1、风湿啊！怎么办？
风湿病的常见症状
南京医科大学附属无锡第一医院风湿免疫科 邹耀红
风湿病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，人们对风湿病的认识尚浅，易引起漏诊、误诊。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变，其常见的症状有：
1.发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
2. 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
4.雷诺氏征: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
6.系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。
7.常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
风湿病能否根治
在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等）、系统性血管炎、脊柱关节病（如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等）、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。
国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史，1927年世界五大洲成立了国际抗风湿联盟。在我国内科学中，风湿病学是最年轻的一门临床学科，1985年成立了中华风湿病学会，在此前后国内几十家大医院先后成立了风湿免疫科。经过几代风湿病大夫的努力，我国的风湿病诊治水平，已正在赶上世界先进水平。然而，风湿病的知识在我们国家尚未得到广泛普及，误诊误治仍然非常普遍，所谓的“祖传秘方”、江湖游医、假药乘虚而入，不恰当夸大西药的副作用，使相当比例的风湿病患者深受其害，而风湿病的诊治一定要到建有风湿科或风湿免疫科的大医院才有可能保证。
各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病，往往有全身多系统和多器官损害，具有繁复的症状，常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症。风湿病的病程有些慢性、迁延不愈，有些爆发起病，诊断和治疗是相当烦琐和复杂的，如果不正规使用药物，常使诊断和治疗更加困难。
患者的诊断不仅需要详细的病史和查体，而且需要进行各种抗体等检查，确诊后的治疗更是一个长期过程。多数风湿病是难以根治的，往往需要长期、甚至终身服药，尽管多数风湿病难以根治,但仍是可以治疗的,通过正规、系统的用药，绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病，不进行治疗或治疗不系统，常会延误病情，导致残疾、甚至危及生命。随着风湿病发病机理研究的深入，风湿病的根治方法，如干细胞移植等，正在临床试验中，有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的。
如何就诊
很多风湿性疾病属于慢性、进展性疾病，因此，患风湿病后就得经常与医生进行交往，所以选择医生对患者至关重要。 那么，选择一个什么样的医生呢?对大部分风湿病人来说，最好是到内科就诊。因为内科医生在疾病的诊断和治疗方面是经过特殊的训练的，有一定的风湿病知识，他们能处理涵盖面很广的风湿性疾病。有风湿科或风湿免疫科的医院，患者就比较方便，直接到风湿科就诊。风湿病专科医师都经过风湿病学方面的特殊训练，对于风湿病有比较全面系统的了解，对专科疾病的诊断及治疗也较娴熟，复杂、难治的风湿性疾病，那就更应看风湿病专科医生。目前，不少医院已经设有风湿病专科。所以，如果您的风湿病病情复杂，不能及时作出诊断，或经一般普通内科医生治疗一段时间后病情尚未好转，或者患有严重的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎等，应及早看风湿病专科医生，对患者是有益的。值得注意的是，不少患者花了不少时间，他们看过一个又一个的广告，找了一个医生又找一个医生，吃过一种又一种的药物，往往病没有治好。这是因为不少风湿病治疗疗需要较长的时间，医生在治疗方面需要有一个长期的计划以及需要疗效观察，根据病情变化，还需及时调整治疗方案。因此最好固定在一个医院的风湿病专科，有些风湿病专科还患者建有专门的随访病历，有利于长期系统的治疗，以免贻误治疗。
风湿病常用检查方法
风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎（多发性大动脉炎、结节性动脉炎、韦格氏肉芽肿、显微镜下血管炎、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、过敏性紫癜、川崎病等）、骨与关节（强直性脊柱炎、Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等）的病变，病因往往与自身免疫及遗传有关，临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。因此，在临床诊断过程中，除了详细了解病史，做些常规的检查外，需要通过一些风湿病的专科检查，如临床免疫学检查、骨与关节的音像学检查、遗传基因、病理活检、关节镜等，才可明确诊断。常用的专科检查方法：1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、补体、T淋巴细胞亚群等；2.骨与关节的音像学检查包括关节MRI、血管MRI、关节CT检查、血管造影、骨扫描等；3.遗传方面：主要组织相容抗原MCH（HLA）如HLA－B27、HAL－DR4等；4.病理检查：肾活检（免疫组织化学）、皮肤狼疮带、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检等；5.关节镜检查；6.其他：骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmer’s试验、唾液流量、关节液检查等。
风湿病常用治疗方法
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。常用的治疗方法：
1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因此往往选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等，而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高，使得副作用明显减少。
2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗，关节，肌肉，骨骼等病变会导致功能障碍和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动，给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看，以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病，多发性肌炎，坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱，属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积，往往有关节腔，骨骼，韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外，还需进行病因治疗，自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节，例如使用皮质激素以及免疫抑制剂，免疫抑制疗法有了很大的进步，新药物不断发现，用于临床，如骁息、爱诺华、帕夫林，新疗法不断发现，如①对轻型的系统性红斑狼疮采用小剂量强的松、氯喹、MTX的联合治疗，可以明显减轻副作用；②类风湿性关节炎采用联合治疗，一线药与二线药的联合治疗，二线药之间的联合治疗。③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病。
3.生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。
4.对于关节病变还可以采用关节镜治疗，大大提高疗效，改观了疾病的预后，致残率明显下降，患者的生活质量得到了改善。
参考资料：http://www.shalar.org/patiwr12.htm
类风湿手的自我锻炼与调护
类风湿关节炎是一种全身性炎症性疾病，病因不明。自身免疫功能紊乱是其病机。虽其为全身性疾病，但以关节肿痛为主，尤其是双手小关节早期出现僵硬、肿痛，晚期出现畸形、强直，称为类风湿手。中医认为该病系外受风寒湿邪侵袭，内因肝肾精血亏虚以致经络闭阻，气血凝滞，则为肿为痛。“肝主筋，肾主骨”，久病邪侵筋骨，加之久病必虚致肝肾更虚，不能濡养筋骨，则出现筋挛、骨枯饿，形成关节应变形。
该病除全身治疗外，还应该注意预防类风湿手的发生。具体方法如下：
一、自我推拿锻炼：
1摇法：每天晨起后坚持自我摇动腕、指掌、指间关节以达到消肿定痛的作用，维护和帮助恢复关节的正常功能。
2按揉捻指法：坚持每天双手交替捻动十指关节，按揉各关节和相关穴位，以达到缓解痉挛、疼痛、消肿的作用。
二、自我调护：
由于手部经常暴露于外，与外界接触最多最广，最易感手风寒湿邪。所以患者平时应注意手部的保暖、防风、防湿。还应注意保持各关节的正常功能姿势，以免发生强直畸形。
风湿性疾病患者在烹饪食物时应注意什么?
食物在给人体提供营养的同时，如果烹饪得当，又起到治疗疾病的作用，即食疗作用。凡用于食疗的食品，一般不应采用炸、烤、熬、爆等烹调方法，以防止其有效成分过多地被破坏．或使其性质发生改变而失去食品对疾病应有的作用。食疗食品应该采用蒸、炖、煮、煲汤等方法。进行食疗应少量多餐，细水长流，不可一次食用过多，以免损伤脾胃功能。
参考资料：http://www.fsbkf.com/NR/fskf05.htm
2、越来越胖 怎么快速减肥
希望身材苗条，是每个人的梦想，而减肥也就成了现代社会的全民运动。想要健康、苗条、好曲线的身材，运动绝对不能少。 这里的运动可不是指甩甩手、动动脚、做做伸展操而已，而是指“流点汗、有点累又不会太累”的规律性运动，每周最少三次，每次至少30分钟，保证摆脱胖胖一族，还能瘦得健康，瘦得好曲线。 每周三次 每次30分钟 利用规律的运动来增加热量的消耗，以达到减肥的目的，是最具减肥效果的方法。根据研究指出，每周三次慢跑，每次时间30至40分钟，20周后的减肥效果较明显。 就运动的方式而言，散步、慢跑或骑脚踏车都能有效地减肥，以次数而言，每周只运动一次或二次，往往并不具任何效果；至少要每周三次以上的运动，减肥效果才会显著。 以时间而言，每次达30至45分钟的运动是最理想，更重要的是每次的运动量须消耗300大卡以上才会有效。300大卡的运动量约等于中度以上的运动强度持续20至30分钟，一般最常见的方式是慢跑、骑脚踏车或游泳，若是散步的方式，则需持续40至60分钟才够。 单靠控制饮食来减肥，不是最理想的方法，唯有饮食控制加运动、双管齐下，才能减少副作用，增加减肥成功的机会。 “热身运动”的重要性 为了避免减肥不成，还造成运动伤害，运动前最好先做些热身运动。热身运动的好处在于提高体温，改善神经肌肉功能，减少运动伤害的可能性。至于要做多久的热身运动呢？热身运动的强度及时间视个人的情况而定，一般而言，在常温环境中，开始出现汗时，表示“热身运动”做的足够了。 “热身运动”不可做得过分激烈，以免引起局部的肌肉疲劳或心跳、呼吸增加太快，反而会妨害身体健康，因此运动前应衡量自己的体能状况及所从事的运动项目，来调整“热身运动”的强度及时间，才能获得最好的效果。 例如做健身运动之前，最好先做5至8分钟的柔软操、快走或原地慢跑，然后才真正地从事激烈运动，如此不但可以提高神经、肌肉及心脏血管系统的功能，而且可以预防运动伤害。 均衡的营养、正确的饮食控制，加上规律性的有氧运动，是最理想的减肥方式，要想长期保持减肥的效果，必须改变不良的饮食习惯，及养成规律性的运动习惯才有希望达成 参考资料：http://hi.baidu.com/yy89816 看得出来，你减肥的心急切了点，建议摆正心态，胖有什么不好的，我们要的是健康活泼可爱，要放在唐代，咱可就是绝色佳人喽~（记得自我安慰要比别人的安慰更加奏效！） 节食是减肥的一种方法，它主要是先把胃给减瘦下来，到时候吃的东西自然就没那么多了，接着身体吸收的热量没那么多，自然就开始瘦了，不是么？ 想要减脂肪和保证不反弹的话，就只有靠运动了，生命在于运动，不管老少，不管胖瘦都必须运动的，何况我们是在为美丽奋斗，就更应该运动了，调整你的作息时间，保证舒适的睡眠和每天定时运动的习惯，一定可以减掉脂肪和保持身材的。 我用了一年时间，稳扎稳打的减肥，健健康康的，从原来的125斤减到目前的105斤（本人身高165），每个人见到我都说我，健康有活力。 切忌千万别为了减肥就乱吃药，相信那些江湖上的歪门邪药，那样只会死得快！ 祝你愉快减肥，健康活泼!
3、想要身体健康，应该多运动还是多休息？
多运动好呢，还是多休息好呢？到底是“生命在于运动”，还是学习“千年王八万年龟”的养生之道呢？但对于我们人类来说，如果身体条件允许的情况下，适度合理的运动，身体获得的健康获益还是很大的，因此，如果身体条件允许，在没有运动禁忌的情况下，如果想要身体健康，还是建议大家要多运动，多活动。
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当然也有很多情况不适合运动，比如重度血糖升高，血压急剧升高的情况，比如心脏衰竭严重的情况，这样的一些情况还有很多，就不一一列举了，但对于运动还是不运动，首先要结合自身的身体状况，如果身体条件需要静卧休息，需要缓慢活动，就不要进行运动锻炼了，如果不存在这样的运动锻炼的禁忌，那么还是建议您结合自身情况，适度的加强运动锻炼，运动锻炼对身体带来的健康获益是多方面的，全方位的。
适度运动锻炼的益处有很多，就能想到的简单说几点——
1. 心血管系统获益
适度的运动锻炼是预防和调理心血管健康的重要生活调理方式。运动锻炼能够增强心肺功能，改善身体代谢能力，增强心肌力量，改善心率偏快的问题，减少心脑血管疾病的发病风险，这些方面，都是运动锻炼带来的心脑血管的健康获益。
对于心血管疾病高危风险或已有心血管疾病风险的朋友，要注意运动的强度和安全性，血压高峰不要剧烈运动，有低血糖风险的也要注意不要空腹运动等等，在身体条件允许的范围内，每周进行不少于4天的中等强度有氧锻炼，是很好的运动方式，值得一直坚持。
2. 有助于慢性代谢性疾病的调理控制
高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸，这些慢性代谢性疾病问题，运动锻炼也都是需要强调的一种辅助改善方式。规律的中等强度的有氧运动，能够有效的降低血压2~4mmhg；运动锻炼能够改善糖尿病患者的肌肉及肝脏的胰岛素抵抗问题，加强血糖代谢能力，改善高血糖；运动锻炼能够改善体重，控制肥胖，改善高血脂；通过合理的运动锻炼，高尿酸问题也会得到一定的辅助性的调理，对于有这些慢性疾病问题的朋友，积极有效的运动锻炼，比起天天久坐不活动，不管是对于相关指标的调理降低，还是对于心血管疾病风险的减小，都是非常重要的。
3. 有助于减少骨质疏松风险
很多女性到了更年期，雌性激素分泌急剧减少，导致钙质的快速流失，从而容易出现骨质疏松的问题，骨质疏松不但会带来骨骼、关节疼痛的问题，还会导致骨折风险的加大，除了注意补钙、补充维生素D，或者根据情况服用药物控制骨质流失以外，加强运动锻炼，也是改善和预防骨质疏松的重要方面，合理加强运动，对于增强骨密度，预防骨质疏松有着重要的作用，同时增强肌肉能力，提高身体灵活性，减少骨折风险，也是运动锻炼对于身体带来的健康获益。
4. 有助于情绪的调节和睡眠的改善
心情不好，压抑、紧张、焦虑、抑郁？不妨试着让自己多运动运动吧，80后90后，才二十多岁三十多岁，就天天失眠？试着让自己出去跑几圈，看看回来睡的香不香？很多时候疾病的发生发展，与不良情绪的影响密切相关，想要缓解和调整不良情绪，除了自己做好心理上的调适以外，加强运动，也是舒缓情绪的重要方面，运动锻炼能够释放压力，缓解不良情绪，改善睡眠问题，而好的情绪和好的睡眠，又是健康身体的重要保证，您说运动对健康好还是不好呢？
合理的运动锻炼，对于身体的健康获益还有很多，比如增强体质，提高免疫力，改善肠道健康，改善便秘和肠易激综合征，控制体重，减脂减肥……，虽然无法一一列举，但很多时候，如果身体条件运动，动就不不动强，运动对于身体的健康获益，是明确而安全的，结合自身情况，循序渐进，合理安排运动强度，严格自律，长期坚持运动，这样的生活习惯养成了，对于身体带来的健康获益将是巨大的，也是长期的，还在犹豫什么，赶紧让自己动起来吧！
4、双手撑在双杠上，身体悬空，要不放松不使劲，觉得腰部脊椎骨像松开了一样要掉下去，这是怎么回事
你腰部可能没有用力气，手臂只是撑起全身，其他部位的肌肉也要相对紧张，受重力影响，髋关节会有往下坠的感觉。