骨质疏松基本治疗方法及用药

1、男性会得骨质疏松吗？

多数人认为女性容易会得骨质疏松，尤其是绝经期后的妇女，起码我一直这样认为。但最近两个特殊病例，让我对男性中的特定人群也有了骨质疏松的考虑。一般来讲，男性由于一直有雄性激素的分泌，即使到了七十岁，睾丸也还是可以分泌的，甚至某些天生强壮的男性，七十岁依然旺盛。雄性激素可以有效维持骨骼、肌肉的力量，抑制钙流失。但是营养因素，饮食因素，药物因素，吸烟因素等都可以影响男性的骨质代谢。第一例男性是60岁，江苏人，常年在北京当门房，无不良嗜好，也天天劳动，就是双侧小腿肚子疼痛，在北京多家医院就诊，腰椎、颈椎、神经科都看过，吃消炎止痛药无效。找我看来，我把常见的血糖、静脉疾病、肌肉疲劳，喝可乐、浓茶引起的腓肠肌痉挛，甚至抑郁症都筛查了一遍，最终还是决定先按骨质疏松治，查了骨密度确实有低骨量，但从其外观看、力量看，不敢相信这个诊断，还是倾向于心理问题（现在看来纯属于臆测），给他开了最便宜的钙片和活性维生素D，叫他回去吃，可能他个人心里也没有把握，期间他又换了几个大夫，但都是开的止疼药，最后还是回到我这里，短短续续给予抗骨质疏松的治疗，六个月后他回来告诉我好了，这是我们在聊起他的饮食才知道，一天三顿以主食为主，大量青菜，一直没有肉、奶的摄入，因为收入所限。由此可见饮食能影响男性钙代谢。另一例男性，70岁，长期吸烟，体质很强壮，没人相信他会骨质疏松，饮食条件也很好，但是一年内两次骨折，腕部骨折和腰椎压缩骨折，让他觉得有必要看看，腰椎的骨质还不错，但骨盆平片上股骨颈及粗隆周围的骨质疏松很明显，骨密度测定T=-2.7，明显的骨质疏松。分析其原因是其特异体质对于烟中的物质敏感导致了钙的流失。（这可能是其中之一原因，因为目前找不到其他可能原因）当然也可能是年龄的原因。总结一下，男性骨质疏松的诊断要有以下几个条件：1.男性同样可以骨质疏松；2.全面了解其基础病、饮食、职业、运动、地域等情况，找到可能的致病因素；3.治疗上相对于女性容易，对药物更敏感。

2、生活中，仅靠补钙真的可以防治骨质疏松吗？

谈到骨质疏松，很多人第一反应就是补钙，真的是补钙就行了吗？下面我们来了解：什么是骨质疏松，该如何防治骨质疏松？

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病，常见临床表现为疼痛、驼背、身高降低和骨折，一旦发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。一般分为三类：（1）绝经后骨质疏松症：一般发生在女性绝经后5年到10年内；（2）老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指老年人70岁后发生；（3）特发性骨质疏松症：主要发生在青少年。

怎么防治骨质疏松症？不仅仅是补钙：

1. 物理疗法

主要是光线疗法,即人工紫外线疗法和日光浴疗法,它对骨质疏松会起重要的直接治疗作用 。此外，还可用电、磁、温热等物理疗法对症治疗。

2. 运动疗法

本方法简单、实用、有效 ,尤其适合于占绝大多数的未住院患者。

3. 食物疗法

1）保持合适的体重；2）膳食补钙：多吃含钙多或能促进钙吸收的食物，如动物肝脏、蛋、奶、鱼、肉及豆类等。其中奶类含有丰富的钙和维生素D，是补钙的佳品。海带、虾皮、紫菜等海产品含钙量高，也可以适量摄入。这些食物能够保证每日800mg以上的钙摄入；3）维生素D；4）影响骨代谢的其他营养素：适量蛋白质、镁、钾、维生素C和给生素K的摄取,对骨钙的维持也很有必要。

4.药物疗法

一般多采用联合用药的方案治疗骨质疏松症，不同类型骨质疏松症在药物选择上也有所不同，必须在医师或药师的指导下应用。

1）促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D；2）骨吸收抑制剂：双膦酸盐、降钙素等；3）骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。

骨质疏松如何正确补钙呢？

我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量为800mg（元素钙量）。如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500~600mg。正确选择钙产品有4个要点：1）选含钙量高的钙剂，如含钙量40%的碳酸钙。2）使用含有维生素D的钙剂：维生素D可以促进钙的吸收，还可预防跌倒。3）选择有大量医学证据的钙剂。4）要选择性价比高的钙剂：关键看钙元素的含量。

3、不仅靠补钙，防治骨质疏松还需要注意什么问题？

骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。谈到骨质疏松，很多人第一反应就是补钙，真的是补钙就行了吗？其实，治疗骨质疏松的药物不止钙剂一种。今天我们就介绍一下骨质疏松治疗药物以及如何防治骨质疏松。

治疗骨质疏松药物：按照药物的作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制药物和中药，下面我们就来逐一介绍常用6类治疗药物：

1.钙剂：钙是人体骨骼形成的基本元素，充足的钙摄入对减缓骨质丢失、改善骨质矿化和维护骨骼健康非常重要。根据我国2013版居民膳食营养素参考建议，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg。饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，钙利于率最高。但在骨质疏松的防治中，钙剂应与其他药物联合使用。同时需要注意的是，钙剂可引起上腹部不适和便秘，有肾结石、高钙血症和高钙尿症的患者应避免使用。

2.维生素D：充足的维生素D可增加肠道对钙的吸收、促进骨骼矿化，保持肌力和降低跌倒风险。我国2013版居民膳食营养素参考建议成人推荐维生素D摄入量为400IU/天，65岁以上老年人因缺乏日照，以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU/天。用于骨质疏松防治时，维生素D甚至可用到800-1200IU/天。具体药物有骨化三醇、阿法骨化醇等，使用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。

3.骨吸收抑制剂：主要药物有双磷酸盐类阿仑膦酸钠、唑来膦酸等以及鲑降钙素，这类药物可以抑制破骨细胞的活性，减慢骨吸收，增加骨密度，防止骨质流失。需要注意的是，服用阿仑膦酸钠时应使用200-300ml白开水送服，同时服药后30分钟内保持直立姿势，避免平卧，此期间应避免进食牛奶、果汁等任何食品。有胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎的患者慎用。鲑降钙素总体安全性良好，仅有少数患者使用后可能会出现面部潮红、恶心等症状。

4.骨形成促进剂：目前在我国上市的药物主要有特立帕肽，是一种人体甲状旁腺素类似物。它可刺激骨形成和骨吸收，减少绝经后妇女骨折的发生率。但在应用该药期间应监测血钙水平，防止高钙血症的发生，治疗时间不超过2年。

5.绝经激素类药物：主要为雌/孕激素，能增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体、髋部及非椎体骨折的风险，同时可明显缓解更年期症状。使用该类激素总体来说是安全的，但仍需要注意的是，有血栓性疾病、乳腺癌、子宫内膜癌、不明原因阴道出血、活动性肝病等患者应避免使用。

6.中药：主要有骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂和人工虎骨粉制剂，其功能主治为滋补肝肾，活血通络，强筋健骨。用于骨质疏松症见腰背疼痛，足膝酸软、乏力等。

骨质疏松如何防治？

一般来说，骨质疏松症可分为原发性和继发性两大类，比较常见的是原发性骨质疏松，原发性骨质疏松又可分为（1）绝经后骨质疏松症：一般发生在女性绝经后5-10年；（2）老年骨质疏松症：一般指70岁以后发生的骨质疏松；（3）特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，病因未明。下面就来介绍一下常见3种骨质疏松症的治疗方法：

1.绝经后骨质疏松症：可在补充钙剂和维生素D的同时，联合使用骨吸收抑制剂和绝经激素类药物。用药期间需要定期检查血钙水平和雌激素水平。

2.老年性骨质疏松症：在服用钙剂和维生素D的同时，推荐首选双磷酸盐类药物联合使用治疗骨质疏松症，当双磷酸盐药物效果欠佳时，可选择骨形成促进剂。老年女性还可以适当补充绝经激素类药物。需要特别指出的是，老年患者由于胃肠道蠕动、吸收功能减退，对药物的耐受能力减弱，使用钙剂时可能更容易发生便秘，所以可联用一些润肠通便药物以缓解便秘症状。

3、特发性骨质疏松症：该病至今病因未明，但治疗上与老年性骨质疏松症相同，除了绝经激素类药物外均可使用。

除了以上药物防治外，生活方式的调整也必不可少，如加强营养，均衡膳食，保持充足的日照，规律运动，戒烟酒，避免饮用过量咖啡和碳酸饮料等。骨质疏松症是常见疾病，只要用对药物，配合生活方式调节，防治骨质疏松症其实并不难。

4、治疗哮喘常用的糖皮质激素有哪些？

糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞 β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般 200～1200μg/d。口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程，症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。

5、骨质疏松的辨证用药方法是什么？

（一）肾阴虚

［辨证要点］腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，阳强遗精，形体消瘦，两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，口干不欲饮，溲黄便干，舌红少津，脉细数。

［治法］滋阴壮骨，益肾填精。

［方药］左归丸加减：山萸肉12g，枸杞子12g，熟地24g，山药12g，鹿角胶12g，龟板胶12g，牛膝9g，煅龙骨.15g，菟丝子12g，知母8g，黄柏6g，煅牡蛎15g。

方中山萸肉、枸杞子、熟地、山药、菟丝子补肾填髓；鹿角胶、龟板胶益肝肾，补精血；知母、黄柏滋阴降火；龙骨、牡蛎收涩补骨；牛膝引经。本方主旨在于滋补肾阴，阴精足则骨髓充。

（二）肾阳虚

［辨证要点］腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，口不渴，阳痿遗精，五更泄泻，多尿或不禁，面色白或漆黑，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。

［治法］温补肾阳，填精补骨。

［方药］右归丸加减：炙附子10g，熟地24g，肉桂6g，补骨脂15g，菟丝子12g，枸杞子12g，当归9g，鹿角胶12g（烊化），山萸肉9g，山药12g，炒杜仲15g，续断15g，狗脊15g。

方中炙附子、肉桂温阳；熟地、山萸肉、山药、补骨脂、菟丝子、鹿角胶助肾阳，填精髓；杜仲、续断、狗脊补肾壮骨；枸杞子、当归益阴和血。在温补肾阳同时也考虑到阴分，兼养精血。

（三）督脉损伤

［辨证要点］脊髓外伤，四肢或双下肢瘫痪，肌肉痿废，痛痒不知，肢体冷凉，面色苍白，小便失禁或潴留，舌淡苔白，脉象沉迟无力。

［治法］疏通督脉，益肾补骨。

［方药］十补丸加减：炙附子60g，丹皮60g，山药60g，补骨脂60g，五味子60g，鹿茸3g，熟地60g，炒杜仲60g，白茯苓30g，泽泻30g，肉桂3g，煅牡蛎60g，山茱萸60g，续断30g，狗脊30g，煅龙骨60g。

上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服9g，空腹服下。

方中以附子、肉桂、鹿茸、补骨脂、杜仲、续断、狗脊温补肾阳，强筋壮骨；五味子、山茱萸补肾固精；白茯苓、熟地、山药益气健脾；泽泻渗湿，使全方补而不腻；丹皮清热凉血，纠正温燥；龙骨、牡蛎增添骨质。全方阴阳兼顾，但仍以补阳为主。

6、慢性荨麻疹得了怎么治啊？

我从去年11月份因为吃虾诱发了荨麻疹，也用了很多办法，但是现在在一个医生的帮助下已经基本痊愈！首先，口服药最好是当归苦参丸（北京同仁堂产的，但是很多地方没有），加上湿毒清片（每天三次，病情重者每次4~6片），加上肌肉针维D2钙（2瓶）及板蓝根（1瓶），一天一针，（由于维D2钙有副作用，一般情况下连续打10天~15天应休息半个月左右看情况酌情再打）。如果没有当归苦参丸可以选用防风通圣丸（北京同仁堂）或（绵阳太极）产的，以同仁堂的优先另加肌肉针和湿毒清片！另外实在很痒的情况下可以用2份食醋+1份白酒勾兑并涂抹于患处可以暂时缓解症状！以上都是我的亲身体会，我经过了1年的治疗，最后几个月才出现了好转，现在已经基本痊愈了！希望你能从我的答案里找到办法！
另外千万不要用软膏之类的抗过敏药剂，因为首先我的方法就是将湿毒往外逼，让它彻底发出来，类似于麻疹的治疗办法，如果用了软膏之类的含激素类药物，会适得其反！尽量避免去吃发物，比如火锅，韭菜，芹菜，香菜，虾，鸡蛋等食物！尽量清淡些，还可以去买硫磺软膏替换沐浴露在洗澡的时候涂抹，冬天可能比较恼火，但是如果能在身上晾10~20分钟最好！那个东西盒子就像以前90年代初那会用的海鸥洗头膏那种！加油,我现在已经好了很多了!