1、请问医学界人士:前颅底骨折脑积液鼻漏手术后嗅觉失灵,有没有办法解决?
请做个详细的CT(最好是MR)检查,确诊病因,看看是否嗅神经损伤。
2、交通事故造成颅底骨折并开颅手术属于重伤吗
不一定。要看是否导致相关功能障碍,如听神经、视神经、面神经等脑神经的损伤,以及长期不愈的脑脊液漏,等等。如果颅底骨折没有其他的伴发损伤,就不属于重伤。
同时,不应该仅仅关注颅底骨折,还应当关注脑组织是否损伤,是否有相关功能的障碍,受伤时是否昏迷30分钟以上,是否有硬膜外、蛛网膜下、脑内等各种血肿,外伤性癫痫,等等,如果有的话,都属于重伤,而不应该只是盯着“颅底骨折”不放。颅底骨折听起来是严重的损伤,但是骨折本身并不是最大的问题,由于暴力导致的颅脑损伤功能障碍才是判断是否属于重伤的主要依据。
3、头颅CT显示左侧额颞顶急性硬膜下血肿,脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,颅底骨折,左颞骨骨折有没办法手术
看了你的描述,情况挺严重的,手术得要有手术执征才行,从你的描述来看,你父亲现在处于一个危险期,现在贸然手术可能情况会更糟,等你父亲度过危险期,情况稍微稳定,有手术指征后,医生会安排手术的。朋友,不用太急哈,我理解你心情,在医院里,有医生在,他们比我们网上的更清楚他的病史,掌握着很多关键的检查结果,他们比我们级你更清楚该干什么。祝你父亲早日度过危险期,早日康复。
4、颅底骨折开颅术多久可痊愈
目前的症状,还是看具体手术的效果,比较稳定的,基本临床恢复比较快的
5、最近的CT诊断是脑实体未见异常,颅底骨折,有少许血液从耳部外流!没有开颅手术必要!昏迷十天的原因可能
你就是那个脑干损伤那个?昏迷多半是脑干损伤引起。一般脑干损伤,受伤当时立即出现昏迷,昏迷程度较深较,持续时间长。其昏迷原因与脑干网状结构受损,上行激活系统功能障碍有关。如果满意请选择为最佳,这样我们好为更多人服务。
6、因车祸造成颅底骨折,压迫到视神经当时直接反应没有了只有间接反应,造成了视神经损伤做了开颅手术,现在
视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。
意见建议:治疗视神经损伤,减轻视神经的压迫,预防和治疗伤后血管收缩、痉挛,促进血液循环和视神经传导功能的恢复。必要时可考虑手术治疗。
7、颅底骨折 脑脊液鼻漏 怎样治疗?
因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏绝大多数可以通过非手术治疗而愈仅有少数持续3~4周以上不愈者始考虑手术治疗。
一. 非手术治疗:一般均采用头高30°卧向患侧使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合同时应清洁鼻腔或耳道避免擤鼻咳嗽及用力屏气保持大便通畅限制液体入量适当投给减少脑脊液分泌的药物如醋氮酰胺(Acetazolamide,Diamox)或采用甘露醇利尿脱水必要时亦可行腰穿孔流脑脊液以减少或停止漏液裨使漏孔得以愈合大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人经过1~2周的姑息治疗而获愈。
二. 手术治疗:需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%只有在漏孔经久不愈或自愈后多次复发时才需行脑脊液漏修补术。
1.脑脊液鼻漏修补术:术前必须认真作好漏孔的定位方法已如上述确定漏口位置之后可行患侧或双侧额部骨瓣开颅首先应通过硬脑膜外探查按术前疑及的部位将硬膜自额窦后壁眶顶蝶嵴或筛板区小心分离凡漏孔所在处常可见硬脑膜增厚并陷入骨折缝中应尽量靠近颅骨分离剔下漏孔勿使漏口扩大颅骨破孔处的软组织电灼后推入骨缝内如为窦壁则推入窦腔再用骨蜡或医用凝胶封闭颅骨裂口然后密切缝合或修补硬脑膜上的破孔通常多用颞肌筋膜骨膜或帽状腱膜作为修补片缝合务求严密完善若漏口较大或经硬脑膜外有困难时好可瓣状切开硬脑膜抬起额叶底部经硬脑膜下直接查寻前窝底部的漏口通常漏孔多位于筛板区额窦后壁鞍内或鞍旁偶尔也可能发生在过度气化的蝶骨大翼部有漏孔的地方蛛网膜与脑组织往往突向患处局部有粘连及胶质增生有时还可见到炎性肉芽组织甚至有脓肿形成在良好隔离的情况下先将粘附在漏孔处的脑组织分离抬起再将漏口部炎性组织刮净电凝止血漏孔不大的可以用肌肉片蘸医用胶填堵其上再用手术区可利用的硬脑膜脑镰骨膜颞肌筋膜或帽状腱膜平铺在漏口上然后严密缝合或用医用胶贴牢压紧若颅底骨缺损较大则常须经硬膜内外探查根据发现决定修补硬脑膜破口及颅骨缺损的手术方法一般多采用组织片铺盖粘合硬脑膜内面破口再以较大的带蒂颞肌及盘膜瓣于硬脑膜外面修补以提高成功率然后将医用凝胶与骨屑或肌肉碎块混合填堵骨缺损处若颅骨缺损与鼻副窦相通则应先刮除窦内粘膜再用肌肉块堵塞窦腔然后粘堵骨孔严密缝合伤口各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗常用的医用胶有氰基丙烯酸异丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-lateIBC)氰基丙烯酸甲酯氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。
2.脑脊液耳漏修补术:术前必须查明耳漏的具体部位由颅中窝骨折累及鼓室盖使脑脊液直接进入中耳腔经破裂耳鼓膜流至外耳道属迷路外耳漏;因颅后窝骨折累及迷路使蛛网膜下腔与中耳腔交通者属迷路内耳漏两者手术入路不同采用颞枕骨瓣开颅可修补颅中窝耳漏以外耳乳突为中心作颞部弧形皮瓣骨瓣基底尽量靠近中窝先经硬膜外循岩骨前面探查鼓室盖区有无漏孔若属阴性即应改经硬脑膜下探查切勿过多向中窝内侧分离以免损伤岩大浅神经三叉神经脑膜中动脉及海绵窦发现漏孔后封堵及修补方法已如上述若属岩骨后面骨折此入路尚可兼顾后窝即沿岩骨嵴后缘切开天幕注意勿损伤岩上窦及乙状窦将天幕翻开即可探查岩骨后面的漏孔其位置多在内听道稍外侧局部常有小脑组织及蛛网膜突入较易识别此处漏孔较难缝补一般均以肌肉或筋膜片蘸医用胶粘堵其上再加带蒂肌肉覆盖固定术毕严密缝合头皮各层不放引流术后应降低颅内压并强力抗菌治疗另外对迷路内耳漏亦可经枕下部颅入路进行岩骨后面漏孔的修补。
3.脑脊液伤口漏(皮漏):首先应认真进行非手术治疗大力控制感染同时在距伤口漏以外(>6cm)头皮完好处行脑室穿刺或行对侧脑室穿刺持续引流或经腰穿置管引流脑脊液调节引流量至漏口停止溢液为度不宜过多伤口漏处如无急性炎症可剪除皮缘坏死部分然后全层缝合若有急性炎症应清除脓液和腐朽组织清洁消毒继续更换敷料裨使肉芽组织健康生长待急性炎症控制后再次期缝合或于肉芽面上种子植皮消灭创面封闭漏口。
8、颅底骨折两周了,还头痛厉害怎么办
首先应该明确,珠网膜囊肿属于先天性疾病,与三次外伤史没有必然联系。
: 累及8个层面,最大4×3cm大小的囊肿已不算小,况且有中线偏移,应该说情况还是比较严重的。对于11个月大的小儿,囟门尚未闭合,因此对脑内容物增大有一定的缓冲作用,所以尚未表现出颅内压增高的症状,也就是说现在的一切正常实际上有可能是掩盖了症状。从积极的原则上讲,在临床上此种情况已经有了手术的指征,应该进行手术治疗。考虑到小儿年龄幼小,亦可短期观察,确定治疗方案。具体方法是过1~2个月复查CT,前后对比,看囊肿有无进展,如果有明显增大,则需要立即手术治疗。
病因
(一)感染:
1.中枢神经系统感染:可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎,特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。
2.中枢神经系统以外的感染:全身感染如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等,均可能为致病原因。
(二)外伤:
颅脑外伤及脊柱外伤均可发生,外伤可很轻微,颅肌或脊柱可无骨折等改变。
(三)异物进入蛛网膜下腔:
如:蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂等。
(四)中枢神经系统有原发病变:
如:肿瘤、脊髓空洞症、视神经炎、多发性硬化等。
(五)颅骨及脊柱病变:如颅底凹陷症、脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症等。
(六)中毒:如铅中毒、酒精中毒等。
(七)病因不明:有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎,特别是病毒感染所引起。
症状
由于发病部位不同,临床症状各不相同。常见的有:
(一)脑蛛网膜炎。
1.后颅凹蛛网膜炎:
(1)背侧型:临床症状以颅内压增高为主,出现头痛、呕吐、视乳头水肿等,并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛、颈项强直。
(2)腹侧型:眩晕、眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣、周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射消失以及肢体共济失调等。
2.大脑半球凸面蛛网膜炎:主要症状为头痛和癫痫发作。头痛可为局限性或弥漫性,一般较轻,有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的神经损害症状如偏瘫、失语等较少较轻。
3.视交叉蛛网膜炎:以头痛和视力障碍为主。
(二)脊髓蛛网膜炎。
以胸髓、颈髓病变较多见,早期常为后根刺激症状,产生神经根受累区域内的根性疼痛,轻重不一,休息后可减轻,常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状。
(三)脑脊髓蛛网膜炎。
为脑部和脊髓均有病变,两者可同时发生,或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致,产生相应的脊髓和颅神经损害症状。
检查
脑脊液蛋白、细胞数多有增高。
治疗
(一)抗感染治疗:在疑为或明确是感染所致病例,可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多,也可先给抗结核治疗,两周左右如有疗效,中继续按结核治疗。
(二)肾上腺皮质激素治疗:可静脉滴氢化可的松(100~200mg,每日一次,10次为一疗程;或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内,由小量开始,每周2~3次,10次为一疗程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可试用以软化粘连,但疗效不理想。
(三)扩张血管、改善血液循环:可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。
(四)理疗:如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。
(五)放射治疗:多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎,剂量宜小,对改善血运有一定帮助,但疗效不确。
(六)手术治疗:主要用于囊肿切除及手术减压,对粘连的剥离有一定困难,且疗效不确,对和肿瘤难以鉴别者,也可考虑手术探察。
此外还可使用椎管内注射空气疗法,一次酌情注入10~15ml。自小量开始,每注入5ml气体即放出等量脑脊液,每5~7天一次,对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。
声明:能为您提供健康服务,我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
9、女孩车祸造成颅骨骨折,颅底骨折,耳穿孔,手术后现在听力有障碍,视力下降,请问能鉴残吗?
你这只是听力视力障碍,并不是聋子瞎子啊,再说了你这病也不是治不好啊