1、右前臂孟氏骨折术后两个月复杳挠骨脱位但挠神精还没恢复还能再手术复位吗
如果是前臂孟氏骨折合并桡神经损伤后二个月,桡骨仍未复位及桡神经损伤无恢复的迹象,可以进行桡骨复位及及桡神经探查手术,
2、去年9月肋骨骨折多处,肱骨桡骨尺骨骨折,桡神经受损,
骨折合并神经损伤zd是继发性神经损伤,手术只能固定脊椎,不能恢复神经,而且神经损伤不能调节骨骼的血运影像了骨折的愈合生长,从治疗角度讲,你现已过了最佳治疗期,且有效治疗期也过了一半时间,若不能抢时间治疗再过9个月既没有再恢复希望。提示,类似病情定残不会很高也就是6-7级左右,抢时间治疗恢复最佳的功能才是上策,否则会一辈子遗憾。
没提供资料只专能为你提供理论性治疗方案:中西复合增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血属供,并兴奋激活麻痹休克的神经才能再生修复神经获最佳恢复,别无它法。需帮助发来肌电图,病史为你指导。
3、颈椎六七节摔伤、双上肢前桡骨骨折并造成神经损伤,能达到几级伤残?
因对病情了解不够,需助详细说明发百病年龄,发病时度间,发病原因、发病准确部位,检查结果问(原始磁共震照片),现病情详细症状,曾做过的治疗,越细答越好,这对病情分析定性、评估定级及治疗有很大的帮助,看能内否帮你。你发的这点资料不是诊治评依据容。
4、左手尺桡骨下段骨折及左侧尺神经损伤申请鉴定那种鉴定比较高达到级别
鉴定5-6组赔不了几个钱,建议抢时间百治疗方为上策。骨折合并尺神经损伤是继发性神经损伤,,早期症状不明显易忽视,严重时肌萎缩合并爪形而致残,手部肌萎缩和肌无度力既致残的早期临床表现,需及时的辨明病情进行治疗,正确治疗三个月,不能恢复问改善需手术游离神经再行治疗方答可得到完美的恢复.
没提供资料只能为你提供理论性治疗方案:中西复合增强改善神经受伤局部血液版循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供,并兴奋激活麻痹休克的神权经才能再生修复神经获最佳恢复,别无它法。需帮助发来肌电图,病史为你指导。
5、我在部队因工造成左手桡骨骨折,术后恢复一般不能用大力量,请问有无补助
桡骨远端骨折极为常见,约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
【诊断】
腕部外伤后剧痛,不敢活动。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
【治疗措施】
1、无移位的骨折 用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3~4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法复位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者,常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。复位后,保持腕关节掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反,复位后,腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外,1周左右消肿后需拍片复查,如发生再移位应及时处理。
3、粉碎性骨折 复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折),常需手术复位,克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。
4、合并症的处理骨折畸形连接,凡导致功能障碍者,应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者,可切除尺骨小头。合并正中神经损伤,观察3个月不恢复者,应探查松解神经,并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者,应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗,以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。
5、功能锻炼骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人,要防止肩关节僵硬。
【病因学】
1、伸直型骨折(colles骨折)最常见,多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人由于骨质疏松,轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折,骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)较少见,由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反,故又称反柯利氏骨折。跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及尺侧移位。
3、巴尔通骨折(Barton骨折)系指桡骨远端关节面纵斜型骨折,伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒时手掌或手背着地,暴力向上传递,通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折,在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块,骨块常向近侧移位,并腕关节脱位或半脱位。
【临床表现】
腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形,尺桡骨茎突在同一平面,直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。
【并发症】
正中神经损伤;迟发性伸拇肌腱断裂;股骨颈骨折
【辅助检查】
X片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位,关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插,有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者, 应作骨密度检查, 以了解骨折疏松情况。
6、桡神经损伤
这是继发性神抄经抽伤,临床可见垂腕及手指不能背伸,治疗恢复必须及早进行,临床多见于尺骨骨折合并桡骨头袭脱位。可以手术复位桡骨头或去掉桡骨头为神经减压,但不能恢复神经,要想达完整的神知经功能恢复必须在术且及早的治疗使受累神经得到良好的血供营养并采用神经再生丹兴奋激活神经才能恢复神经获得道早日康复。需指导再次联系。
7、当不小心骨折了,尤其是车祸,需要怎么急救
确定或疑似骨折,必须现场固定。骨折伴有开放伤口和出血时,应先止血、消毒和包扎伤口,接下来最重要的是对不同部位的骨折进行必要的固定。恰当的固定,可以减轻断骨对周围组织的损伤,减轻伤者的痛苦,有利于骨折愈合,避免合并症的发生。不同部位骨折的固定方法不同,具体做法如下:
●头颈部损伤头部损伤,尤其是颈椎损伤,搬动时应特别小心,要保持头颈部与躯干成直线位置。有条件最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位压迫颈部脊髓,造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托,可以两肩作支持,在颈部两侧填塞大量棉花,将两块能折曲的厚纸板做夹板,按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两侧,头颈背下放一硬板垫软垫后,从躯干开始向上包扎,以固定肩胛、背及头部。
●肩部严重损伤时 在腋下垫一软垫,然后将上臂固定于胸壁,再用三角巾托住前臂。
●上臂骨折固定法 手臂屈曲,夹板放在内外侧,绷带包扎固定,然后三角巾悬吊伤肢。
●前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好,放在前臂前后侧,用布带包扎,肘关节屈曲90°,再用三角巾悬吊。
●大腿骨折固定法 将伤肢拉直,夹板放在内外侧,外侧夹板长度上至腋窝,下至脚跟,内侧夹板较短,放至大腿根部,关节处垫好棉花,然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用,可将伤肢与好腿并排摆正,用三角巾缠绕固定。小腿骨折固定与此类似。
●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严重,严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下,将病人轻巧平稳地移至硬板担架上,用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。
固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材,选用替代物,如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。
注意防范骨折合并症。
(1)创口感染。开放性骨折易有感染,可发生化脓性骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症、破伤风、坏疽等。一旦发生感染,不仅会导致骨不连,有时会性命难保,所以,要求伤后现场能做清洁处理,不可随便用水洗或乱敷药粉(包括消炎粉、止血粉等),只可用干净的纱布棉花绷带包扎,到医院及时作好清创术及使用抗菌素,预防和控制感染。
(2)血管损伤。邻近骨折的大血管可被刺破或压迫,引起肢体循环障碍,重要的动脉损伤可引起肢体坏死或缺血挛缩,严重者可危及生命,如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉、股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉,重要的静脉损伤也可造成严重的后果。动脉伤的表现:伤口搏动性出血,或局部有搏动性血肿迅速扩大,并有明显的肿痛,肢体远侧血管摸不到搏动或很微弱,温度低,颜色苍白。对可疑动脉损伤要加压包扎、迅速转运到医院,及时探查处理。
(3)神经损伤。对骨折伤员,都应检查患肢的运动和感知觉,判断有无神经损伤。如上臂肱骨干骨折,可有桡神经损伤;肱骨内髁或内上髁骨折,可合并尺神经损伤;桡骨下端骨折可伤及正中神经;腓骨颈骨折可伤及腓总神经等。
(4)缺血性挛缩。肢体由于严重缺血,造成肌肉坏死或挛缩,因神经缺血和瘢痕压迫,常有神经部分瘫痪,使肢体严重残废。这种情况多发生在上肢肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等。造成肌肉缺血的原因,有的因为小夹板或石膏过紧,影响静脉回流和动脉血供;有的因为动脉受压、血管破裂、血栓形成和血管痉挛引起。缺血挛缩的早期表现:桡动脉搏动变弱或消失,手指和腕呈屈曲,不能自动伸指和伸腕,被动活动也受到限制并引起疼痛,手和前臂麻木,发冷或胀痛,如不即时处理,肌肉即渐坏死,形成瘢痕挛缩。
要预防挛缩主要是小夹板或石膏固定不可过紧,发现固定远端血运障碍(苍白、发冷、疼痛、搏动消失),应立即松解,否则后果严重。
(5)内脏损伤。如骨盆骨折,碎骨可刺破膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血气胸;颅骨骨折常合并颅脑损伤、颅内出血等。对内脏损伤,要优先紧急处理,待伤员全身情况允许时及早处理骨折。
(6)脂肪栓塞。少见,一般认为骨折和手法复位后骨髓腔内脂肪进入破裂的血管内,引起肺或脑血管脂肪栓塞。对脂肪栓塞尚无特效疗法,应注意预防,急救时要妥善固定骨折,复位时手法要轻柔,包扎压力避免过大。
8、左骨干闭合粉碎骨折合并桡神经损伤,左尺骨中下1/3闭合粉碎骨折,左桡骨中1/3闭合骨折,认定几级伤残?
伤残鉴定需法医根据病情分析才能做出答案,但你的病情治疗不可延缓,因为受累神经正在严重的缺血,若受累神经因缺血时间过久而发生萎缩变性,严重时导致神经坏死,终生手腕不能抬起,并专永久的失去伸肢功能。治疗恢复本病必须及早中西复合营养神经阻止神经缺血坏死,同时软化瘢痕预防粘连导致神经坏死,并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复神经获得早日康复。治疗时间有限,机会只有一次,望慎重,需帮助发来肌电图为你属指导。