1、引起腰腿痛的原因是什么?
引发腰疼的原因有:
1、急性腰腿痛:突然发生,多较剧烈。多由搬运重物,剧烈运动时损伤引起。
对于此类腰腿疼,一般多采用物理疗法,按摩、牵引等方式缓解患者的痛苦,在发病期间,患者需注意适当的休息切不可在病情发作的情况下,再搬重物。
2、慢性腰腿痛:缓慢发生并持续,多程度较轻或时轻时重。多由于慢性损伤积累引起。
针对这类腰腿痛,是由于慢性损伤导致,因此,多采用按摩和休养为重,需要慢慢休养腰部,以防腰损伤加重。
3、退行性变:如脊柱骨关节病、椎间盘退行性变、老年性骨质疏松症、椎管狭窄症等。
对于有由腰椎病引发的腰腿痛或腰椎退行性病变导致的腰腿痛,尽量采用手术疗法,若患者身体不适宜手术治疗的采用物理疗法。
4、炎性变:强直性脊柱炎、脊柱结核、风湿性纤维组织炎、类风湿性关节炎、膝关节炎等。
针对此类原因导致的腰腿疼,一般只要去除病因,将病因根除,就不会再有腰腿疼的情况,因此,患者朋友一旦发生腰腿疼,先别急着瞎治疗,宜先找出病因。
5、功能缺陷:妊娠、姿势不良、下肢不等长或臀部肌力不足等。
2、什么是更年期综合症?诱发因素和日常注意事项有哪些?
更年期是指女性自然绝经前后的一段时期,是每个妇女从中年到老年过渡必经的一个生理过程,只是人生的一个阶段。
妇女自40岁左右,卵巢内分泌功能逐渐减退,雌激素分泌减少,尤其到50岁前后身体会出现一系列的生理变化,最明显的也是特有的标志是从月经失调到闭经,同时还会伴随有乳房皱缩、阴道干燥、生殖器萎缩、骨质疏松和由于植物神经功能紊乱而导致的潮红、多汗等一系列症状,均为更年期所特有的表现。
每个妇女更年期的长短和反应大小因人而异,有所不同。有的人这种变化轻微且短暂,几乎不能察觉;有些人变化则比较明显。引起身体多种不适和心理烦躁等明显的性格情绪变化者为更年期综合症。
你有必要正确了解下列名词雌激素:一种由妇女卵巢所分泌的激素,对性器官、第二性征及卵巢周期性发育和功能维持都很重要更年期综合症是否出现及其程度,除与此期间生理变化情况有关外,与妇女本人的性格、胸怀、文化修养以及生活、社会和家庭的压力有着一定的关系,还与妇女本人对更年期的认识和态度有一定的关系。临床症状明显的可有被称为假性心绞痛的心前区不适感及心情不愉快、忧虑、多愁、多疑、心悸、头晕、头痛、易激动、失眠、多虑、抑郁等,有时甚至喜怒无常,状似精神异常,被邻居或同事误认为是精神病。
大多数妇女能够正确对待更年期的各种变化,泰然处之;部分妇女会产生“步入黄昏,倍感凄凉”的消极想法,这无疑会使各种症状加重。对此在日本还有一个专门名词叫“悲秋综合症”。实际上步人更年期的妇女,大可不必如此悲观,有言道“莫道桑榆晚,彩霞尚满天”,人生的自然规律不可违,晚年自有晚年的幸福。此时除必要地配合医生做一些药物治疗外,如补充雌激素和对症用药,饮食和生活、精神的调养对从根本上调治妇女更年期不适症状有很好的作用。对于多数妇女来说,只要正确认识更年期,并注意饮食,再加上适当的体育锻炼,保持心情舒畅,就会顺利度过更年期,轻轻松松地步人健康欢愉的晚年。
生 活 建 议生活调理正确对待,自我调节这是顺利度过更年期的基础。前面说过更年期是不可逃避的生理变化,此期间出现的一些症状的多少及轻重,往往是可调节的,尤其是精神、情绪的变化,像烦躁易怒、情绪抑郁等喜怒哀乐诸多不恰当的表现。只要你能正确认识更年期实质,保持良好心态,培养广泛的兴趣,如养花种草,练习琴棋书画、运动、舞蹈、气功等,根据自己情况适当选择,你便会相对轻松地度过更年期阶段。当然家庭及社会的亲朋好友、同事们也应该尽量理解更年期妇女特殊变化,帮助她们调适情绪,顺利地度过这一关。
适当体育锻炼体育锻炼不仅可以使生活多一项内容,分散注意力,更重要的是跟踪更年期而至的一些疾病(如骨质疏松等)会通过体育锻炼减缓发生或减轻其严重程度。你可根据自己的情况选择,如散步、骑车、做操或选择气功的静功锻炼,也可打太极拳、舞太极剑,通过这些活动还可促进脾胃消化。
劳逸结合、注意保暖人到四五十岁时,体力渐减,不耐疲劳,但这个年龄段的妇女,来自各方面的压力也正处于顶峰阶段,所以更年期妇女不要勉强自己做力所不及的事情,过度疲劳会损伤健康,当然对于有条件者也不可过度慵懒,不要随意改变过去的良好的习惯,还是应该保持积极向上的心态。体力下降的另一方面表现是御寒能力的下降,冷暖的稍微不适都会引发病况,所以一定要衣着适时,尤其脚部和腹部受凉容易造成胃肠病变,所以更要特别保护这两个部位,必要时还可做背部脾俞穴和胃俞穴的按摩。
生活规律规律而有节奏的生活有利于人的情绪、健康的调节,而有序的生活容易使人精神饱满,情绪乐观。
更年期——每个妇女必经的生理过程你有心慌、胸闷、头晕、出汗、潮热、烦躁、失眠等症状吗你的月经开始紊乱了吗针对上述症状,医院检查是否发现异常你是否已过40岁以上这些问题的肯定答案告诉你:更年期开始了并不是每个更年期妇女必会有更年期症状有更年期症状者不等于就是更年期综合症当更年期症状明显引起身体不适和心理情绪变化时,称为更年期综合症症状明显者,可请医生帮忙请教妇科医生你是否需要补充雌激素饮食建议饮食要平衡不要等到更年期才开始照顾自己,在人生旅途上,你应及早建立良好的健康习惯,保持平衡饮食原则,而且要尽量多吃高钙低脂的食物。到了更年期更应如此,具体食物品种你可以在“第二部分”中找到,也可以参照“骨质疏松症”一节的饮食原则,因为骨质疏松是更年期后妇女最普遍的病变。
多食补血食物月经出血量增多是更年期妇女常见的。月经来得频繁,经血量增多,出血时间延长,这样可引起贫血,此时应注意饮食调养,多吃一些含优质蛋白质的食物,如肝、鸡蛋、牛奶和瘦肉等。这些食物不仅供给人体必需氨基酸,而且还含有维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12;猪肝中还含有丰富的铁和叶酸。同时还要多吃含铁、铜丰富的绿叶菜和水果,如菠菜、芹菜、油菜、萝卜缨、苋菜、荠菜、番茄、柑橘、桃、李、杏、菠萝和红枣等。这些食物含有叶酸、维生素C、维生素A等成分,叶酸和维生素B12配合能增强治疗贫血的效果,维生素C和维生素A能促进铁的吸收和利用。你如能注意这方面的饮食调节,对避免产生或减缓贫血的程度,会有很大的帮助。
多吃含维生素B1和烟酸丰富的食物由于内分泌失调,造成植物神经紊乱,有些妇女会出现潮红、高血压、耳鸣、失眠及情绪波动等情况,此时在饮食上应多吃些含维生素B1和烟酸丰富的食物,如粗面、糙米、麦麸、马铃薯、豌豆和其他荚豆类食物。
低盐饮食低盐饮食对于有高血压倾向者是有必要的。另外还应该忌烟、酒,不食用刺激性食物和咖啡、浓茶等。也可以适当选吃一些有安神降压作用的食物如莲子、百合、山楂、西瓜等,对控制这一类症状有一定好处。
帮你顺利度过更年期胸怀豁达,正确认识更年期睡眠充足,适当体育活动生活规律,营养均衡多吃含钙高的食物多吃含维生素B1和烟酸丰富的食物忌烟、酒、辛辣刺激性食品护胃保暖将人参、当归放在饭菜中食用试着每天饮杯人参茶你应该了解的营养素维生素维生素E维生素E是一种强有力的抗氧化剂。很久以前就用它来治疗更年期的潮热及预防更年期后心脏病的发生,同时对于更年期综合症的其他症状,如出汗、沮丧、焦虑、眩晕、心悸、呼吸困难和疲劳等情况,在补充维生素E之后皆可获得改善。在20世纪50年代初,国外就有刊物做过此类报道。另外还有报道指出,给绝经后患老年性阴道炎的患者,补充维生素E后,其症状可得到缓解,持续补充四周后,活体组织检查显示在阴道壁上有新的血管增生。
B族维生素B族维生素,尤其是泛酸和维生素B。对更年期尤其重要,主要可帮助控制紧张,在注射B族维生素之后,能显著地缓解皮肤发热及神经问题。
维生素C维生素C有助于强化微血管和减轻血管舒缩神经障碍,这样可以减轻潮热的发生。
矿物质钙钙是人体最丰富的矿物质。人体大约90%的钙存在于牙齿和骨骼里。更年期后由于内分泌的衰减,机体最大的伤害是骨质流失,从而导致骨质疏松,由此还会带来骨折、脊柱弯曲和牙齿脱落等情况。因此建议妇女在进入更年期时更要注意补充钙,当然同时要配合维生素D,以利钙的吸收。关于这一点可参考“骨质疏松症”一节。
请你酌情选择维生素E,每天200毫克维生素C,每天1000毫克复合维生素B,每天6片钙和维生素D,如钙尔奇D人参每天1—3克,泡饮当归片,每天5片其他卵磷脂人体内每一个细胞都需要卵磷脂,对老年人尤其重要,它可预防动脉硬化及心血管疾病。卵磷脂可以乳化维生素E,利于吸收。
柠檬黄素及色氨酸它们都对缓解更年期综合症的一些症状有效,但目前尚无现成制剂,读者可多摄食一些此类物质含量高的食品。
营养治疗药膳药草人参大家都知道,人参可大补元气,补五脏之虚,安精神、止惊悸、生津液、止烦渴,现代医学认为人参富含植物性雌激素,可以协助减轻更年期的症状。人参还含有多种皂苷和挥发油、多糖类、维生素B1、维生素B2、维生素C、多种氨基酸、烟酸、泛酸等成分,它对神经系统有良好的调节作用,有强心作用。中医传统用它治疗各种气虚之症,如劳伤虚损、心衰气短、自汗肢冷、心悸怔仲、久病体虚、神经衰弱等症。临床可根据情况做不同选择,如以气虚为主,表现体质虚弱、神疲乏力、胃纳欠佳者,应选白参;偏阳虚表现为体弱怕冷、大便溏薄、夜尿增多者,可选用红参;兼有阴液亏虚有内热、见潮热、手足心热、口干便秘者,可选西洋参。药膳食法,可泡酒、煮粥、煎汤等,每次用量3—15克,也可每日1—3克,以开水泡之代茶饮,然后将参一同吃下。
当归当归在中药里属补血之类,同时也是一味妇科良药,广泛用于各种妇科疾病。现代医学认为当归富含矿物质和多种维生素,包括叶酸、烟酸、维生素B2、维生素B12维生素A和维生素E等。另外当归除了传统的补血和妇科疾病外,还可治疗失眠,可防止因激素分泌的减少带来的各种更年期症状的出现和减轻其程度。药膳食法,可蒸鸡、泡酒、煮粥等,每次用量5—15克。
药膳天麻蒸鱼头天麻25克,川芎10克,茯苓10克,鲜鲤鱼1尾(1500克),酱油、料酒、食盐、味精、白糖、胡椒粉、香油、生姜、葱、水淀粉适量。将川芎、茯苓切成大片,用第二次米泔水泡上,再将天麻放入泡过川芎、茯苓的米泔水中浸泡4—6小时,捞出天麻置米饭上蒸透,切成片待用。将天麻片放人鱼头和鱼腹内,置盆内,然后放人葱、生姜,加入适量清水后,上笼蒸约30分钟。将鱼蒸好后,拣去葱和生姜。另用水淀粉、清汤、白糖、食盐、味精、胡椒粉、酱油、料酒烧开勾芡,浇在天麻鱼上,淋上香油即成。适用于虚火头疼、眼黑肢麻、神经衰弱、高血压头昏等症。
人参粥人参粉或片3克,粳米100克,冰糖适量。将粳米、人参放入锅内,加水适量,置武火上烧开,文火上煎熬至熟。将冰糖加水熬汁,待粥熟后,徐徐加入冰糖汁,搅拌均匀即成。食用时,当饭吃,吃饱,常服有效。适用于久病赢瘦、气短乏力、神疲肢倦等症。
归芪蒸鸡当归20克,炙黄芪100克,子母鸡1只,料酒、胡椒粉、生姜、葱、味精、食盐适量。将当归、黄芪装入鸡腹中,然后放人盆内(腹部向上),摆上葱等调料放入盆内封严,上笼蒸约2小时取出。拣去调料加味精,调好味即成。适用于血虚所致的各种病症,更年期妇女酌情选用。
当归羊肉羹当归25克,黄芪25克,党参25克,羊肉500克,葱、生姜、料酒、味精适量。羊肉放人沙锅内,将当归、黄芪、党参装入纱布袋,扎好口,放入锅内。将葱、生姜、食盐、料酒放沙锅内,加水适量。用文火煨炖,直至羊肉熟烂即成。食用时加入味精,吃肉喝汤。适用于血虚及病后气血不足和各种贫血。
归参炖母鸡当归15克,党参15克,母鸡1只(约1500克),葱、生姜、料酒、食盐适量。将当归、党参放入鸡腹内,置沙锅内将上述调味品也放锅内,加清水炖熟。吃鸡喝汤。
归参山药猪腰当归10克,党参10克,山药10克,猪腰子500克,酱油、醋、姜丝、蒜末、香油适量。将猪腰子切开放人沙锅内。将党参、当归、山药装入纱布袋内,扎紧口,放入沙锅内,加水适量,清炖至猪腰子熟透,捞出猪腰子,冷却后切成薄片,放在盘子里。将酱油、醋、姜丝、蒜末、香油与猪腰子片拌匀即成。适用于血损肾亏所致的心悸、气短、腰酸痛、失眠、自汗等症。更年期妇女可对症选用,也可平时保健选用。
何首乌煨鸡何首乌30克,母鸡1只,食盐、生姜、料酒适量。将何首乌研成细末;用布包首乌粉,纳入鸡腹内,放人瓦锅内,加水适量,煨熟。从鸡腹内取出首乌袋,加食盐、生姜、料酒即成。食用时吃肉、喝汤,每天服2次。适用于血虚、肝肾阴虚所引起的头昏眼花、失眠、脱肛、子宫脱垂等症。
菠菜粥菠菜250克,粳米250克,食盐、味精适量。将菠菜洗净,在沸水中烫一下,切段;粳米淘净,置铝锅内,加水适量,煎熬至粳米熟时,将菠菜放入粥中,继续煎熬至成粥时,停火。放入食盐,味精即成。食用时,当饭吃,吃饱。适用于大便秘结及高血压等症。
赤小豆粥赤小豆100克,粳米1500克。先将赤小豆放入锅中,添水适量,用慢火煮开。待赤小豆破裂时,将粳米放入,直至煮烂,即可食用。适宜于产后乳汁少、急性肾炎浮肿等患者食用。更年期妇女伴有浮肿时可选用,健康人食用能防病强身。
百合莲子粥粳米和糯米各50克,莲子50克,去皮去心,百合100克。加水适量,熬粥。食用时加白糖。糖尿病等忌糖者,可用甜菊糖代替。每日服3次,7天一疗程。此粥有滋阴养心之功效。也可加芡实、红枣以健脾和胃。
猪蹄大豆煨蛋猪蹄两只,放入锅中煮至半熟。大豆100克,提前用温水浸泡12小时,泡胀后,再淘净,文火煮至七成熟。将半熟猪蹄、大豆相合,再放入熟蛋五只,加水加佐料,旺火烧开后转文火,直至蹄豆酥烂。分两天连汤食用。每7—10天服用一方。本方含高蛋白、高钙质,猪蹄之胶原纤维也有益健康。
虾皮拌芹菜芹菜500克,切段,放入旺火沸水内焯一下,捞出沥净水。另取虾皮20克,植物油20克,油烧热,将虾皮略煸,即盛人芹菜中,加精盐、白糖、味精适量,拌匀。可通便降血脂,防骨质疏松,常食颇有益。
核桃豆浆饮核桃仁250克,炒熟打碎贮藏待用;熟豆浆一碗,放人核桃仁25克,白糖冲服,也可用牛奶代替豆浆。本品高蛋白,高钙质,核桃又富含不饱和脂肪酸,秋冬季可服用。更年期妇女常服可减少钙脱失。
3、强直性脊柱炎与强直性脊椎炎有什么区别?
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4、怎样安全度过更年期
加强营复养,多做户外运动制:更年期是身体老化的一个标志,所以必须多补充营养食品,多锻炼身体,增强体质,同时要保证睡眠,这样一些症状轻者即可获得缓解。
补充雌激素:可以通过服用金巢安,补充体内所缺的雌激素,从而维持体内雌激素充足的状态,这样对女性子宫保养有利,还能缓解更年期症状。
定期去医院体检:为预防更年期妇女患更年期综合症及其并发症,这一时期的妇女应定期到医院做健康检查,包括妇科检查、防癌检查等,做到心中有数,发现病情及早治疗。
给自己营造一份快乐的心情:虽然在更年期你会有诸多不适,但你依然可以让自己过得快乐。参加一些集体活动,多与同龄人交流,跳跳舞,你会变得更开朗,良好的心情会让人忘记很多烦恼。
5、为什么说肾虚是百病之源
我们说过中医的“肾”,不是西医的“肾脏”,因其范畴远远大于肾脏的范畴。因而,肾虚和肾病也并非同一概念。肾虚是指人体内脏功能失调,随着人体的衰老,体质渐弱,到了多病之秋,肾中之精气不足以将水谷精微等输送到全身各处,从而使人感觉性机能减退、大脑思维不灵活、肠道机能不能正常运转等,最终出现自我感觉乏力、头身困重、夜尿频数、失眠多梦、男子阳痿不举、女子宫冷不孕等肾虚症状,这些都属于肾中精气不足的范畴。另外,从广义上讲,肾虚还包括了各类肾脏疾病,在长期患病状态下,因病致虚所致,因而它与肾病有着本质的区别。在某种情况下,肾虚则是肾病的前驱,肾病日久,必然有肾虚的症候。单纯性的肾虚必须经过各种检查,找到肾虚的根源,并早日治疗,才能恢复肾精,回复健康之身。
为什么有人说,现代男人 “十人九虚”?这话虽然说得夸张,但还是有原因的:除了父母在体弱多病、精血亏虚时怀孕,或酒后房事怀孕,或年过五十精气力量大减之时怀孕,或早婚时怀孕,或生育过多、精血过度耗损,或妊娠期中失于调养、胎气不足等肾的精气亏虚方面的先天因素,后天的不良生活方式是导致现今男人肾虚的最根本原因。
首先,劳欲伤精。无论是高层领导,还是普通的工人,无论是业务骨干还是青年学生,无论是退休了的老年人还是背着沉重书包的中学生,所受的身心压力之重已经让他们身心俱疲,精力不济了。我曾经在一张报纸上,看到一张图片,有个工人目光无神、精疲力竭的形象,让我心灵震撼。这种现象的出现,从中医的角度来讲,属于过劳,非常耗伤元气。要知道,肾精是一切脑力劳动和体力劳动的动力源泉。而过度劳累,终将导致肾精的亏虚。
其次,饮食不节是现代人肾虚的罪魁祸首。现在生活水平提高了,人们吃得更好了。可是那些高糖、高蛋白、高脂肪的饮食结构,却加重了肾脏的工作负担,再加上高血压、高血脂、糖尿病高发,很多人的肾脏因为过度劳累而提前“老化”,有的甚至大发脾气,“撒手不干”了。
最后,房劳伤肾。中医历来重视房劳过度对肾的影响,房劳过度,可以直接耗气伤精。长期纵欲之后,肾阴、肾阳因肾精流失,肾的能量库动用过度,出现亏损而导致肾虚,使得男性同胞出现精神萎靡、腰酸腿酸等病症。
6、想知道维生素E真有抗衰老的作用吗!?
西药就是毒药,但西医不但不承认,还诬蔑中医有副作用,利字行头而已!
一切科学都必须以尊重客观事实为基础!更为严重的是,一些西药还可以导致癌症,即"药源性癌",这些在医学界已经成为常识了。比如常用的复方阿司匹林、去痛片,可引起肾癌和膀胱癌,长期服用者的发癌率为9.5%。常用的降压药利血平可引起乳腺癌,尤其是绝经期的妇女。常用的氯霉素可导致急性白血病。而治肿瘤的化疗药引发新的癌症更是人所共知,如常用的环磷酰胺可以诱发淋巴瘤和白血病,硫唑嘌呤可以诱发宫颈癌、鳞癌等等。有人统计,近10年内西药药物导致的白血病、癌症达到数百万人,其中大多数已经死亡。 中药大多都经过了上千年的检验!而能够使用超过一百年的西药有几种?为什么不吃西药不死,吃西药早死?!反中医的小丑为什么不敢回答?!反中医的小丑谁敢断言,今天你们吃的西药,明天不会被列为禁药?!
昨天,治妊娠呕吐的“白利麦豆”经西医实验室研制,宣布为科学,随之,其副作用产生了几千个畸形儿!而今天,“白利麦豆”被列为禁药,终于导致了日本药厂破产! 昨天,经西医实验室研制的第一代避孕药,宣告以现在的一百多倍的剂量服用是“科学的”,而今天,纠正说:以前期百分之一的剂量服用才“科学”;原来,“科学”在西医那里,仅仅是个任意打扮的小丑!
昨天,西医“科学”的论证,服用类固醇可治愈美国歌星迈克尔.杰克逊的白斑病,而今天,西医又“科学”的说,服用类固醇,导致他的判断力被严重削弱,干出一些失控的事情来。而美国歌星迈克尔.杰克逊在西医“科学”的治疗下,被折磨的人不人,鬼不鬼。 昨天,西医“科学”的论证,米托蒽醌用于治疗神经功能障碍和多发性硬化症,而今天,美国药监局监测宣布,使用米托蒽醌治疗,心脏功能被削弱。
昨天,西医“科学”的论证,奥卡西平用于成人或4-16岁儿童癫痫发作的单独治疗或辅助治疗,而今天,《药物警戒快讯》宣布,出现与本品相关的恶性皮肤反应,包括中毒性表皮松懈症。 昨天,西医“科学”的论证,二磷酸盐主要由于高钙血症、骨质疏松和骨痛的治疗,而今天,美国药监局监测宣布,在接受静脉注射二磷酸盐治疗的癌症患者身上发现腭骨坏死症状。
那些否定中医、抬举西医的人,谁又敢断言,今天你们吃的西药,明天不会被列为禁药?!中药大多都经过了上千年的检验!而能够使用超过一百年的西药有几种?为何没几年就因副作用太大而淘汰?!为何西药淘汰率那么高?---所谓西医科学,就是不断地淘汰毒药;用另一批毒药来替代罢了!正如郗磊峰先生译作“生物
医学”一书上说:杀死了一批病毒,却引来另外一批病毒;杀菌是成功了,病人也死了! 虽然同大多数理性的人一样,我不是个极端的人,但是,我们所有理性的中国人必须要尊重世界卫生组织所承认的客观事实:全世界有1/3的病人被西药“毒杀”;日本有50%病人被西药“毒杀”;中国每年有19.2万人被西药“毒杀”;美国每年有15.7万人被西药“毒杀”!西药害人啊!100万人的用药竟然跟1只老鼠的用药是一样的!真不知西医是“人医”还是“兽医”?!
7、强直性脊柱炎最后发展到什么地步
强直性脊柱炎的早期症状、中晚期症状
病形式易引起家人及医生的重视,诊断也比较容易。但以隐渐形式发病的,却往往易受到忽视,早期误诊率较高,据统计,发病一年内确诊者仅占5%,而10年以上确诊者竟高达15%,有一例经20 强直性脊柱炎的早期症状仍以腰、髋部位疼痛为主,并伴有腰背部的僵硬感居多。这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻,故称晨僵。据统计以腰骶和髋部疼痛为首发症状者占76.0%,始于膝关节疼痛者占16%,起于踝或足跟部疼痛者占5%,而以腿疼和坐骨神经痛起病者尚占3%。因此,如果在12—30岁的青少年男性,发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时并伴有腰部的僵硬感和弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、跖骨等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎。即使是膝关节或踝关节、肩、肋关节疼痛,也不要只认为是风湿性或类风湿性关节炎所致,也应提高对强直性脊柱炎的警惕性,事实上此病诊断并不困难,大部分病人只要拍一张清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、类风湿因子,就可以帮助诊断。
(二)、强直性脊柱炎以脊柱的病变为主,其症状表现根据病变侵犯脊柱的不同阶段而出现不同的症状表现。一般讲脊柱炎的发展分为上行性和下行性两种。多数为上行性,即90%以上的病人是由骶髂关节开始的,后沿腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展;少数为下行性,即大约有3%的病人由颈 (1)骶髂关节炎的临床症状 可表现为腰部或腰骶部的疼痛,并伴有僵硬感,呈间歇性和反复发作,症状持续时间或间歇时间不等。也可出现两侧交替的腰痛和两侧臀部疼痛,可反射到大腿,和坐骨神经痛的区别是,伸直和抬腿试验为阴性。检查可出现骶髂关节的压痛或叩击痛,骨盆分离试验和挤压试验以及“4”字试 (2)腰椎病变 腰椎受累时可出现腰疼和下背疼,腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限,手地距离明显增大Schober试验往往小于3厘米,晚期病变腰椎正常的生理曲度消失,呈平板状,腰椎触诊并可发现棘突间隙消失,由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷而两侧呈条状隆起,触之僵硬,也可出现腰肌萎缩。 (3)胸椎病变 胸椎受累时,表现为背疼、前胸和季肋疼痛,胸廊扩张受限,病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米,肺功能可表现为限制性通气障碍。晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。 (4)颈椎病变 表现为颈椎部位的疼痛,并可向头后及上肢放射,颈部强直和活动受限,表现为低头或仰头、转动的功能丧失或困难,回头时须连同身体一起转动。此颈部的强直状态,有经验者一眼便可看出可能是强直性脊柱炎患者。检查可发现患者的颌一柄距离和枕一墙距离增大,严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可看到自己的脚面。强直性脊柱炎的脊柱病变发展到晚期,脊柱各个关节均已强直固定,在X线片上脊柱呈竹节样变,这时疼痛已不明显,而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。 (三)、关节、脏器症状 (1)、强直性脊柱炎外周关节的症状 强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周关节的症状,我院统计:起病时单纯以腰骶背颈等部分疼痛者仅占7.6%,即91%的病人起病时即有外周关节受累,与国内其它单位的报告接近。最多受累的为髋关节,初发症状表现为髋关节疼痛者占36.8%,病程中髋关节受累者达78.5%,略高于国内有关报告。以膝关节疼痛为首发症状者占11%,病程中膝关节受累者占32.5%;以踝、腕、肩关节疼痛为初发症状者占4.9%,病程中累及上述关节者占28.5%;指关节受累者占0.04%,趾关节受累者占1.6%,同时伴有3个关节以上受累者占49%。
以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯;不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛,但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛,早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限,如下蹲困难或臀-地距离加大
膝关节受累可发生膝关节疼痛,有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液,膝关节也可发生屈曲挛缩畸形,虽然少见,但也是此病致残的原因之一。其它足趾关节可发生红肿疼痛,但遗有畸形者少见,指关节肿胀疼痛为最少见。 此外,少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱,也可刺激肋间神经,引起肋间神经痛,左侧肋间神经痛,有误诊为心绞痛者,值得注意鉴别。 (2)、强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状强直性脊柱炎在病变早期,或在病程中,尤其在疼病的活动期,常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状,如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位,虽并不常见,却是颇具有特征性的早期症状,值得医生重视并做进一步检查,以免贻误诊断。
由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点的炎症,病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重,有时可误诊为胸膜炎,或疑为心绞痛或因气短而去看胸科或心血管医生,经X线及心电图检查较容易区别,且此症状对非甾体抗炎药反应良好,也可帮助鉴别。
(3)、强直性脊柱炎内脏或器官症状
强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病,除了累及脊柱、外周关节和肌腱。韧带附着点外,尚可累及全身其它组织和器官。
(4)、全身症状
全身症状一般较轻微,少数人有低热、疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热,四肢关节受累较重者,很快即可卧床不起。这时血沉和C-反应蛋白均可升高。
(5)、虹膜炎或红膜睫状体炎 虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%,部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。临床表现为急性发作,常单侧发病,症状有眼疼痛、流泪、畏光等。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如红膜粘连,则可见瞳孔收缩,为缘不规划。裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿。如虹膜粘连,则可见前房有大量渗出和(6)、心脏病变 大约有3.5%—10%的病人心脏可以受累,临床包括主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞,也有报道可发生心包炎或心肌炎。合并心脏病的病人,一般年龄较大,病史较长,并以外周关节病变较多、全身症状明显者发生率较高。我院306例中心电图表现异常者20例占6.5%,主要表现为下壁心肌缺血、Ⅱ°心房传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、频发性早搏、右室和左室肥厚等改变。
(7)肺部表现 强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状炎、甚至空洞形成,随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状,也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎;出现肺部病变和症状的频率约在2.6%—20%之间,胸部X线检查可表现两肺纹理增重,条索状阴影和斑片、点斑状阴影,可有囊状改变或空洞形成,多数累及两肺。临床上须与肺结核相鉴别,痰结核菌检查及结核菌素试验有助于鉴别。肺功能检查,可表现为限制性通气障碍或混合性通气障碍。限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,并有阻塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致。我院做肺功能测定,30例中限制性通气障碍占50%,混合性通气障碍占10%,肺功能损害在一定时期内尚是可逆的。
(8)、耳部病变 据文献记载,强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎,为正常人的4倍,强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人。
(9)、神经系统病变 强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松,即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫,造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退,以及运动障碍等,尤以颈椎骨折,是死亡率最高的并发症;发生在腰椎,则可压迫马尾神经,可成为慢性进行性马尾综合征。因脊柱椎间盘纤维环骨化,黄韧带、后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄,但有的文献记载,脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作,而可见腰骶蛛网膜憩室,其原因不清,可能为慢性蛛网膜炎所致。部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。我们也曾见有类似病例。
(10)、肾脏损害 强直性脊柱炎病人的肾脏损害,主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病,据文献记载,lgA肾病与炎症性肠病有关,而淀粉样变性一般为继发性,有人报告一组强直性脊柱炎病人,11%尿沉渣检查异常,见于病情活动和伴有外周关节病者。也有报告淀粉样变性发生率为16%,表现为蛋白尿。我院153例中尿常规检查尚未见一例异常。 (11)、前列腺炎 直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高,其意义不明。是否与此病好发泌尿系统感染有关值得考虑。