风湿病患者骨质疏松

1、类风湿关节炎患者要补钙吗？

在类风湿关节炎患者中骨关节破坏是其致残的主要原因，而骨关节受损的主要表现为骨侵蚀以及关节周围和全身的骨质疏松。与此有关的研究发现RA患者的骨质疏松较健康对照人群增加2倍，而且与骨质疏松相关的关节炎中最突出的就是类风湿关节炎。类风湿关节炎患者易发生骨质疏松

在人体的骨骼组织新陈代谢正常进行的时候,破骨细胞会不断地发生分解和消除衰老的骨细胞, 同时成骨细胞促使新的骨细胞生长,用来代替被正常淘汰了的衰老细胞,二者可达到生理平衡。而类风湿关节炎导致的滑膜炎产生时,破骨细胞的功能增强,成骨细胞功能减低，此时就会出现骨量丢失大于合成，形成骨质疏松。同时,滑膜炎也会导致局部血液循环改变,影响骨营养物质的供给,也可以增加骨质疏松的发生。因此，骨质疏松是类风湿关节炎患者影像学上常见的骨骼组织改变。

另外，类风湿关节炎患者的药物治疗也可能导致骨质疏松。其中常见的药物为糖皮质激素。因为激素类药物可以减慢成骨细胞的骨胶原合成，并且阻碍骨原细胞向成骨细胞转变;同时可增强破骨细胞的活性而使骨吸收增加。此外,非甾体抗炎药物和免疫抑制剂伴随的胃肠道副作用也会影响患者对营养物质的摄入和吸收,导致营养不足,从而影响到正常骨组织的新陈代谢功能。

因此，类风湿关节炎患者必须积极治疗和控制原发病，从根本上阻止类风湿关节炎导致的骨质疏松。而在疾病得以控制的基础上则需要注意补充钙剂来预防和治疗骨质疏松，尤其是应用激素治疗的患者。人体对钙的吸收需要有维生素D的参与，因此在补钙的同时，应注意补充鱼肝油等维生素D制剂，或者服用复合有维生素D的钙剂。另外，因类风湿关节炎患者需长期服用药物，因此医师在治疗过程中要有保护患者肠胃功能的意识，防止患者因药物长期服用导致肠胃功能差影响钙及营养物质的吸收。

2、类风湿需要补钙吗？

类风湿性关节炎会导致不同程度骨质疏松，可以适当补钙。

3、风湿病患者为什么会骨质疏松

痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。

风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。

类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出：

中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
 咨询中医师。

4、风湿病更易骨质疏松！有哪些预防方法？

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性骨病，易发生骨质疏松性骨折的常见部位有椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，最常见的是椎体骨折。由于骨量的变化平时很难被察觉，时常在发生骨折时这种疾病才被发现和诊断。

李女士今年45岁，有多年的类风湿关节炎，近一年她感觉到腰背痛加重，一直误以为是风湿引起的，直到有一天她在厨房做饭，转身去拿个东西时，突然感觉到腰部剧烈疼痛，去医院检查后，诊断为骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折。

医生表示，李女士虽然年纪不是很大，但她患有多年的风湿病，而风湿病患者是骨质疏松症的高发人群。许多患者不重视骨密度检查，在临床上有很多患者因为发生骨折入院检查才知道自己有骨质疏松症。

风湿病患者为什么易发骨质疏松症？医生表示，风湿病患者易发生骨质疏松症有4个原因。

一是，风湿病涉及全身炎症，这种炎症不仅仅影响关节，也会影响骨骼，与炎症反应相关的多种细胞因子，会导致骨代谢异常，使骨吸收大于骨形成，而导致骨质疏松。

二是，风湿病患者出现的疼痛、肿胀、关节僵硬和疲劳等症状，会使人的活动量减少，这会造成肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少，增加患骨质疏松症的风险。

三是，风湿病患者容易发生营养障碍。如蛋白质供给不足可能引起骨生成障碍，如同时钙缺乏，骨质疏松则加快出现等。

四是，部分风湿病患者会服用糖皮质激素类等药物，这类药物能促进人体内蛋白质的分解，增加钙、磷的排泄，从而减少蛋白质和粘多糖的合成，使骨基质的形成发生障碍。另外，这类药物还能抑制成骨细胞的活性及骨质的生成，可使骨小梁和成骨细胞的数量减少，从而引起骨质疏松症。

专家指出，骨质疏松症带来的不仅仅是疼痛问题，更为危险的是会大大增加骨折的风险，因此，风湿病患者应积极的进行骨质疏松的防治。

如，戒烟戒酒；多食用富含钙、低盐和适量蛋白质的食物；注意适当的进行体育锻炼；适当的补充钙剂和维生素D等。另外，服用糖皮质激素类药物的风湿病患者，应定期检查骨密度，如出现难以解释的腰背关节痛加重或关节活动受限时，应积极就医，检查是否是骨质疏松症，如果是，应立即开始抗骨质疏松治疗，由医生帮助你调整治疗风湿病的药量或者更换药物等。

5、骨质增生骨质疏松类风湿关节炎有什么好的治疗

1、目前西医、中医常规治疗只能给病人用激素抗炎、解热止痛、抑制免疫药物、活血通经、疏风止痛等治疗可稍缓解症状，这些常规的治疗仍停留在对炎症及后遗症的对症治疗，并没有多大的作用，只是一时的止痛,根本解决不了问题，正所谓的治标不治本，也不能阻止病情的发展，只是应付性的治疗。 2、长期用激素治疗可引起高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质疏松、肌肉萎缩、代谢紊乱等疾病。长期用免疫抑制剂易诱发严重感染、致癌、致畸、不育、消化性溃疡、内分泌失调及代谢紊乱。长期用药吃药可引起胃炎、消化性溃疡、肝功能损害、肾功能损害等严重性损害。 3、类风湿关节炎属疑难杂症，疑难杂症需特色治疗，给你希望、新的生活，恢复

6、老人78岁，有高血压风湿病，腰骨疼痛骨质疏松，最近无故出冷汗且无力，心跳加速

是不是得了风湿心脏病应去医院检查

7、风湿骨病与骨质疏松什么区别？

骨质疏松症属于一类组织性骨病，也是由骨组织钙化引起的。受基质影响，由体内骨比例和组织代谢引起。类风湿性关节炎属于一类慢性疾病，我们多因炎性滑膜炎而形成病变，炎性滑膜炎也属于一类全身性疾病。一般而言，通过可能的发病状态，大多数患者是继发性的，这两种疾病大多是由于关节损伤引起的。