骨质疏松合理补钙原则

1、中度骨质疏松如何才能合理补钙

骨科专家介绍, 临床上大部分中度骨质疏松症状并不明显，偶有出现腰背疼痛、驼背现象。此时，合理补钙是防治中度骨质疏松进一步发展的必要途径。(1)食用含钙量较高的食物，如牛奶、豆类制品。新鲜蔬菜等。(2)对食物注意合理搭配，不仅摄入钙成分，还要摄入磷、蛋白质、维生素、微量元素等成分。(3)吃钙强化食品。钙强化食品是人工将某些食品中加入大量钙成分，使这种食品成为高钙食品，成为治疗骨质疏松症的补钙食品。(4)服用补钙药物。这是治疗骨质疏松症常用的方法，根据骨质疏松症的病因、病情选择不同类型的补钙药物。在采用以上补钙方法的同时，中度骨质疏松患者要注意补充磷、维生素D，这样可促进钙的吸收。同时加强运动锻炼，以促进骨骼代谢和骨量的沉积。晒太阳可有效促使维生素D合成，从而加快钙的吸收。故中度骨质疏松病人可适量的进行户外运动，多接触阳光，可有效延缓中度骨质疏松病程。

2、单纯补钙能不能预防骨质疏松？正确的补钙方法是什么？

一说到骨质疏松，很多人都会想到那是因为机体缺钙导致，所以，很多人为了预防骨质疏松都会选择补钙。但是，很多人却只知道其一而不知道其二。骨质疏松确实是因为机体缺钙导致，但是，我们只是通过单纯的服用一些补钙的食物或者是药物是得不到很好的补钙效果的。因此，要预防骨质疏松，不能单存的补钙，而是需要掌握正确的补钙方法：

1、为机体补充足够的钙元素

钙是维持骨骼健康的重要物质，一个人一旦机体缺钙必然会引起骨骼方面的不良症状。所以，要保证骨骼健康，为机体补充充足的钙元素是前提。

我们可以通过食物来获取钙元素，也可以通过使用一些钙剂来补充机体所需的钙元素。比如，在日常生活中，我们一定要多食用含钙量高的食物，牛奶、海产品、虾皮等需要经常性食用，特别是牛奶应该保证每天至少300克。其次，钙片、钙剂在饮食补充不足的情况下要适当服用。

2、补充维生素D

维生素D是一种促进钙元素吸收的物质，如果机体缺乏维生素D的话，那么补充了足量的钙，机体对其吸收的能力也是不强的，这也可能会导致机体缺钙的情况产生。因此，要预防骨质疏松的出现，还需要为机体补充维生素D。

补充维生素D的最好方式就是经常性的进行户外运动，让自己的皮肤受到太阳光线的照射。当然，也可以补充维生素D剂。

3、补充维生素K2

这种维生素是将血液中的钙元素抓取到骨骼中进行沉积的一种关键性物质，如果没有这种物质的参与，那么血液中的钙元素就沉积不了在骨骼中，从而也会导致骨质疏松的产生。

因此，我们要预防骨质疏松的产生，仅仅只是补钙是远远不够的。我们还需要将维生素D和维生素K2结合起来补充，这样做才会在补钙的路上达到事半功倍的效果，从而有效预防骨质疏松的产生。

3、简述骨质疏松药物的分类及合理补钙的原则

人体的骨骼主要是承担人的体重和保证人的运动，是一个非常重要的基本结构，因此必须要足够的坚强。骨本身是由很多很密的网状组织构成的，包含蛋白质、矿物质（钙）等。如果某些原因导致骨含有的矿物质逐渐减少到一定程度，这样骨头就会变得很软弱，就没有足够力量去承担身体活动产生的力量，骨头也就比一般人更容易折断。这个过程是无声无息的，自己是感觉不到的，等到骨质丢失到一定程度发生了骨折的时候往往才被发现。
骨质疏松分为原发性和继发性，所谓原发性骨质疏松症主要是由于年龄的原因，女性比男性更容易得。而继发性的骨质疏松主要是由于一些疾病引起的，比如代谢性疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肾脏病等。对于大多数人来说更主要的应该是关注原发性的骨质疏松。
治疗骨质疏松症药物按其作用主要分为三类。
（1）骨吸收抑制剂。①激素替代疗法。用于绝经后妇女骨质疏松症的治疗，已有70多年历史，国际上普遍接受该法。为防治绝经后骨质疏松症的首选疗法。常见药物有：尼尔雌醇、雌二醇、雌三醇、利维爱（替勃龙）等。②雌激素受体调节剂。是人工合成的类似雌激素的化合物，它与雌激素作用非常相似，但可完全拮抗雌激素对子宫和乳腺的刺激，不引起子宫内膜和乳腺细胞增生，不增加致癌危险。常见药物有雷洛昔芬。③二膦酸盐。是20世纪80年代开始应用于临床的新型骨吸收抑制剂，二膦酸盐与雌激素作用相似，但后者仅用于女性，而二膦酸盐男女均可使用。该类药物可分为3代：第一代有依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠；第二代有替鲁膦酸钠、帕米膦酸钠；第三代有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依本膦酸钠等。④降钙素。是人体调节骨钙代谢的一种内源性激素，是治疗伴有骨痛、高钙血症骨质疏松的首选药物，目前能够人工合成的有4种，即鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素、人降钙索和猪降钙素，前两种更为常用。常用药物有：密钙息和益钙宁。
（2）骨形成促进剂。①甲状旁腺素。它是体内钙平衡的主要调节者，对骨骼有合成作用，增加成骨细胞数量，减少其程序性死亡，促进骨形成，并显著减少松质骨的丢失及骨小梁厚度的减少。目前已有重组甲状旁腺激素上市。②氟制剂。 氟化物是一种强有力的骨形成刺激剂，有稳定骨盐晶体结构的作用，抑制骨质吸收，促成骨细胞分裂，显著增加中轴骨的骨质量。常见药物有氟化钠、单氟磷酸钙(特乐宝)。
（3）骨矿化药品。①钙剂。足量钙的摄人对正常骨的发育和维持是必要的，钙人量不足可降低骨量峰值和随衰老所致的骨量丢失。目前临床应用的钙剂很多，常见药物有碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸鳌合钙、盖天力、龙牡壮骨冲剂、钙尔奇D、凯思立D和乐力胶囊等。②维生素D及其衍生物。维生素D是促进人体钙吸收的重要元素，原发性骨质疏松症患者都存在维生素D的生成和代谢障碍，导致活性维生素D的减少，因此必须加以补充。常见药物有阿法D3、活性维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。
治疗骨质疏松症药物按其作用主要分为上述三类，其他如骨生长因子制剂及中药也可用于治疗骨质疏松症。治疗骨质疏松症不仅需要用骨吸收抑制剂，防止骨量继续降低，而且需同时使用刺激骨形成的药物以增加骨量，可采用联合用药。骨吸收抑制剂只能维持骨量和暂时骨形成增加，骨形成刺激剂才能有效地提高骨量，这是目前世界治疗骨质疏松症新药研究的主要方向。

2. 骨质疏松患者怎样科学合地补钙？
钙是人体内最重要的元素之一 。全身99％的钙贮存在骨骼与牙齿中，组成身体最坚硬的部分。钙是骨骼的重要成分并且促进骨矿化，而骨骼作为贮钙的主要场所又承担着维持血钙浓度稳定的重任。所以，钙与骨骼健康的密切关系不言而喻。
严重缺钙可导致动物与人类骨质疏松的模型早已公认为不可质疑的科学事实。大量观察性研究和随机的临床试验的数据表明，补充钙和(或)维生素D能减少绝经后妇女骨量丢失和发生摔倒的危险。目前对于补充钙剂和维生素D在防治骨质疏松症中的地位基本达到国际共识，即对摄钙不足的人群补充钙剂和维生素D是有益的，是防治骨质疏松症的“基础措施”。
钙补充剂是防治骨质疏松症的“基础措施”，这充分说明其重要性。钙对骨骼健康虽然是有益的，但降低骨折危险的作用是微弱的，因此单纯补钙不是防治骨质疏松症的唯一和全部措施，而是基础措施之一，同时还应当注重营养、锻炼、接触阳光等健康的生活方式。对于有明确危险因素的骨质疏松症高危人群或已经是骨质疏松症的患者，除补钙外，需要与其他抗骨质疏松症的药物及治疗措施联合应用。
总之，钙不仅是维持骨健康的基本元素，也是参与全身多系统生理功能的重要物质。尽管单纯补充钙剂不是防治骨质疏松的全部措施，但的确是重要的基础措施。因此，钙不能不补，也不能滥补。科学合理地选择钙剂和补充钙剂，才能
真正地做到既安全又受益。

3. 目前市场上常用补钙制剂有哪些？
钙是人体终生所需的元素，人体总钙量的99％存在于骨骼和牙齿中，是骨骼正常生长和达到峰值骨量的物质基础。缺钙可引发几十种疾病，包括软骨症、抽搐症、肾结石和高血压、骨质疏松症等。
钙制剂是防治钙缺乏症的重要药物。目前市场上的口服补钙制剂种类繁多，为临床医生和患者提供了更多的选择机会。钙制剂的分类方法有以下几种。
（1）根据成盐的性质分成三类即无机钙制剂类、有机钙制剂类、天然生物钙制剂类。无机钙如碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙等；有机钙如乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸鳌合钙等；天然生物钙如活性钙、盖天力、龙牡壮骨冲剂等。
（2）依据钙制剂的发展过程将其分为三代。第一代有乳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂及中药龙骨、牡蛎等，其特点是溶解度较低、吸收较差，吸收率均在30％ ～40％ ；第二代为活性钙及以活性钙为主要原料的制剂，其特点是对胃肠道刺激性大、生物利用度低，且有些生物钙的制剂中含有对机体的有害的元素，如镉、铋、铅等，长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能；第三代为超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，如纳米钙、L—天冬酸钙等，其特点是溶解性好、吸收度好(其吸收率一般为60％～80％，也有达90％以上者)、生物利用度高、对胃肠道刺激小，是目前较理想的补钙制剂。
（3）按其组分分为单纯钙及复合钙两类：单纯钙是以碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙等其中的某一钙盐作为主体，再与辅料加工而成；复合钙剂是以2种以上的钙盐与酵母及各种维生素组成的(如维丁钙、巨能钙等)以增加钙的吸收，此类制剂是一种很有潜力的制剂。
补钙原则上应以饮食补钙为主，增加富含钙质的食物供给量，一般不应
提倡用钙剂来补充营养或代替食物补钙。经常接受日光照射和适量运动，可促进钙的吸收以增强体内骨钙的含量。对特殊群体，参考我国钙的每日供给量标准计算：每日补充钙量＝钙推荐供给量-每日膳食钙量。根据情况适当补充不同剂型的钙剂，对儿童、孕妇、产妇、哺乳期妇女和老年性骨质疏松的治疗补钙，应同时注意必须予以适量维生素D。

4. 雌激素治疗骨质疏松时应遵循哪些原则？
骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症。其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。它是指以骨量降低、骨组织结构退变、骨强度下降、骨脆性增加、骨折危险性增大为特征的代谢性疾病。目前，骨质疏松症治疗常用雌激素(激素替代治疗)作为主要的治疗方法。
雌激素在全身多个部位均可发挥作用，具有多方面的效应，其中的某些副作用是绝经后妇女不需要、或者是有害的。长期单独使用雌激素可使子宫内膜癌发生率增加，而联合应用雌激素与孕激素则可以预防子宫内膜癌的发生。乳腺癌与激素替代治疗的关系各文献报道不完全一致，多数认为连续使用5年以上时，乳腺癌的发生率升高。
因此在使用激素替代治疗时应注意掌握以下原则：①绝经后妇女如有绝经症状，又有骨质疏松症高危因素，应选用雌激素(子宫已切除)或雌、孕激素(子宫完整者)。②对适应证范围妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。③绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状，预防骨丢失，还因避免老龄化的影响，可能对心血管及脑起保护作用。④绝经后连续应用激素替代治疗 5年是安全的，如需应用5年以上，经权衡利弊、在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。⑤应用的最低有效剂量、药物种类及使用途径应个体化。⑥评估利弊，一般一年一次，以决定是否需要或可以继续应用。

5. 二膦酸盐类药物是什么？
二膦酸盐是20世纪80年代开始应用于临床的新型骨吸收抑制剂,近年来，二膦酸盐类药物已发展成为最有效的骨吸收抑制剂。由于它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被用来预防和治疗原发性骨质疏松症(老龄和绝经后)、制动引起的骨质疏松、骨肿瘤、成骨不全、骨纤维发育不良、炎性骨病等。还可用于糖皮质激素、甲状腺素及肝素等引起的继发性骨质疏松。另外，双膦酸盐还是恶性肿瘤及佩吉特骨病引起的高钙血症的一线治疗药物。
二膦酸盐与雌激素作用相似，但后者仅用于女性，而二膦酸盐男女均可用。二膦酸盐能抑制骨的吸收，防止骨质丢失，增加钙的利用。骨质疏松症患者的骨密度能较快增加，能明显改善骨质疏松引起的骨痛症状。二膦酸盐主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收:①抑制破骨前体细胞的分化和募集，从而抑制破骨细胞的形成；②破骨细胞吞噬二膦酸盐，导致破骨细胞凋亡；③附着于骨表面，影响破骨细胞活性；④干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；⑤通过成骨细胞介导，降低破骨细胞活性。
二膦酸盐类药物迄今已开发出十几个品种，按药效学分为3代，第一代有依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠，除抑制骨吸收外，还有抑制正常矿化过程的不良反应，因此主张间歇性、周期性治疗，同时持续服钙剂。第二代有替鲁膦酸钠、帕米膦酸钠，治疗量不阻滞矿化；第三代有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依本膦酸钠等，不但消除了抑制正常骨矿化作用，而且抗骨吸收疗效增强。
二膦酸盐的不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这可能是因为药物中所含氨基对消化道的刺激引起。因此，对食管炎、食管溃疡、糜烂、吞咽困难等患者禁用。不良反应除胃肠道反应外，还有注射局部刺激反应，故不宜静注和肌注，应缓慢静滴。

4、骨质疏松症的补钙应注意哪些问题

骨质疏松症的补钙应注意以下问题：
注意一：钙剂选择要合理
选择钙剂时，应结合人群特点及所合并的疾病。比如：
1. 缺乏胃酸者基本不吸收无机钙，老年人常胃酸分泌减少，因此建议大于 65 岁、胃酸缺乏者服用有机酸钙如枸橼酸钙，普通人群的补钙当选含钙量高的无机钙如碳酸钙；
2. 甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂（磷酸氢钙），宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度；
3. 柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用；
4. 葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者；
5. 醋酸钙易致血压升高，不适用于高血压患者和心功能不全者。
注意二：用量用法有讲究
我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量 800 mg 是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，对于绝经后妇女和老年人，每日钙摄入推荐量为 1000 mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约 400 mg，故绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量为 500-600 mg（如碳酸钙每片含元素钙 600 mg）。
确定剂量前，还应测定患者血钙、尿钙水平，结合患者饮食中钙的摄入量综合考虑，以防止高钙血症的发生（如病例），增加肾结石和心血管疾病的风险。我国成人每日摄入钙的最大允许量为 2000 mg。
注意三：「黄金搭档」不可缺
维生素 D 能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、增强身体平衡能力、减少跌倒、降低骨折风险有益。维生素 D 缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。在补钙的同时，维生素 D 作为「黄金搭档」不可或缺，也是基础治疗。

5、年龄大了容易骨质疏松， 喝牛奶补钙真是最好吗？

总体来说，喝牛奶对补钙还是好的。
奶类是钙和磷的天然宝库，而且还有丰富的维生素D、乳糖、氨基酸等一系列促进钙吸收的因子，保证乳钙能够为机体所充分吸收利用，因此奶类被公认为膳食钙的优质来源。美膳食指南顾问委员会等权威机构均指出，对于各个年龄段的人群来说，奶类及其制品对促进骨骼健康都是非常重要的。此外，与补钙制剂相比，来自奶制品的钙更易于吸收，对骨密度的增加或保持作用更为持久。大量研究表明，日常摄入充足的奶制品来源的钙，能够在机体骨骼发育成熟之前使骨密度达到一个较高的峰值水平，从而有效对抗随年龄增长的骨质流失以及由骨质疏松所导致的骨折风险（所以要培养儿童和青少年形成良好的饮奶习惯，确保骨骼和牙齿充足的钙质积累）。
对于中老年人群，特别是绝经后妇女，由于机体激素水平的改变，骨吸收作用增强，膳食钙摄入不足会加速骨质的流失。因此，中老年人群尤其是绝经后女性更需要提高奶类摄入。尤其摄入一些有机的牛奶，从安全到口感到营养都是更好的选择。个人比较信赖伊利金典有机奶，优质钙和蛋白质的含量高，可溯源在业内做的比较好，真正能让你看到一杯奶从牧场到餐桌的全过程。其实伊利一直在产品品质上很下功夫。比如，伊利的质量标准企标线比国标线高50%，内控线又比企标线高20%，比国外还严苛，要不然也不会获得中国质量奖提名奖，还能连续十三年成为奥运的合作伙伴。

6、一般的中老年补钙可以和阿法骨化醇吃吗

当然可以的，阿法骨化醇在体内起调节钙、磷的平衡作用，并能增加钙和磷在肠道的吸收，降低血浆中甲状旁腺激素水平，以及改善妇女绝经和使用激素类药物引起骨质疏松。 适用于骨质疏松症及各种原因造成的佝偻病、骨软化症。
一般中老年人骨质疏松的饮食原则如下：
一、日常的饮食要补充丰富的维生素，比如牛奶、蛋类、瘦肉等，同时要补充足够的钙质。但是要减少盐的摄入量，进而保存体内的钙质。
二、饮食要保证维生素D的摄入量，膳食钙如果由于某些原因不能满足需要，必要的时候可以补钙剂。骨质疏松的饮食需要合理补钙。
三、在补充钙剂的时候，还可以选择钙含量高并且吸收率高的法兰秀食物钙，其元素钙含量高，因此吸收的也会相对的高一些，而且是为骨质疏松人群专研的，是钙补充制剂的上选产品。
四、 骨质疏松患者需补充法兰秀补骨胶原，这是专门防治骨质疏松的，能促进钙吸收，增加骨密度，强健骨骼.这也是属于骨质疏松的护理方式之一。
五、 骨质疏松患者需节制饮酒. 减少盐量,以免愈多的钙质随著钠在尿液中被排出。

7、骨质疏松吃什么钙片最好

骨质疏松是一种常见的全身代谢性疾病，主要表现为骨量钙质明显减少，主要见于绝经期后的妇女和老年的患者。主要表现为脊柱和四肢的疼痛。常常导致病理性的骨折。
治疗方法：
1、一定要多运动，适度的运动有助于总体钙量的增加。
2、要加强营养，多吃蔬菜水果及含钙高的食物，奶类，豆制品等，也可以补充钙维D软胶囊可促进肠道对钙、磷吸收，促进骨的形成，有防治骨质疏松的作用。
tips：在选择上注意两点：1､看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2、看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障。

8、缺钙就补钙，不注意哪些原则，等于白补？

人的年纪越来越大，钙质会逐渐的流逝，这个时候就会出现骨质疏松的情况。特别是一些年纪大的老年人，如果骨质疏松严重的话，会严重的影响到日常的生活。老年人最需要的就是有一双好的腿脚，这样可以在自己的晚年中到自己想要去的地方，做自己想做的事情。补钙是预防骨质疏松的一种方法，但是不能瞎补。补钙需要遵循一些事项和原则。

补钙不是越多越好

老年人的肠道功能比较差，所以在补钙的时候需要循序渐进，一次性不要补钙太多，避免引起便秘。如果一次补钙太多，这样身体没有办法吸收，不仅不能改善骨质疏松的问题，还有可能会对肠道带来很大的负担。

不能大量喝液态钙

老年人补钙的方式有很多，一部分老年人认为液态钙剂容易被消化和吸收更适合自己，其实这是个误区，老年人需要根据自己的体质来选择适合自己的补钙产品。另外，平时也可以采用食疗的方式来补钙，这样会更加的安全。

补钙还需要补充维生素D

如果老年人的体内缺乏维生素D的话，这样吃再多的钙片都是没有效果的，因为钙的吸收需要靠维生素D，所以还需要补充维生素D。也可以适当的晒晒太阳来促进肠胃道对钙质的吸收。

总的来说，老年人是一定要补钙的，但是需要根据正确的方式来补充，这也是为了避免出现问题，或者是出现补钙不能吸收的问题。老年人如果补钙太多的话，会出现便秘的，这需要重视一下。

9、骨质疏松症每天补钙多少为宜

其实补钙还是以食补为佳，每天合理的膳食对身体是有很大的帮助的。补 钙的食物有很多，不过奶制品是吸收相来对较 好的，还有豆制品、蔬菜、海带、海鱼、鸡肉、鸡蛋、虾皮等等都是含钙很丰富的食物。
补 钙不能只通过食物来补充，人体每天对钙源的需求量很大，单 单食物是无法满足每天的摄入量的，还要吃一些补钙制 剂。小孩缺钙对身zd体的成长发育影响很大，以后易患佝偻病、鸡胸等，所以平时要多带宝宝去晒太阳，合理饮食。

10、预防骨质疏松，补钙越多越好吗？

其实营养素的摄入并非越多越好，缺乏对健康不利，过量也对健康有害。防治骨质疏松要摄入充足的钙，但钙剂不是吃得越多越好，钙补充剂可以选择澳诺锌钙特，液体离子剂型，好吸收，让骨骼更加坚韧。