1、骨质疏松要长期吃钙片吗
骨质疏松症的药物治疗包括三个部分,其中之一是补充钙剂。根据我们中国人的饮食习惯,现有的膳食能够提供的钙还不能满足治疗骨质疏松症的需要,因此,患者每天还需要补充600~800毫克的钙剂。这就是通常所说“吃钙片”的理论基础。
除了钙剂,第二类药物就是维生素D,尤其是活性维生素D。现在医学界对维生素D的认识是,它不仅是钙磷代谢的重要调节因素,而且对老人的神经肌肉协调非常重要,甚至有些医生已经把维生素D的地位上升到同人体激素一样的高度了。钙剂和维生素D在骨质疏松症的药物治疗中都属于基础治疗,一般都是不可缺少的。
第三类药物就是对参与骨代谢的成骨细胞(使骨量增加)、破骨细胞(使骨量减少)的功能进行调节。具体来说,就是促进成骨或是抑制破骨的药物。在临床上,主要是以阿仑膦酸、唑来膦酸等为代表的双膦酸盐类药物,还有降钙素、雌激素调节剂等抑制破骨的药物,以及甲状旁腺素片等促进成骨的药物。这些药物在骨质疏松症的治疗中起主要作用,一般都要长期使用,需要患者严格依照医嘱,规律服药,按期复查。
所以,“吃钙片”只是规范抗骨质疏松治疗的一部分,其作用是有限的。国外的大规模临床研究表明,即使按时服用钙剂和维生素D,如果没有规范服用抗破骨或促成骨的药物,对于预防骨折来说仍是无效的。所以,老人吃钙片没有错,但要靠它来治疗骨质疏松症,则是远远不够的。骨质疏松症是一只安静的猛兽,必须要认识它、了解它,同时还要有足够的武器,才能驯服它。
2、骨质增生病人可以补钙吗?
骨质增生,俗称长骨刺。有人认为,骨质增生患者和预防骨刺的人应少吃高钙食品,控制钙质的摄入。然而有网友称:骨质增生其实是缺钙的表现,需要多吃高钙食品。那么,骨质增生患者究竟能不能补钙?其病因到底是什么呢?央视财经频道《是真的吗》记者采访了相关专家。
北京积水潭医院脊柱外科副主任医师韦介绍:“骨质增生,从严格意义上来说,并不是一类疾病。它是人体在老化过程中的一种非常正常的生理现象。从医学上讲,骨质增生是骨骼为了稳定的一种自我保护机制。其实骨质增生是非常普遍的。我们有过统计,在50岁以上的人群当中,百分之六十的女性、百分之八十的男性都会出现骨质增生。除此之外,有些职业,例如伏案工作者、教师,因为长期低头工作或看电脑,会出现颈椎的骨质增生。运动员、重体力工作者,会出现腰椎和腿的骨质增生。另外长期熬夜的人,因为过度疲劳,也容易在年轻的时候产生骨质增生。除此之外,骨质增生还跟饮食、饮水、种族和基因等多个因素相关。”
看来骨质增生主要是由于骨骼劳损老化,身体为了稳定的满足长时间或高强度活动,而造成骨质增生。那么,对于已经长了骨刺的患者来说,再补钙会不会导致增生更加严重呢?
武警总医院主任营养医师刘庆春解释:“骨质增生的患者是完全可以补钙的。有人可能会认为,骨质增生的病人是因为钙吃得过多而导致的,所以不敢多补钙,担心再补钙会导致病情加重。事实可能恰恰相反,骨质增生的病人,如果做身体检查,很可能是缺钙的。临床上经常出现,骨质增生的病人同时也患有骨质疏松,也就是缺钙状态。因为缺钙会导致骨骼的形状、结构包括功能受影响,从而导致关节的功能受影响,反倒更容易促进骨质的增生。所以说,骨质增生的病人,是完全可以补钙,而且需要补钙的。”
医生还强调,虽然钙是骨骼的主要成分,但并不是补钙就会让骨骼继续生长。在骨质增生患者中,中老年人占了绝大多数,很多骨质增生的患者往往还伴有骨质疏松,所以千万不要因为补钙而左右为难。那么,骨质增生的患者应该怎样防治和减缓增生呢?
韦说:“首先要控制肥胖,过重容易导致骨质增生。第二,调整工作和生活的节奏,不要保持一个姿势久坐,否则一部分肌肉或骨骼会过度劳累,导致增生。第三是注意饮食,我们发现,B族维生素的摄入与骨质增生有关。B族维生素的缺乏,会加重骨质增生的发展。另外对于老年人和年轻人,我们有不同的建议。对于年轻人,我们建议不要过度劳累,不能过度运动。而老年人恰恰相反,老年人的筋骨并不强壮,肌肉容易萎缩,这时骨骼会发生增生来替代肌肉的作用。因此对于老年人,我们建议做适量的体育训练,增加躯干肌和四肢肌的肌肉力量,做保护骨骼的一些运动,可以减少骨质增生。”
医生还提醒,虽然骨质增生是一种正常的生理现象,但也会转化为病理性的疾病。如果增生的骨质对周围神经、血管及其他结构造成压迫,就应当及时就医,尽早治疗。
受访专家:北京积水潭医院脊柱外科副主任医师韦、武警总医院主任营养医师刘庆春
3、骨质疏松只补钙不可以吗?为什么要使用骨肽?
骨质疏松是多种原因引起的一种骨病,是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。当骨组织中的骨吸收活动强过骨形成活动就会导致持续发展的骨质疏松。
无论是运动、饮食摄入还是药物治疗,都是希望加强骨形成、逆转骨吸收,而加强骨形成仅仅补充足量的无机钙是不够的,还需要骨胶原蛋白作为黏合剂,才能将钙锁住,只有钙和骨胶原蛋白同时、足量补充,才能满足加强骨形成的营养需求。
骨肽口服液中含有充足的骨胶原蛋白肽和葡糖酸钙,另辅以维生素D等成分,可充分满足骨质疏松人群每日的营养需求,加速骨形成,帮助对抗骨质疏松。
4、年龄大了容易骨质疏松, 喝牛奶补钙真是最好吗?
总体来说,喝牛奶对补钙还是好的。
奶类是钙和磷的天然宝库,而且还有丰富的维生素D、乳糖、氨基酸等一系列促进钙吸收的因子,保证乳钙能够为机体所充分吸收利用,因此奶类被公认为膳食钙的优质来源。美膳食指南顾问委员会等权威机构均指出,对于各个年龄段的人群来说,奶类及其制品对促进骨骼健康都是非常重要的。此外,与补钙制剂相比,来自奶制品的钙更易于吸收,对骨密度的增加或保持作用更为持久。大量研究表明,日常摄入充足的奶制品来源的钙,能够在机体骨骼发育成熟之前使骨密度达到一个较高的峰值水平,从而有效对抗随年龄增长的骨质流失以及由骨质疏松所导致的骨折风险(所以要培养儿童和青少年形成良好的饮奶习惯,确保骨骼和牙齿充足的钙质积累)。
对于中老年人群,特别是绝经后妇女,由于机体激素水平的改变,骨吸收作用增强,膳食钙摄入不足会加速骨质的流失。因此,中老年人群尤其是绝经后女性更需要提高奶类摄入。尤其摄入一些有机的牛奶,从安全到口感到营养都是更好的选择。个人比较信赖伊利金典有机奶,优质钙和蛋白质的含量高,可溯源在业内做的比较好,真正能让你看到一杯奶从牧场到餐桌的全过程。其实伊利一直在产品品质上很下功夫。比如,伊利的质量标准企标线比国标线高50%,内控线又比企标线高20%,比国外还严苛,要不然也不会获得中国质量奖提名奖,还能连续十三年成为奥运的合作伙伴。
5、补钙就能治疗骨质疏松吗
不能。 没有治疗作用。
有效的措施有以下几种。
1.运动
在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。
2.营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800~1,000mg,绝经后妇女每天 1,000~1,500mg,65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400~800U/天。
3.预防摔跤
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。
4.药物治疗
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
(1)激素代替疗法 激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择,也是最有效的治疗方法,存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应。激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者,以及不能耐受其副作用者。①雌二醇 建议绝经后即开始服用,在耐受的情况下终身服用。周期服用,即连用3周,停用1周。过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎及诊断不清的阴道出血禁用。另有炔雌醇和炔诺酮属于孕激素,用来治疗中到重度的与绝经期有关的血管舒缩症状。②雄激素 研究表明对于性激素严重缺乏所致的骨质疏松症男性患者,给予睾酮替代治疗能增加脊柱的BMD,但对髋骨似乎无效,因此雄激素可视为一种抗骨吸收药。③睾酮 肌内注射,每2~4周1次,可用于治疗性腺功能减退的BMD下降患者。肾功能受损以及老年患者慎用睾酮,以免增加前列腺增生的危险;睾酮可以增加亚临床的前列腺癌的生长,故用药需监测前列腺特异抗原(PSA);还需监测肝功能、血常规以及胆固醇;如出现水肿以及黄疸应停药。用药期间应保证钙和维生素D的供应。另有外用睾酮可供选择。
(2)选择性雌激素受体调节剂 该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用,而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬,为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药,能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD,能使椎体骨折的危险性下降40%~50%,但疗效较雌激素差。绝经前妇女禁用。
(3)二磷酸盐类 二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物,能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度,具体机制仍未完全清楚,考虑与调节破骨细胞的功能以及活性有关。禁用于孕妇以及计划怀孕的妇女。第一代命名为羟乙基膦酸钠称依替膦酸钠,治疗剂量有抑制骨矿化的不良反应,因此主张间歇性、周期性给药,每周期开始时连续服用羟乙基膦酸钠2周,停用10周,每12周为一个周期。服用羟乙基膦酸钠需同时服用钙剂。
近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床,如氨基二磷酸盐(阿仑屈酯)、利塞膦酸(利塞膦酸钠)、氯瞵酸(氯甲二磷酸盐)(商品名骨膦)以及帕米膦酸纳等,抑制骨吸收的作用特强,治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑膦酸钠(商品名福善美)证实能减轻骨吸收,降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%,在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。
(4)降钙素 降钙素为一种肽类激素,可以快速抑制破骨细胞活性,缓慢作用可以减少破骨细胞的数量,具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能,对于骨折的患者具有止痛的作用,适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素(Miacalcin,鲑鱼降钙素)和依降钙素(益钙宁)。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式,胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。
(5)维生素D和钙 维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化,活性维生素D(如罗盖全、阿法骨化醇)可以促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择,治疗效果比较可靠。
(6)氟化物 氟化物是骨形成的有效刺激物,可以增加椎体和髋部骨密度,降低椎体骨折发生率。每天小剂量氟,即能有效地刺激骨形成且副作用小。特乐定(Tridin)的有效成分为单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙,与进餐时嚼服。本药儿童及发育时期禁用。
对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者,建议每1~2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高,药物应减量。为长期预防骨量丢失,建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗,至少维持5年,以10~15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松,或使用明确会导致骨质疏松的药物,建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。
5.外科治疗 只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗。
6、补钙能治疗骨质疏松吗?
当然了,补钙从食补和药补双管齐下,效果最佳,平时饮食补钙 宜多吃花生、菠菜、大豆、鱼、海带、骨头汤、核桃、虾、海藻等食物。
钙之缘,含钙高含维生素D,易吸收,口感好,见效快,且安全无胃肠剌激。补钙时同时一起补充第三代蛋白锌,单一补钙容易导致其他微量元素的吸收障碍,反而影响钙的吸收不全面。和蛋白锌一起就非常有利于钙和其他微量元素的吸收。第三代锌硒宝蛋白锌:生物态锌,以蛋白锌为代表。蛋白锌,从蛋白提取,锌的含量很低,几乎和食物的含锌量相当,绝对安全,对人体无任何副作用,可饭前服用。它的活性高,可有效促进人体对各种营养素的吸收和利用,且不会拮抗钙铁等营养素的吸收,从而最终达到使人体从膳食来补充各种营养素的效果。
睡前喝杯牛奶更加有利钙吸收巩固.“食补药补”双管齐下,最终形成食物补充的良性循环,彻底改善缺钙症状。
7、骨质疏松要补钙吗?
骨质疏松当然要补钙,但补钙的途中也应该适当的补充一些蛋白质和维生素等,下面我给大家做详细的介绍。
因为骨质疏松和补钙有着很重要的联系,所以患者应该经常地摄入钙丰富的食物,如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼、动骨等。
骨质酥松钙质不足就很容易导致骨质疏松症,常规的补钙方法可以预防此病的发生,但是严重者还需要服用碳酸钙剂。
骨质疏松单靠补钙远远不够的,治疗时还需要注意以下几点,戒烟、酒、咖啡,因为烟、酒、咖啡以及饮食口味太重都会阻碍到体内对于钙质的吸收,导致钙质吸收障碍。
骨质酥松患者吸烟会影响骨质的高峰的形成。过量的饮酒不利于骨骼的新陈代谢;浓茶会增加尿钙的排泄,影响体内对于钙的吸收和利用,当然摄入过多的盐和蛋白质也会增加钙的流失,因此上述的习惯在日常生活中应该尽量避免。
8、骨质疏松,用哪种补钙方式最好?
从人体的氨糖量来讲,氨糖25岁之后会慢慢缺失,所以需要及时补充,在劳动和运动的过程中,可能会出现骨头关节损伤。健力多的氨糖可以修复或逆转损坏软骨,润滑软骨,减少积液的。