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重度骨质疏松症骨密度测定的诊断标准

发布时间:2020-09-27 13:56:33

1、骨密度如何测定

世界卫生组织(WHO) 的标准是一致的,看你用什么方法去做了,目前有X线的,超声的,最准确的是X线的,不过以色列的超声骨密度仪的也可做到和X线一致的结果,而且还方便,快速,没有辐射,不妨去做做看。

2、骨密度检测有什么作用吗

骨密度检查主要检查缺钙与否,骨折风险等,与此相关的为骨质疏松,骨质疏松是静悄悄的流行病,因为骨质疏松在发生骨折前可以没有任何症状,而且其多发于绝经后的妇女和老年男性,发现骨质疏松症不能靠自我感觉,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。因为万一骨质疏松造成脊柱,髋部等部位骨折将会产生严重后果。
1)检测骨矿含量,协助钙等营养缺乏的诊断,指导营养干预、治疗;
2)根据年龄相对应骨密度的状况,预测骨营养状态及生长速度;
3)骨质疏松症的诊断 医生利用骨密度测量判断患者是否患有骨质疏松症。
4)骨折风险评估 骨密度(BMD)能够预测骨折风险,通过科学的方法分析您发生骨折的可能性有多大,这样您可以做到心中有数。
此外,骨密度检查适应于儿童、成人、孕妇、老人等,通过骨密度检查针对性的做身体健康调整。详细情况建议可以咨询一下硚口的武汉现代妇产的医生。

3、什么是骨 密度测量?骨 密度测量可检测出骨质疏松症吗

密度是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松的程度,它是预测折危险性的重要指标和依据。
随着老年化社会的进入,老龄人口的急剧增多,原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质疏松、检测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、最明确的检测手段,为骨质异常的患者提供了临床最可靠的测量数据。
骨密度测量的主要群体包括儿童、孕妇和老年人,尤其是儿童骨密度测量,可以在早期及时发现骨质疏松,做到及早纠正,以防年老时骨质疏松再挽救已是亡羊补牢
骨密度测量的方法有很多,海力孚采用的是超声骨密度仪测量方法基本原理是:利用超声波的反射与穿透能力,让超声波在骨质中轴向传播,根据骨骼强度与超声传播速度成正比的特性,通过测量超声波在骨中反射和穿透的衰减值,从而判定骨的机械强度、密度、弹性、微结构和脆性等。
与其他的测量方法相比,超声法测量可以反映骨骼的强度、弹性、微结构和脆性,并且反映骨量及骨的力学特征,是预测骨折危险性的一个理想指标。

4、怎么看骨密度测量。数据怎么看

骨密度检查:即BMDtests,是确定骨骼健康状况的一种最佳检查方法。骨密度检查可以鉴别骨质疏松症,预防骨折风险,监测骨质疏松症的治疗效果.不同的骨密度检查方法可以测量不同部位的骨密度,如髋部,脊椎,腕部,手指,胫骨及足跟等。

骨密度检查结果需要与两个标准进行比较,“年轻人标准”和“同龄人标准”。
年轻人标准:通过T分数来判断,即检测结果与健康年轻人的平均值进行比较,确定骨折风险,BMD越低骨折风险越高。
同龄人标准:通过Z分数来判断,即检测结果与健康同龄,同形体的人群的平均值进行比较。
BMD的测量结果与健康年轻人数据两者之间涉及一个标准差(SD)。根据WHO诊断标准,如果T分数在“标准”范围内,则BMD被认为正常.WHO对于骨质疏松症的定义基于骨密度水平。

正常:骨密度在年轻人平均值的1SD内(+1~-1SD)
低骨密度:骨密度低于年轻人平均值1~2.5SD(-1~-2.5SD)
骨质疏松症:骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)
严重骨质疏松症:骨密度低于年轻人平均值2.5SD,伴有一处或多处骨质疏松性骨折。

5、(1)WHO 规定的白人妇女的骨质疏松症诊断标准:以白人青

年成人女性骨密度峰值的人群均值(X)所相应的标准差(SD)为单位,骨量的减少达到或超过2.5SD(T-Score)者,诊断骨质疏松症。必须应用双能X 线骨密度测定仪,测定腰椎1 ~ 4 以及一侧髋部。T-Score=-1.0 ~ -2.49SD 者,诊断“骨量减少,Osteopenia”。

+1.0 ~ -1.0SD 为正常。

应当注意以下几点。

① WHO 诊断标准的“骨密度”,仅仅限于“DEXA”(双能X线骨密度测定仪)的测定值。不能应用单光子、双光子骨密度测定仪,也不能应用定量超声(QUS)或定量CT(QCT)来诊断骨质疏松症。

②应用中国人种女性和男性的骨密度峰值的正常值(X±SD),不应该应用其他人种的正常值。

③目前男性诊断标准,全世界暂时应用白人女性的“2.5SD”的标准,但是男性的“SD”不同于女性的“SD”,不应该混淆。

④“2.5SD”诊断切点是与国际标准接轨,在缺乏明确证据的情况下不应该任意在临床诊断中改动。

⑤在“三级甲等医院”骨密度检查室的书面报告中,骨密度不应该仅仅报告为“g/cm2”,一定要计算和写出T-Score 值,临床医生才能据之诊断。否则不符合“三级甲等医院”的条件。

⑥腰椎1 ~ 4 和一侧髋部比较,人们更加重视髋部。不应该忽略以下提示:“DEXA”测定的髋部骨密度减少到“2.5 SD”才是骨质疏松症的“金标准”。

原因是,骨质疏松性骨折的主要危害仅仅是“髋部骨折”所致卧床期的吸入性肺炎和褥疮的高病死率。

(2)应用WHO 骨密度“2.5SD”的诊断 仅仅是单位体积(cm3)

的骨矿含量(g)的减少,不包括“WHO 骨质疏松定义”中的“微结构损害”和“脆性增加”。

因此,依据WHO 的骨密度“2.5SD”的诊断切点所诊断的,被称为广义的骨质疏松症。

应当注意以下几点。

①当前的WHO 诊断标准,它所对应的病理形态有多种,包括狭义的骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎等。不应该忽略鉴别骨软化等疾病。

②当前的WHO 诊断标准,它所相应的病因也有多种,包括性激素减少、老年退化变性、维生素D 或钙剂缺乏、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进等。对于疑难诊断病例应该进行全身骨扫描检查,以发现病变的部位、数目、分布,然后进一步选择合理技术方法进行确诊。进行动脉血气检查来筛查代谢性酸中毒,观察是否“BE < -2.3 mmol/L”(国内有人应用-3.0mmol/L 为切点,美欧应用-2.0mmol/L 为切点)。

③不应该忽略脊柱侧位X 线平片的特定意义。大多数DEXA 不能测定侧位腰椎骨密度。尽管30% 的骨量丢失才可见到放射线学骨丢失改变,但是对于侧位腰椎平片已经显示椎体压缩骨折的病例,骨密度仪在测定正位腰椎骨密度时,把椎体前方和后方的韧带钙化和主动脉钙化,都计算为腰椎的骨密度,显示骨密度正常或升高。

所以不应该忽略侧位腰椎平片检查。

④评估药物治疗或非药物治疗的疗效,不应该仅仅依据“骨密度”

这种“骨量”。应该同时评估“骨微结构” “骨脆性”和“骨折率”。

特定的患者临床研究依靠活检针所取标本研究“骨微结构”,必须遵循特定的医疗法律程序。临床不能进行“骨微结构”和“骨脆性”

检查,因此疗效评估必须同时依靠“骨密度”和“骨折率”的数年观察结果。曾经应用大剂量氟化钠达到“骨密度令人惊异的改善”,但是“骨折率”明显增加也令人惊异。原因是“骨微结构”严重损害。

⑤狭义的骨质疏松包括:绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症等。不应该忽略的是,女性既存在绝经后(女性激素缺乏,需要女性激素替代)骨质疏松,同时也存在老年性(退化性病变,需要应用成骨细胞刺激药)骨质疏松症。男性老年性骨质疏松症则是退化性病变,不能常规应用男性激素替代。

(3)几种简单易行的诊断推论。女性围绝经期已经比前5 年出现明显骨量减少,尤其绝经后5 ~ 7 年为快速骨丢失期。女性比男性峰值骨量小,骨丢失时间提前且速度快得多。因此不应该忽略,广大绝经后数年的女性,即便不进行DEXA- 骨密度检查,多数人存在骨量减少或骨质疏松症。绝经后年代越久,骨质疏松症越严重。中国女性绝经的平均年龄为48 岁,因此60 岁妇女几乎全部进入骨量减少或者骨质疏松症的范围。甚至围绝经期女性,即便不进行骨密度检查,骨量减少的比例也相当大。男性则不能进行这种简单的推论。

(4)绝经后或男性老年性骨质疏松症,可以同时存在原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等继发性骨质疏松症。

尤其不应该忽略:老年女性的肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进的发病率升高。

(5)不应该夸大骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断和治疗中的作用,至今尚未确立以下生化指标对临床有多大用途:骨形成指标,包括血骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽;骨吸收指标,包括尿羟脯氨酸、尿吡啶啉交联物、尿Ⅰ型胶原N 末端交联肽。这些测定或许有助于预言骨丢失速率和治疗反应,或许有助于诊断某些原因不明的骨质疏松。

(6)世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准如下。

正常:骨密度或骨矿含量不低于同性别的骨量峰值减1个标准差值。

骨量减少:骨密度或骨矿含量为同性别的骨量峰值减1 ~ 2.5 个标准差值。

骨质疏松:骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5 个标准差值。

重度骨质疏松:骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5个标准差值,并有1 个或多个部位骨折。

//骨质疏松症如何鉴别诊断?

6、骨密度值-1.3,骨质疏松严重吗?

按WHO骨质疏松症的诊断标准:骨密度T值-1.3,属于骨量减少,尚不严重,但须注意,应就诊,听医嘱了.

7、严重骨质疏松的标准是什么?

严重骨质疏松主要通过以下标准给予评估和诊断:
1、骨密度检测值(T值):如果患者髋部、股骨颈、腰椎等任一部位骨密度T值低于-2.5,则可能引发严重骨质疏松;
2、脆性骨折:既往发生过腕部、髋部、腰椎等脆性骨折,则意味着再次发生骨折的风险将明显增加。
临床上只有符合以上两种因素,才可诊断为严重骨质疏松。

8、骨质密度正常值

骨质密度全称“骨骼矿物质密度”,是骨骼强度的一个主要指标,以每平方厘米克(g/cm2)表示。
有条件可以去医院检测一下。
随着现代社会的发展,生活水平的提高,人口老龄化的加速 人们越来越重视自己的健康。骨质疏松症是一种不易被察觉的常见、多发病。人体骨骼的密度(即骨总量)约在30岁左右达到高峰,之后骨总量便随年流失,造成骨骼结构脆弱,导致骨质疏松症。关于骨质密度降低的原因目前还没有统一的认识,其中运动量减少、钙质摄取不足、女性更年期后雌性激素分泌降低等是不可忽略的因素。骨密度(BMD)对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度以及诊断全身各种疾病均有重要作用。因此,一般正常人50岁以后最好每年都进行骨密度筛检,做到早预防、早发现、早治疗。骨密度测定(BMD tests),是确定骨骼健康状况的一种最佳检查方法。BMD tests有助于协助诊断、鉴别骨质疏松症,预防骨折风险以及监测骨质疏松症的治疗效果。

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