1、德巴金的副作用
德巴金®缓释片
成分
每片含333毫克丙戊酸(含量相当于500毫克丙戊酸钠)。
药理作用
德巴金系广谱抗癫痫病药物,主要作用于中枢神经系统,对动物的药理研究发现德巴金对各种癫痫的实验模型(全身性和部分性)均有抗惊厥作用,同样德巴金被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用,德巴金主要的作用机理可能与增加γ-氨基丁酸的浓度有关。
药代动力学
丙戊酸钠口服或静脉注射后,其生物活性接近100%。
分布的范围主要限于血液,并迅速交换至细胞外液,脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆浓度接近,德巴金能通过胎盘,哺乳期妇女用药时,在乳汁中德巴金分泌的浓度很底(血清总浓度在1%-10%)。
口服后,丙戊酸可迅速(3-4天)达到稳态血浓度;静脉注射后,几分钟内可达到稳态血浓度,然后可继续静脉滴注维持。
丙戊酸与血浆蛋白高度结合,与蛋白结合的量呈剂量依赖性,且有饱和现象。
丙戊酸分子可以滤出,但仅限游离型(10%)。
与其它抗癫痫药不同,丙戊酸钠不会增加其降解,也不降解其它药物,如黄体求偶素,这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏而致的。
半衰期大约8-20小时,在儿童通常更短。
丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化的β-氧化代谢,并主要经尿液排泄。
适应症
用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下的发作类型:失神发作、肌阵挛发作、失张力发作和混合性发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合症(West,Lennox-Gastaut)。
剂量和用法
每日用量应根据病人的年龄和体重来定,而且,要考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立,最佳剂量需根据临床疗效来确定,当发作不能控制或怀疑有副作用发生时,除临床监测外,要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定,已报道有效范围为40-100mg/l(300-700μmol/l)。
德巴金初始治疗(口服)
在没有用其他抗癫痫药的病人,每2-3天间隔增加药物剂量,1周内达到最佳剂量。
在以前已接受其它抗癫痫药物的病人,用德巴金替换要逐渐进行,在2周内达到最佳剂量,其它治疗逐渐减少至停用。
如需加用其它抗癫痫药物,应逐渐加入。
德巴金口服用药
实际用法
剂量
最初每日剂量通常为10-15mg/Kg,然后剂量高速到最佳剂量,一般剂量为20-30mg/Kg,但是,当用此剂量范围不能控制发作时,可进一步增加剂量至足够,如果病人每日用量超过50mg/Kg应对病人仔细监测。
儿童,通常剂量为每日30mg/Kg。
成人,通常剂量为每日20-30mg/Kg。
老年人,虽然德巴金的药代动力学有的改变,临床意义不大,但要根据发作控制来确定用量。
不良反应
罕有肝功能损害。
致畸胎危险。
神经功能紊乱:在丙戊酸钠治疗期间,少数患者出现嗜睡或木僵,并导致一过性昏迷(脑病),当治疗时,可单独出现或与癫痫发作同时出现,当剂量减少停用时,这些症状会减少,这些病例常发现在联合治疗特别是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸剂量之后。
消化道紊乱(恶心、胃痛)多出现在治疗开始时,但是不需停止治疗,症状通常可在数天内消失。
短暂的和/或与剂量相关的不良反应已有报导:脱发,轻度姿势性震颤和嗜睡。
已有报导单纯纤维蛋白原减少或出血时间延长,通常不伴有临床体征,此多发生于大剂量时(丙戊酸钠对血小板聚集第二期有抑制作用)。
血液系统:多为血小板减少,罕有贫血,白细胞减少或全血细胞减少。
偶有报导胰腺炎,有时导致死亡。
有报告血管炎。
无肝功能异常的单纯和轻度高氨血症时有出现,胆不需要停止治疗。
也报告体重增加,闭经及月经紊乱。
偶有报导可逆或不可逆的听力丧失,但其因果关系尚未明确。
丙戊酸可引起皮肤反应,如皮疹,在某些病例有毒性上皮坏死溶解,Stevens-Johnson综合征,多形性红斑了有报导。
有单独报导,伴随丙戊酸治疗出现可逆性Fanconi氏综合征,但其作用机理未明。
禁忌症
1.急性肝炎
2.慢性肝炎
3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎
4.对丙戊酸钠过敏者
5.卟啉症
包装:30片/盒
贮藏
存放瓶内并置于室温(25℃以下)
有效期:3年。
进口药品注册证号:X980004
德巴金仍是一线广谱抗癫痫药
2003年10月在葡萄牙里斯本召开的第25届国际癫痫病大会上,全世界癫痫病领域的顶尖专家一致认为,尽管在过去20年中,大量新的抗癫痫药(AEDs)不断涌现,但是经典的抗癫痫药丙戊酸钠(德巴金®)仍是治疗各种癫痫的标准药物,其安全性及有效性在经过35年以上的临床使用后得到充分证实。
德巴金®的广谱抗癫痫作用
德巴金®能系统地增强对r-氨基丁酸
2、生物高手来帮帮忙
本文仅对一些药物对孕妇及胎儿所造成的不良反应作一综述。
镇静催眠药
主要有地西泮、氟硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、阿普唑仑、氯氮 及水合氯醛等,此类药物静注过快可引起心血管及呼吸抑制,孕期尤其是孕早期使用会导致宫内缺氧,可影响胎儿的神经行为能力,对幼儿期的智力发育也有一定影响。此外,该类药物还会影响肝、肾功能。
抗癫痫药
有苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠、卡马西平等。孕早期用药可致畸胎,并损害肝、肾。如苯妥英钠可轻度增加胎儿颅面发育异常,唇腭裂、指(趾)发育不良、智力缺陷等。又如丙戊酸钠在妊娠初期用药可使胎儿发生神经管畸形和其他颅脑畸形的频率增加,临床上称“胎儿丙戊酸综合征”。
镇痛药
主要有吗啡、哌替啶等,吗啡能通过胎盘进入胎儿,抑制呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,禁用于临产前孕妇分娩止痛。新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感,用于分娩止痛时,临产前2~4小时内不宜使用。
解热镇痛抗炎药
有阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康等。这类药物可抑制血小板聚集,长期应用可使产程延长,产后出血增多,妊娠后期禁用。
降压药
能透过胎盘屏障影响胎儿的降压药有尼群地平、哌唑嗪、卡托普利、依那普利、硝普钠、利血平等。此类药多数具有消化道反应,以及头痛、眩晕、心悸等,孕妇尤其是产前妇女应慎用。孕妇如患高血压需用降压药时,应选用肼屈嗪(肼苯达嗪)等不影响胎盘血液灌流的药物。利血平等可抑制胎儿发育,应禁用。因为患高血压的孕妇服用利血平后,大约有10%的新生儿出现昏睡、心动过缓、鼻黏膜充血和呼吸抑制等毒副反应。
利尿药
主要是高效能利尿药包括呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。此类药不良反应较多,长期应用可损害听力,并引起胃肠道反应,此外,由于抑制尿酸排泄,可引起高尿酸血症,诱发痛风。
抗消化性溃疡药
主要有H2受体拮抗药西咪替丁和雷尼替丁,有抗雄激素作用,可引起溢乳现象,孕妇慎用。
激素类药
糖皮质激素可促进蛋白分解并抑制其合成,以及增加钙、磷排泄,可影响骨质生成,引起骨质疏松及延缓伤口愈合,并抑制胎儿生长发育,妊娠期可致畸胎或造成新生儿肾上腺皮质功能低下,故妊娠期和后期均不宜使用。乙烯雌酚、睾酮、孕酮、可的松等也能致畸,如乙烯雌酚可引起胎儿先天性内脏畸形和脑积水,生殖腺癌,男胎女性化,使后代永久性不育,口服避孕药也可引起胎儿先天性心脏病。
胎儿处于发育成长过程,生理情况有异于成人,若在围生期用药不当,胎儿可能致畸或致胎儿发育不良等影响,甚至胎死宫内,故对孕妇用药必须慎重。有许多药物对胎儿的影响至今仍未完全肯定,一般认为用药剂量大、时间长及注射用药对胎儿造成不良影响的机会增多,应重视孕期临床药物学的研究,慎重衡量,正确选择与合理用药。
一、通过胎盘进入胎儿的药物
胎盘是胎儿的特殊器官,据估计胎盘绒毛与母体接触的面积约达10m2 ,孕妇服用的
多数药物能通过胎盘进入胎儿体内,药物通过胎盘运转方式有单纯扩散、主动转运及特殊转运4种。
1.抗生素 长期注射链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类,均可使胎儿第8对脑神经及肾受损害;四环素有明显致畸作用;氯霉素对胎儿产生毒性反应,由于缺乏葡萄糖醛酰转换酶,药物不能以结合形式自肾脏排出,积蓄在体内达高浓度时,可出现“灰婴综合征”。因此,上述药物在孕期应禁用。
2.磺胺类 磺胺进入胎体后,与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白,使胆红素大量游离,胎儿出生后发生高胆红素血症甚至核黄疸,故在妊娠后期及分娩前应避免使用,特别是长效磺胺。
3.甾体激素 乙烯雌酚可引起女性子代在青少年期发生阴道腺病,并可能致阴道、宫颈透明细胞癌;男性子代睾丸发育异常、阴茎发育异常、精液异常等发生率亦较未用药者高3倍。孕激素则目前未发现有致癌倾向,但其影响则尚难以肯定。故雌激素(特别是乙烯雌酚)在孕期应禁用,黄体酮则应慎用。糖皮质激素常用于临产前数日以促进胎儿肺成熟及治疗妊娠合并某些内科并发症,如自身免疫性血小板减少性紫癜、支气管哮喘等,因属短期用药,未见明显不良后果,过量长期用药有可能导致过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓和死胎发生率增高,也有认为可能由于免疫抑制而使感染发生率增高,但对此有不同意见。因此,若确属病情需要而长期应用时,原则上应尽量用较小剂量维持。
4.维生素K3 肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均需维生素K3,但维生素K3 对红细胞稳定性差的患儿可引起溶血,导致发生肝损害及核黄疸。而天然的维生素K3似无此不良反应。
5.镇静安定药 反应停曾在60年代初期广泛用于孕早期治疗妊娠呕吐,导致产生数以万计的畸形婴儿的严重后果,现已禁用。巴比妥类药物过去多认为无致畸作用,但有学者发现常服用者与对照组相比,其先天畸形的发生率明显增加,畸形可表现为无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇裂、腭裂、两性畸形、先天性髋关节脱位、颈部软组织畸形、尿道下裂、多指(趾)、副耳等。非巴比妥类药物如安定是临床常用药物,在孕早期服用,胎儿可发生唇裂、腭裂,其危险性较对照组高4~6倍;眠尔通、利眠宁等在孕早期6周内服用,可能有致畸作用,在整个孕期服用可致胎儿宫内发育迟缓。
6.抗痉挛药物 苯妥英钠有明显致畸作用,可引起胎儿唇裂、腭裂及心脏畸形;丙戊酸钠可致胎儿神经管畸形;三甲双酮可引起胎儿畸形产生胎儿三甲双酮综合征及胎儿死亡。
7.吗啡类药物 早期妊娠时应用吗啡类药物,特别是可待因,婴儿唇裂、腭裂的发生率比对照组明显增高。若在娩出前6小时内注射吗啡,给药后2分钟可在胎体测出,作用可维持4~6小时,新生儿娩出后,会有明显的呼吸中枢抑制作用,因此若估计在6小时内娩出者,应忌用吗啡。
8.抗甲状腺药 硫脲类药物常用于治疗甲状腺功能亢进,若在孕期服用,可引起胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育及骨生长迟缓。无机碘化合物长期用于治疗甲亢时,可引起胎儿甲状腺肿和呆小病。孕早期应用放射性碘可能引起胎儿先天畸形,若在妊娠10周后应用,则胎儿甲状腺肿可积蓄碘,使组织受放射破坏而产生永久性甲状腺功能低下症,因此,孕期应禁止应用。
9.治疗糖尿病药 胰岛素是治疗妊娠合并糖尿病最安全的药物,其他几种口服磺脲类药物,如甲糖宁、氯磺丙脲以及双胍类降糖药如降糖灵等,均有产生死胎和畸胎的危险。
10.利尿药 速尿是孕期应用较安全的利尿药。噻嗪类利尿药可能产生新生儿血小板减少症,原因可能是药物抑制胎儿骨髓生成血小板,也可能是母体血循环中的抗血小板抗体通过胎盘影响胎儿所致。
11.抗癌药 抗癌药可能有致畸作用,目前仅叶酸拮抗剂最为肯定,孕早期应用此类药物,多数胎儿宫内死亡而流产,能存活者亦会有多种严重畸形。需衡量利弊,必要时仍需用药,则最好能避孕或避免早期怀孕时应用及联合用药。
12.烟、酒 过量吸烟可使胎儿宫内发育迟缓,吸烟孕妇的早产率、死胎率及新生儿死亡率均较不吸烟孕妇为高,并与吸烟量有明显关系。吸烟时摄入一氧化碳可能是吸烟孕妇娩出低体重儿的部分原因,血红蛋白与一氧化碳结合形成的碳氧血红蛋白量,在吸烟者较不吸烟者高得多。尼古丁对子宫胎盘血流量也有一定影响,孕妇在吸烟期间,胎盘绒毛间隙血流量可下降22%,并持续10~15分钟,可能与尼古丁促使肾上腺皮质释放肾上腺素有关。
嗜酒妇女生育力减退,若妊娠,则胎死宫内较对照组高,且可引起胎儿宫内发育迟缓或酗酒胎儿综合征,主要表现为胎儿在宫内及出生后发育迟缓、小头畸形、睑间隙狭小,有内眦赘皮、上颌骨发育不全、下颌小、腭裂、关节畸形、掌纹异常、心血管畸形及生殖器畸形等。
二、通过羊膜腔内注射进入胎儿的药物
胎儿浸泡在羊水中并不断吞咽羊水,因此羊膜腔内注药亦为胎儿给药的方式之一。有报道为预防早产儿呼吸窘迫综合征,可在分娩前24~48小时,单次羊膜腔内注入地塞米松10mg即可,认为此种给药方式药量小,收效快,不抑制母体免疫系统,且能采取羊水作胎儿成熟度测定。
3、癫痫病能彻底治好吗?
一旦确诊癫痫疾病,需要神经内科就诊,检查头颅磁共振及脑电图检查。
就可以回明确诊断是否癫答痫,就需要长期抗癫痫药物治疗,才能预防复发,定期复诊是关键。以上是对癫痫病能够彻底治好吗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
4、老年骨质疏松症怎么治疗?
5、请问吃德巴金有副作用
德巴金®缓释片
成分
每片含333毫克丙戊酸(含量相当于500毫克丙戊酸钠)。
药理作用
德巴金系广谱抗癫痫病药物,主要作用于中枢神经系统,对动物的药理研究发现德巴金对各种癫痫的实验模型(全身性和部分性)均有抗惊厥作用,同样德巴金被发现对人的各种类型癫痫发作有抑制作用,德巴金主要的作用机理可能与增加γ-氨基丁酸的浓度有关。
药代动力学
丙戊酸钠口服或静脉注射后,其生物活性接近100%。
分布的范围主要限于血液,并迅速交换至细胞外液,脑脊液中的丙戊酸钠的浓度与游离血浆浓度接近,德巴金能通过胎盘,哺乳期妇女用药时,在乳汁中德巴金分泌的浓度很底(血清总浓度在1%-10%)。
口服后,丙戊酸可迅速(3-4天)达到稳态血浓度;静脉注射后,几分钟内可达到稳态血浓度,然后可继续静脉滴注维持。
丙戊酸与血浆蛋白高度结合,与蛋白结合的量呈剂量依赖性,且有饱和现象。
丙戊酸分子可以滤出,但仅限游离型(10%)。
与其它抗癫痫药不同,丙戊酸钠不会增加其降解,也不降解其它药物,如黄体求偶素,这是由于参与细胞色素P450诱导作用的酶缺乏而致的。
半衰期大约8-20小时,在儿童通常更短。
丙戊酸钠通过葡萄糖醛酸化的β-氧化代谢,并主要经尿液排泄。
适应症
用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下的发作类型:失神发作、肌阵挛发作、失张力发作和混合性发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合症(West,Lennox-Gastaut)。
剂量和用法
每日用量应根据病人的年龄和体重来定,而且,要考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立,最佳剂量需根据临床疗效来确定,当发作不能控制或怀疑有副作用发生时,除临床监测外,要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定,已报道有效范围为40-100mg/l (300-700μmol/l)。
德巴金初始治疗(口服)
在没有用其他抗癫痫药的病人,每2-3天间隔增加药物剂量,1周内达到最佳剂量。
在以前已接受其它抗癫痫药物的病人,用德巴金替换要逐渐进行,在2周内达到最佳剂量,其它治疗逐渐减少至停用。
如需加用其它抗癫痫药物,应逐渐加入。
德巴金口服用药
实际用法
剂量
最初每日剂量通常为10-15mg/Kg,然后剂量高速到最佳剂量,一般剂量为20-30mg/Kg,但是,当用此剂量范围不能控制发作时,可进一步增加剂量至足够,如果病人每日用量超过50mg/Kg应对病人仔细监测。
儿童,通常剂量为每日30mg/Kg。
成人,通常剂量为每日20-30mg/Kg。
老年人,虽然德巴金的药代动力学有的改变,临床意义不大,但要根据发作控制来确定用量。
不良反应
罕有肝功能损害。
致畸胎危险。
神经功能紊乱:在丙戊酸钠治疗期间,少数患者出现嗜睡或木僵,并导致一过性昏迷(脑病),当治疗时,可单独出现或与癫痫发作同时出现,当剂量减少停用时,这些症状会减少,这些病例常发现在联合治疗特别是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸剂量之后。
消化道紊乱(恶心、胃痛)多出现在治疗开始时,但是不需停止治疗,症状通常可在数天内消失。
短暂的和/或与剂量相关的不良反应已有报导:脱发,轻度姿势性震颤和嗜睡。
已有报导单纯纤维蛋白原减少或出血时间延长,通常不伴有临床体征,此多发生于大剂量时(丙戊酸钠对血小板聚集第二期有抑制作用)。
血液系统:多为血小板减少,罕有贫血,白细胞减少或全血细胞减少。
偶有报导胰腺炎,有时导致死亡。
有报告血管炎。
无肝功能异常的单纯和轻度高氨血症时有出现,胆不需要停止治疗。
也报告体重增加,闭经及月经紊乱。
偶有报导可逆或不可逆的听力丧失,但其因果关系尚未明确。
丙戊酸可引起皮肤反应,如皮疹,在某些病例有毒性上皮坏死溶解,Stevens-Johnson综合征,多形性红斑了有报导。
有单独报导,伴随丙戊酸治疗出现可逆性Fanconi氏综合征,但其作用机理未明。
禁忌症
1.急性肝炎
2.慢性肝炎
3.个人或家族有严重肝炎史,特别是药物所致肝炎
4.对丙戊酸钠过敏者
5.卟啉症
包装:30片/盒
贮藏
存放瓶内并置于室温(25℃以下)
有效期:3年。
进口药品注册证号:X980004
德巴金仍是一线广谱抗癫痫药
2003年10月在葡萄牙里斯本召开的第25届国际癫痫病大会上,全世界癫痫病领域的顶尖专家一致认为,尽管在过去20年中,大量新的抗癫痫药(AEDs)不断涌现,但是经典的抗癫痫药丙戊酸钠(德巴金®)仍是治疗各种癫痫的标准药物,其安全性及有效性在经过35年以上的临床使用后得到充分证实。
德巴金®的广谱抗癫痫作用
德巴金®能系统地增强对r-氨基丁酸?GABA的作用,N-甲基-D-天冬氨酸?NMDA受体的抑制作用是其抗惊厥作用的主要机制,通过多种机制调节神经兴奋和抑制的平衡是其明显优势,也是其广谱抗癫痫作用和治疗多种神经疾病的基础,故适用于所有的癫痫患者1。
法国马赛圣保罗中心的Genton医生认为:“德巴金®几乎不加重任何类型癫痫发作这一特点,对癫痫患者每日的治疗是极其有用的,在应用任何一种抗癫痫药物治疗时都应该考虑到这一点。”
德巴金®是单药和联合药物治疗的重要药物
德巴金®是治疗绝大多数原发性癫痫和症状性全身发作性癫痫的一线首选药物2。意大利帕维亚大学的临床药理学教授EmilioPerucca认为,对于单用德巴金®无效的患者,接受德巴金®与拉莫三嗪联合治疗可能有效。临床研究显示,德巴金®与卡马西平、乙琥胺和拉莫三嗪等其他抗癫痫药具有协同作用 3。
德巴金®在国际抗癫痫联合会(ILAE)推荐治疗方案中的地位
国际抗癫痫联合会(ILAE)按照循证医学的要求,对采用抗癫痫药单药治疗的随机对照临床试验(RTC)进行综合分析,目的是制定一个根据发作类型和癫痫综合征而进行治疗的国际性指南。德巴金®被认为是治疗癫痫局限性发作和继发性全身性发作患者的首选药物,并被列为单一药物治疗癫痫原发性全身性发作(IGE)的一线药物4。
德巴金®在治疗儿童癫痫中的地位
儿童癫痫的治疗应当使用具有较广作用、对认知影响小的药物5。对最易受影响的两大人群——儿童和老年人所进行的AED药物治疗对认知影响的评估显示,患者对德巴金®有很好的耐受性,其所受认知影响最小6。
伦敦国王医院神经科学中心Guerrini教授评论道:“德巴金®被认为是治疗儿童各种类型癫痫发作和综合征的首选药物。”
德巴金®在治疗老年人癫痫中的地位
老年人是癫痫患者中的重要人群,约25%的新病人来自老年人,而绝大多数表现为部分性和(或)继发性全身发作,少数患者为长期的原发性全身性癫痫。德巴金®对以上类型的癫痫都有效,且不像卡马西平、苯妥英钠等那样容易加重肌阵孪发作。与年轻成人相比,大多数老年患者需要的药物剂量更小,起始剂量也更低。德巴金®有缓释剂型,可一天服药一次,从而提高了老年患者的依从性。德巴金®糖浆和静脉注射剂适用于有吞咽困难或需要鼻饲的老年患者7。
德巴金®治疗女性癫痫患者的新进展
德巴金®是一些女性多发性癫痫综合征的首选药物,它与口服避孕药无相互作用,不像苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等那样因影响雌激素与孕激素而导致避孕失败,德巴金®与避孕药同时服用时不需要特别处理。老年妇女使用长效酶诱导性抗癫痫药可致骨矿物质密度下降,促使发生骨质疏松,而癫痫发作会增加跌倒及其他伤害的危险,故了解抗癫痫药在骨健康方面的作用非常重要。德巴金®不是肝酶诱导剂,故不必有此类顾忌8。
近年来的研究显示,没有确切证据表明抗癫痫药会导致卵巢形态的特异性改变,德巴金®和多囊卵巢之间有无关联尚无定论。过去认为多囊卵巢在癫痫女性尤其多见,但目前超声诊断的金标准研究证实,癫痫女性的多囊卵巢发病率为17%,与正常人群相同9。
一项前瞻性研究表明,使用卡马西平或丙戊酸钠单药治疗的癫痫女性,多囊卵巢综合征?PCOS发病率与不使用AED药物治疗者相近,在所有病人组大概为10%10。PCOS似乎是发病多因性疾病,包括遗传倾向和环境因素,此外体重增加也起一定作用?故应检测患者的体重11,并事先告知患者,进行适当的教育和提供营养建议。
准备妊娠的女性患者最好使用缓释剂型德巴金®,且用最小有效剂量单药治疗,并于孕前系统地补充叶酸。
德巴金®具有良好的安全性
大量积累的德巴金®安全性资料是基于临床研究和上市后的用药经验。大多数不良事件是轻微的,是和剂量相关的,而且容易处理。体重增加可通过限制食物摄入来解决。
与德巴金®治疗相关的严重不良事件罕见,并为人们所熟知。可以通过识别高危人群(对肝脏和胰腺的毒性)、合理调整计划妊娠和治疗方案来最大程度地减少严重不良事件的发生。
Genton医生说:“德巴金®良好的利益/危险比,有利于在癫痫治疗中继续使用和增加德巴金®的使用12。”
6、骨质疏松要长期吃药吗
骨质疏松症要通过双能(X线)骨密度检查才能诊断。
如果已经诊断就要补钙、补维D和阿仑瞵酸钠
需要吃二年以上
7、如何防治抗癫痫药物的不良反应
所有抗癫痫的药物都可能产生不良反应,最常见的不良反应是镇静、头晕、平衡困难、智能损害等,有些药物对肝脏和血液系统有影响,还有些药物可以引起严重的过敏反应。大部分抗癫痫药物有致畸作用。
根据不良反应的类型,有不同的防治方法。
与药物剂量有关的不良反应
比如苯巴比妥、氯硝西泮引起镇静,苯妥英钠和卡马西平引起头晕和平衡困难。为了减轻这类不良反应,要注意从小剂量缓慢加量,逐渐达到起效和维持剂量。使用过程中要监测血药浓度,绝对不能超过说明书推荐的最大治疗剂量。采取这些措施后,上述不良反应大多可以避免发生或逐渐减少、最终耐受。
由药物长期应用引起的不良反应
比如长期服用丙戊酸钠,可以引起
多囊卵巢综合征
和肥胖。长期服用苯妥英钠,可以导致牙龈增生、多毛、骨质疏松等。对这些不良反应,一方面某些特定人群要避免使用某种药物,比如青少年女性、育龄妇女和肥胖症患者要尽量不用丙戊酸钠。另一方面,服用这些药物后,尽量维持在可以控制发作的最小剂量,并且在无发作持续足够多年后尽量停药。
与患者自身的特异体质有关的不良反应
比如对卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪过敏的患者可能出现剥脱性皮炎等严重的皮肤损害,对丙戊酸钠不耐受的患者可能出现严重的肝损害等。这类不良反应发生率极低,但是一旦发生对患者的影响很大甚至致命。但是由于这些不良反应是和患者自身的体质有关,医生也无法预测。好在它们大多在用药早期就已经出现,所以在刚开始用药时严密监测这类不良反应出现的迹象,比如观察有没有皮疹,每个月监测血常规、肝功能等指标,可以帮助今早发现这些不良反应,从而及时停药和几级对症处理。
8、创伤关节炎 骨质疏松
膝骨关节炎病人不适合做屈膝负重运动,比如爬山、爬楼梯等,但走平路一般没影响,适当运动。创伤性关节炎一般是受伤(多为关节内骨折)后引起关节软骨退变,软骨没有肿痛症状,可以口服一些保护软骨的药物,如氨基葡萄糖。骨质疏松最好要测骨密度,严重的需要使用抗骨质疏松药物,如钙片、阿仑膦酸钠片。一般建议长期使用。