1、引起骨质疏松的原因有哪些?
导致骨质疏松的原因有内分泌因素,由于女性绝经后雌激素缺乏会导致骨质疏松症,老年人肾功能不全、维生素D3生成减少、血钙降低,刺激甲状旁腺分泌可以导致骨质疏松的发生。营养因素,病人食物中zd缺乏钙和内源性维生素,尤其是维生素D摄入不足时,也会导致骨质疏松发生。某些药物也会导致骨质疏松,如长期服用肾上腺皮质回激素大于2-3个月,或使用肝素大于4个月以上,包括服用部分抗癫痫药物均可引起本病发生。骨质疏松症的典型临床症状是疼痛,多以腰、背部答疼痛为主,占疼痛患者的70%-80%左右。仰卧位、坐位时疼痛减轻,久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、用力排便时疼痛会加重,严重者会导致胸、腰椎的压缩性骨折,并产生相应的临床症状。
2、骨质疏松都是由什么原因引起的?
3、骨质疏松是怎么引起的呢?
骨质疏松,相信很多人都不陌生,这是全身骨骼所发生的一种病变,也是骨骼所发生的最常见的疾病。骨质疏松,被称为“沉默的杀手”,患者一开始可能并没有什么感觉。但是,随着他们的骨骼质量、承重能力的下降,进而就会发生骨骼疼痛、变形,还极容易导致脆性骨折的发生。严重影响患者生活质量。
10月20日是世界骨质疏松日,家庭医生在线采访了中山大学附属第一医院东院脊柱外科副主任医师黄阳亮,共同关注骨质疏松的防治问题。
骨质疏松是什么原因导致的?
黄阳亮副主任医师表示,导致骨质疏松症的因素有很多,可分为可控的因素和不可控的因素。可控因素通常指的是合并某些疾病可能会导致骨质疏松,包括:风湿病、内分泌性疾病等等,如果积极地处理这些疾病疾病能够得到好转;而不可控因素指的是年龄、性别、种族等等因素。
为什么绝经后的女性更容易发生骨质疏松?
绝经后的女性容易发生骨质疏松。首先,女性的骨储备本来就比男性要少,女性骨骼体重比男性少20%-30%。其次,女性年轻时的运动量比男性可能要少很多。另一方面,雌激素有着促进骨形成、抑制骨吸收的作用。女性绝经后,雌激素分泌水平急剧下降,骨吸收便会大于股形成。因此,绝经后的女性更容易得骨质疏松。建议女性进入围绝经期积极寻求妇科医生的建议,规范使用雌激素替代治疗,这对于防治骨质疏松以及治疗其他围绝经期症状有良好的作用。
类风湿性关节炎为什么会导致骨质疏松?
1、类风湿性关节炎患者容易出现骨质疏松,主要是由三个因素引起的:
2、运动量减少:对于类风湿性关节炎的患者,关节疼痛感明显,从而便会使他们不愿意做运动,而运动量的减少,骨形成便会相应减少。
3、骨骼营养不良:骨质疏松很多时候是由于骨骼营养不良引起的。上面提到类风湿性关节炎患者运动量减少,这样一来其实食欲也会受到影响,食欲下降自然带来的也是营养素摄入的减少,从而影响了骨骼吸收钙质,导致骨质疏松。
3、药物因素:类风湿性关节炎的治疗往往需要用到糖皮质激素,服用糖皮质激素后,身体的内分泌系统会引起紊乱,而骨形成与骨吸收的调节过程,受内分泌系统精细调节。若内分泌系统紊乱,骨形成与骨吸收的平衡便会被打破,从而导致骨质疏松的发生。
糖尿病患者为何容易患骨质疏松?
在前面的问题已经提出,内分泌系统的紊乱会诱发骨质疏松。而糖尿病恰恰便是内分泌系统的一种疾病。当糖尿病发生,内分泌系统紊乱,便会影响骨吸收与骨形成过程,使患者发生骨质疏松。黄阳亮副主任医师建议糖尿病患者应该积极治疗、规律用药、长期管理,因为糖尿病患者的药物治疗可以帮助患者调节内分泌,重建平衡,反而有助于纠正骨质疏松的状态。
4、为何女人容易得骨质疏松?平时该如何增强骨质密度?
其实只要晚上睡觉之前喝一杯牛奶,并且长期坚持下去,就可以很好的预防骨质疏松。科学研究表明,睡觉前喝一杯牛奶,不仅可以帮助我们改善睡眠质量,还可以很好的帮我们补充钙质,可以有效的预防骨质疏松,所以我建议有条件的朋友,尽量在晚上睡觉之前喝一杯牛奶,不过一般情况下,我建议大家尽量不要喝凉牛奶,最好加热一下再喝。当然除此之外,还有以下几个方法:
1、晒太阳
晒太阳可以有效的帮助我们补充钙质,我们可以选择每天抽时间去晒半个小时的太阳,我建议大家在早上9点以后到中午之前这个时间段比较好,因为这个时间段的太阳不会伤害到我们的皮肤,也就是说阳光并不毒辣,还可以帮助我们补充体内所需的钙元素,可以说是非常好的一种选择。
2、多运动
运动可以促进我们体内钙元素的吸收,而且还可以很好的帮助我们强化骨骼,并且增强骨骼的密度,所以我建议大家根据自己的实际情况,为自己定制一个运动的计划,并且长期坚持下去,这样就可以很好的预防骨质疏松了。不过我们需要注意的是,对于中老年朋友,在运动的过程当中,一定要预防摔倒,最好是穿戴一些防范的设备。
3、保持良好的睡眠
熟悉养生学的朋友都知道,保持良好的睡眠可以让我们的身体越来越健康,其实我们在日常生活当中,身体内的钙元素很大程度上是在保持良好睡眠的情况下,得到的补充,所以我们想要预防骨质疏松的话,一定要保持充足的睡眠,很多朋友如果睡眠质量不好,要想办法提高自己的睡眠质量,尤其是在睡前,千万不要进行太多的剧烈运动和做刺激精神的事情。
5、为何女性更易患骨质疏松症?
骨质疏松症的主要原因是缺钙;其雌激素可以保持骨中钙的含量,保持骨的坚硬度。缺乏运动者容易得骨质疏松症。运动会刺激骨的代谢,增加骨量,并能减少脱钙。骨质疏松症还可能会遗传。曾有人研究过,有骨质疏松妇女的女儿也容易得骨质疏松症。同卵双胞胎骨量很接近,而异卵双胞胎骨含量差异较大,说明骨质疏松有遗传性。有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生和糖尿病等症的妇女也容易得骨质疏松症。长期用激素、强的松、甲状腺素片的人也容易骨质疏松症。
6、30多岁的女人为什么会得骨质疏松症
什么是骨质疏松症
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%,女性为90.47%。
什么原因引起骨质疏松症
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的,近年来研究认为与下列因素密切相关。
(1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公认的事实。
(2)随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进良少,多有营养缺乏,致使蛋白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入不足。
(4)随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
(5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。
骨质疏松症有什么症状
(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。
(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松症需要做哪些检查
退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
1.生化检查:测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢,对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
(1)骨形成指标。
(2)骨吸收指标:1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)。
(3)血、尿骨矿成分的检测:1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。
2.X线检查:,X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3.骨矿密度测量:
(1)单光子吸收测定法(SPA)。
(2)双能X线吸收测定法(DEXA)。
(3)定量CT(QCT)。
(4)超声波(USA)。
如何治疗
(一)药物治疗:
原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
1.雌激素:是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)复方雌激素0.625mg/d。(4)尼尔雌醇2mg/半月。(5)利维爱。
2.降钙素:(1)降钙素。(2)益钙宁。(3)密钙息。
3.Vir D:(1)罗钙全。(2)阿法骨化醇。
4.钙制剂:(1)无机钙:1)氯化钙。2)碳酸钙。3)碳酸钙。(2)有机钙:1)葡萄糖酸钙。2)乳酸钙。3)门冬氨酸钙。(3)活性钙。(4)钙尔奇D。
5.双磷酸盐:(1)氯甲双磷酸二钠。(2)羟乙基二磷酸钠。
6.异丙氧黄酮。
8.中医药。
http://www.qm120.com/cha/quanshen/718/
另附:
骨质疏松症如何治疗
对于原发性骨质疏松症的治疗仍以药物为主。治疗的目的有两个:预防病理性骨折和解除腰背痛。因为骨质疏松症是由于骨质吸收增加,而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。所以要广泛使用抑制骨吸收的药物;如钙剂、雌激素、降钙素等。另一类是促进骨形成药物,如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。
(1)钙剂 主张青少年时,日进钙(元素钙)1000—1200毫克,成人每日800—1000毫克,绝经后妇女每日1000-1500毫克。患肾结石或尿钙浓度高,有发生肾结石危险的病人摄钙量不宜太多。凡骨质疏松症病人,均应适当补钙。,目前虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生,但补钙至少应作为骨质疏松症的辅助治疗。以提高膳食中钙的含量为主,若食物中所进量不够,则需用含钙制剂补充。在此需要说明的是,一般钙片的量不等于其含钙量,在服用时,应按实际加以计算,碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%。若钙剂在进餐后服,伺时喝200毫升水,则吸收较好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。
(2)雌激素 为防止妇女绝经后骨丢失的首选药物,主要,通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。一般最好在绝经期后即开始应用。单独使用雌激素有可能患乳腺癌和子宫内膜癌,故应使用最低有效剂量,并辅以适当的孕激素。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等。雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间,应定期进行妇科和乳腺检查。
(3)降钙素 它的快速作用可以抑制破骨细胞活性,缓慢作用可以减少破骨细胞的数量,有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素名密盖息,50单位隔日或每日肌内注射一次;每日200—400单位喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素名益盖宁,每次10单位,每周2次或每次加单位,每周1次,肌内注射。不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。缺点是价格昂贵,难以普及。
(4)维生素D 维生素D及其代谢产物,可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化,活性维生素D可以促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D有罗钙全(每次0.25微克,每日1—2次)和α(阿尔发)—D3(每日0.25—1微克)。
(5)二膦酸盐类 是20世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前已有羟乙膦酸盐(又称依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又称骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又称福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。其中阿仑膦酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准,用于绝经期后妇女骨质疏松症。为有利于药物吸收,并减少对食管的刺激,应空腹服用,并饮温开水500-1000毫升,半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。
(6)氟化物 直接作用于成骨细胞刺激骨形成。单氟磷酸盐通过水解酶的作用,在小肠缓慢释放,可持续维持12小时。目前临床上应用的特乐定,其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸橼酸钙,每片含氟5毫克和元素钙150毫克,每日3次,每次1片,嚼碎后吞服,可与饭同服。
(7)甲状旁腺素 大量动物实验证实有促进成骨的作用。目前尚处于进一步研究中。
7、为什么会有骨质疏松?骨质疏松是怎么样造成的?
骨质疏松(Osteoporosis,OP)最早由Pommer在1885年提出。1993年第四届国际骨质疏松症研讨会将该症定义:骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以至于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。其主要特点是骨量减少,包括骨矿物质和骨基质等比例的减少;骨吸收出现、骨小梁稀疏、变细甚至断裂等一系列骨的微观结构退化现象;骨的脆性增加,强度下降,降低了对原有载荷的承受能力,在不大的外力作用下也极容易发生骨折。
骨质疏松是中老年人的常见病,女性多见于绝经后,男性多在55岁后。女性发病较早且数倍于男性。除了年龄因素之外,还与性激素水平的下降有密切的关系。此外,生活方式与机械活动也对骨密度产生较大的影响。体力活动对骨骼的影响极大,活动越多,对骨的牵拉力越强,就能促使破骨细胞转变为成骨细胞,有利于新骨形成。长期闲居以及各种原因的废用,由于对骨骼的机械刺激不够,以致骨形成少而骨吸收多,导致骨质疏松。骨折与骨病长期固定后也会导致骨质疏松。缺乏户外活动,日照不够导致维生素D不足也是骨质疏松的原因之一。
因此,进行适当的运动是防治骨质疏松的重要措施之一,特别是负重有氧运动,对预防骨质疏松效果最好。需要注意的是不可选择强度过大,速度过快,较为强烈的运动项目,运动负荷过大,易引起骨折、软组织损伤,亦可引发心血管疾病,故在选择体育项目之前,应做一次较全面的体格检查,最好根据医生的意见或建议,结合自身的健康状况,选择合适的运动项目。要遵循循序渐进、有计划、有规律的原则,建立良好的生活习惯。运动的强度一定要因人而异,如果体能较好者,运动量可适当加大。运动前应做准备活动,运动后注意放松运动。
8、为什么说女性比男性更容易得骨质疏松?
骨质疏松症的发病率随着年龄的增加而增加,其发病为多因多果,原因复杂。随着老龄化社会的到来,人均寿命的不断增加,骨质疏松症的发病率也在不断增高。
但在老年人中的发病率女性明显高于男性,据统计,老年男性骨质疏松疾发病率约为20%,而绝经后妇女约为50%,老年女性骨质疏松症的发病率一般占全部老年骨质疏松者的70%—80%。那么,为什么女性骨质疏松症的发生率比男性高呢?要想弄清楚原因,我们就得了解男性和女性骨质疏松的特殊性。
人体的各个器官的生长发育都是一个从生长到衰退的过程,骨骼当然也不例外。青少年时期骨骼处于旺盛的生长时期,骨密度逐渐增高,骨头日益变得坚硬而致密;到了成年以后,骨的代谢基本上达到了一种平衡;以后随着年龄的增长,骨钙开始流失,骨头逐渐变得疏松和脆弱。
成年后的骨量主要取决于其生长过程中骨量达到的最大值,以及随着年龄的增加和骨量流失的速度与程度。男性青春期长,且生长速度快,所以骨旅长的又高又坚固;而女性青春期相对于男性来说较短,所以就显得脆弱。
男女在两性老化过程中骨丢失也有差异。老年女性骨丢失的速度快了男性,尤其是女性绝经后,由于体内性腺的萎缩,功能下降,体内雌激素水平明显降低,骨筋的分解速度大于合成速度,骨筋处于负平衡状态,所以加速了骨质疏松症的进程。由于男性体内性激素的变化远远没有女性的显著,所以老年男性骨质疏松症的发生率进展速度明显低于老年女性。