骨质疏松项目描述

1、骨质疏松的检查项目有哪些？

(一)病史与临床特点女性患者应注意询问妊娠、哺 乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有：周身骨痛，以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛，且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩，脊椎压缩性骨折，致身长缩短;胸廓畸形，肺活量减少，可影响心肺功能。(二)实验室检查血钙、血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常，血浆骨钙素升高，尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时，血、尿生化指标可能有相应改变。(三)X线检查当X线呈现骨质疏松时，骨矿物质的减少已在 30%~50%以上。主要改变为皮质菲薄， 骨小梁减少、变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚， 以脊椎和骨盆明显，特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低，透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收，抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙，故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别，或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测，如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度，椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。

2、骨质疏松的患者适合进行什么运动？

骨质疏松的患者多为老年人，运动项目的选择要慎重，应该根据自己身体状况的不同来选择适合自己的锻炼项目。美国运动医学学会最新研究成果显示，负重有氧运动对骨骼发展很重要，是预防骨质疏松的最好运动方式。一般选择散步、慢跑、踏车、登台阶、太极拳等运动，动作的速度和幅度相对较缓慢，既又能刺激骨骼，增加或维持骨量，防止骨量过多丢失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨质疏松引起的骨折。

一些强度或负荷较大、屏气用力，以及对抗性或技巧性较强的运动，均不适合于骨质疏松患者。这些运动容易发生运动性损伤，甚至骨折。如仰卧起坐、坐位体前屈等动作，不适合骨质疏松患者。这些动作都需要弯曲脊柱，使脊柱承受很大的张力，很容易引发严重的背痛，甚至脊柱骨折。

运动量和运动强度应因人而异，应该针对个体运动能力的差异、骨密度及是否有骨折来制定运动疗法方案。每次运动训练时应有准备活动和整理运动（10～15分），运动持续时间一般20～30分。骨质疏松症患者应进行低强度较长时间的运动。在运动开始的第1周，要进行低、中等强度运动20～30分，运动2～4周后出现正常的运动反应且无并发症时，运动时间可以从20分逐渐增加。严重骨质疏松患者也可进行间歇运动。运动频度通常为每周3次。

此外，每天坚持1小时日晒，能有效防治骨质疏松的发生。晒太阳应在上午6～9时，这时的阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的第一个黄金时段。而上午9～10时、下午4～7时，这两个时间段阳光中的紫外线A光束增多，是储备体内维生素D的大好时间，如果老人缺钙或者骨质疏松，应该在这两个时间段好好晒晒太阳。

3、每天运动不少于一时对不对

运动每次最好少于1小时 运动强度以次日不疲劳为度
运动是防治骨质疏松症的有效方法。同时还可改善骨皮质血流量、阻止骨量丢失，促进钙的吸收和利用，同时增强肌肉力量，提高身体素质。但也要注意运动方式。
大负荷、爆发性运动适合年轻人
美国运动医学会所推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。只要骨骼肌受到足够的拉力和张力，就能产生效果。但不同的运动方式会对不同部位骨质产生影响。要注意全身整体运动与局部运动相结合，运动量从小到大，循序渐进。同时不同人群应选择不同的运动项目。
25~40岁人群，应适当采用大负荷、爆发性的训练方式，如跑步、跳跃、俯卧撑、负重蹲、推举哑铃等练习，以达到长时间维持高峰值骨量，避免或减少骨丢失。在跑步时，可采用负重跑或快速跑，利用综合训练器健身时，可采用中、大负荷或爆发性的运动形式进行锻炼等等，这对保持其骨密度将会大有好处。

40岁以上的人群，需要以全身有氧运动为主的运动项目，如走、跑交替、登山、跳健美操、打太极拳、做广播操、登楼梯、游泳、骑自行车、打网球、打羽毛球等。也可有针对性地选择骨折好发部位的专项肌力训练。虽然大负重、爆发力的运动对骨骼的应力刺激大于有氧运动，但是单纯采用此方式会对老年、体弱者的循环系统不利。
不同运动可预防不同部位骨折
各项运动对于骨密度的增加都有部位的特异性，这些部位就是参与活动的工作肌群及其附着的骨骼。
登楼梯、步行、跑步、跳跃可预防股骨和髋部骨质疏松症造成的骨折，辅助治疗腿痛；体操训练、太极拳、太极推手可预防腰椎骨质疏松症所造成的骨折，辅助治疗腰背痛；握力训练、俯卧撑、推举哑铃可预防上肢骨折，如桡骨远端、肱骨远端的骨折。
运动强度以次日不疲劳为度
运动强度要控制在一定范围内，运动强度越大，对骨的应力刺激也越大，也越有利于骨密度的维持和提高。但老年人、体弱者宜选择中等强度，一般达到最大心率的70%~85%。无论是耐力训练还是力量训练，每次运动时间最好在40分钟~60分钟。运动强度大，时间要短一些；运动强度小，时间可稍长一些。运动频率以次日不感疲劳为度，一般每周3~5天为宜。运动必须持之以恒。

4、有哪些适合中老年人在家做的运动，有助预防骨质疏松的？

随着人口的老龄化的增加，骨质疏松的人群也变得越来越多，这类疾病也是属于一个中老年人的高发疾病，所以建议可以通过运动来提高骨质密度，达到预防骨质疏松的目的；在户外时还可以多晒太阳，有利于钙的吸收。运动和晒太阳是预防骨质疏松的主要手段。推荐以下5项运动方法：

1、在坐、站、躺时都要伸直腰背

在坐着或站立时，要伸直腰背，收缩腹、臀，或靠椅背坐直。躺着时应尽量仰面平躺，枕头别太高，让背部伸直，床板不能太软。

2、每天走5000-10000步或者慢跑2000-5000米

每天走相当于走2-3公里，可以有效维持脊柱和四肢的骨盐含量。如果一天走的步数少于1000步，骨量会下降，多于1万步骨量则增加不太明显。

慢跑是一项比较考验耐力的运动，可以维持和增加骨量，预防疲劳性骨折。

3、每天练握力30分钟

这个方法非常适合中老年人，每天坚持做，对于预防手部的骨质疏松很有效，毕竟手部也是骨折相对高发的部位。

4、抗阻力训练是对骨骼最有好处的运动，包括俯卧撑、哑铃、杠铃等项目，不过中老年人要格外注意，避免运动损伤，建议一星期锻炼3-5次，每次持续半个小时左右。

5、有氧训练，比如健步走、游泳等有氧运动可以增强心肺功能，拉伸肌肉改善身体柔韧度，对骨骼也有好处。建议一周坚持3~5天，每天30分钟。

每个人的骨质疏松部位不一样，最好是到医院做个检测在针对性制定适合自己的运动方案，在训练时要循序渐进，逐渐加力，切勿用力过猛。

5、骨质疏松的检查项目有哪些？

1.血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，在骨的高转换状态(例如Ⅰ型骨质疏松症)下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应。但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究。这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反应骨吸收)、骨钙素(Osteocalcin，反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反应骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脱氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反应骨吸收)。
4.晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像学检查和骨密度：
1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度检测骨密度检测(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会)制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。
通过与健康成年的BMD比较，WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值，较正常值降低(1～2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
测定骨密度的方法有多种，其中定量计算机体层扫描(，QCT)测量BMD最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。
双能X-线吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射线较少、相对便宜，而且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童。DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的标准方法，然而DXA存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定BMD。影响DXA测定的因素有脊柱骨折、骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化。外周DXA可以测定腕关节的BMD。
跟骨的定量超声(quantitativeultrasound，US)可用于普通筛查，该方法费用低、便携且无电离辐射，但该方法不如QCT和DXA准确，因此不用来监测治疗效果。
射线测量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的BMD测定，费用最为低廉。但该法不如DXA精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。

6、运动对骨质健康有什么影响？

大量临床和实验研究表明，在人生命的早期阶段，特别在青春发育期前后，是骨量发育的一个关键时期。因此，人在生长期进行体育锻炼，可通过运动对骨骼的适宜刺激，增加生长期骨量，为达到人一生中较高的骨量峰值提供基础骨量。骨量平衡值期的特点是：骨骼生长处于相对平衡状态，骨密度也处于人一生的高峰期，适度的运动与峰值骨量呈正相关。人类约从40岁左右开始逐渐衰老，骨量逐渐下降，尤其是女性绝经后骨量出现快速下降，体育运动对于衰老期下降的骨密度所发挥的主要作用是，延缓骨量丢失的效应高于体内生理状况改变所引起骨量快速丢失的效应。因此，适宜的运动可以使人体在青年时获得较高的峰值骨量，并能有效地避免或减缓老年时期的骨量丢失。运动对保持人一生的骨骼生理强度都具有重要意义，是防治骨质疏松症的基本方法之一。

不同年龄段人群，选择不同的运动方式，对骨质健康产生不同的影响。

青少年时期，骨骼尚未完全骨化，在长骨的骺骨与骨干之间存在着软骨和骺软骨，儿童和青少年时期，骺软骨生长速度很快，尤以四肢更为明显，并且这一时期，骨的承压较小，易变形，因此，体育锻炼内容应以速度和爆发力项目为主，少负重，每组运动时间短，间歇时间长，运动强度和运动量要适度。因此，青少年通过体育锻炼增加骨密度，提高峰值骨量，预防骨质疏松症，必须达到一定的运动强度和足够的运动时间，方能取得良好的效果。

青年人到25岁基本停止骨化过程，他们的骨应力能力大大加强，一般运动能力也很强，这一时期训练应采用较多爆发力和一定量的绝对力量及适量耐力练习，用更直接的运动锻炼对骨骼进行刺激，以产生较明显的疗效，例如进行多次50～100米的短跑、俯卧撑和负重蹲起等运动锻炼能防治肢体长骨近、远端和脊柱的骨质疏松。

中老年人的生理特点和运动能力决定了在运动方法的选择上要有别于其他年龄段的患者。随着年龄的增长，老年性骨质疏松是一个必然的趋势，一个不可扭转的变化过程，有氧运动对维持活体骨矿物质含量和延缓老年性骨质疏松症的出现有着更积极的作用，长跑训练增加了体重对骨的刺激作用，对骨骼的形成有良好的影响。此外，中老年人在从事有氧运动过程中，应在力所能及范围内加大运动量，才能取得更好的防治效果。

7、骨质疏松症病人如何锻炼运动?

小运动量。多次数。有氧运动是关键，如果岁数稍大，可以考虑携带宠物锻炼。遛鸟，溜狗，既锻炼，又不会因为枯燥而减少运动量。