骨不连的骨折

1、什么是骨不连？怎么判断是不是得了骨不连？

骨不连是指骨愈合过程的中断，是骨折术后常见的并发症之一，称为骨折不愈合。骨不连是骨折端在某些条件影响下愈合功能停止的表现。

目前对骨不连的定义仍存在分歧：一般认为骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接（骨性愈合），称为骨不连；也有学者提出，骨折6个月后未能达到骨性连接即应确定为骨不连；根据美国食品药物管理局（FDA）的严格标准，骨折至少9个月，且近3个月内无愈合之迹象，可确定为骨不连。骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨性连接，称为骨迟连。

在临床上，结合病史、症状、查体及X线检查4个方面诊断骨不连一般并不困难。但还需补充强调的是规定的8个月时间并不是绝对的，判断骨不连还需动态观察X线检查表现的变化。

2、骨折后骨不连是什么感觉？怎么确诊？

1986年，美国FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少9个月，并且没有进一步愈合倾向已有3个月”。但这个标准并不适用于每一处骨折。长骨干部骨折愈合需要较长的时间，至少在6个月之内不能认为是骨不连，特别是在局部伴有感染等并发症时。相反，股骨颈骨折有时在3个月时就可诊断骨不连。
临床上主要通过X线检查并结合以上症状来确诊。
典型的骨不连X线特征有：
1、骨折端有间隙。
2、骨折端硬化，骨折面光滑清晰。
3、骨髓腔封闭。　
4、骨质疏松。
5、骨痂间无骨小梁形成。
6、假关节。
　 经临床或X线证实骨折愈合停止而未连接的可能性很大时才能诊断为骨不连。骨不连关键在于预防，骨折一旦错过了最佳治疗时机，发生了骨不连怎么办？
1、到正规医院及时诊治，找到并及早解除病因，例如感染、固定物松动、负重活动不当、营养欠佳、功能锻炼不合理等；
2、加强全身营养，合理补充活性钙、维生素及蛋白质等，促进骨骼生长；
3、定期复查，进行合理有效地康复训练。
目前治疗骨不连的按手术方法主要划分为两种：
1、非手术方法治疗骨不连包括高能震波、低强度脉冲超声、局部注射自体红骨髓和骨生长因子、中医中药等方法；
2、手术方法治疗骨不连包括自体骨移植、人工骨移植、异体骨移植、骨髓干细胞移植、更换固定方式等方法。

3、什么叫骨质不连?

骨不连是骨折后常见并发症，又称为骨折不愈合，是骨折端在某些条件影响下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假关节。X线照片显示骨折端互相分离，间隙较大，骨端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使它连接。
主要症状有:
（1）骨折端有异常活动：骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。
（2）疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
（3）畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
（4）负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
（5）骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。

4、骨不连有什么特征

骨不连有以下特征：
1、跛行
股骨颈骨折造成的骨不连，股骨头已经无法完全支撑全部重量，造成患者行走出现明显跛行，甚至丧失行走能力。
2、疼痛症状明显
骨折后由于骨折断裂产生疼痛，骨不连发生后，骨折断端不能愈合患者在移动患肢或者负重时也会产生疼痛，致使很多骨不连患者无法行走或者活动患肢。
3、丧失负重能力
当下肢发生骨不连时，由于骨折端愈合停止，两骨连接处出现缝隙，这时患者是不能进行自主行走和负重的，只能依靠轮椅或者拐杖，致使患者丧失负重能力。
4、骨传导音降低
骨不连或者迟缓愈合患者，骨传导音相对于健侧而言要弱。（骨传导音检查法是诊断长管骨干骨折的简单可靠的方法之一）

5、畸形和肌肉萎缩
畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。

金冠医师指出：
随着各种高能量撞击事故的频频发生，骨不连在现在也是发生的越来越多，骨折治疗不当或者不注重治疗就有可能导致骨不连的产生，骨不连如果延误治疗或者采用不正确的方法，也是会合并发生骨髓炎的，其实骨不连合并骨髓炎的危害更大，骨不连是骨折后常见的并发症，如不能正确的认识骨不连伴有骨髓炎的发生，就会因延误治疗或是不正确的治疗使患者造成更大的伤害。

5、骨折骨不连怎么办

1986年，美国FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少9个月，并且没有进一步愈合倾向已有3个月”。但这个标准并不适用于每一处骨折。长骨干部骨折愈合需要较长的时间，至少在6个月之内不能认为是骨不连，特别是在局部伴有感染等并发症时。相反，股骨颈骨折有时在3个月时就可诊断骨不连。
临床上主要通过X线检查并结合以上症状来确诊。
典型的骨不连X线特征有：
1、骨折端有间隙。
2、骨折端硬化，骨折面光滑清晰。
3、骨髓腔封闭。　
4、骨质疏松。
5、骨痂间无骨小梁形成。
6、假关节。

　 经临床或X线证实骨折愈合停止而未连接的可能性很大时才能诊断为骨不连。骨不连关键在于预防，骨折一旦错过了最佳治疗时机，发生了骨不连怎么办？
1、到正规医院及时诊治，找到并及早解除病因，例如感染、固定物松动、负重活动不当、营养欠佳、功能锻炼不合理等；
2、加强全身营养，合理补充活性钙、维生素及蛋白质等，促进骨骼生长；
3、定期复查，进行合理有效地康复训练。

目前治疗骨不连的按手术方法主要划分为两种：
1、非手术方法治疗骨不连包括高能震波、低强度脉冲超声、局部注射自体红骨髓和骨生长因子、中医中药等方法；
2、手术方法治疗骨不连包括自体骨移植、人工骨移植、异体骨移植、骨髓干细胞移植、更换固定方式等方法。

6、骨折后，骨头连接不了，是不是形成骨不连了，怎么办？

一般情况下，骨折六个月仍然不能愈合，可考虑为骨不连，具体情况还应到专科医院进行检查，一旦确诊骨不连，应尽快治疗。

骨 不 连