1、骨质疏松症的诊断标准是怎样的？
根据2011年版的《原发性骨质疏松症诊治指南2011》，诊断标准如下：
1.发生脆性骨折
2.基于骨密度的诊断：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者为骨质疏松
2、骨质疏松症应做哪些实验室检查
骨代谢--即成骨细胞和破骨细胞功能检测，其实骨密度和椎体X线就够了。
杏林鬼医
3、骨质疏松的检查项目有哪些？
1.血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，在骨的高转换状态(例如Ⅰ型骨质疏松症)下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应。但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究。这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反应骨吸收)、骨钙素(Osteocalcin，反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反应骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脱氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反应骨吸收)。
4.晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像学检查和骨密度：
1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度检测骨密度检测(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会)制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。
通过与健康成年的BMD比较，WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值，较正常值降低(1～2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
测定骨密度的方法有多种，其中定量计算机体层扫描(，QCT)测量BMD最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。
双能X-线吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射线较少、相对便宜，而且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童。DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的标准方法，然而DXA存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定BMD。影响DXA测定的因素有脊柱骨折、骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化。外周DXA可以测定腕关节的BMD。
跟骨的定量超声(quantitativeultrasound，US)可用于普通筛查，该方法费用低、便携且无电离辐射，但该方法不如QCT和DXA准确，因此不用来监测治疗效果。
射线测量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的BMD测定，费用最为低廉。但该法不如DXA精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。
4、骨质疏松症如何检查？
1.X线检查油于骨质疏松发病缓馒，一般需数年以上才在线上出现阳性发现，主要改变为皮质变薄，骨小粱减少变细，以脊椎和骨盆较明显，特别是胞腰段负重节段。早期见骨密度减低，透明度加大，水平方向的骨小梁吸收变细、少、分支消失，沿应力线保存的稀疏骨小梁呈垂宜的栅状搽列。一般当x线中出现改变时，骨矿物质的减少已达30％一50％。至后期纵行骨小梁也被吸收，抗压能力明显减退。海绵疏松骨较致密骨更易脱钙，故彬体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。2.骨密度测定：可反映单位体积骨量，对确定早期骨质琉松最敏感，可预测骨折的危险性，是诊断骨质疏松症的主要检测方法，可应用于普查。
5、哪些人应该做骨密度检查
1、中青年女性：
不良的生活习惯正不断侵扰都市人们的健康，骨质疏松也渐渐提早出现。在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女性骨质流失情况较男性还严重，发 病率明显高于男性。女性感觉腰背酸痛，其中相当一部分是骨质疏松的早期症状。时下许多年轻女性因节食减肥、多坐少动、饮食不均衡等原因，很容易发生骨质疏 松。
抽烟、酗酒的男性：
由于抽烟、酗酒，以及肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病，中年男性骨量开始减少。如果您出现易疲劳、周身酸痛乏力、倦怠、多汗、麻木、爱抽筋等症状时，就有必要去做骨密度检查。
2、喜欢碳酸饮料的儿童：
经常大量喝碳酸饮料的孩子发生骨折的危险是其他孩子的3倍。看电视或电脑过多的孩子，因缺乏户外运动，在成年后更有患骨质疏松症的危险。另外肥胖、挑食的孩子应该检查骨密度。
绝经后女性：
3、女性绝经期到来时，骨量的下降是明显的，这时骨密度的测量就显得相当重要。测骨密度预防骨质疏松是50岁后中老年女性一定要做的。如果有额外的导致骨质疏松的危险因素，如用皮质激素、吸烟、长期喝大量咖啡，那就要每年做一次检查了。
4、有肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等的人们
5、老年人是骨质疏松的重点人群，一定要重视骨密度检查。
6、性激素水平低下的人
7、有相关骨病家族病史的人们
8、X线检查显示骨质疏松改变的人。
9、孕妇在孕期第3、6个月要个检查一次骨密度，及时补充钙质。
10、服用可能影响骨矿代谢的药物的人。
6、骨质疏松症常见的生化检查方法有哪些
(1)血钙、磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
(2)血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
(3)骨更新的标记物 骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。
(4)晨尿钙/肌酐比值 正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
7、什么状况要做骨密度检查
1、中青年女性：不良的生活习惯正不断侵扰都市人们的健康，骨质疏松也渐渐提早出现。在25到35岁这个年龄段，50%以上的白领女性骨质流失情况较男性还严重，发 病率明显高于男性。女性感觉腰背酸痛，其中相当一部分是骨质疏松的早期症状。时下许多年轻女性因节食减肥、多坐少动、饮食不均衡等原因，很容易发生骨质疏 松。抽烟、酗酒的男性：由于抽烟、酗酒，以及肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病，中年男性骨量开始减少。如果您出现易疲劳、周身酸痛乏力、倦怠、多汗、麻木、爱抽筋等症状时，就有必要去做骨密度检查。2、喜欢碳酸饮料的儿童：经常大量喝碳酸饮料的孩子发生骨折的危险是其他孩子的3倍。看电视或电脑过多的孩子，因缺乏户外运动，在成年后更有患骨质疏松症的危险。另外肥胖、挑食的孩子应该检查骨密度。绝经后女性：3、女性绝经期到来时，骨量的下降是明显的，这时骨密度的测量就显得相当重要。测骨密度预防骨质疏松是50岁后中老年女性一定要做的。如果有额外的导致骨质疏松的危险因素，如用皮质激素、吸烟、长期喝大量咖啡，那就要每年做一次检查了。4、有肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等的人们5、老年人是骨质疏松的重点人群，一定要重视骨密度检查。6、性激素水平低下的人7、有相关骨病家族病史的人们8、X线检查显示骨质疏松改变的人。9、孕妇在孕期第3、6个月要个检查一次骨密度，及时补充钙质。10、服用可能影响骨矿代谢的药物的人。
8、如何判断自己骨质疏松
您好：
老年人容易患有骨质疏松，平时应该要注意补充身体需要的带颜色，并且要适当的活动，可以远离骨质疏松，骨质疏松的患者会出现牙齿脱落，并且会有出现关节部位疼痛感，下面我们具体了解一下，如何知道患有骨质疏松,几个细节告诉你?
身高变矮和驼背
好多老年人平时都不注意，还爱开玩笑说自己"长缩了"，认为这是老年人应该出现的现象，因为自己身边的老年人都是这样的。但殊不知造成身高变矮的原因主要是支撑我们身体的脊柱被逐渐压扁了，更为严重的情况下就会出现驼背。我们经常在社区里看见那些个子矮小、驼背、缓慢拄拐行走的老人，多半是严重的骨质疏松症。
牙齿脱落
掉牙齿也是一个很容易被忽略的现象。在没有发生牙周疾病、龋齿等情况下，牙齿的松动、脱落可能就是骨质疏松的表现。有的患者安上假牙也戴不了几年就再次脱落或者松动，也和骨质疏松的问题有关系。
活动能力减弱，怕冷
很多中老年人会感觉四肢酸软无力、疼痛、怕冷、怕风等等，很多女性在更年期前后出现腰背酸软的表现时，会说"哎呀，这是我以前坐月子的时候没有注意好保养而造成的"，却不知道其实骨质疏松已经在悄悄地发生了。症状严重一点的患者会觉得非常怕冷。
疼痛
骨质疏松的症状以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。
如何知道患有骨质疏松,几个细节告诉你，老年人应该要做好预防骨质疏松的措施，老年人更容易患有骨质疏松，科学饮食可以有效预防骨质疏松，多吃钙元素含量高的食物，并且要适当运动。
9、人体的骨质疏松主要有哪些生化检查？
鉴别骨质疏松的主要生化检查主要为下面这几项内容。
（1）骨形成标志物。主要有血清总碱性磷酸酶（ALP）、血清骨钙素（OC）、血清Ⅰ型前胶原C端肽（PICP）、N端肽（PINP）。
（2）骨吸收标志物。主要有空腹2小时的尿钙/肌酐比值、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP）、Ⅰ型胶原C端肽（S-CTX）、尿吡啶啉（Pyr）和脱氧吡啶啉（d-Pyr）、尿Ⅰ型胶原C端肽（U-CTX）和N端肽（U-NTX）。
（3）其他。血清钙、磷、25—羟维生素D3、1，25—双羟维生素D3。
10、骨质疏松需要做什么检查？
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