1、髁突骨折的手术治疗
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2、请问踝关节骨折的AO分型?
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3、左侧下颌骨骨髁突骨折需要手术吗?
髁突骨折是下颌骨骨折的常见类型之一,发生率仅次于下颌骨体部骨折,约占下颌骨骨折的1/3。之前对于髁突骨折的治疗还存在一定争议,但随着手术技巧和精确性的提高及损伤性的减少,目前绝大多数学者都认为对于髁突骨折发生张口受限和咬合紊乱,明显移位和脱位的患者、儿童90°角脱位的髁突下骨折、双侧髁颈骨折以及合并上颌骨(或下颌骨)骨折的手术治疗效果好于保守治疗,但对于不同类型的髁突骨折,手术和固定的方法也应该不同。
下颌骨髁突骨折的分型方法众多,但分型的目的是为了临床上对手术和治疗方法进行指导。根据这一原则我们认为,1999年荷兰格罗宁根国际共识会议的建议,依据骨折断端的高度将髁突骨折分为:囊内骨折、髁颈骨折和髁突下骨折。囊内骨折采用杨驰等的方法,根据冠状CT对将髁头分为3部分,外1/3、中1/3和内1/3,并根据骨折线的位置将囊内骨折进一步分为A,B,C,M四型。我们认为这两种方法最为合理,基本包含临床上所有髁突骨折的类型。髁突骨折手术安全有效,临床可积极开展,但必须提出此种手术对术者的要求较高,要充分熟悉颞下颌关节的结构和周围腮腺、血管和面神经的解剖,颞下颌关节是人体内最为精细和复杂的关节,手术中要做到仔细、准确、精细的手术技巧尽量减少关节内结构的损伤和恢复关节正常结构,如髁颈骨折和髁突下骨折尽量不要打开关节囊,尽量保持髁突断端肌肉附着和关节面的光滑,术中发现关节盘的移位同期行关节盘复位固定术等。