治疗骨质疏松的基本补充剂

1、治疗骨质疏松用什么产品效果好?

骨质疏松的防治
骨质疏松症已成为严重的公共卫生问题。全球约2亿女性患有骨质疏松症，约30％的50岁以上妇女发生过一次或多次的椎体骨折。因而，联合国把2000～2010年定为“骨与关节的十年”，以动员世界各国对造成老年人严重痛苦、致残、致死的骨与关节疾病引起广泛关注。

但是，由于一些片面的宣传及对骨质疏松症的一知半解，在骨质疏松症防治中出现了不少认识上的误区，以致影响了防治的效果。为此，本刊特邀上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松防治中心主任医师、中国老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员黄琪仁教授来解读“骨质疏松症防治中的误区”。

误区之一：骨质疏松症就是骨头缺钙，只要补钙就行了

许多人知道年纪老了要防治骨质疏松，但是却片面地认为“骨质疏松症就是骨头缺钙，只要补钙就行了”。甚至连一些医生也这么认为。

其实骨质疏松症的防治不是简单地吃吃钙片就能解决的。骨质疏松症确实是绝经后妇女和老年人常见疾病，它是指骨头里的有机基质和沉积在其中的钙盐从骨头里向外流失使骨量减少，骨头外层的皮质变薄，内层松质骨的骨小梁变细、断裂、孔隙增多，骨变得疏松，脆性增加，不再有能力承受日常活动所产生的身体负荷，因而容易发生骨折。由于骨丢失呈全身性，所以骨质疏松症患者身上任何部位的骨骼都较容易发生骨折。在绝经后妇女的骨质疏松症患者中，骨量减少主要发生在松质骨，特别是脊柱及桡骨远端，故易发生椎体压缩性骨折和桡骨远端骨折。在老年骨质疏松症的患者中，骨量减少累及皮质骨及松质骨，故髋部是最为常见的骨折部位。

但是，骨质疏松症可分原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症最为常见，占骨质疏松症中的90％，为骨质疏松症防治的重点。它又分为两型，I型又称绝经后骨质疏松症，Ⅱ型又称老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症，是由于某些疾病或服用影响骨代谢的药物所引起的。特发性骨质疏松症，是一类原因不明的骨质疏松症，发生于青壮年或少年，比较少见。如果不进行临床鉴别，很容易把其他疾病耽误了。

即使是原发性的骨质疏松，也不是单纯补钙就完了。世界卫生组织指出：钙剂是骨质疏松的膳食补充剂；钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松症治疗药物，只能作为基本的辅助药物。因此，首先要找出致病原因，比如，内分泌代谢原因引起的骨质疏松，先要控制病因，这样骨质疏松才可逐渐好转。防治骨质疏松一般需几个方面同时进行：1、富含钙的均衡饮食。2、多做户外活动和适当锻炼。3、药物治疗。药物有两大类，一类是抑制骨吸收的药物，减少骨质的分解，使骨量减少流失。另一类是促使骨形成的药物。目前防治骨质疏松的药物主要为抑制骨吸收的药物如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、利塞膦酸纳等）、雌激素、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等。同时，还需要补充充足的钙和维生素D，以增加骨密度、降低骨折的风险。

误区之二：补钙就是补钙片

一些病人看骨质疏松门诊，常常冲着钙片去。门诊医生经常遇到这样的问题：“吃什么钙片？吃几片？”其实，应尽可能通过膳食来达到补钙。含钙比较丰富的食物有：奶类、鱼类、肉类、豆类及一些海产品等。但首选是奶制品。一毫升牛奶，含有一亳克钙，一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克钙；而一公斤排骨加一公斤水，用高压锅烧一小时，骨头汤里其实只有10毫克钙，大部分为脂肪。也许有人有乳糖酶缺乏，喝了牛奶会拉肚子，不习惯喝牛奶。可以先吃点碳水化合物，也可以用酸牛奶和其他奶制品替代。值得注意的是，吃得太咸也可以造成钙流失。膳食中如果钙摄入量不足，应改变膳食结构，进食富含钙的食物，避免偏食。

我国卫生部前不久发表的“中国居民营养与健康状况调查”中指出：“全国城乡平均每天钙摄入量为391毫克，相当于推荐量的41％。”根据我国营养学会对不同年龄段每天钙的推荐摄入量——青少年1000－1200毫克/天、成年人800毫克/天、绝经后老人1000毫克/天计算，则均不到推荐摄入量的50％。因此每天需要补充钙600毫克左右。膳食中摄入钙的不足部分则由钙剂补充。实际上所有钙制剂的吸收率是差不多的，一般在32％左右，目前常用的钙剂使用的钙源主要是碳酸钙，其含钙量及溶解度均较高，副作用少，价格低廉。

目前我们所用的钙剂来自不同的钙盐，所含元素钙的含量也是不同的。如碳酸钙含有40％以上的钙元素，而葡萄糖酸钙仅含8.9％，因此，你要补充膳食不足的300毫克钙，葡萄糖酸钙就要服6——7片。

误区之三：钙吃多了会长结石

多少年来，医生一直告诫有肾结石的病人要限制钙的摄入，而且对肾结石的分析也发现结石的80％是钙质。

近些年来的研究已推翻了这一理论，医生们提出一个正好相反的结论——增加钙的摄入可以减少患肾结石的危险。据一项最新的研究显示：多吃富含钙质食物的妇女比少吃钙质的妇女，比较不容易患上肾结石病。

美国哈佛公共卫生学院的医生连续4年跟踪研究没有肾结石的45510名男性，结果发现饮食中钙摄入充足（每天平均摄入1326毫克钙）的人比低钙饮食（每天平均摄入516毫克）的人患肾结石的机会少1/3。1997年另一项最新的来自美国纽约的报道：对9173名妇女连续12年的调查发现，每天从食物（主要是乳制品）中摄入超过1098毫克钙的妇女，比每天摄入少于498毫克的妇女来说，患肾结石的可能性少了35％。因此得出一个全新的结论：饮食中钙摄入充足不但不会增加肾结石，反而会减少它的发生。医生们认为发生结石不是因为钙太多的缘故，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成了不正常的“钙搬家”。此时骨钙在减少，血钙和软组织中的钙却增加了，软组织中钙过多地沉着可能与高血压、动脉硬化和老年性痴呆。因此这也是人体衰老的一种表现。肾结石发生的机制是复杂的，是多原因造成的，而给予充足的钙摄入，增加人体钙的吸收量，刺激血钙的自稳系统，抑制甲状旁腺的过量分泌，最终可达到降低血液和软组织中钙含量，减少了结石的发生，同时又增加了骨钙量的目的。美国国立研究院提出，每天少于2克钙的摄入量是安全的。

误区之四：骨折病人身在病中不知病

据统计：50％－70％的60岁－69岁老年人有骨质疏松，其中有75％的人从不就医检查治疗；50岁以上的妇女，有40％的骨折是骨质疏松引起的。但多数骨折病人不治疗骨质疏松，甚至连一些医生也缺乏这个意识。

骨质疏松症最常见的骨折是椎体压缩性骨折。很多人认为这是用力不当等外因造成的。其实在骨折之前，其脊柱的骨量已在逐渐丢失，椎体内部骨小梁变细、断裂、孔裂增大增多，疏松的椎体就像被白蚂蚁蛀空的房梁，经不起风吹雨打，稍有外力，如在提东西或弯腰抱起小孩的那一刻，脊椎骨一下子塌陷。每节椎体向前方压缩1毫米，即可导致脊柱前倾，身高缩短，甚至驼背。另有一些常见的骨折部位股骨上端支撑躯干重量的股骨颈部，跌跤时习惯用手掌撑地的腕部桡骨远端部位，以及肋骨等处。牙齿尽管不是骨骼，但它与骨骼是人体中99％的钙的储存处，骨质疏松的同样原因也会造成牙根固定在牙槽骨中的能力，发生牙根松动，继而发生一系列牙齿的疾病。

这些骨折病人常身在病中不知病，所以也不去检查治疗，甚至几次骨折，造成日常生活不能自理时，还未想到骨质疏松。如果我们从预防发生第一次骨折开始，就进行骨质疏松的防治，那么骨折和再次骨折的风险就会大大下降。

2、治疗骨质疏松的药

3、治疗骨质疏松的有效药物是什么

你好！治疗骨质疏松症药物根据疾病发生的情况，主要有基本补充剂，抑制骨吸收药物和促骨形成药物。药物治疗的基础药物主要有钙剂和维生素D。临床上，抑制破骨细胞的骨吸收是主要的治疗措施，药物主要是双磷酸盐、雌激素及其受体调节剂、降钙素等，希望对你有帮助

4、那类抗骨质疏松药物或健康补充剂具有提高肌力的作用

一、药物治疗
药物治疗可用于疾病各期，但更主要是在疾病早期或急性期使用，能有效地减轻炎症，缓解疼痛，改善神经肌肉营养。目前临床上常用的有以下几大类型。
（一）消炎镇痛药，能通过抑制前列腺素的合成，有效地减轻炎症，缓解疼痛。常用的口服制剂有芬必得、扶他林、莫比可等。这类药物也有制成外用剂型的，如扶他林乳胶，法斯通凝胶等。
（二）肌肉松弛剂，能缓解肌肉紧张，减轻由于肌肉紧张或痉挛而引起的疼痛及活动受限制。如巴氯芬、妙纳、安定等。
（三）神经营养药物，能改善神经肌肉营养，调整神经功能，有助神经肌肉损伤的修复。如维生素B族、弥可保、泛敏补、神经妥乐平等。
（四）扩张血管和改善血液供应药物，如地巴唑、复方血栓通胶囊、丹参等。
（五）激素类药物，用于炎症急性期无激素使用禁忌症者，能快速强效地减轻炎症及炎性水肿，缓解疼痛。常用有强的松、地塞米松、得宝松等。
（六）中药制剂，如骨仙片、根痛平、颈痛灵等有活血化淤、散风祛湿、舒筋止痛等作用。
1、 饮食篇
（1） 饮酒易患颈腰痛
适量饮酒可以活血通络，疏筋驱寒，壮神提气，遣兴消愁；可以扩张血管，缓解紧张，消除疲劳，改善睡眠。但是，过量饮酒的后果是可怕的。
乙醇不仅抑制成骨细胞，影响新骨形成，而且还进一步损害肝脏的功能，影响维生素D的活化，导致血中活性维生素D水平低下，进一步降低对钙、磷的吸收，增加钙、磷的排泄，使钙、磷的代谢紊乱，骨无机质流失，造成骨质疏松，从而加重或引起颈腰痛。
这里提供一个比较安全的适量饮酒指标，即成人每公斤体重承受酒精量为1克。若一个体重60公斤的人，一次只能饮白酒100毫升或啤酒3瓶。对酒的敏感性有个体差异，还要根据自己的实际情况量力而行，同时服药前后不要饮酒，而且酒会增加硝酸甘油、阿司匹林、炎痛喜康、安定等药物的毒性。

5、治疗人体的骨质疏松有哪些基本补充剂？

基本补充剂：主要有钙剂和维生素D。

（1）钙剂。钙是增加骨密度的物质基础，只有摄入足够的钙，再通过应用一些促进钙吸收和利用的药物，才能够达到延缓骨矿物质减少的目的。

（2）维生素D。维生素D是人体内分泌代谢中的一种重要物质，它的活性代谢产物是1，25—二羟维生素D3（又称骨化三醇或活性维生素D3）。活性维生素D3对小肠的作用是促进肠黏膜对钙的吸收；对骨骼的作用表现为促进骨矿化；同时可以间接抑制甲状旁腺素的血液浓度水平，而甲状旁腺素可使骨中的钙溶解并进入血液。

6、治疗骨质疏松常用的药物有哪些？

一般治疗

在成年后，进行多种类型的运动，有助于骨量的维持。绝经期的妇女进行一定的运动，可以使总的钙量增加，可以预防骨质疏松的发生。

在饮食上营养要均衡，可以起到预防骨质增生的作用，如要保证足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。

药物治疗

用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，一类为抑制骨吸收药，另一类为促进骨形成药。

1、抑制骨吸收药

这类药包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；

二磷酸盐类能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，“阿仑版膦酸钠”就是其中一种，可治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折；治疗男权性骨质疏松症以预防骨折。

2、促进骨形成药

包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。此外，活性维生素D，如：罗盖全、阿法骨化醇等，可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。

7、钙尔奇是骨质疏松的基本补充剂吗?

吃钙片是不能治疗骨质疏松的。人进入更年期后，骨质是快速的大量流失，就会造成骨质疏松，而钙又是最难被人体所吸收的，特别是进入老年，因为老人自身的新陈代谢变得缓慢，吸收就更慢了。最好的方法是防止，在30多岁的时候开始补充一些钙剂可以在进入更年期减少或减缓骨质疏松的发生。

8、治疗骨质疏松的首选药是什么？

中老年患者骨质疏松治疗目前主要是通过补钙治疗，或者服用激素类药物，以及二磷酸盐类药物。如果有骨折，则需要外科手术治疗。近年临床主要推广中药补肾健骨胶囊治疗骨骼疏松，其特点是通过补肾促进骨骼生长。黄帝内经指出肾主骨生髓，肾藏精，精生髓，髓生骨。通过滋补肝肾，可以强健筋骨。中药无激素副作用，值得您试试。