1、骨折愈合缓慢是什么原因
临床认为影响骨折愈合的因素:
1)全身性因素:营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。
2)局部性因素:a.骨折的部位、类型、程度等影响愈合。如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合;b.治疗或护理不当,如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合;c.骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重,骨愈合慢;d.骨折局部有感染则影响愈合;e.金属内固定器材质量不佳或使用不当.
恢复期间建议你配合服用接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀专业的接骨宝中药治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些,一般服药40-60天就可以治愈。
2、什么东西能促进骨头愈合,成长。
影响骨折愈合的因素很多,而最根本的因素是骨折部位的血液供应,离开了充足的血液供应,任何营养及药物都等于零。而影响骨折端血液供应的主要有以下因素:1、骨折的解剖部位2、受伤当时及以后治疗时对骨膜滋养血管造成的损伤程度3、骨折周围软组织的损伤程度。假如一个人受伤时骨膜剥离、缺损,滋养血管完全断裂,周围肌肉软组织缺如,则其骨折复位再理想,固定再牢固,进食再多的营养品,服用再多的药物,其骨折也是无法愈合的。而一个上述结构都完好无损的年轻骨折患者,他无需服用任何药物及特殊营养品,只要其骨折断端得到充分固定并安心休养,骨折也是会很快愈合的。小腿中下三分之一处骨折之所以属于较难愈合的骨折部位,主要是由于其解剖特点:骨折时其断端的滋养血管极易受损,而其周围软组织不丰富(胫前即俗称的迎面骨部位几乎是皮包骨头)。因此骨折愈合的时间相对较长,平均要12到16周。明白了上述道理,营养和药物我就不再多谈了,因为其他医生已谈得很充分了。需要提醒你的是不要过于依赖所谓营养及药物的作用,对于欧美的骨折患者来说,他们没有我们那么多的所谓补品,也没有接骨的药物,看来他们是很不幸的,但他们的骨折愈合时间及骨折不愈合率,和我们这些幸运的人完全没有差别,甚至比我们要好,如何解释,相信每个人都有自己的判断。关于锻炼问题,目前不是主要的,而休养才是最主要的。可以扶双拐下地,患肢不负重行走;进行上肢及好腿的肌肉力量练习,患肢也可进行适度的肌力锻炼;卧位进行患肢踝及膝关节的主动屈伸锻炼,待拍片显示骨痂生长良好,再遵医嘱进行患肢负重行走(这大概要到骨折术后三个月之后了)。至于从开始负重到象正常人一样行走需要的时间则因人的锻炼刻苦程度、耐受力等因素而异,骨折X线证实愈合良好的年轻病人,负重行走一月就与常人无异。
通常一个为了促进骨折愈合 ,骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段 ,根据病情的发展 ,配以不同的食物 ,以促进血肿吸收或骨痂生成。 早期 ( 1— 2周 ) 受伤部位瘀血肿胀 ,经络不通 ,气血阻滞 ,此期治疗以活血化瘀 ,行气消散为主。中医认为 ,瘀不去则骨不能生”、瘀去新骨生”。可见 ,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主 ,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等 ,否则瘀血积滞 ,难以消散 ,会拖延病程 ,使骨痂生长迟缓 ,影响日后关节功能的恢复。在此阶段 ,食疗可用三七 10克 ,当归10克 ,肉鸽 1只 ,共炖熟烂 ,汤肉并进 ,每日 1次 ,连续 7— 10天。 中期 ( 2- 4周 ) 瘀肿大部分吸收 ,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养 ,以满足骨痂生长的需要 ,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 a、 d、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,新鲜猪排或牛排骨 250克 ,炖煮 1小时以上 ,汤肉共进,连用 2周。 后期 ( 5周以上 ) 受伤 5周以后 ,骨折部瘀肿基本吸收 ,已经开始有骨痂生长 ,此为骨折后期。治疗宜补 ,通过补益肝肾、气血 ,以促进更牢固的骨痂生成 ,以及舒筋活络 ,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动 ,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌 ,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等 ,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣 ,再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次 , 7天为 1疗程 ,每 1疗程后间隔 3— 5天 ,共用 3— 4个疗程。
祝你早日康复!
3、哪些因素影响骨折愈合?
现在医院骨折病人多采用手术疗法,各大医院骨科也对术后病人适当应用蜡疗,加快血液回流,对骨折的愈合有很大的促进作用,加速了病人的早日康复。
4、吃什么对骨折补充会好得快一点?
骨折愈合是一个非常缓慢的过程,俗话说“伤筋动骨100天”,而且不同的年龄、不同的骨折部位、以前的健康状况、治疗方法都会影响骨折的愈合过程。饮食方面注意以下几点:
1、均衡饮食很重要,创伤后消耗多,需要营养支持,骨折的愈合和组织修复需要均衡饮食;人体所需的五类营养物质,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质都要保证摄入。
2、补充矿物质:多食富含铜、锌、铁元素的食物。海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。
3、另外尽量少吃糖和盐,因为会阻碍骨折愈合过程。同时吸烟明显抑制骨折愈合。
《素问·宣明五气》曰:“肾主骨”,《素问·痿论》亦云:“肾主身之骨髓”,指出骨与肾的关系非常密切。骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础:肾藏精,精能生髓,髓能充骨,促进骨骼的生长修复,并使之发挥正常的生理功能。日常可食疗吃些生氏金虫草,补虚损益精气,促进骨折愈合。
5、什么原因造成骨折愈合缓慢
饮食,还有烟酒或者不正确的恢复锻炼都会造成愈合缓慢。
1、烟草里含有一种叫尼古丁的化学物质,实验表明它可以导致骨折的延迟愈合。烟草引起的生理改变也表现在骨髓中。吸烟者体内高水平的一氧化碳与红细胞中的血红蛋白结合,使红细胞携氧能力降低,进入组织的氧也减少,同样影响骨折愈合。从理论上讲,吸烟者的静脉血中的红细胞比容升高,纤维蛋白水平升高,血粘度升高,红细胞凝集反应更加明显,因此吸烟者骨折区域的血流速度缓慢,严重影响骨折的愈合过程。
2、不少人认为骨折后饮酒可以活血,对骨折愈合有好处,其实不然。现有的医学知识告诉我们,骨折愈合时有各种生化因子的参与,其中包括细胞因子、蛋白酶和血管形成因子。血管的形成与血运决定着骨折的愈合情况。一旦喝酒过度,体内的乙醇就会过量,导致脂肪代谢紊乱,其毒性作用使自由基生成增多,导致自由基主要清除剂之一的超氧化酶的活性下降,而自由基具有强烈引发脂质过氧化作用,导致血管内皮细胞损伤,小动脉发生纤维变性和粥样硬化,致骨折处供血不足,同时周围循环中脂肪物质增多聚集成脂肪球,使血流缓慢,容易栓塞小动脉,由于增殖肥大的脂肪细胞压迫血窦,使骨小梁内压升高,微循环瘀滞,使得骨折处骨痂的形成遇到障碍,影响骨折愈合。
6、性生活对骨折恢复有影响么
曾见过骨折患者的父母强制年轻的夫妻分居,在网上也经常有患者咨询此类问题。那么性生活到底对骨折愈合有没有影响?骨折患者对性生活又需要注意些什么呢?
首先,性生活对骨折愈合并没有任何神秘的影响,比如传说会使骨头发黑等。到目前为止,人们所能认识到的性活动对骨折愈合的影响也仅限于性活动可能造成骨折部位不适当的微动,进而影响骨折固定的稳定,影响骨折愈合。从这个角度分析,性活动对不同部位骨折的影响也是不同的。对上肢骨折影响较小,对小腿及足部骨折也影响不大。影响较大的有骨盆骨折,脊柱骨折,股骨骨折。不太严重的骨盆骨折,脊柱骨折一般容易愈合,可在能够下床活动后逐步恢复性生活,一般需要8-12周。股骨骨折的问题比较复杂,在牢固可靠固定的前提下,6-8周可以恢复性生活。但目前主流的固定方式髓内钉内固定并非是十分坚固的固定方式,患者也很难对固定的可靠程度进行评价,因此要采取适当谨慎的态度。并非要禁欲,而是要避免使伤腿过度受力,采用被动体位是值得提倡的。
以上从力学的角度分析了性活动可能对骨折愈合的影响。骨折创伤对人体的性欲和性能力也有一定的影响。轻度的创伤对人体的影响一般在3周以内,但严重的创伤,比如人体的主要负重骨骼骨折,人体的创伤反应负氮平衡要持续4-6周,在这一阶段,人体会出现消瘦虚弱等反应,性欲和性能力也会受到相应的影响。因此主要骨骼骨折4-6周内最好节制性生活,6周是很好的分界线,因为绝大多数骨折在6周时已经获得了一定的愈合强度,但股骨骨折的患者还是需要对伤腿多加保护。
骨折对患者还是一种心理创伤,适当的夫妻的恩爱会是一种很好的安慰,完全禁欲是不可取的。
7、烟酒对骨折患者有什么影响?
让我们先谈谈吸烟对骨折愈合的影响。国内外目前还没有针对人的实验报道,但在一些动物实验上我们可以得到一些初步的结论。
我们都知道,烟草里有一种叫尼古丁的化学物质,实验表明它可以导致骨折的延迟愈合。一方面,尼古丁可导致呼吸道的炎症,妨碍机体与环境的气体交换,使血液中的氧饱和度下降,另一方面尼古丁还会使微小血管痉挛,阻止微小血管与组织细胞间的氧气交换。
在缺氧情况下组织不能产生足够的I 型胶原,而这种胶原物质正是新骨生成不可缺少的主要成分之一。另外,烟草引起的生理改变也表现在骨髓中。吸烟使红细胞携氧量大为减少,因此骨髓不得不生产更多的红细胞来维持体内氧的含量。许多种血液异常都与吸烟有关,吸烟者体内高水平的一氧化碳与红细胞中的血红蛋白结合,使红细胞携氧能力降低,进入组织的氧也减少,同样影响骨折愈合。
从理论上讲,吸烟者的静脉血中的红细胞比容升高,纤维蛋白水平升高,血黏度升高,红细胞凝集反应更加明显,因此吸烟者骨折区域的血流速度缓慢,严重影响骨折的愈合过程。所以,在骨折的愈合阶段,有烟瘾的朋友要格外注意一下。
不少人认为骨折后饮酒可以活血,对骨折愈合有好处,其实不尽然。现有的医学知识告诉我们,骨折愈合时必须有各种生化因子的参与,其中包括细胞因子、蛋白酶和血管形成因子。血管的形成与血运决定着骨折的愈合情况。一旦喝酒过度,体内的乙醇就会过量,导致脂肪代谢紊乱,其毒性作用使自由基生成增多,导致自由基主要清除剂之一的超氧化酶(SOD)的活性下降,而自由基具有强烈引发脂质过氧化作用,导致血管内皮细胞损伤,小动脉发生纤维变性和粥样硬化,致骨折处供血不足,同时周围循环中脂肪物质增多聚集成脂肪球,使血流缓慢,容易栓塞小动脉,由于增殖肥大的脂肪细胞压迫血窦,使骨小梁内压升高,微循环瘀滞,使得骨折处骨的形成遇到障碍,影响骨折愈合。至于一些在中医上有活血化瘀作用的药酒,应当尽量在医生指导下使用。
骨折虽然不是什么大病,但如果一直长不好,就会带来很多麻烦,给患者造成不必要的痛苦和负担。所以除了要接受正规的治疗外,自己的不良生活习惯也要及时改正,争取能够早日康复。
8、骨折了吃什么好得快,并且能够促进骨痂生长
其实注意饮食调节就行了,用注射药物纯粹多余。
骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。
早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。
中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。
后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。 一、骨折愈合过程
骨折愈合(fracture healing)过程可分为以下几个阶段:
(一)血肿形成
骨折时除骨组织被破坏外,也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管,骨折后常伴有大量出血,填充在骨折的两断端及其周围组织间,形成血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固。和其他组织的创伤一样,此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂,因此在骨折发生的1~2天内,可见到骨髓造血细胞的坏死,骨髓内脂肪的析出,以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”(fat“cyst”)。骨皮质亦可发生广泛性缺血性坏死,骨坏死在镜下表现为骨陷窝内的骨细胞消失而变为空穴。如果骨坏死范围不大,可被破骨细胞吸收,有时死骨可脱落、游离而形成死骨片。
(二)纤维性骨痂形成
大约在骨折后的2~3天,从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿,血肿开始机化。这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。上述增生的组织逐渐弥合,填充并桥接了骨折的断端,继而发生纤维化形成纤维性骨痂,或称暂时性骨痂(provisional callus)肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。约经1周左右,上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化,形成透明软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区,而少见于骨髓内骨痂区,可能与前者血液供应较缺乏有关。此外,也与骨折断端的活动度及承受应力过大有关。但当骨痂内有过多的软骨形成时会延缓骨折的愈合时间。
(三)骨性骨痂形成
骨折愈合过程的进一步发展,是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。开始形成的骨质为类骨组织,以后发生钙盐沉着,形成编织骨(woven bone),即骨性骨痂。纤维性骨痂内的软骨组织,和骨发育时的软骨化骨一样,发生钙盐沉着而演变为骨组织,参与骨性骨痂的形成。此时所形成的编织骨,由于其结构不够致密,骨小梁排列比较紊乱,故仍达不到正常功能需要。
按照骨痂的细胞来源及骨痂的部位不同,可将骨痂分为外骨痂和内骨痂。
1.外骨痂(external callus)或骨外膜骨痂(periosteal callus),是由骨外膜的内层即成骨层细胞增生,形成梭形套状,包绕骨折断端。如上所述,以后这些细胞主要分化为骨母细胞形成骨性骨痂,但也可分化为软骨母细胞,形成软骨性骨痂。在长骨骨折时以外骨痂形成为主。
2.内骨痂(internal callus) 由骨内膜细胞及骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞,形成编织骨。内骨痂内也可有软骨形成,但数量比外骨痂为少。
(四)骨痂改建或再塑
上述骨痂建成后,骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能,编织骨进一步改建成为成熟的板层骨,皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的,即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不术需要的骨质则被吸收,这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来,髓腔也再通。
在一般情况下,经过上述步骤,骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构,达到完全愈合。
二、影响骨折愈合的因素
1.全身性因素 ①年龄:儿童骨组织再生能力强,故骨折愈合快;老年人骨再生能力较弱,故骨折愈合时间也较长。②营养:严重蛋白质缺乏和维生素C缺乏可影响骨基质的胶原合成;维生素D缺乏可影响骨痂钙化,妨碍骨折愈合。
2.局部因素 ①局部血液供应:如果骨折部血液供应好则骨折愈合快,如肱骨的外科颈(上端)骨折;反之,局部血液供应差者,骨折愈合慢,如股骨颈骨折。骨折类型也和血液供应有关:如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分与周围组织接触面大,因而有较大的毛细血管分布区域供应血液,愈合较横形骨折快。②骨折断端的状态:骨折断端对位不好或断端之间有软组织嵌塞等都会使愈合延缓甚至不能接合。此外,如果骨组织损伤过重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破坏过多时,则骨的再生也较困难。骨折局部如出血过多,血肿巨大,不但影响断面的接触,且血肿机化时间的延长也影响骨折愈合。③骨折断端的固定:断端活动不仅可引起出血及软组织损伤,而且常常只形成纤维性骨痂而难有新骨形成。为了促进骨折愈合,良好的复位及固定是必要的。但长期固定可引起骨及肌肉的废用性萎缩,也会影响骨折愈合。④感染:开放性骨折(即骨折处皮肤及软组织均断裂,骨折处暴露)时常合并化脓性感染,延缓骨折愈合。
骨折愈合障碍者,有时新骨形成过多,形成赘生骨痂,愈合后有明显的骨变形,影响功能的恢复。有时纤维性骨痂不能变成骨性骨痂并出现裂隙,骨折两断端仍能活动,形成假关节,甚至在断端有新生软骨被覆,形成新关节。