧。

此激素非彼激素，不能混淆张冠李戴

听到“激素”，很多人会立刻想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等一连串副作用，在他们看来“生长激素是激素，小孩子不能用”。其实激素有很多种，通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素或者是性激素。

生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素，它的主要功能之一就是通过刺激肝脏等器官产生类胰岛素样生长因子，作用于骨骺板中的软骨细胞，直接刺激骨骼的生长。利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品，与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致，所以给孩子使用并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松，目前也没有证据支持会加快骨龄增长、促进骨骺闭合。

4、发育迟缓，该怎么办？

儿童脑发育障碍是指小儿大脑发育不良是由某种原因致脑医学组织减少脑神经细胞发育不健全或受损而出现以智力低下和生长发育迟缓为特征的一种病症。智力测试结果是比较可靠的,建议您带孩子到儿童康复科就诊,尽早开始康复治疗,通过中西医结合的多种训练治疗,帮助宝宝赶上同龄儿童的发育水平。

5、生长激素的副作用

敲黑板：生copy长激素临床应用已经多年，家长可以放心给孩子使用；作为处方药，生长激素使用需遵医嘱；生长激素日常储存温度要求严格，温度关乎药品安全和疗效，目前市面上药品多为2-8℃冷藏保存，全程冷链更推荐；注射过程要规范，可以选择适合儿童的注射装置，方便操作；生长激素用药剂量需要经常调整，单支药品往往需要多次使用，为降低感染风险，建议选择有抑菌成分的药品。

6、去医院打生长激素安全吗，要多少钱？

随着人们生活水平提高，广大家长们对孩子的身高越来越重视。经常有家长询问，孩子矮小，怎样才能健康、安全有效地长高？从临床医学上来说，除了营养、睡眠、运动等生活方式干预以外，国内外公认的适用于解决矮小问题的最有效药物就是重组人生长激素。

但是，当经过层层检查筛选，医生诊断建议使用生长激素治疗的时候，家长往往紧接着会有更多疑问“那我家孩子打生长激素要花多少钱？”“打一针生长激素的价格是多少？”“听说打生长激素，有的人贵有的人便宜，区别在哪里？”

这些疑问和困惑，基本上每个拿到生长激素治疗诊断的家长都会问一遍，也有不少家长纠结于生长激素的治疗费用，迟迟无法下定决心，在迟疑中让孩子错过最佳的治疗时机。家长们对生长激素的治疗费用还是有些误解，我们想借此机会，好好地跟大家说一说。

一个基本观点：生长激素的花费，没有直接答案

首先，请我们明确一个基本观点：打生长激素要花多少钱，这个问题没有一个统一、直接的数字答案。

生长激素的治疗费用不是一个简单的数字，而是一道复杂的科学题。那些想得到一个确定报价的家长，请更理性、科学地看待生长激素治疗这件事。

举例来说，生长激素治疗有一系列适应症，不同的适应症治疗，生长激素的使用剂量就会有所不同。美国FDA已经批准的生长激素治疗适应症有11种，最早应用于治疗的是生长激素缺乏症。这一适应症我们广大家长可能会比较好接受，可以简单理解为缺锌补锌，缺钙补钙，缺生长激素就补充外源性生长激素。

以未发育的儿童使用短效制剂为例，治疗生长激素缺乏症儿童的给药范围在0.1-0.15IU/kg/d；而非生长激素缺乏引起的疾病，比如特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、慢性肾功能不全引起的矮小等，短效制剂的给药范围是0.15-0.2IU/kg/d。也就是说，非生长激素缺乏类病症比生长激素缺乏症的给药量要大，相应的治疗费用就高一些。

生长激素的治疗因人而异，倡导早发现早治疗

在前面我们也曾提到，生长激素的治疗费用，受多个因素的影响，可以说生长激素的治疗，完全是因人而异的。展开点来说，孩子在治疗时的体重，导致矮小的原因，治疗时孩子的年龄和骨龄情况，孩子是否性发育，治疗的时长，生长激素不同品牌不同剂型的选择，都会影响孩子的治疗方案，相应的治疗费用也会随之变化。

敏锐的家长可能会注意到，我们在描述治疗剂量的时候，单位用的是IU/kg/d。生长激素的治疗剂量，是根据孩子的体重来的。体重越小，治疗剂量就越小，治疗费用就相应低一些。举例来说，一个体重不到15kg的3岁孩子，跟一个体重25kg的6岁孩子相比，治疗费用肯定相差就很大。

因此，矮小问题的生长激素治疗，我们一般推荐“早发现、早诊断、早治疗”，孩子越小，体重越轻，治疗费用就越少。同时，年龄越小，骨龄也越小，生长的空间就比较大，也更有利于尽早追赶身高。随着年龄增大，体重和骨龄随之增加，生长激素剂量需要增加不说，追赶上期望身高的治疗时长也会相应增加，这也会让治疗费用增加。由此可见，治疗的时机非常关键。

所以遇到家长询问“我家孩子打生长激素到底要花多少钱”“为什么我家孩子的费用跟别家孩子相差那么多”的时候，真是有点无从回答。脱离开上述那些影响生长激素治疗的因素空谈价格，实在是无稽之谈。

治疗的依从性和疗效是考虑生长激素治疗性价比的重点

在生长激素治疗费用这个话题上，不得不提的一个重点是生长激素剂型的选择。简单来说，目前市面上比较常见的三种剂型是粉剂、短效水剂和长效水剂，价格上粉剂＜短效水剂＜长效水剂。

这三种剂型的生长激素各有自己的特点，各有优势。

国内最早上市的是生长激素粉剂，从98年到现在，临床应用了20多年，超过30万人的治疗应用证明它有很不错的疗效和安全性，近5年来，粉剂大幅度下降，成为中国矮小儿童都能用得起的生长激素剂型。

而水剂与粉剂相比，结构更天然，品质相对更高一些。部分生长激素水剂可以配套隐针电子笔来注射，这对于减少孩子内心的注射恐惧、减少疼痛感有挺大的帮助。

长效水剂则是生长激素研发技术上的一个突破，一周只需要注射一次，给了广大家长和孩子新的治疗选择。

有些家长反应用了生长激素以后长高的效果一般，询问情况后发现，最主要的原因就是漏打针，漏针数最多的孩子，3个月竟漏打40针，那生长激素治疗的效果，怎么能好呢？

总结下来，常听到的漏针原因有这么一些：

1）每天打针这件事比较容易忘；2）选用生长激素粉剂的家庭，觉得打针的操作比较繁琐；3）有家长说孩子怕针头，每天要打针这件事给了家里很多压力，有时候也心疼孩子，漏打也就漏打了。

但生长激素的治疗，必须要连续用药，如果经常漏打针，药物在体内就达不到稳定的血药浓度，也就达不到理想的治疗效果。

因此，在生长激素剂型的选择上，我们还是建议家长选择更适合孩子和家庭、更能坚持治疗不漏打的生长激素。比如，没有医护背景的普通家庭，如果觉得粉剂的打针操作是个大难题的话，可以考虑选用水剂，不仅品质更优，打针操作上也会便捷很多；因为害怕针头而一直漏打的家庭，可以试试隐针电子笔，看不到针头能比较有效地减轻孩子的针头恐惧；觉得每天打针比较容易忘或是孩子比较小无法接受每天打针的家庭，可以考虑长效水剂，每周只需要打一针，相对来说打针的压力会小很多，孩子更能接受。

有一部分家长会比较简单粗暴地表示“哪个便宜用哪个”“选贵的总没错”，但从理性角度来说，治疗的依从性和疗效，才是建议家长考虑生长激素治疗性价比的重要因素，而不是简单地看个价格。保障用药疗程，达到好的长高效果，家长在孩子长高这件事上的投入，才能有好的产出。

小结：打生长激素要花多少钱这个问题，没有统一的数字答案，生长激素的治疗费用，本就是因人而异的，受孩子体重、年龄、骨龄等多种因素影响，不能一概而论。我们倡导矮小问题早发现早诊断早治疗，治疗得越早，费用会相对低一些。广大家长在看待这个问题的时候，特别要提醒关注生长激素治疗的依从性和疗效，选择更适合孩子和家庭的治疗方式，坚持让孩子用药治疗，才能追赶到理想身高。

7、孩子身高偏矮，去医院建议打生长激素，对孩子有副作用吗？

孩子用药无小事，药品是否安全，有没有副作用是每一位家长最关心的事情。生长激素安全吗？有哪些注意事项需要家长格外留心呢？临床专家有话说。

教授 硕士生导师 四川大学华西第二医院儿保科 四川大学华西第二医院矮身材研究中心主任 吴康敏

Q：以您的临床经验，生长激素使用安全吗？哪种更放心？

A：生长激素临床应用已经30多年，作为药品的国家级管理监督机构，美国食品药品监督管理局（FDA）和中国食品药品监督管理局（CFDA）均已批准生长激素用于治疗儿童矮身材，所以在专业医生指导下使用是非常安全的。可以说，已上市的生长激素产品都是值得信赖的，如果存在安全风险，相关部门是绝不会批准其上市的。但同时，家长们也要知晓，生长激素属于处方用药，必须经过临床医生诊断才可以使用。
虽然药品安全，但由于生长激素需要长期注射，许多家长又没有医学护理的经验，所以操作过程中会存在很多安全风险。首先，家长日常注射操作一定要遵循医护人员的指导，选择适合儿童的注射器。此外，由于儿童身高体重变化较快，用药剂量需要经常调整，一支药品往往需要多次使用，为降低感染风险，还是建议选择含有添加抑菌成分的生长激素。其次，生长激素作为蛋白类药物，对温度的要求较高，高温不仅会影响药品的品质，而且疗效和安全性也会受到影响。目前临床使用的生长激素药品大部分都需要2-8℃储存，有的厂家甚至已经做到全程控温冷链运输，当然，也有个别厂家推出常温储存概念。但这里我想提醒家长，因为许多人可能根本不清楚常温的界定范围，常温就是20～25℃。例如我国南方有些地区一年中有200多天的温度都是超过常温的，所以绝不能忽视温度的控制，以免影响药物品质，耽误孩子治疗。

由此看来，应用生长激素药品治疗儿童矮身材还是十分安全的，只是家长们在日常操作中需要注意以下几方面。

8、大姨妈没来

首先，月经推迟的原因呢有以下几点：
1．怀孕
可在月经在月经延迟7天后，可用“孕早知试条”测试尿液，若为阳性很有可能怀孕，“孕早知试条”呈阴性则反之。但如果是怀孕也会有其它的一些症状如，恶心、乳房胀痛等。当然最后的办法是到医院做B超检查。

2．药物的幅作用如，长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。与医生根据患者反映还发现，新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障，故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制，致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少，故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，导致停经及排卵延迟等。

3．手术引起，如，宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。

4．其他，如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。都可以引起月经推迟。
提示：如果仅偶尔1—2次月经延期，且无其他伴随症状，则不属于月经病范畴。当月经周期间隔长达35天以上者称月经稀发，停经超过3个月经周期称为闭经。因闭经后不排卵，还可以导致骨质疏松、子宫内膜增生等问题，必须引起重视。应该立即到医院进行全面检查。

4．其他，如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。都可以引起月经推迟。
提示：如果仅偶尔1—2次月经延期，且无其他伴随症状，则不属于月经病范畴。当月经周期间隔长达35天以上者称月经稀发，停经超过3个月经周期称为闭经。因闭经后不排卵，还可以导致骨质疏松、子宫内膜增生等问题，必须引起重视。应该立即到医院进行全面检查。

但如果你没有性生活史，那着只有第四点的情况比较符合你。不要忽视情绪对月经的影响。还有，如果你的学习压力很大的话，那也很有肯能影响月经的到来。最后，如果你的月经史不是很长，肯定会有不规律的情况，我那会月经都来一年看了，还是经常不规律。你就不要急了，身体状况都好的情况下，自然就来的。

9、什么是女性荷尔蒙 女性荷尔蒙有什么作用

人体会分泌75种以上的激素，它们在人体中扮演着各自的角色。21-22岁是青春的巅峰时期，也是内分泌系统功能最顶峰的时期。从25岁开始，体内荷尔蒙的分泌量便以每10年下降15%的速度逐年减少，人体各器官组织开始老化萎缩，皮肤明显黯淡，精神不佳。60岁时，荷尔蒙分泌量只有年轻时的1/5左右。
女性荷尔蒙的重要性
保持女人味
雌激素不仅是女性的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素。女人一旦雌激素减少，皮肤就会变得粗糙，皱纹早生，骨骼松脆，脂肪也会增加。
快乐的原动力
血清素的高低主要影响着我们的情绪与胃口。一旦血清素下降，我们的身体将会出现情绪低落或失控，身体出现疼痛，失眠也会随之而来。
激发性欲
雄激素是激发性欲的启动器，一旦雄激素下降，就会导致性欲下降;脂肪容易堆积在腹部，肌肉比重下降;此外，就是容易疲劳和精力缺乏，人也变得抑郁。
指导食物吸收
胰岛素可以调节机体各种营养物质代谢，是维持身体正常代谢必不可少的。不过，随着女性年龄的增加，胰岛素过量似乎难以避免。
完成女人的天职
其主要功能是“怀孕”，完成受孕等一系列的任务，让女人实现做母亲的梦想，它是围绝经期最早下降的荷尔蒙。孕激素能预防并阻止乳腺癌及子宫内膜癌。
帮你应付压力
皮质醇、肾上腺素、脱氢表雄酮，这三种激素被称为压力荷尔蒙，由肾上腺分泌。这三种荷尔蒙不但帮助我们应付许多生活压力，同时还调节机体，减少荷尔蒙的失衡。
控制新陈代谢
甲状腺素抓哟监控新陈代谢。如果你出现了极度疲劳、抑郁、体重增加、皮肤干燥等症状，有可能属于甲状腺荷尔蒙低下。甲状腺素过高可以引起甲亢。
控制衰老的时钟
褪黑激素被称为控制衰老的生理时钟。研究发现，卧室完全漆黑有助于刺激褪黑激素的生成，而开灯入睡则会抑制人体褪黑激素的分泌，从而降低人体的免疫功能。
缺乏荷尔蒙 身体就报警
症状1：失眠头痛
表现：失眠、多梦、疲倦、头痛。晚上催眠的方法皆用尽，还是睡不着。白天注意力不集中，困倦嗜睡，严重影响了日常生活。
症状2：月经不调
表现：“老朋友”总是不按时出现。提前还好说，最多就是弄个措手不及，但推后就不安了，疑神疑鬼地掰着手指头算日子，或是怀疑安全套是否出问题了。好不容易把它盼星星盼月亮似的盼来了，却发现在它该离开的时候，拖拖拉拉地不肯走。
症状3：皮肤衰老
表现：皮肤松弛，白皙的肌肤也日渐粗糙，毛孔也膨胀粗大起来，就连色斑也跳出来捣乱，镜子呈现出来的是标准的“黄脸婆”。
症状4：烦躁胸闷
表现：心慌气急、易激动甚至狂躁，会因一件小事与同事或家人争吵，总是摆出一副“不高兴”的样子，有时很难控制自己的情绪;夜间睡觉时会因为胸闷而被憋醒，严重时会出现血压也会像你的爆脾气一样，说翻脸就翻脸。
通过食物来补充荷尔蒙
从中医的理论上说，人体有肾、肝、脾、心、肺五脏，而与荷尔蒙分泌有最密切关系的是肝、脾、肾。肾脏具有调节荷尔蒙分泌平衡的作用，对身体中出现的一些不良症状，它会首先作出反应;肝脏是在荷尔蒙分泌失调时，对身体起支撑作用的关键;而肝和肾能正常运作，这完全都要归功于脾。所以要改善荷尔蒙分泌失调导致的不良症状，首先要从健胃健脾开始。
中医认为：人是一个统一的有机体，五脏与五行、五味、五色是相生相克的关系。不同颜色的食物与人体五脏六腑有着阴阳调和的关系，合适地搭配饮食有助提高荷尔蒙的分泌。与肾脏相对应的是黑色、带有自然咸味的食物，与脾相对应的是黄色、且有自然甜味的食物，而与肝相对应的是绿色、有酸味的食物。
黄色食物可以健脾，增强胃肠功能，恢复精力，补充元气，进而缓解女性荷尔蒙分泌衰弱的症状。黄色食物对消化系统很有疗效，同时，也对记忆力衰退有帮助。
代表食物：豆腐、南瓜、夏橘、柠檬、玉米、香蕉和鹌鹑蛋等
黄豆：帮助胃肠恢复动力，是天然植物性的雌性荷尔蒙，可以帮助女性荷尔蒙的调整。也有助于缓解更年期和经期的症状，还可以预防与荷尔蒙有关的癌症。
南瓜：提高精力，补充元气，提高代谢。
柠檬：消除疲劳，促进血液循环，增加免疫力，延缓皮肤衰老。
柿子：健脾开胃，润肺生津以及改善心血管功能。
香蕉：强化消化系统功能，清除血液中的毒素，并有抗忧郁及提高免疫力的功效。
别错过黄金睡眠时间
优点：经常熬夜或作息时间不规律的人健康会严重受损，而且老得快，因为睡眠不足会导致新陈代谢失调。
健康提示：晚上11点至3点之间是人睡眠质量最高的时候。此时，人体生长激素大量释放，抓住睡眠黄金期，荷尔蒙会更听话。
经常熬夜或作息时间不规律的人不仅老得特别快，健康也会严重受损，因为睡眠不足会导致新陈代谢失调。专家告诫我们，晚上11点至3点之间是人睡眠质量最高的时候，同时也是人体生长激素大量释放的时间，如果你能抓住这一睡眠黄金期，你的荷尔蒙会更加的听话。
平衡荷尔蒙的饮食法
平衡荷尔蒙的饮食法
7要
1.多食水果和蔬菜。
2.多食络合碳水化合物，如燕麦、黑米以及全麦面包等。
3.尽可能购买、食用一些绿色食品。
4. 多食含有植物雌激素的食物，如小扁豆、鹰嘴豆、黄豆等豆类食物。
5.食用一些油脂类食物，包括鱼、坚果、种子和油类。
6.饮用足够的液体。
7.要增加纤维的摄入量。
4不要
1.尽量避免食用添加剂、防腐剂、以及含有其他化学物质的食物，如人工甜味剂等。
2.减少咖啡因的摄入量。
3.减少饮酒量。
4.少食糖以及各种甜食。

聪明适度地运动
经常进行适当的运动有助于改善身体氧和养分的供给，能促进荷尔蒙的生产。一般来说，那些喜欢运动的女性月经会更加规律，肤色会更加健康，食欲和性欲也高。建议有氧运动与无氧运动交替进行，每次保持30-45分钟。长时间或是高强度的运动对荷尔蒙的平衡反而不利。专家指出，月经结束日至往后十天左右时间是卵泡期，属于每月消耗人体热量的“黄金期”，此时健身效果最佳。

10、想给50岁的父母做健康体检，应该检查那些项目？

50岁以上的中老年人做体检可以常规做以下几种：血、尿常规、血脂、血糖、血压、肝、肾功能、心电图、胸片、腹部、甲状腺、彩超、女性加妇科乳腺彩超、男性加前列腺彩超、肿瘤抗原筛查、女性加妇科TCT甲功。

父母体检的注意事项

1、体检前3天内停用维生素C（因为它能和化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应，让化验出的血糖、尿糖偏低），一天好好休息不要熬夜，保持正常饮食，不要吃过于油腻、太咸、高蛋白的食物、不饮酒以免影响化验结果，在体检前八小时不要喝水饮食，不然可能会影响到血糖等功能检验结果。

2、如果老人的血糖比较低，早些到医院做空腹项目，能尽快吃早餐，最好在10:00前吃早餐，不然血液状态发生变化会导致检测结果不太准。

3、如果老人体内有金属植入，比如假牙、心脏导管、支架等，不宜做核磁共振等影像学检查，不然有可能引起金属位移、发热造成伤害。

4、体检当天让老人穿着简单宽松，便于解脱，不带贵重物品，防止遗落丢失。女性不穿连衣裙，男性不打领带、穿紧身上衣。

5、做胃镜、肠镜等内视镜检查时，需要考虑老人的身体承受能力。

6、做体检前注意老人的心理变化，出现紧张焦虑时及时安抚，让老人以一颗平常心去参加体检，避免过度紧张，由心理上影响到检测结果，告诉老人检查过程中如果出现不适难受要及时告知医生护士，不能强行忍着，以防发生意外；体检后如果有出现身体不适，也要及时与医生沟通。