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骨折手术的治疗

发布时间:2020-03-11 02:56:49

1、骨折治疗的手术最佳时机是什么时候?

骨折的手术治疗时机对于患者的预后密切相关。不恰当的时间进行骨折手术治疗,轻则产生骨折局部并发症,重则导致全身“二次打击”产生严重后果甚至死亡。如何选择手术时机,要重视患者全身状况及骨折局部软组织情况的判断。

如果患者为多发伤或合并某些严重损伤,特别是出现血流动力学不稳定等情况时,急诊骨折内固定是不合适的,应首先进行损伤控制手术及复苏,待7 ~ 14 天后全身状况稳定后再进行骨折的最终治疗。损伤控制的核心是临时固定,止血和清创。比如对于骨盆损伤的患者,损伤控制应输液输血,急诊行骨盆C 形钳外固定,必要时行骨盆填塞及动脉栓塞止血,同时行清创术。之后转入ICU 复苏,7 ~ 14 天才是骨折最终治疗的合适时间窗。

如果患者全身情况稳定,那么对于骨折的治疗时机选择主要基于局部软组织损伤的情况。

如局部软组织尚未肿胀严重,应尽早手术,早期锻炼及避免卧床相关并发症。及应赶在软组织肿胀之前手术治疗。

如果局部软组织肿胀严重或严重损伤,则应遵循局部损伤控制原则,待消肿后再行手术治疗。否则,手术易出现切口难以闭合或切口坏死,感染率增加等严重并发症。

2、大腿骨折需要手术吗

大腿骨折在医学上指的是股骨骨折。股骨是人体最长、最大和最强壮的骨骼,通常需要很强的暴力才能导致股骨干骨折。股骨也是人体最强壮肌肉的起止点或作用点,强大的肌肉力量在骨折后会出现不平衡,导致骨折明显移位,骨折复位也比较困难,给治疗带来挑战,因此,股骨骨折还是比较“可怕”的。
1、由于股骨干骨折周围有丰富的肌肉,后侧有股深动脉穿支通过,骨折后会有大量出血,达300-2000ml,检查时肿胀可能不明显,对失血量估计不足,加上骨折疼痛明显,容易出现失血性休克,处理不及时,可能危及生命。
2、股骨干骨折常由高能量暴力引起,尤其是交通事故,常合并有其它脏器的损伤,比如头颅、胸、腹部脏器损伤等,这些部位的损伤有时比股骨干骨折更凶险。
3、股骨干骨折后容易出现脂肪栓塞综合征。股骨干骨折后,髓腔开放,静脉破裂,血肿张力过大,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑栓塞。可以导致急性呼吸功能不全、低氧血症、神志不清、昏迷等,严重的话致人死亡。临床上可以见到单纯的股骨干骨折,没有颅脑损伤,患者却长时间昏迷,家属觉得不可理解,实际上是并发了脑的脂肪栓塞。
4、合并血管神经损伤。股骨下段的骨折,由于肌肉的牵拉,容易引起腘血管、坐骨神经的损伤,在治疗过程中也可引起坐骨神经、腓总神经的损伤。腘动脉的损伤如果发现不及时,可以导致严重后果。神经损伤多为挫伤,延长了恢复时间。
5、开放性股骨干骨折的处理会比较麻烦,清创后骨折予以外固定常不确实,选择内固定又担心引起感染。
6、股骨干骨折可以出现延迟愈合、不愈合以及畸形愈合,内固定物的失效、断裂,移位骨化,内固定物取出以后可以出现再骨折,关节僵硬等等。
由此可见,股骨干骨折的诊断治疗中有许多问题需要注意和解决,仍然有许多“可怕”之处。不过,随着医疗技术的发展,医生处理手段的增多,股骨干骨折的治疗效果已经显著提高,大腿骨折已经变的不再“可怕”。
首先,医生对股骨干骨折的认识已经大大提高,及时发现潜在的出血、休克、合并损伤、脂肪栓塞综合征等,做出相应的处理,减少创伤早期的严重并发症,提高治疗效果。
第二,对股骨干骨折的治疗,目前已经形成了比较一致的认识。包括牵引、外固定器固定和手术治疗。
1、牵引:适用于小儿股骨干骨折及一些不能耐受或不适合手术的患者。
2、外固定器:适用于软组织损伤较重的患者,如重度挤压骨折,感染性骨折,严重的开放性骨折等等。
3、手术内固定:股骨干骨折后肌肉牵拉导致移位,骨折不稳定,目前认为,只要不存在手术禁忌,股骨干骨折首选手术治疗。主要包括髓内钉固定和钢板固定。
(1)髓内钉固定:股骨干骨折内固定的首选方式,目前多使用交锁髓内钉,可以维持股骨长度,控制旋转,提倡闭合穿钉,可以减少对骨折端血运的破坏。儿童股骨干骨折可以使用弹性髓内钉固定。
(2)钢板固定:当髓腔过细、合并股骨颈骨折或骨折靠近关节等情况下,不适合髓内钉固定,可以采用钢板、螺钉固定。近年来锁定加压接骨板(LCP)和微创固定系统(LISS)的出现,减少了软组织的剥离,提高了治愈率,使钢板固定治疗股骨干骨折重新受到重视。

3、年轻人腰椎骨折手术治疗方法

腰椎骨折通过练功活动可达到复位与治疗目的,不但能使压缩的椎体复原,增加腰背肌肌力,保持脊柱的稳定,也可避免或减少后遗慢性腰痛。稳定骨折在复位后第二天起开始进行练功活动,不稳定骨折卧床1—2周后开始进行练功活动。

4、骨折一定要做手术吗

骨折之后需不需要手术,这是个很难简单回答的问题。大多数骨折之后,为了得到一个好的治疗效果,少留后遗症。不少患者认为手术恢复得快,恢复得好。其实,一些骨折可能对功能影响不大,骨折通过必要的保守治疗,能够获得很好的治疗效果,可以不要手术。从另一个角度来看,如果骨折的创伤还不如手术的创伤大,大可不比选择手术治疗。如果一个好的医生既有手术治疗的经验,又有保守治疗的经验,那么患者碰到这样的医生是患者的幸运。有的医院的医生过度的强调手术,笔者多次看到手术之后患者功能还不如保守治疗的效果好,那么还不如选择保守一点治疗。经常跟患者说的一句话,“如果这个骨折在我身上,我是不会去选择手术的。”
相信中西医结合能够治好这样的骨折。当然,有些骨折虽然表面上看并不严重,例如老年人脊柱骨质疏松性骨折,像许多人骨折之后还在自由行动,只是感觉腰背痛,或者咳嗽时腰背痛,翻身,改变体位时腰背痛,有的甚至不去医院就诊,这种骨折是隐匿的,骨折之后会留下驼背,影响心肺功能等严重后遗症,这种骨折则需要及时的治疗。

5、骨折要做手术的原因 骨折为什么要做手术治疗

不割开皮服肌肉,就看不到肌肉里骨头组织的断裂程度如何,是轻,是重,要不要采取什么重新连接措施,要不要去骨取掉已断的碎骨,骨渣,还有清疮面(里面骨折断裂处)消毒,固定,缝合,用药等等,只有动手术割开外面肌肉,才能彻底看清里面的骨折情况,然后,再根据实际情况采取相应的治疗措施。一般骨折严不严重,从拍的骨片(X光片)上能清晰看到。但在具体治疗时,就根据其严重程度,就必须做手术治疗了。当然,轻者,像骨裂纹是不需要做手术的。

6、骨折动手术还是保守治疗好

这个不一定,中医的保守治疗或者西医的手术治疗,都只是治疗方法的一种,针对一个损伤、一位病人,究竟采取什么治疗方法,要具体问题具体分析,首先取决于患者自己具体的病情、年龄、职业、患者本人及家属的主观意愿、是否存在其他的基础原发病(高血压、糖尿病等等),另外还与接诊医生的工作习惯、技术水平、医院的软硬件条件等因素密切相关。临床上治疗方案的选择和制定,是灵活多变的,不可一概而论。
但如果一个骨折,有这两种选择,保守治疗和手术治疗都可以的话,那一定要选保守治疗。相对于手术,还是保守治疗恢复的快。

7、这种骨折要保守治疗好还是动手术好?

从片子上看尺桡骨均骨折并且有很大移位,这种情况下采用手法复位的保守治疗基本上起不到什么作用了,反而可能延误治疗时机。建议尽快做手术为好!

8、骨折的治疗方法有哪些?

保守治疗和手术治疗,保守治疗一般就是手法复位后用石膏加以固定,手术治疗就是把骨折部位切开用钢板或者钢钉加以固定。

9、手骨折手术后应吃什么恢复快

要看实际情况,近期注意休息,避免骨折部位过度活动,开元骨科这类的注意复查,骨折的恢复还是需要三五个月左右的。

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