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骨质疏松压缩性骨折病理性骨折

发布时间:2020-11-15 17:52:11

1、T12压缩性骨折1年腰痛【T12压缩性骨折1年】

按照以往的概念,骨折超过3个月归入“陈旧性”骨折,认为已经愈合,比较稳定,不需要过于积极地处理,但现在的观点认为,超过3个月的骨折不一定完全愈合,如果仍然有活动,并造成症状的,就有必要处理,根据这一情况就有人提出一个概念叫“慢性骨折”,MRI应当能区分骨折是否活动。我们的病例中最长的一个是受伤后3年多,仍然有症状,MRI证实骨折仍然活动,做了椎体成形术(骨水泥)后症状逐渐缓解。

你的MRI片子数码照片拍得不是很清楚,但作为不是医生能把胶片处理成这样已经很不容易了,难为了,从片子有限的信息看似乎是7月1日做的,当时的T12骨折仍然没有愈合,如果希望治疗,因为已经又过了3个多月,建议再复查一次MRI,最好增强,如果单纯看骨折,平扫足够了,因为片子报告中提到怀疑有无病理性骨折的可能,所以建议增强。

如果MRI证实骨折仍然活动,并排除病理性骨折,椎体成形术是一个很好的选择。但在缓解症状的疗效方面,不像骨折后短时间内做骨水泥治疗疗效那么明显和起效来得那么快,当然你可能同时需要做一些抗骨质疏松的治疗。
如果考虑是病理性骨折,需要进一步查原因,但根据你的病史看,倒不太像。如果MRI有信号改变,可能还是骨折后周围软组织的水肿,而水肿这么久没有消除和骨折没有愈合应当是有关系的,软组织的水肿甚至伴有无菌性的炎症也可能是造成你疼痛的一个原因。

详细可以参见我的科普文章 《椎体成形术能治疗哪些疾病?疗效如何?》

如果方便,可以把片子带上来看看,或者快递:长海医院介入病房。

(上海长海医院袁敏大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

2、买了合作医疗保险,压缩性骨折住院医药费用可以报销吗?

一般情况下是可以的,但有些(部分)药物不给报。

3、什么叫病毒性压缩性骨折?

病理性骨折,一般是指:存在肿瘤,炎症等疾病的前提下,由于轻微的外力或未受外力引起的骨折,病理性骨折需要治疗。

4、胸椎第十二节压缩性骨折要注意什么

你说的是老年人还是年轻人?是怎么导致骨折的?不同病因引起的骨折对症处理的方法也是不一样的。
老年人胸椎压缩性骨折多数都和骨质疏松有关,除非引起神经症状或者导致严重的行动障碍使生活难以自理,一般都不会用积极的方法处理(手术)。通常会让病人卧床休息,如果确认是骨质疏松,医生会给予抗骨质疏松的药物。饮食上没什么特别的要求,只是多吃些富含钙质的食物就可以了(前提是患者没有结石病)。
年轻人骨折最大可能是两种,一是意外伤害,比如车祸,二是病理性骨折,比如骨方面的病变。处理方面跟一般骨折没什么区别。
骨折恢复期的注意事项通常患者的主治医生会根据病情进行详细告知的,无非是注意保护受伤的骨头及其附近的区域,不要过早、过度地活动那里。你不需要到处去问人,尤其你这种没头没尾的问法,回答者多数会因为不了解情况给出错误的答案,有可能误导你,后果可是要自负的,想清楚啊。
至于进补的问题,其实只要不是营养不良或者特定的物质缺乏,大多数病人不需要特别地增加某种物质的摄入。对于骨折病人也是同样的道理,他们出问题的是骨头,不是消化系统,因此不需要去操心他们吸收营养的能力,机体是有这种应变调节功能的。而且骨折的病人通常会有一段时间是卧床休息的,如果过度饮食很容易造成肥胖,这样一来必然会加重骨头和关节的负担。
十二胸椎在属于脊柱两个生理弯曲的移行区域,所以很容易受伤或者发生椎间盘凸出一类的毛病。所以不管是有骨折的还是健康人,都应该每时每刻保持正确的姿势,这样才能保护你的脊柱。

P.S.:根据你补充的情况来看,他的确有骨质疏松,因此才会在摔倒的情况下造成压缩性骨折。在愈复期间应该减少活动,就像我前面说的,十二胸椎是个交界移行位,它的骨折尤其能使使脊柱的稳定性和活动能力大为下降,如果在没有采取固定的情况下任意活动很容易造成其上下的脊椎移位,这样就有可能发生脊髓损伤或者压迫到脊神经,后果是很严重的,最可怕的是导致瘫痪。你应该和他的主治医生合作,尽量地劝说他适当地休息和接受脊柱固定措施。
如果经济能力许可,应该顺便做一下骨质疏松方面的检查,假如确诊就需要积极治疗,否则将来可能在没有外力地情况下发生骨折,也就是病理性骨折。老年人是不能过多地卧床地,所以一旦骨折,处理起来比较麻烦,最好的措施当然是防患于未然,这样不但保护了他本人也减轻了你们的负担。

5、腰椎L1轻微压缩性骨折,女,52岁,医生建议在硬板床上平躺静养4到6周

一般在伤后3个月以内,属于愈合期,患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始,伤后1—2天即可进行,以增加腰背部肌力,恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”,即患者取仰卧位,用头、双肘和双足撑起身体,腰部向上挺,尽力腾空后伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,体质好的患者也可上、下肢同时后伸,呈一弧形。值得注意的是,这是骨骼的愈合期,要避免脊柱前屈,不宜过早直立负重,以免加重骨折椎体的变形,影响骨折的愈合。
患者在进行腰部锻炼的同时,应注意四肢各关节的活动,以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环,防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼,以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习,防止后遗腰痛。同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼,患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲,防止髓关节代替腰部活动。增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。

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