1、晚幼粒细胞是什么症状
细胞0104 ,晚幼粒细胞0113 ,第5次入院.骨髓象示慢粒慢
性期改变.予以口服羟基脲,干扰素300万U , 3次/周.
2001年3月21日因全身皮肤瘀点瘀斑第6次入院.血象:
血红蛋白54g/ L ,白细胞12510×109/ L ,血小板710×109/
L ,骨髓增生极度活跃,原始淋巴细胞0195 , POX(-), Ph′染
色体(+).3月26日便血后突然胸部不适,胸闷,剧烈胸
痛,咳嗽,咯血,呼吸困难,2 h后呼吸心跳骤停.气管插管时
见气道内充满新鲜血液.临床诊断肺栓塞,抢救无效死亡.
2 讨 论
成人慢性粒细胞性白血病病人中约90%以上可发现有
Ph′染色体,是慢粒的标记染色体.而急性淋巴细胞性白血
病常见的染色体异常是Ph染色体,见于20 %的成人急性淋
巴细胞性白血病,其预后不佳,常伴高白细胞数,发病年龄较
大,男性居多.慢粒约30 %发生急淋变.急淋变时经长春
新碱和泼尼松治疗可获暂时缓解,但最终在半年至1年内死
亡.急淋伴Ph染色体是一种预后不良的核型,强烈化疗并
不能有效提高其生存率.
本例为女性,慢粒与急淋交替表现,先后6次住院,2次
表现为慢性粒细胞白血病, 4次表现为急性淋巴细胞白血
病,是因为Ph染色体始终存在,且Ph染色体(+)比例逐渐
增高.出现急性淋巴细胞白血病时,仅用V P,VDP就能使
其缓解,一次缓解时间最长达11月,未接受过强烈化疗,共
存活4年,实属少见.
(编校:程国洲 收稿:002 - 06 - 20)
猫抓病并发脑炎1例
361003 福建厦门 解放军174医院
唐冬良 肖 雁 陈培清
1 病例报告
病人男,25岁.因被家猫抓伤手背2周后发热,头痛3
d ,周身丘疹2 d ,于2001年8月16日入院.体温3816℃,脉
搏86/ min ,血压16/ 10 kPa ,左手背隐约可见抓痕,左腋下可
扪及2枚蚕豆大淋巴结,质中,轻触痛.腹区及左手背见大
片略高出皮肤,压之褪色的丘疹,心,肺,腹检查未见明显异
常.颈轻度抵抗,布氏征,克氏征均阴性.辅助检查:血沉
25 mm/ h ,血白细胞1617×109/ L ,中性0172 ,血清弓形体,
风疹,巨细胞,单纯疱疹等病毒抗体检测阴性.脑脊液:压力
230 mmH2O ,蛋白(+),白细胞400×106/ L ,未见结核杆菌
及新型隐球茵.诊断:猫抓病并发脑炎.静滴20 %甘露醇,
青霉素640万U ,2次/ d ,静推地塞米松10 mg ,1次/ d等治
疗2周,复查脑脊液正常,治疗19 d痊愈.
2 讨 论
猫抓病病原体属立克次体目,巴通体科,命名为汉赛巴
体通体.革兰染色时呈阴性,在普通培养基上不易生长.本
病多为散发,主要传染源为猫,临床表现多样,主要有原发皮
损,局部淋巴结肿大,全身症状等.不典型病变如脑病,脏器
慢性严重损害,关节病,结节性红斑等.周围血白细胞总数
及中性粒细胞增多,特异抗原皮内试验> 5 mm为阳性,有
条件者可行病原体抗原或DNA检测.脑病在临床上常表
现为脑炎或脑膜脑炎,发生于淋巴结肿大后1～6周,病情一
般较轻,很快恢复.脑脊液中淋巴细胞及蛋白质正常或轻度
增加,重症病人的症状常持续数周,可伴昏迷及抽搐,但多数
于1～6个月完全恢复,偶致残或致死.
本病多在2～4个月内自愈,治疗以对症疗法为主,病原
体对很多抗菌药物敏感,伴发脑炎者宜及时联合应用多西环
素,环丙沙星,青霉素或红霉素与氨基糖甙类抗菌药,最好在
药敏试验的指导下进行治疗.
(编校:王 宁 收稿:2002—02—28)
耳穴按摩治疗耳鸣疗效观察
556000 贵州南州 人民医院 游绍雄 原晓飞①
目前,对耳鸣多采取改善微循环,神经营养及增强细胞
活性等治疗,疗效欠佳.为此,我们采用王不留行耳穴按摩
结合西药治疗此病93例,并与常规治疗方法进行比较,前者
效果较好.
1 对象和方法
111 对象 治疗组93例,男43例,女50例;年龄12～68
岁,病程1周～5年.对照组92例,男40例,女52例;年龄
14～65岁,病程1周～5年.
112 治疗方法 耳穴按摩+丹参组以耳穴治疗为主.实
证:主穴为双肺点,肾上腺点,肝点,心点,外耳点,配穴为内
耳点,内分泌点,神门,肾,交感点.虚证:主穴为肝点,脾点,
胃点,肾上腺点,配穴为神门,内耳,内分泌点.具体方法是
用王不留行压之,每日按摩5或6次,以不刺破皮肤能接受
为原则,3 d换对侧耳穴,30 d为一疗程,治疗1～3个疗程,
辅以复方丹参片,3片/次,3次/ d.单纯复方丹参组仅予复
方丹参片,3片/次,3次/ d.
113 统计学方法 应用SAS数据统计软件对数据进行分析.
2 结 果
211 疗效判定标准 治愈:耳鸣消失,好转:耳鸣发作频率
减少或耳鸣强度减弱,无效:耳鸣如初.
212 疗效 治疗组治愈率为6516% ,对照组仅1411 % ,(附
表).
①上海 第二军医大学长海医院
347 人民军医2002年第45卷第12期(总第517期)
附表 耳穴按摩+丹参与单纯复方丹参组治疗耳鸣
疗效观察
疗 效
耳穴按摩+丹参组
(n= 93)
例数 %
单纯复方丹参片组
(n= 92)
例数 %
治 愈61651613141133
好 转22231610101833
无 效661563681533
失访或未坚持治疗44136615
注:与耳穴按摩+丹参组比较,33P< 0101
3 讨 论
耳鸣实证的主要病因为痰,湿,热.按摩耳穴中双肺,肾
上腺,肝,胆,心等穴位,可起到祛痰,除湿,清热之功效,配以
内耳,内分泌,神门等,可使阴阳平衡,水火调畅,耳聪目明.
虚证的主要病因为脾,胃功能亏虚,气血生化泛源,不能儒养
肝,肾而致,故耳穴以脾,胃,肝,肾点为主,以调和脾胃,养肝
补肾,配以内耳,神门,内分泌,可达耳聪之效.
(编校:王 宁 收稿:2002—04—30)
片切减阻法拔除下颌阻生齿187例
710600 陕西西安 临潼第二疗养院
王 斌 王 敏 刘荣辉 史 静 刘 莹
下颌迟牙近中阻生齿的拔除手术比较复杂.1998～
2001年,我院应用片切减阻法拔除下颌迟牙(第3磨牙)阻
生齿187例,效果良好.
1 临床资料
111 一般情况 187例中,男109例,女78例;年龄20～42
岁,平均29岁.高位阻生齿44例,中位阻生齿127例,低位
阻生齿16例.冠周炎反复发作119例;阻生齿龋坏11例,
阻生齿致邻牙龋坏94例.
112 方法 常规行下牙槽神经,颊,舌神经阻滞麻醉,分离
阻生齿牙龈,保持术区视野清楚,根据X线牙片,分析下颌
迟牙阻生齿受邻牙阻力情况,在不伤及邻牙的基础上,将邻
牙阻挡的下颌迟牙近中部分牙冠用高速钻与下颌平面垂直,
并成30°左右向远中方向磨切.阻挡严重者沿大于30°方向
磨切.然后用传统方法将迟牙用牙挺挺出,手术完成.
113 结果 顺利拔除下颌阻生迟牙176例,减阻过程中无
震动痛苦,无下颌关节脱位,下颌骨骨折及牙齿周围组织意
外损伤,无邻牙受损以及颞颌关节紊乱综合征等常见并发症
发生.因麻醉失败11例,在片切过程中感疼痛行二次麻醉
后均成功拔除患牙.
2 讨 论
下颌迟牙近中阻生齿的拔除关键在减阻,通常用劈冠减
阻的方法,易造成许多术后并发症,劈冠时需助手保护,而且
由于震动较大病人很痛苦,劈冠成功与否还需掌握严格的适
应证,否则易导致手术失败.我们采取片切减阻法的优点
是:(1)方法简单,易掌握:口腔门诊均可开展,减阻术成功率
高;(2)手术适应证广:对下颌迟牙近中阻生齿均适用;(3)手
术时间短,常规拔牙手术时间10 min～3 h ,平均30 min ,片
切减阻手术时间1～5 min ,平均115 min ,明显减少了整个拔
牙手术时间;(4)创伤小,不易损伤邻牙,术后并发症少,痛苦
小.
(编校:李 红 收稿:2002 - 01 - 16)
介绍一种Ⅹ2Ⅰ型挤汞器
125004 辽宁葫芦岛 91202部队卫生队
张志钊 赵国新 高 理 曹 林 徐世亮
目前,牙科补牙新材料较多,但银汞合金仍是一种较好
的充填材料.对于Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度龋齿,在除去牙本质过敏后充
填,备洞良好,充填时加压较强,可使充填物保持20～30年
之久,甚至更长.但口腔科医生经常接触汞,对人体有害.
近3年来,我们采用自行设计制作的X2I型挤汞器代替手接
触和挤压汞,效果较好.
1 X2I型挤汞器组成
X2I型挤汞器由盛物器,排汞筛,挤汞板,挤汞轴,排汞
嘴,挤汞把手(上),挤汞把手(下)组成(附图).均为白钢(不
锈钢)板,棒制作.
2 使用方法
211 当龋齿备洞完毕后,把汞倒入乳钵内加少许白合金粉,
研磨1～2 min后倒入双层纱布内,经过松口处打卷,放入盛
物器.
212 持平把手,稍一用力加压,汞即可流入排汞嘴内窝处,
多余的汞可倒入盛汞瓶内备用.
附图 X2I型挤汞器组成
2、前臂骨折吃什么药比较合适
前臂骨折
佛山市中医院骨八区 陈衍尧 谢韶东
绪言
骨伤科八区是佛山市中医院骨伤科闭合病区之一，本病区坚持中医特色，遵循中医为主，中西医结合，保持佛山市中医院闭合手法正骨传统技能，对上肢骨折、单纯脊柱压缩性骨折、胸肋骨骨折等病种运用佛山市中医院的“正骨十四法”进行闭合手法复位、小夹板固定，病人骨折复位时创伤微、痛苦小，骨折复位准确，并运用中医中药进行辩证施治、内外兼治，积极帮助、指导患者进行机体的功能锻炼，使病人受伤机体得以迅速恢复，取得非常满意疗效。对于一些复杂病例如前臂多段粉碎性骨折、巴通氏骨折、盖氏骨折及肱骨干粉碎性骨折等，也无需开刀手术治疗，除采用闭合手法复位外，还利用微创技术，采用闭合经皮穿针内固定骨折治疗、微型外固定支架固定骨折治疗，加强其骨折固定，该技术具有骨折复位准确、固定牢固、病人痛苦小、疗程短、费用低廉等优点，术后第二天，病人可恢复部分生活功能，骨折生长快、伤肢功能恢复好。以下是对于前臂骨折诊治的一些方法。
第一节 尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位
一、病因及类型 1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型：
（一）伸直型 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。
（二）屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。
（三）内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。
凡尺骨上端骨折，X片上没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。。
二、临床表现及诊断
（一） 有明确的外伤史。
（二） 外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。
（三） X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
三、 并发症：此类骨折的并发症早期主要有前臂间室综合征，尺神经损伤，后期包括缺血性肌挛缩，迟缓性尺神经炎，旋转功能障碍，屈伸障碍等
四、治疗
（一）手法复位外固定
1．伸直型 全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3周，待骨折初步稳定后，改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位，开始练习活动，直至骨折完全愈合。
2．屈曲型 麻醉体位同伸直型，肘关节伸直位对抗牵引后，两拇指用力向内，向掌侧推按桡骨头，复位后一助手用拇指固定桡骨头，并继续牵引。两手分别握住尺骨骨折远近二段，向背侧徐徐加大成角，然后向掌侧挤按，如复位满意用掌背侧石膏托固定肘关节在近伸直位2～3周。而后改用纸压垫短夹板固定，肘关节屈曲90°开始练功，直到骨折愈合。
3．内收型 手法复位桡骨头后，尺骨多可自行复位，如轻度成角，桡骨头位置无明显改变，则不需复位，仅用长臂石膏固定2～3周。矫正尺骨向桡侧移位及成角，有时比较困难，在维持牵引下，肘关节屈曲外旋90°，捏住骨折端，使肩关节及上臂外展90°，然后术者捏住骨折近段向尺侧提拉，固定远位助手用力牵引手腕向桡偏，以复位桡骨头为支点，使尺骨远段向尺侧偏斜而矫正尺骨向桡侧移位。
（二）切开复位内固定 手法复位不成功孟氏骨折，或骨折已复位而桡骨头脱位不能还纳者，应早期手术复位内固定。先整复桡骨头脱位，并了解环状韧带损伤情况并加修补，髓内针或钢板螺钉固定尺骨。
（三） 陈旧性孟氏骨折处理 成人陈旧性骨折，尺骨已获矫正，骨折愈合坚固，仅前臂旋转功能受限，切除桡骨头可改善旋转功能。如尺骨骨折未愈合，有畸形，可手术矫正骨折内固定。并复位桡骨头。如桡骨头不能复位，可切除。儿童陈旧性病例，尺骨骨折移位不大，并非影响桡骨头复位者可不处理。如果畸形明显，必须矫正，髓内针固定，以利桡骨头复位，桡骨头复位后，修复或重建环状韧带，桡骨头不能复位者暂不行桡骨头切除，以免影响桡骨发育，待成年后再切除。
（四） 本专科的特色治疗：我们认为，尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位的治疗应以闭合为主，由于近关节部位，切开复位对于近期的对位对线可以达到极佳位置，由于二次损伤，后期的关节活动和前臂旋转功能将有一定程度的损害，因此，我们治疗蒙氏骨折的主要包括两种方法：首选闭会复位加小夹板固定法，以佛山中医院正骨十四法为基础，这种方法有不加重损伤，痛苦少，合适所有的骨折类型的特点，对于屈曲型和内收型效果尤佳，对于伸直型的骨折，由于合并环状韧带损伤，桡头经常脱出，容易出现二次骨折和脱位 ，我们通常采用闭合复位加克氏针内固定内固定术：首先通过闭合复位，整复骨折及脱位，使之达到良好位置，其次以尺骨鹰嘴为入针点，选择合适克氏针顺行固定尺骨，加以适当的外固定，这样使肘关节系统得以稳定，从而避免骨折和关节的二次移位。通过临床观察，我们发现，绝大多数的蒙氏骨折获得满意的疗效，真正需要切开复位内固定的患者只是极少数。
第2节 尺桡骨干骨折
桡尺骨双骨折甚常见，多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形：桡骨干单骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位较少，主要发生旋转移位。尺骨干单骨折少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下尺桡关节脱位。
一、骨折原因和类型
（一）尺桡骨双骨折
1．直接暴力 多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。
2．间接暴力 跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。
3. 扭转暴力 受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下
(二)桡骨干骨折 幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。
1 骨折在旋后肌和旋前园肌之间，近折段向后旋，远折段向前旋转
2 骨折在旋前园肌下方，远折段向前旋转
（三）尺骨干骨折 单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
二、临床症状及诊断
外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位。
三、并发症：早期包括前臂间室综合征，挤压综合征，神经（桡神经，尺神经，正中神经）损伤，血管损伤；后期包括后期包括缺血性肌挛缩，骨折端迟缓愈合或不愈合，神经损伤性掌指功能障碍，骨桥形成，旋转功能障碍等
三、治疗
（一）手法复位外固定 整复前，根据受伤原理及X片显示骨折类型、部位和移位方向，确定整复步骤及复位手法。
麻醉：臂丛麻醉或全麻。
复位方法及步骤：病人仰卧肩外展90°，屈肘90°。中或下1／3骨折时，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。上1／3骨折时稍旋后位，即手掌前臂和地面有45°倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引，重迭和成角畸形纠正后，首先采用分骨方法，然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。骨折已复位，骨擦音完全消失，手下有一种稳定感。
如有一骨折为横形稳定骨折，另一骨折为不稳定骨折，首先整复稳定骨折。若两骨折均为不稳定骨折，先整复结构上粗大的那根骨折。再整复细小的骨折。如两骨折均属稳定骨折，可先整复尺骨，再复位桡骨等等。
固定：4块小夹板，二个分骨及手纸压垫固定。也可用长臂石膏固定。固定期间注意松紧度合适，8周后折除外固定，加强功能锻炼。
（二）切开复位固定受伤时间不长，伤口污染较轻，手术后不会感染或术后不易固定的开放性骨折；上肢多处骨折，尺桡骨间膜破裂者；手法复位失败或整复后固定困难者；陈旧性重迭旋转畸形愈合骨折，需要手术治疗。
（三）本专科特色治疗：治疗尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位，矫正四种畸形，恢复两骨的生理长度。通过我们采用佛山中医院的正骨十四法合治疗骨折经验证明，手法整复，小夹板固定治疗大多数病例可以治愈。但对于一些骨折，如上段骨折，复位比较困难，复位后亦容易移位，如果是斜行骨折，外固定更加困难，我们在闭合复位的基础上，采用尺桡骨双向克氏针内固定术，配合适当的外固定。这种方法具有骨折复位准确、固定牢固等优点，骨折生长快、伤肢功能恢复好，病人痛苦小，疗程短，费用低廉的特点。
第3节 桡骨远端骨折
桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折1／10。多发生老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，多为闭合骨折。
一、骨折原因及类型
（一）伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱。
（二）屈曲型骨折（Smith骨折）较少见。骨折发生原因与伸直型相反，故又称“反科雷氏”骨折。跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
二、临床表现及诊断
腕部肿胀，疼痛，活动受限。伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及枪刺样畸形。
1.餐叉畸形2.枪刺畸形 1.正常 2.科雷氏骨折后量尺与尺骨茎突间距离缩短
尺骨茎突和桡骨茎突在同一平面，量尺试验阳性。放量尺在肱骨内上髁和小指尺侧，量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm左右，桡骨下端骨折后。因手向桡侧移位，此距离减少或消失。
正位X片示桡骨远端横形骨折，远端向桡侧移位，桡骨远端关节面切线倾斜角小于正常20～25°，甚至变成0°。两断端嵌入缩短，尺骨茎突经常有小撕脱骨片。侧位X片示桡骨下端向背侧移位，桡骨远端向掌侧倾斜的关节面角消失或向背侧倾斜。
屈曲型骨折与伸直型骨折症状相似，畸形相反，X片显示桡骨远端向掌侧移位。
三、治疗
（一）手法复位小夹板或石膏固定 新鲜有移位桡骨远端骨折，应尽早整复、固定。下面以伸直型骨折为例介绍两种复位固定方法。整复前了解移位方向及决定采用手法，局麻或臂丛麻醉。
1．牵抖复位法 适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角，但骨折非累及关节，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，术者两手紧握手腕，双拇指放在骨折远端背侧，触摸准确继续牵引，待重迭基本矫正后，稍旋后猛力牵抖，同时掌屈尺偏，骨折得到复位。
2．提按复位法 适用于老年患者，骨折累及关节，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，术者先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位。
整复后小夹板固定。无移位桡骨远端骨折仅用小夹板3～4周。屈曲型骨折复位方法相似，复位和固定方向相反。
（二）陈旧骨折处理 陈旧骨折，无明显功能障碍，尤其老年人听其自然。骨折仅向掌侧成角，无桡偏及重迭移位，骨折虽达3～4周，仍可按新鲜骨折处理。青壮年骨折畸形愈合，有神经症状或肌腱功能障碍，或者前臂旋转受限，应早期采用手术治疗。
畸形不严重，仅有前臂旋转障碍者可行尺骨头切除术。畸形严重，无前臂旋转障碍者可行尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。因掌侧骨痂隆突引起神经、肌腱刺激受压者，可行骨痂切除等。
四、并发症
1、 腕部神经损伤：主要是正中神经损伤，轻者当畸形纠正后，往往可恢复。
2、 伸母长肌腱断裂，通常不会马上出现，继发在3～4周。
3、 Sudek’s骨萎缩，亦称反射性交感性骨萎缩、创伤性骨萎缩，其特点是疼痛，腕及手指肿胀僵硬，皮肤红而变薄，骨质普遍脱钙，疏松。
4、 肩手综合征
5、 畸形愈合。
五、本专科特色治疗：治疗桡骨远端骨折重点在于恢复桡骨的掌倾角和尺偏角，然后才是骨折的对位，由于骨折部位为松质骨，骨折出现不愈合的情况很少，反倒骨折出现畸形愈合屡见不鲜，我们采用佛山中医院的正骨十四法合治疗骨折经验证明，手法整复，小夹板固定是简便易行，疗效确切的方法，大多数病例可以治愈。但对于并发尺桡下关节脱位的骨折，复位并不困难，但复位后容易移位，外固定通常并不牢固，下尺桡关节再次脱位，并发骨折后期的二次移位。我们在闭合复位的基础上，采用克氏针斜向固定尺桡骨，配合适当的外固定。这种方法具有骨折复位准确、固定牢固等优点，骨折生长快、伤肢功能恢复好，病人痛苦小特点。
第四节 桡骨干下1／3骨折合并下尺桡关节脱位
一、骨折原因及类型
桡骨中下1／3骨折合并下桡尺关节脱位称Galeazzi骨折。前臂极度旋前直接暴力，腕背屈、手掌桡侧触地间接暴力致伤最常见。暴力通过桡腕关节造成桡骨骨折，同时撕裂三角纤维软骨或尺骨茎突撕脱骨折，致下桡尺关节脱位，骨折多为短斜、横断型，少数骨折为粉碎型。
二、临床表现及诊断
前臂及腕部肿胀、疼痛，尺骨茎突突出。移位多者畸形明显。前臂旋转活动受限。X片检查包括腕关节，明确下桡尺关节脱位情况，骨折类型及移位方向。
三、并发症
同桡骨远端骨折。
四、治疗
根据我们在临床对一些病例的观察，盖氏骨折手法复位比较容易，但固定不稳，关节易再脱位。常残留有尺桡下关节半脱位，我们采用“L”型克氏针固定方法，疗效明显，即竖形克氏针固定桡骨，横向克氏针固定尺骨。这样形成一个稳定的平面，起到类似钢板内固定的作用，又避免了切开复位内固定术的损伤性。
3、要回家过年了，手腕骨折了555。求人来看看。
楼主，你的复报告结果是骨折一大堆，但其实都不具备手术指证，因为没有移位，没有大的游离骨片影响到关节功能，没损伤到知名神经或者肌腱。你看的这俩家医院都是中国骨科界公认的权威医院，打石膏就是为了避免移位，使骨折稳定，处理方式正确。
但是不做手术也制有个问题，那就是恢复起来慢，肿胀消退的慢，你说的跳痛就是由于内部血肿没有消散，加上外在的石膏包着限制，引起的。如果感觉石膏紧就有必要去医生那里调整一下大小。
石膏三周拆掉显然是知不合适的，作为骨科医生，我的建议是：4-6周，才可能达到骨折断端间的初步稳定。
有必要说明一点：任何的骨折愈合期限都不是绝对的，拆之前都需要拍片复查，看看骨痂的生长塑形情况。
至于你说的可不可能以前的伤，这是有可道能的，X光能够区别是新鲜骨折还是陈旧骨折，靠我们在这里猜测没用！所以当然要去找给你看片子的医生去问了。
最后祝福年轻的楼主早日康复！
4、五个多月的阿拉斯加母狗突然小便有血什么原因
表现为排红尿（血红蛋白尿、血尿）的疾病
疾 病 主 要 症 状
Ⅰ 排血红蛋白尿的疾病
1.腔静脉综合征 心脏杂音、血红蛋白尿、贫血、黄疸、血红蛋白血症、腹
围膨满
2.洋葱中毒 血红蛋白尿、贫血、呕吐、黄疸、腹泻、胆红素尿、海蒽
茨氏小体、红细胞再生
3.自身免疫性溶 贫血、黄疸、呼吸促迫、脾肿、血红蛋白尿、皮肤糜烂
血性贫血
4.输血反应 呼吸促迫、流涎、兴奋、呕吐、眼球振颤、血红蛋白尿、
黄疸、虚脱
5.全身性红斑狼疮 发热、多发性关节炎、贫血、血小板减少、粘膜出血斑、
皮肤和粘膜炎症、血红蛋白尿、血尿、咀嚼困难、淋巴结
肿大、LE细胞
6.新生仔犬黄疸 贫血、血红蛋白尿、黄疸、精神沉郁、血红蛋白血症、同
窝仔犬疾病、急死
7.犬巴贝虫病 发热、贫血、黄疸、脾肿、肝肿、胆红素尿、红细胞压积
容量减少、血红蛋白血症
8.犬血巴通体病 贫血、黄疸、血红蛋白尿、脾肿、红细胞点状寄生物、红
细胞再生
9.葡萄糖-6-磷酸 血红蛋白尿、贫血、海蒽茨氏小体、黄疸、遗传病
脱氢酶缺乏症
Ⅱ 排血尿的疾病
1.尿石症 尿频、血尿、尿闭、努责、腹围膨隆
2.膀胱炎 尿频、混浊尿、脓尿、碱性尿、血尿
3.丙酮苄羟香豆素中毒粘膜下出血、血便、血尿、贫血、前眼房出血、心脏衰弱、
呼吸困难
4.前列腺炎 发热、食欲不振、便秘、努责、血尿、脓尿、排尿困难、
5岁以上
5.念珠菌病 皮肤糜烂与肉芽肿、口炎、腹泻、肺炎、外耳炎、角膜炎、血尿
6.尿道损伤 血尿、少尿、排尿困难、尿道周围浮肿、尿道狭窄、尿毒症
7.先天性血液凝固障碍 出血素质、皮肤粘膜出血斑、血肿、血尿、血便
8.原发性甲状旁腺 食欲减退、呕吐、骨骼脆弱、骨折、多饮多尿、血尿、结
机能亢进症 石、痉挛
由于你描述的情况太少，请核对以上症状。如狗狗情况严重，请及时就医。