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甲状腺旁腺激素治疗骨质疏松的药理学基础

发布时间:2020-11-01 22:40:12

1、甲状旁腺激素

病情分析:甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。它的主要回功能是调节脊椎动物体内钙答和磷的代谢,促使血钙水平升高,血磷水平下降。
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2、骨质疏松症与甲状旁腺功能亢进有什么关系

甲亢由于其分泌甲状腺激素过多,导致高代谢和神经、心血管等系统兴奋性增高,有近半数病人发生骨矿代谢紊乱和骨质疏松症,故甲亢性骨质疏松症较为常见。甲亢性骨质疏松症的病因主要是T3过多以及由其引起的高代谢症,是其引发的一系列改变的结果。

T3的直接作用--直接动员,骨钙的常溶解和质膜效应直接刺激破骨细胞和成骨细胞的活性。而高代谢症群促进骨钙、磷及蛋白质分解代谢加速,呈氮负平衡,骨吸收与骨形成同时增加,但由于钙质排出增多,骨吸收超过骨形成,骨量丢失,导致骨质疏松和脱钙;能量消耗过多而使肌肉中的磷酸肌酸减少,引起肌肉软弱无力、眼睑下垂等,有时表现为肌肉萎缩,使行动困难。主要病理改变为骨质疏松、骨质增生,尤其是老年患者,多变现为乏力、腰背痛、腿痛、甚至全身痛,极少数患者可发生畸形以致病理性骨折

3、甲状旁腺激素的生理作用?

(一)甲状旁腺激素的生理作用
PTH是调节血钙和血磷水平最重要的激素,可使血钙升高,血磷降低。实验中将动物 的甲状旁腺切除后,其血钙水平逐渐下降,出现低钙抽搐,甚至死亡 。
1.对骨的作用PTH使骨钙溶解进入血液,使血钙升高。当血钙浓度下降时,PTH 数分钟内即可刺激破骨细胞溶解其周围的骨盐,使血钙迅速恢复到正常水平,这是PTH升高血钙作用的快速效应。PTH还可促进破骨细胞的生成并加强其活性,并抑制成骨细胞的活动,使钙、磷大量入血,引起升血钙作用的延迟效应
2.对肾的作用PTH促进肾小管的远球小管和髓袢细段对钙的重吸收,使尿钙减少;抑制近球小管对磷的重吸收,尿中磷酸盐增加,血磷降低。PTH对肾的作用是通过cAMP-PKA信号传递途径而发挥作用的。PTH与肾小管细胞的膜上特异性受体结合,通过G蛋白介导,激活腺苷酸环化酶,催化ATP生成cAMP,cAMP再激活PKA,催化蛋白质与酶的磷酸化,进而促进肾对钙的重吸收和磷的排出。
3.对小肠的作用PTH激活肾1α-羟化酶,促进25-羟维生素D3转变为活性更高的1,25-维生素D3,进而促进小肠对钙和磷的吸收,使血钙升高。

4、为什么甲状旁腺激素 和降钙素一个是升高血钙,一个是降低血钙,书上却说是协同作用?

请仔细看一下第二部分 "二、钙迁徙"

一、钙的作用 钙是我们的生命之源,在人生成长的各个阶段,都起着非常重要的作用,是人体健康必不可少的重要元素。
1、心动节律的维持:(小白鼠及危重病人的例子)。
2、神经冲动的传递:大脑支配人的行动,支配人的肢体,如果缺钙可造成人体动作的缓慢,以及老年痴呆症、健忘症、儿童多动症等。
3、肌肉的伸缩:缺钙人就没有力量,就不能产生爆发力。
4、加快白细胞的吞噬:提高人体的免疫力。
5、参与凝血过程:缺钙容易造成鼻出血,身上青紫等现象。
6、参加细胞内多种功能:人体有60兆亿个细胞,并有序的排列着,钙起着粘合剂的作用。
缺钙是全球性的,亚洲是缺钙的重灾区。全国钙代谢委员会经过几年的调查得出下列一组数据:
目前我国人的缺钙情况:
单位:毫克
年龄 日需求量 成本日摄入量 日缺乏量
0----1 400 200 200
儿童 800 400 400
少年 1000 500 500
成年 800 500 300
老年人 1200 450 750
孕妇 1500 500 1000
有人说:老说缺钙我为什么没有感觉,缺钙能造成心脏,神经等方面的疾病,我身体很好是不是不缺钙。那么钙到底是怎样丢失的呢?

二、钙迁徙 在我们的人体中,钙占我们体重的1.5---2%,大约1200----1500克左右,其中99%存在于我们的骨骼、牙齿、头发等硬组织当中的为结合钙,也称钙库;另外的1%存在于我们人体的血液及软组织当中,为游离钙,也称血钙。
钙在人体中的平衡分布:骨骼里的骨钙占 99% ,血液里的血钙占1%。 由于缺钙的现实,首先造成血钙下降,这时我们人体自稳系统就会启动,在我们的甲状腺后侧有四个腺体叫甲状旁腺,当血钙缺乏时,甲状旁腺会立即分泌出一种甲状旁腺激素,刺破骨膜,激活破骨细胞,溶出骨钙,在我们的钙库中提取钙离子,以补充血钙的不足,这个时候我们是没有感觉的。 这个过程从20岁开始,每年以1%的速度丢失钙,此时你感觉不到; 30岁的时候,人已经丢失10%的钙,这时候会有些腰痛的感觉; 50岁后,人体丢失的钙已达到30%左右,这时的感觉是腰酸背痛腿抽筋,骨头已象冻豆腐一样,造成骨质疏松; 70岁后,钙的丢失达到了50%,骨头已象丝瓜瓤子一样,空隙非常的大,极易造成骨折。岁数越大,骨质疏松就越严重,所以老年性的骨折已成为世界的难题。
另一方面,血钙虽然不断得到骨钙的补充,但是骨骼的钙与血液中钙的浓度是不一样的,时间长了它会不断残存在血管壁上,久而久之,血管避就会不断加厚,造成动脉硬化,动脉硬化后就会出现高血压、脑血栓;胰藏动脉硬化就会得糖尿病;心藏动脉硬化就会得心肌梗等。动脉硬化有很多种,但现在医学研究证明,这种矿物质的迁徙,尤其是钙化,是造成动脉硬化的最重要的原因之一。
我们现在很多人也在注意少吃肉食多吃素,但是我们国家高血压患者在不断的增长,每十个人就有一人患高血压。还有糖尿病,除了它的遗传基因外,主要与胰藏的动脉硬化有关,因为我们的胰岛素是胰腺细胞分泌出来的,如果胰脏动脉硬化了,必然对胰岛素的分泌产生阻碍。另外还有血栓, 安贞医院洪兆光大夫曾经讲过,中国人,20岁以上的人,就有冠状动脉粥样血的斑块,这就是心肌梗的前兆。所以说很好地补钙是预防和控制动脉硬化的最好方法。由于血钙的长期缺乏,甲状旁腺分泌出来的甲状旁腺激素会不断的从骨骼中提取钙,已形成了一种惯性,医学上称为“亢进”,这样就使得血钙不断增加,当血钙达到3%的时候,就是高血钙症;而血钙达到6%的时候,就会有生命危险。这时甲状腺就会分泌出一种降钙素,将多余的血钙送回到骨骼当中,进行骨骼再建工程。但这种钙是异钙质,是不可能再回到原来的骨骼当中,而是堆积到骨逢当中,比如颈椎,胸椎,腰椎,关节等处,这时就形成了骨质增生和骨刺。骨质疏松和骨质增生看似一对矛盾,其实都是缺钙所引起的一对孪生骨病。
三、钙缺乏症由于缺钙可导致100多种疾病:
1、骨代谢病:骨质增生,骨质疏松、颈椎病、肩周炎、佝偻病、软骨病、股骨头坏死等;
2、内分泌病:甲亢,糖尿病、肾上腺、肥胖症等;
3、心血管:动脉粥样硬化、高血压、心脏病、心肌梗塞等、妊娠高血压综合病等;
4、神经系统:神经衰弱、多动症。痴呆、脑血管、脑出血、癫痫病等; 5、消化系统:消化溃疡、肝硬化、胃肠痉挛、痔疮等;
6、呼吸系统:支气管痉挛、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病等;
7、泌尿系统:水肿、急性肾炎、急慢性肾功能衰竭、泌尿系结石等;
8、生殖系统:不孕症、痛经、绝经期综合症等;
9、感觉器官:近视、白内障、手足裂、听力下降、皮肤病、湿疹、足癣、手癣等;
10、免疫系统:皮炎、风湿、类风湿关节炎、变态反应皮肤病、结缔组织病等;
11、血液系统:贫血、血友病、凝血不好等;
12、恶性肿瘤……
目前中国市面上钙产品概况分析:
一、离子型:磷酸氢钙 氯化钙
原料来源:珍珠粉、贝壳等
吸收过程:间接吸收,由胃酸溶解与结合蛋白结合才能被人体吸收,并需 VD强化
安 全 性:碱性大,对胃有刺激性,容易造成重金属在人体二次聚集,不利于健康
不 宜 症:不适用胃酸分泌量较少的儿童及老人
二、离子型:乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等
原料来源:普通有机酸钙盐
吸收过程:间接吸收,由胃酸溶解与结合蛋白结合才能被人体吸收,并需VD强化
安 全 性:含钙量偏低,吸收率利率较低,有不同程度的毒副作用
不 宜 症:不宜长期服用,不适合糖尿病患者服用
三、分子型:氨基酸螯合有机钙(天狮钙系列)
原料来源:鲜牛脊骨
吸收过程:以活性分子形式直接进入人体细胞膜,被人体迅速吸收
安 全 性:不消耗胃酸,对肠胃无刺激,无任何毒副作用,安全,高效
不 宜 症:无不宜症

5、体检B超查出甲状腺下有12*10物体,考虑来源甲状旁腺,甲状腺五项等和甲状旁腺激素指标正常,旁腺ECT正常?

三种复可能,一种真的是甲状制旁腺来源,可能是甲状旁腺腺瘤或者甲状旁腺的囊肿,目前没有甲旁亢
第二,这个东西其实是甲状腺的结节,因为B超很主观,跟医生水平关系大,不排除这个东西来源甲状腺甚至是异位甲状腺
第三,其他来源的肿块
建议把B超的描述发上来,如果不是大医院做的,建议去大医院重新做超声

6、促进甲状旁腺激素分泌的因素是什么()?

甲状旁腺为内分泌腺之一,是扁卵圆形小体,长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米,位于甲状腺侧叶的后面,有时藏于甲状腺实质内。一般分为上下两对,每个重约35-50毫克。 甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜。被膜的结缔组织携带血管、淋巴管和神经伸入腺内,成为小梁,将腺分为不完全的小叶。小叶内腺实质细胞排列成索或团状,其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管。 光镜下,腺细胞可以分为两种:主细胞和嗜酸性细胞。 主细胞是构成腺实质的主体,呈圆形或多边形,核圆,位于细胞的中央。这种细胞能分泌甲状旁腺素,以胞吐方式释放入毛细血管。 甲状旁腺素主要功能是影响体内质钙与磷的代谢,从骨动员钙,使血液中钙离子浓度增高,同时还作用于肠及肾小管,使钙的吸收增加,从而维持血钙的稳定。若甲状旁腺分泌功能低下,血钙浓度降低,出现手足抽搐症;如果功能亢进,则引起骨质过度吸收,容易发生骨折。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。 嗜酸性细胞较主细胞大,数量少,常聚集成群,胞质有强的嗜酸性,核小而固缩。这种细胞约在4-7岁开始出现,随着年龄增长而增多,其功能目前还不清楚。 有时甲状旁腺1个或全部埋在甲状腺组织内,使甲状腺切除手术发生困难。如将些腺全部切除,患者出现钙代谢失常,发生手足搐搦,严重者造成死亡。

希望采纳

7、甲状旁腺激素高怎样治疗

建议:抄肾衰病人,因为低血袭钙导致甲状旁腺功能亢进,从而引起骨病。治疗可用药物或手术治疗。药物就是补充钙剂和维生素D,手术切除甲状旁腺后,也需要补充此类药物,但是可以缓解骨痛症状,所以可以考虑手术切除甲状腺。

8、甲状旁腺激素高吃什么药

您的情况考虑可能存在继发性甲状旁腺功能亢进,应当进行甲状旁腺的影像学回检查,了解有无答甲状旁腺的增生或腺瘤形成。如果有,应当考虑手术切除,如果不存在腺体增生,可考虑使用维生素d治疗,同时严密监测血钙,防止严重高血钙的发生。磷高饮食要限磷,同时服磷结合剂,如碳酸钙或醋酸钙。未当面诊治,以上回复仅供参考!
天津医院-骨质疏松科-晁爱军副主任医师

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