围绝经期骨质疏松妇女调查

1、女性更年期到底有多严重，有了这些症状你得千万

症状更年期无论开始早晚、历时多久，总可分成绝经前期、绝经期（月经停止）和绝经后期（月经停止1年以后），并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志。更年期是妇女从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，他是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。90%以上的妇女都会出现不同程度的症状，影响个人健康和生活质量。具体表现：● 30岁左右：皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。● 30-40岁之间：出现内分泌紊乱，如月经不调、乳房下垂、萎缩,老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。● 40-55岁之间：出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性；● 55岁以上：肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩的中老年女性。时期划分绝经过渡期：绝经前2-5年或更长更年期 绝经期：末次月经后1年（40岁-70岁左右） 绝经后期：绝经后15-20年世界卫生组织（WHO）指出的围绝经期包括绝经过渡期及绝经期。妇女更年期是指月经完全停止前数月至绝经后若干年的一段时间,一般妇女从45岁开始到55岁左右。我国有人对929名退休工人调查表明，她们的平均绝经年龄为48.85岁。更年期是指妇女一生中性成熟至老年期的一个过渡时期，是妇女由生育期过渡到老年期的一个必经生命阶段。饮食调整更年期是一个人从成熟走向衰老的过渡时期，是衰老过程的一个转折点。女性更年期一般为45-50岁，为了帮助广大妇女度过这段特殊时期，笔者提醒广大女性合理、科学饮食安全度过更年期。笔者认为，更年期妇女应该注意以下方面：增加蛋白质类食品在人体所必需的20多种氨基酸中有8种是人体不能自己合成的，需要在食物中获取，特别是乳品、蛋、瘦肉、鱼类和大豆中获得。这类食物可以有效缓解更年期不适。适量摄取碳水化合物碳水化合物大量存在于米、面、豆类、水果、蔬菜、和植物的根茎内。碳水化合物是提供热量的来源，过剩则转化为脂肪储存起来。补充含维生素类食物维生素存在于乳类、蛋、肉、豆类、水果、粮食、鱼等食物中。由于25%的更年期妇女患有骨质疏松、骨蛋白和骨钙缺失，补充钙类食物非常有必要。乳类含钙最丰富，有极易被吸收利用。养成每日饮用1到2杯奶的习惯对防止更年期骨折很有帮助。养成良好的饮食习惯不要偏食，粗细搭配；避免过饱，尤其是糖类和动物脂肪多了会使身体过胖，加重心脏的负担并发生动脉粥样硬化；按时用餐，忌暴饮暴食，蔬菜和粗粮当中含有较多的纤维素和半纤维素，具有通便、预防痔疮及大肠癌的作用。另外，女性更年期期间应尽量减少脂肪、胆固醇、盐和酒等四种物质的摄入，要少吃过咸的食物，不宜吸烟、喝酒和咖啡。

2、简述女性青春期,围绝经期保健要点

女性在进入围绝经期后,随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平会逐渐下降，导致生理和心理功能的失调。会出现如：出现月经紊乱，潮热盗汗，心知烦失眠等症状，适当用一些中成药调理来改善卵巢功能，如和颜 坤泰胶囊。
日常建议可以注意以下几点：
1.摆正好心态，围绝经期是必道经的一个阶段稳定情绪，这样可以减轻围绝经期带来的不适症状。
2.调整饮食结构、适当增加活动量。日常饮食低盐低糖低内脂，适当补充含钙较高的食物，预防骨质疏松，多蔬果防止便秘。适当运动会加快身体代谢、增强抵抗力、降低血脂等。
3.注意个人卫生，防止老年阴道炎。如容果在围绝经期有无缘无故阴道出血的话，要尽早去医院检查，还有围绝经期是肿瘤好发时期，所以要定期做个身体检查。

3、围绝经期综合征的并发症

1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次专发病，多伴有性功属能衰退，可有2种类型：兴奋型；抑郁型。
2.泌尿生殖道症状
可出现外阴及阴道萎缩；膀胱及尿道的症状；子宫脱垂及阴道壁膨出。
3.心血管症状
（1）部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。
（2）少数患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。
4.骨质疏松
妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。

4、女人更年期后身体有何异样

进入更年期以后最常见的症状就是有易怒，烦躁不安，情绪不稳定，觉得委屈，失眠多梦，严重的还会出现耳鸣，眩晕等症状。
建议更年期的女性平时精神压力不要过大，多注意休息，不要熬夜，养成良成的生活习惯，不要暴饮暴食，保持心情愉悦。
同时建议服用金巢安进行调理，可缓解更年期症状，每天2袋，没有副作用的，长期吃还可滋养卵巢，延缓衰老。

5、为什么更年期妇女容易发生骨质疏松？

骨骼看起来是固定不变的结构，但是它并不是静止的。骨骼一方面在不断地破坏、溶解、吸收(破骨)，另一方面又不断地有新骨形成(成骨)，两者呈动态平衡，骨钙和血钙处于不断的交换之中，饮食钙在小肠各部均可吸收，以十二指肠及小肠上端为主。更年期妇女体内骨质代谢的平衡被打乱，骨质吸收速度大于骨质生成，由于骨质丢失而发生骨质疏松。更年期骨质疏松的原因就是卵巢功能减退，雌激素水平下降。那么雌激素与骨代谢有什么关系呢?

1．活性维生素D的生成与活性降低，从而干扰肠道内钙的吸收。

2．人体内“甲状旁腺”分泌的“甲状旁腺素”，是调节体内钙磷代谢的主要激素之一，能刺激骨质消溶。雌激素有拮抗甲状旁腺激素的溶骨作用。雌激素下降使骨对甲状旁腺素的敏感性增强，骨吸收增加。

3．雌激素下降使甲状腺分泌“降钙素”减少。降钙素是强有力的骨质吸收抑制激素，对骨质有保护作用。

4．雌激素下降，可直接抑制成骨细胞的活性，使骨生成受阻。

所以当雌激素水平下降，骨代谢出现明显的负平衡。特别是绝经以后，由于雌激素水平迅速下降，负钙平衡持续进展，骨质快速丢失。最初3～5年，骨密度以每年平均减少2．5％的速度下降。有报道绝经前10年内约丢失骨量15％，70岁妇女平均丧失骨量达30％。因此更年期特别是绝经期妇女易发生骨质疏松症。

骨质疏松症女性较男性多见，并较男性早10～15年发生。吸烟的女性和体型瘦长的妇女骨质疏松更为明显。

骨质疏松主要症状是腰背和四肢慢性疼痛。需经过多方面检查及化验血钙和尿钙才能确定。

为使更年期后的妇女能不失时机的预防骨质疏松症，应在医生指导下及早进行雌激素替代治疗或者饮食疗法及身体锻炼。

6、更年期的女人“不可理喻”？

女性的一生从月经的初潮到月经的停止，正如同花朵从绽放到凋落。

女性进入围绝经期，也就是接近绝经的这段时间，生殖器官的功能从减退到衰竭，生殖激素的分泌从紊乱到消失，因此会引起许多功能和解剖上的独特变化。

除了生殖系统的变化，心血管系统、泌尿系统、骨骼系统等也在发生衰退变化。

▌更年期的表现有哪些？

1、血管舒缩症状表现为：

白天出现潮热，夜晚出现盗汗。患者常常突然感到面部、颈部、胸部烘热，这种现象叫潮热。

2、血压波动：

特点是以收缩压升高为主，血压波动时常伴有潮热发生。

3、心血管症状：

主要为假性心绞痛，表现为心前区闷压感和胸部不适感，类似心绞痛发作，但用硝酸甘油不能缓解；

自觉心慌但心电图正常。

4、生殖系统症状：

生殖系统是雌激素的靶器官，围绝经期女性体内的雌激素由波动到减少甚至消失，使外阴和阴道粘膜失去营养而出现弹性下降、分泌物减少，继而出现阴道干燥和性交疼痛。

5、泌尿系统症状：

雌激素缺乏时，膀胱尿道的粘膜也变薄，呈不同程度的萎缩性改变，造成萎缩性膀胱炎。

易发生膀胱及泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。

6、皮肤症状：

皮肤出现一系列老化现象，如皱纹，最早出现在额部、眼角、唇周围。

7、肌肉和骨关节症状：

由于钙吸收和矿物质代谢能力降低，常引起关节酸痛，多发生在肩、颈、腰、骶髂等关节。

50岁以后发生髋关节、脊椎、四肢关节等部位骨折的比例接近40%。

8、异常子宫出血：

激素水平波动和卵巢排卵停止导致围绝经期常见的异常子宫出血。

9、体质指数增加、体质分布改变、血脂水平变化：

围绝经期女性体内脂肪开始重新分布，身体上部与中心的脂肪增加，身体下部的脂肪减少，而身体上部与中心的脂肪增加与冠心病发生的危险性有明确的相关性。

与绝经相关的血脂改变包括总胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯水平增加，有利于清除胆固醇的高密度脂蛋白降低。这些变化会增加发生心血管疾病的危险性。

10、神经精神症状：

围绝经期常见的症状有神经紧张、激动、易怒、烦躁不安、脾气暴躁、喜怒无常、敏感多疑、唠叨不休或冷漠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率下降、睡眠障碍等。

▌原因何在呢？

都是激素惹的祸！也就是雌二醇的缺乏的结果！

可以看出，女性在围绝经期因卵巢功能衰退，分泌的雌激素减少，或者因疾病切除了卵巢引起雌激素分泌减少，由此可以引起钙质大量流失、骨质疏松(骨折增加)及心血管疾病发生。

还有很多女性在围绝经期有情绪不稳、烦躁易怒，甚至引发精神疾病。

随着时间的推移，女性会依次出现的不适如下：

绝经近期(40-50岁)：睡眠障碍、月经紊乱、血管舒缩症状、心境变化等；

绝经中期(50-60岁)：阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩；

绝经远期(60-70岁)：骨质疏松症、心血管疾病、老年痴呆症。

▌如何应对“更年期综合征”？

健康的生活方式，包括科学饮食与规律运动是更年期管理的基础。

除此之外，当更年期综合征已经严重到无法通过生活管理进行调整时，激素治疗依然是值得推荐的、最有效的措施，但需要有明确的适应证、并排除了禁忌证后方可应用。

激素替代的益处

改善围绝经期潮热症状，改善泌尿生殖道萎缩症状，改善睡眠障碍，快速缓解精神症状，缓解躯体症状(心悸、胸闷)，预防绝经后骨质疏松，降低骨折风险。

激素替代（HRT）的禁忌证

已知或怀疑妊娠，原因不明的阴道出血，已知或怀疑有乳腺癌，患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)，严重肝肾功能障碍，血卟啉症、耳硬化症，脑膜瘤(禁用孕激素)。

▌“谈激素色变”？

女性朋友们主要都是担心额外摄入激素会对身体的影响，例如激素可能会让人发胖，或者可能会增加很多重大疾病的风险如子宫内膜癌、乳腺癌、血栓等。

研究结果显示：

1、雌孕激素联合治疗不影响体重，但绝经本身会引起体重增加。

2、加用孕激素能够保护内膜。

3、目前可以肯定的是激素治疗对乳腺癌的可能风险很小（小于0.1%）（发生率分类很常见、常见、少见、罕见、极罕见，这种风险属于罕见），乳腺癌的风险可能与孕激素有关，通过改用天然的孕激素可以避免这种风险。

但是对于乳腺癌的患者，HRT仍是禁忌。

▌激素治疗存在“时间窗”

在用药方式上，激素治疗存在“时间窗”，建议在绝经10年以内、60岁以前进行治疗。这样受益最大、风险最小。

而且必须在医生指导下，综合考虑具体症状、治疗目的和潜在风险，实现个体化用药，选择能达到治疗目的的最低有效剂量。

总之，更年期是多事之秋，积极应对是当务之急。

看过文章的朋友，如果您身边的亲人或者已经进入更年期的自己出现了上面的情况，知道该怎么办了吗？

（作者：付虹，北京市第一中西医结合医院妇产科主治医师）

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