1、什么是远端骨折?
桡骨远端骨折极为常见, 约占平时骨折1/10。多发生老年妇女、儿童及青年。骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内,多为闭合骨折。
一、骨折原因及类型
(一)伸直型骨折(Colles骨折)最常见,多为间接暴力致伤。跌倒时腕背屈掌心触地,前臂旋前肘屈曲。骨折线多为横形。儿童可为骨骺分离,老年常为粉碎骨折。骨折远段向背侧,桡侧移位,近段向掌侧移位,可影响掌侧肌腱活动。暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。粉碎骨折可累及关节,或合并下桡尺关节韧带断裂,下尺桡关节脱位,分离,或造成尺骨茎突撕脱。
(二)屈曲型骨折(Smith骨折)较少见。骨折发生原因与伸直型相反,故又称“反科雷氏”骨折。跌倒时腕掌屈,手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位,骨折近端向背侧移位。
腕部肿胀,疼痛,活动受限。伸直型骨折移位明显时,可见餐叉状及枪刺样畸形
如何治疗:
(一)手法复位小夹板或石膏固定 新鲜有移位桡骨远端骨折,应尽早整复、固定。下面以伸直型骨折为例介绍两种复位固定方法。整复前了解移位方向及决定采用手法,局麻或臂丛麻醉。
1.牵抖复位法 适用于骨折远端向背侧移位或骨折断端向掌成角,但骨折非累及关节,不是粉碎者。患者坐位或卧位,屈肘90°前臂中立位,一助手握住上臂,术者两手紧握手腕,双拇指放在骨折远端背侧,触摸准确继续牵引,待重迭基本矫正后,稍旋后猛力牵抖,同时掌屈尺偏,骨折得到复位
2.提按复位法 适用于老年患者,骨折累及关节,粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°,前臂中立位,一助手握住拇指及其他四指,一助手握上臂对抗牵引,待嵌插骨折矫正后,术者先矫正旋转移位及侧方移位,然后双拇指挤按骨折远端背侧,其他手指置近端掌侧向上端提,骨折即可复位
整复后小夹板固定。或石膏固定3~4周。无移位桡骨远端骨折仅用小夹板或石膏固定3~4周。屈曲型骨折复位方法相似,复位和固定方向相反。
(二)陈旧骨折处理 陈旧骨折,无明显功能障碍,尤其老年人听其自然。骨折仅向掌侧成角,无桡偏及重迭移位,骨折虽达3~4周,仍可按新鲜骨折处理。青壮年骨折畸形愈合,有神经症状或肌腱功能障碍,或者前臂旋转受限,应早期采用手术治疗。
畸形不严重,仅有前臂旋转障碍者可行尺骨头切除术。畸形严重,无前臂旋转障碍者可行尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。因掌侧骨痂隆突引起神经、肌腱刺激受压者,可行骨痂切除等。
2、尺骨哪个部位骨折
尺骨为前臂的稳定骨,是两根前臂骨中位于内侧且较长的骨,分二端一体。尺骨骨折是骨折的类型之一,根据尺骨骨折的位置可分为近端骨折和远端骨折,根据骨折原因及是否移位病情,可分为无移位尺骨骨折和移位尺骨骨折。由于不同尺骨骨折患者病情存在差异,所以在治疗方法的选择上也有所不同。如果尺骨骨折没出现移位的情形,那么在治疗方面更多借助安信高分子绷带夹板等外固定方式即可,相反如果是有移位的情形,通过外固定方式显然难以固定受伤的部位,进而不利于愈合,而这种情况这必须借助手术的方式,借助内部钢板,柳丁等方式进行固定,进而给尺骨愈合创造条件。
3、左股骨术后四个月后固定钢板中段断裂移位,骨折断端骨折断端突向外侧成角度变形
钢板内固定术后断裂,这个主要考虑几个原因,一是术后负重过早或者锻炼时不注意导致钢板受力太过而疲劳断裂,二个是手术时钢板的放置可能位置不是最佳,所以应力稍有点集中,三是选择的钢板长度不合适。建议你传个片来看看。
4、骨折段的移位有几种?
大多数骨折段均有不同程度的移位,常见有以下5 种。
(1)成角移位两骨折段的纵轴线交叉成角,以其顶角的方向为准有向前、后、内、外成角。
(2)侧方移位以近侧骨折段为准,远侧骨折段向前、后、内、外的侧方移位。
(3)缩短移位两骨折段相互重叠或嵌插,使其缩短。
(4)分离移位两骨折段在纵轴上相互分离,形成间隙。
(5)旋转移位远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
造成各种不同移位的影响因素为:外界暴力的性质,大小和作用方向;肌肉的牵拉,不同骨折部位,由于肌肉起止点不同,肌肉牵拉造成不同方向移位;骨折远侧段肢体重量的牵拉,可致骨折分离移位;不恰当的搬运和治疗。
5、颌骨骨折的临床表现
颌骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的临床症状如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等,还具有其他临床特点,这是由颌骨的解剖生理结构所决定的:
1.骨折段移位
颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折,骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞击,常造成嵌顿性骨折。
下颌骨骨折段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位;后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄;这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难,甚至发生窒息,应特别注意。髁状突骨折,多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生;骨折后,髁状突常因翼外肌的牵拉,向前内方移位,同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态;如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显。
2.咬合错乱
上下牙列的咬合关系常因骨折段移位而发生错乱,这是颌骨骨折非常明显的症状,对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折,骨折段向下移位,使上颌后牙与下颌后牙发生提早接触,使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后,多因骨折段移位,出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位,则牙齿咬合无明显错乱。
3.骨折段异常活动
上颌骨是不能活动的骨骼,如出现活动,则提示存在上颌骨的骨折。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时,提示存在骨折。
4.异常感觉
上颌骨骨折时,如有眶下神经受伤,眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时,如伴发下牙槽神经损伤,同侧下唇可出现麻木感。另外,由于上颌和颅底相连,发生在上颌骨的骨折,很有可能波及到颅底,出现脑神经症状。
5.张口受限
颌骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因,使张口受限。特别是在下颌骨骨折中常见。
6.影响呼吸和吞咽
颌骨骨折可因骨折段移位,影响口腔正常功能,影响呼吸和吞咽功能。
7.视觉障碍
上颌骨、颧骨骨折波及眶部,有眼球移位时,可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时,可出现眼球运动失常。
6、胫骨骨折移位多少属于正常范围
什么乱七八糟zd的
螺旋形骨折首选内固定术治疗,如果因为软组织原因不能行内固定术治疗,应该行外固定术,不考虑什么石膏固定,中医治疗行不行,行,效果好不好,不好,这个跟中医西医没有关系,而是保守治疗需要长时间制动,而且无论是夹板还是石膏均难以保证骨折不再移位,你受伤到现在已经两个月了,瘸是因为你长时间制动之后发生的肌腱回粘连、关节僵硬,如果这个时候骨折没长好还要继续制动,只会加重粘连和僵硬,以后功能恢复困难,如果真如你当地医生所说骨折移位明显,对位对线差,应该立刻手术治疗,不要再等,术后早期加强功能锻炼,以期能尽可能的恢复功能,减少并发症。切记!答
7、什么是颌骨骨折
少于时间而可能有局部恢复影响。下颌骨骨折,六个月了,有游离碎骨,现在回答者:王骞你好,这种情况考虑一般能够取出还是尽量取出为好,建议外科检查确定下颌骨骨折手术后可以喝鲫鱼汤吗回答者:lianghuanjie心脏支架手术两年以后,下颌骨骨折能否全回答者:chenjin41你好,根据你说的情况是可以的,同时需要你定期到医院给予复查,那样是有利于你的病情康复的睡醒觉就觉得上下牙床错位是颌骨骨折吗回答者:籐筵你好,这个你可以排个片子看看了,一般骨折是很会疼痛的下颌骨骨折回答者:籐筵你好这个可能是手术没有固定好导致的张嘴困难,如果是这样的话,那就永远都是这样了回答者:杏林春晖颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤原因,又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类.其实本病多是由于外伤性因素引起故注意生产生活安全,避免受伤等是预防本病的关键,其次主要是对患者进行饮食调摄: 1、多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食,可防止骨质疏松的发生和发展 2、骨折早期饮食宜清淡,以利于祛瘀消肿,后期应偏味重选择合适的饮食调补肝肾,有利于骨折的愈合和功能的恢复。颌骨骨折有什么症状回答者:eandcn 颌骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的临床症状,如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等,还具有其临床特点,这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。 1.骨折段移位:颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。 上颌骨如发生横断骨折,骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞击,常造成嵌顿骨折。 下颌骨骨折段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位,后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难,甚至发生窒息,应特别注意。髁状突骨折,多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生,应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后,常因翼外肌的牵拉,向前内方移位,同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显。 2.牙齿咬合错乱:上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱,这是颌骨骨折最明显的症状,对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折,骨折段向下移位,使上颌后牙与下颌后牙发生早接触,使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后,多因骨折段移位,出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位,则牙齿咬合无明显错乱。 3.骨折段异常活动:上颌骨是不能活动的骨骼,如出现活动,则为骨折的征象。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时,则表明存在骨折。 4.异常感觉:上颌骨骨折时,如有眶下神经受伤,眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时,如伴发下牙槽神经损伤,同侧下唇可出现麻木感。 5.张口受限:颌骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因,使张口受限。特别是下颌骨骨折,对张口运动影响较大。 6.影响呼吸和吞咽:颌骨骨折可因骨折段移位,影响呼吸和吞咽功能。 7.视觉障碍:上颌骨、颧骨骨折波及眶部,有眼球移位时,可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时,可出现眼球运动失常。颌骨骨折要做什么检查回答者:eandcn诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部位和受伤的经过,然后再作检查局部和全身体征,参考上述临床特点,判明有无骨折、骨折的部位和类型。条件允许时,可进一步作X线检查和CT检查,详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位等情况。应当强调的是检查应详尽,不要遗漏对颌面部的多发伤和全身的多处伤的诊断,为制定完整的治疗计划提供充分的依据。