bmd诊断骨质疏松

1、严重骨质疏松的标准是什么？

严重骨质疏松主要通过以下标准给予评估和诊断：
1、骨密度检测值（T值）：如果患者髋部、股骨颈、腰椎等任一部位骨密度T值低于-2.5，则可能引发严重骨质疏松；
2、脆性骨折：既往发生过腕部、髋部、腰椎等脆性骨折，则意味着再次发生骨折的风险将明显增加。
临床上只有符合以上两种因素，才可诊断为严重骨质疏松。

2、（1）WHO 规定的白人妇女的骨质疏松症诊断标准：以白人青

年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相应的标准差（SD）为单位，骨量的减少达到或超过2.5SD（T-Score）者，诊断骨质疏松症。必须应用双能X 线骨密度测定仪，测定腰椎1 ～ 4 以及一侧髋部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，诊断“骨量减少，Osteopenia”。

+1.0 ～ -1.0SD 为正常。

应当注意以下几点。

① WHO 诊断标准的“骨密度”，仅仅限于“DEXA”（双能X线骨密度测定仪）的测定值。不能应用单光子、双光子骨密度测定仪，也不能应用定量超声（QUS）或定量CT（QCT）来诊断骨质疏松症。

②应用中国人种女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不应该应用其他人种的正常值。

③目前男性诊断标准，全世界暂时应用白人女性的“2.5SD”的标准，但是男性的“SD”不同于女性的“SD”，不应该混淆。

④“2.5SD”诊断切点是与国际标准接轨，在缺乏明确证据的情况下不应该任意在临床诊断中改动。

⑤在“三级甲等医院”骨密度检查室的书面报告中，骨密度不应该仅仅报告为“g/cm2”，一定要计算和写出T-Score 值，临床医生才能据之诊断。否则不符合“三级甲等医院”的条件。

⑥腰椎1 ～ 4 和一侧髋部比较，人们更加重视髋部。不应该忽略以下提示：“DEXA”测定的髋部骨密度减少到“2.5 SD”才是骨质疏松症的“金标准”。

原因是，骨质疏松性骨折的主要危害仅仅是“髋部骨折”所致卧床期的吸入性肺炎和褥疮的高病死率。

（2）应用WHO 骨密度“2.5SD”的诊断 仅仅是单位体积（cm3）

的骨矿含量（g）的减少，不包括“WHO 骨质疏松定义”中的“微结构损害”和“脆性增加”。

因此，依据WHO 的骨密度“2.5SD”的诊断切点所诊断的，被称为广义的骨质疏松症。

应当注意以下几点。

①当前的WHO 诊断标准，它所对应的病理形态有多种，包括狭义的骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎等。不应该忽略鉴别骨软化等疾病。

②当前的WHO 诊断标准，它所相应的病因也有多种，包括性激素减少、老年退化变性、维生素D 或钙剂缺乏、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进等。对于疑难诊断病例应该进行全身骨扫描检查，以发现病变的部位、数目、分布，然后进一步选择合理技术方法进行确诊。进行动脉血气检查来筛查代谢性酸中毒，观察是否“BE ＜ -2.3 mmol/L”（国内有人应用-3.0mmol/L 为切点，美欧应用-2.0mmol/L 为切点）。

③不应该忽略脊柱侧位X 线平片的特定意义。大多数DEXA 不能测定侧位腰椎骨密度。尽管30% 的骨量丢失才可见到放射线学骨丢失改变，但是对于侧位腰椎平片已经显示椎体压缩骨折的病例，骨密度仪在测定正位腰椎骨密度时，把椎体前方和后方的韧带钙化和主动脉钙化，都计算为腰椎的骨密度，显示骨密度正常或升高。

所以不应该忽略侧位腰椎平片检查。

④评估药物治疗或非药物治疗的疗效，不应该仅仅依据“骨密度”

这种“骨量”。应该同时评估“骨微结构” “骨脆性”和“骨折率”。

特定的患者临床研究依靠活检针所取标本研究“骨微结构”，必须遵循特定的医疗法律程序。临床不能进行“骨微结构”和“骨脆性”

检查，因此疗效评估必须同时依靠“骨密度”和“骨折率”的数年观察结果。曾经应用大剂量氟化钠达到“骨密度令人惊异的改善”，但是“骨折率”明显增加也令人惊异。原因是“骨微结构”严重损害。

⑤狭义的骨质疏松包括：绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症等。不应该忽略的是，女性既存在绝经后（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨质疏松，同时也存在老年性（退化性病变，需要应用成骨细胞刺激药）骨质疏松症。男性老年性骨质疏松症则是退化性病变，不能常规应用男性激素替代。

（3）几种简单易行的诊断推论。女性围绝经期已经比前5 年出现明显骨量减少，尤其绝经后5 ～ 7 年为快速骨丢失期。女性比男性峰值骨量小，骨丢失时间提前且速度快得多。因此不应该忽略，广大绝经后数年的女性，即便不进行DEXA- 骨密度检查，多数人存在骨量减少或骨质疏松症。绝经后年代越久，骨质疏松症越严重。中国女性绝经的平均年龄为48 岁，因此60 岁妇女几乎全部进入骨量减少或者骨质疏松症的范围。甚至围绝经期女性，即便不进行骨密度检查，骨量减少的比例也相当大。男性则不能进行这种简单的推论。

（4）绝经后或男性老年性骨质疏松症，可以同时存在原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等继发性骨质疏松症。

尤其不应该忽略：老年女性的肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进的发病率升高。

（5）不应该夸大骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断和治疗中的作用，至今尚未确立以下生化指标对临床有多大用途：骨形成指标，包括血骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽；骨吸收指标，包括尿羟脯氨酸、尿吡啶啉交联物、尿Ⅰ型胶原N 末端交联肽。这些测定或许有助于预言骨丢失速率和治疗反应，或许有助于诊断某些原因不明的骨质疏松。

（6）世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准如下。

正常：骨密度或骨矿含量不低于同性别的骨量峰值减1个标准差值。

骨量减少：骨密度或骨矿含量为同性别的骨量峰值减1 ～ 2.5 个标准差值。

骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5 个标准差值。

重度骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5个标准差值，并有1 个或多个部位骨折。

//骨质疏松症如何鉴别诊断？

3、测骨密度有什么用？骨密度不正常怎么办？

根据骨密度结果，可以知道有没有骨质疏松症。因为骨质疏松症的病理基础是骨量减低，骨组织微细结构受到破坏，因而骨的脆性增加，易于发生骨折。目前广泛使用的骨质疏松诊断方法是对骨量减低的诊断，即进行骨密度测量，通过测定骨密度可以了解骨量是否减低及减低的程度，从而引起病人的重视，及早予以预防和治疗，防止骨折的发生；另外，通过定期随查骨密度，可以了解骨量丢失的速度，并判定各种预防和治疗措施的效果。
骨密度不足，可能是由于缺钙引起的。一般没有明显的临床症状就不用太紧张，积极口服药物补充的同时应加强饮食调整（多吃含钙高的食物如配方奶粉、豆制品、骨头汤等），多进行户外运动多晒太阳，劳逸结合。 过段时间复查,若是没有改善,可以注射钙剂

4、什么是骨密度T值

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每立方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。

T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当T值低于－2.5时为不正常。骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。

由于测量方法的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。

(4)bmd诊断骨质疏松扩展资料：

需要检查的人群：　

1、儿童：早产/低体重，营养不良，超重，肥胖儿童；疑似佝偻病(夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等)；偏、挑食，厌食及有不良生活习惯的儿童；生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。 

2、孕妇：孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙；哺乳期的妇女。 　

3、女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。 　

4、其他人群：

有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各种原因引起的性激素水平低下者；X线显示骨质疏松改变者；接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者；有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。

5、体检后，你被“骨质疏松”了吗

目前体检查骨密度多用超声骨密度检测仪，专家称这种仪器误差大，检测结果不太准 超声骨密度检测仪。(资料图片) 新华报业网讯 今年，不少单位的入职体检和日常体检中增加了一项“骨密度检测”，也就是检查是否有骨质疏松。但检查完后，很多人，包括二十几岁的小年轻都被检查出骨质水平低于正常值，以至于骨科医生每天都能接到拿着报告单诉说骨质疏松的患者。体检“骨质疏松”，是真松还是假松？对此，权威专家表示，1/3以上的患者属于“被骨质疏松”，这一检测结果不准，仅供参考。 离奇遭遇 单位体检，多人“骨质疏松”？ “医生，前几天单位组织体检，说我骨质疏松了，你帮我看看。”昨天一早，在四五四医院骨科主任李颖的办公室，走进来一位不到40岁的妇女，手里拿着一份体检报告单。只见体检报告上有一项骨密度检测，上面标注“骨质疏松”。“我才38岁就骨质疏松了，这可怎么办？”女子显得很焦急。 “这个超声骨密度仪不准的，不能作为诊断骨质疏松的依据。”面对一脸焦虑的女子，李颖将报告递给了她。结合详细的问诊，李颖确认，该女子并未骨质疏松，而是虚惊一场。 可该女子依然不放心：“单位这次体检，100多个同事，大多数人都被检查出骨质水平低于正常值，骨质疏松的也有很多……”李颖不得不再次安慰她：“没事的，没到年龄，不信的话，过几天你再测一下，结果可能又不一样了。” 骨科专家天天碰到“被骨质疏松”的 据了解，这位妇女有关“骨质疏松”的故事并非李颖头一次遇到。李颖说，每个星期的专家门诊，都能碰到好几例。“来的时候，手里都是拿着体检报告，说自己查出骨质疏松了，问医生怎么办。”李颖说，看到拿着骨质疏松检测报告的单子来的，现在已经习以为常了。 久而久之，李颖发现一个特点，这些“问题”报告单均来自体检，由一种“超声骨密度检测仪”诊断出来的。其结论要么是骨质减少，要么是骨质疏松，男女老少都有，但以中老年多见。 一番细问才知道，原来，在不少单位的入职体检和日常体检中，今年都增加了一项“骨密度检测”，也就是查看是否有骨质疏松。就诊者反映说，检查完后，很多人都被检查出骨质水平低于正常值。

6、骨密度检测有什么作用吗

骨密度检查主要检查缺钙与否，骨折风险等，与此相关的为骨质疏松，骨质疏松是静悄悄的流行病，因为骨质疏松在发生骨折前可以没有任何症状，而且其多发于绝经后的妇女和老年男性，发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。因为万一骨质疏松造成脊柱，髋部等部位骨折将会产生严重后果。
1）检测骨矿含量，协助钙等营养缺乏的诊断，指导营养干预、治疗；
2）根据年龄相对应骨密度的状况，预测骨营养状态及生长速度；
3）骨质疏松症的诊断 医生利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松症。
4）骨折风险评估 骨密度(BMD)能够预测骨折风险，通过科学的方法分析您发生骨折的可能性有多大，这样您可以做到心中有数。
此外，骨密度检查适应于儿童、成人、孕妇、老人等，通过骨密度检查针对性的做身体健康调整。详细情况建议可以咨询一下硚口的武汉现代妇产的医生。

7、为什么没有发生过骨折，却被双光能X线骨密度监测仪诊断为严重骨质疏松

骨折，骨质疏松是两回事