1、股骨粗隆间骨折,已三月了,做了内固定手术,照片骨折线有些模糊。
你好,具体情况还是需要看片子诊断再绝对,因为要知道前后恢复情况~但是理论上已经有那么久了骨头也该长好了,骨头生长周期是28天,加上你年轻,理论上已经三个月就好了的~只要你之前一直是静养没有引起错位和再次骨折~你可以适量活动自己在家里感受一下,要是骨折位还是疼痛就不要霸蛮活动
具体情况还是听一直给你看病的医生建议,祝你早日康复
2、股骨粗隆间骨折分型是怎样的
1.牵引疗法 适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折,牵引8周,然后活动关节,用拐下地,但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可,以防髋内翻的发生。对不稳定性骨折牵引的要求是:a.牵引重量,约占体重1/7;b.一旦髋内翻畸形矫正后,需保持占体重1/7~1/10的牵引重量,以防髋内翻畸形再发;c.牵引应维持足够时间,一般均应超过8~12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。2.闭合经距多根斯氏针内固定 先行胫骨结节牵引,进行复位,行全身系统检查,伤后3~7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。 3.钉-板类内固定 本方法适用于成人各种类型骨折,常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。 4.Ender钉固定 钉从股骨内髁上2cm处凿孔,在X线电视荧光屏上观察Ender针,穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开,以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。 5.Gamma钉固定 90年代初,一些国家采用Gamma钉,即一根带锁髓内针,斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉,因主钉通过髓腔,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,因此,Gamma钉股骨内侧可承受较大应力,可达到早期下地负重的目的。 病人多为老年人,伤后髋部疼痛,不能站立或行走。下肢短缩及外旋畸形明显,无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。检查时可见患侧粗隆升高,局部可见肿胀及瘀斑,局部压痛明显。扣击足跟部常引起患处剧烈疼痛。往往需经X线检查后,才能确定诊断,并根据X线片进行分型。
3、在工地没有劳动合同右股骨粗隆间骨折能评几级伤残?
在工地干活,只要建立劳动关系,就应该签订劳动合同,没有劳动合同,单位属于违法,而劳动者与其他员工一样按照集体合同规定或者同工同酬。
用人单位应当依照规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。依照规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
右股骨粗隆间骨折能评几级伤残,要根据伤残鉴定结果,如果下肢骨折成角畸形>15°,并有肢体短缩4cm以上,属于六级工伤与职业病鉴定标准,但具体还要根据实际情况确定。
相关法律依据和标准:
根据《工伤保险条例》规定
第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GBT 16180-2006 )规定:
6、六级工伤与职业病鉴定标准
21)下肢骨折成角畸形>15°,并有肢体短缩4cm以上;
根据《中华人民共和国劳动合同法》规定
第十条 建立劳动关系,应当订立书面劳动合同。
已建立劳动关系,未同时订立书面劳动合同的,应当自用工之日起一个月内订立书面劳动合同。
用人单位与劳动者在用工前订立劳动合同的,劳动关系自用工之日起建立。
第十一条 用人单位未在用工的同时订立书面劳动合同,与劳动者约定的劳动报酬不明确的,新招用的劳动者的劳动报酬按照集体合同规定的标准执行;没有集体合同或者集体合同未规定的,实行同工同酬。
4、股骨粗隆间骨折
一、临床表现:
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
二、诊断依据:
1.有外伤史。
2.上述临床症状和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等。
3.X线摄片可见骨折。
1.牵引疗法
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折,牵引8周,然后活动关节,用拐下地,但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可,以防髋内翻的发生。
对不稳定性骨折牵引的要求是:
a.牵引重量,约占体重1/7;
b.一旦髋内翻畸形矫正后,需保持占体重1/7~1/10的牵引重量,以防髋内翻畸形再发;
c.牵引应维持足够时间,一般均应超过8~12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。
2.闭合经距多根斯氏针内固定
先行胫骨结节牵引,进行复位,行全身系统检查,伤后3~7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。
3.钉-板类内固定
本方法适用于成人各种类型骨折,常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。
4.Ender钉固定
钉从股骨内髁上2cm处凿孔,在X线电视荧光屏上观察Ender针,穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开,以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。
5.Gamma钉固定
90年代初,一些国家采用Gamma钉,即一根带锁髓内针,斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉,因主钉通过髓腔,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,因此,Gamma钉股骨内侧可承受较大应力,可达到早期下地负重的目的。
5、左股骨粗隆间骨折拆线后多长时间换药和照片复查
切口发痒属于愈合过程中正常现象,与饮食没有多大关系
6、股骨粗隆间骨折怎么治疗?
老年人摔跤后,如果摔到了髋关节(俗称大跨),很容易出现股骨粗隆间骨折,也叫股骨转子间骨折。股骨近端有大粗隆(也叫大转子)和小粗隆(也叫小转子),骨折发生在两者之间的就叫股骨粗隆间骨折或叫股骨转子间骨折。
股骨粗隆间骨折的诊断有以下几方面内容:有外伤史;髋关节不能踩地;患髋外旋短缩畸形;患髋一般会有瘀青,压痛阳性;通常情况是,老人摔倒后,没法站起来走路,疼痛难忍。
如果出现了以上的情况,强烈建议您带老人去医院就诊,拍X线片,了解其髋关节情况,明确诊断。
股骨粗隆间骨折的治疗原则是:能耐受手术的话尽量做手术,将骨折固定后,缓解疼痛,可以早期坐起来、可以下地活动,避免卧床并发症(好多老年人因为骨折去世多是因为:骨折的并发症——肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等)。
手术选择多选用闭合复位内固定,稳定骨折可以使用DHS 固定,不稳定骨折需要使用髓内钉固定,对于严重的粉碎骨折可以行髋关节置换治疗。
科技和工业的进步,使的医生手术中操作简单快捷,很快就可以完成手术,且可以做微创。
7、股骨粗隆间骨折
粗隆间骨折一般做动力髋、鹅头钉或是空心钉内固定。
内固定后不需要再做外固定。
住院三个月出院,骨折应该已经长好了,而且也可以下地活动。
再过半年左右就可以取出内固定器械,
现在也需要注意一下出院后的恢复锻炼:
1、如果是老年患者,需要注意营养的加强,比如蛋白质、钙质等的摄入(饮食的注意,而非药物)
2、活动仍然不适宜于剧烈情况,可以借助拐杖慢走。注意活动患肢髋关节、膝关节的活动,避免较长时间旷置影响关节活动度。
其他的没有说明特殊的。
知道复诊骨折完全愈合才能负重或是较剧烈活动。
8、股骨粗隆间骨折的检查
本病的辅助检查方法主要是影像学检查,包括X线检查、CT检查及MRI。
1.X线检查
常规X线检查可以发现骨折,但在一些特殊的骨折类型中,如不完全性骨折、疲劳性骨折,由于骨折无移位,仅有不规则裂隙,X线片上不能显示,另外X线片上股骨大、小转子,转子间线、嵴及软组织影重叠,骨折极易漏诊。
2.CT检查
CT明显降低了股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折的漏诊率,能显示骨皮质连续性及骨断层层面内部结构,但由于股骨颈基底或转子及粗隆间骨不规则,滋养血管影干扰,漏扫层面等因素,也给诊断造成一定的困难。
3.磁共振(MRI)检查
MRI扫描敏感性高,明显优于X线及CT。股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折中不完全性骨折、疲劳性骨折等无法为X线显示的骨折类型,MRI检查具有明显优越性。X线不能显示的轻微骨折,MRI显示的是骨髓变化。但要注意轻微损伤,局部渗出导致类似骨折信号影。
9、股骨粗隆间骨折拍片拍那个部位
建议身体平常可以的话,您最好手术治疗,术后恢复快,可以早期下地活动
10、70老人左股骨粗隆间骨折的治疗费用
1,股骨粗隆间骨折多发于70岁以上的患者,所以说70岁年龄并不算大,假如平常身体状况好,没有影响手术的内科疾病,加上经济条件不是特别差,就应该果断的选择手术治疗。
2,往回一二十年,这种骨折,包括股骨颈骨折,是选择保守治疗,卧床牵引,但都要3到四个月,这仅仅是对于没有移位的骨折有优势,有移位的仍然存在很大的骨折不愈合的危险,虽然粗隆间的血供丰富,另外特别强调的是长期卧床带来的并发症:褥疮,肺部泌尿系感染,心肺功能的降低,身体机能的降低,正常年轻人躺几个月不下地身体都会迅速垮下去,何况老年人。另外卧床牵引不能保证骨折端的稳定,40天有明显的骨痂我不敢保证,说可以负重活动,10天就可以治愈,这种说法不科学。
3,美国20世纪60年代统计牵引治疗的病死率为34.6%,我国则更高。
所以非手术治疗已经被放弃,其治疗原则也是主张坚强的内固定,以及患者的早期活动。内科并发症比非手术治疗少且轻。
4,不论稳定或不稳定的骨折,都建议手术治疗,不同的是内固定物的选择。
目前国内用得比较多的是带侧方钢板的加压滑动髋部螺钉(动力髋DHS),锁定板,解剖钢板,髓内钉,甚至髋关节置换。根据骨折的类型选择合适的内固定物,给骨折端稳定的环境,加上本身的丰富血循,恢复很快。
5,关于术后的恢复,英美发达国家的理论是允许当天做起,下地活动,甚至完全负重。这在国内一般是不允许的,一方面依据骨折的分型以及内固定物的选择,另一方面我国的保守,避免医疗纠纷,建议患者2到3个月时可下地扶双拐部分负重,循序渐进直至完全负重,期间更多的患者肌肉强度的锻炼。
6,假如选择手术
那么一般的就是入院后完善相关的检查,牵引(牵松软组织,便于手术),手术,常规的抗感染,术后的功能锻炼。
7,关于费用,器械的费用因不同厂家国产进口的价格相差很大,除髓内钉外,国产钢板质量其实也有一个很大的提高,不过价格不低,过长钢板价格手术做下来1万到1.5万之间,不过各地各医院招标的价格又不一样,加上住院其他的费用,总共3万左右,如果有医保,那自己出小部分吧。
这个跟主治医生沟通,他们都可以估计一个大概的。
粉碎性骨折,还是选择手术吧。