1、胸椎骨折
你好,首先最好能上传你的来影像图片。
根据你的描述,轻度的压缩性骨折,无需手术治疗,但是需至少卧床3-4周,之后可以腰围保护源下下床活动进行一些简单的活动,但是依然建议,能卧床休息就卧床休息,定期百复查X线(2-3个月),随访骨度折的愈合情况就可以了,或者年纪小,骨折的愈合一般是没有问题的,如果随访过程中没有出现症状加重,出现下肢疼痛、无力等表现的话(此时需知MR检查排除骨折处压迫神经的情况),大概1年就可长好。
希望对你有道帮助。
至于
2、胸椎12节骨折,请专家解答下怎么治疗,谢谢了
首先T12椎体压缩性骨折,对相应脊髓未产生明显压迫性损伤,现阶段未发现神经传导性损害。相应治疗较和理。今院方医生准备行压缩性骨折修复术,考虑手术风险较大及并发症。我不赞成手术术,假如要作建议转入省会医院或请权威专家会诊,当然要你们请的人拉。
3、胸椎压缩性骨折
你爸爸发生了胸椎压缩性骨折,他如果不听劝不好好休息的话,给你说了也白搭,出现了这种情况,根据你的介绍情况应该不太重,因为如果重的话当时医生就建议住院了,所以一定要在家好好睡硬板床,下面垫软布,医生不让吃任何药物不清楚什么原因,为了缓解疼痛和活血化淤的效果是可以服用点药物的,比如营养神经的维生素B12,维生素B1,芬比得都是可行的,也可外敷膏药,最少你建议他要想好的快最少卧床2-4周,到时间再复查看情况下床活动佩带腰围同时要加强锻炼腰背肌肉锻炼。
4、胸椎骨折可以分为哪几种
胸椎骨折以胸椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现。临床常按骨折的形态分类为以下五种:骨折脱位(fracture dislocation)椎体骨折可为屈曲压缩或爆裂骨折,其上位椎体向前方脱位,在腰椎可发生反向损伤。前脱位程度以关节突算分为Ⅰ度脱位;Ⅱ度关节突跳跃,上位椎体下关节突尖正在下位椎体上的上关节突上;Ⅲ度关节突交锁,上位椎体的下关节突位于下位椎体上关节突的前方,发生交锁不能自行复位。脱位程度以椎体前后径计算,上下椎体后缘相差1/4椎矢径以内为Ⅰ度,1/4-2/4为Ⅱ度,大于2/4不超过3/4为Ⅲ度,大于3/4为Ⅳ度,大于4/4为全脱位。Ⅱ度、Ⅲ度脱位常伴有脊髓损伤。脱位(dislocation)分离屈曲损伤常致脊柱关节脱位而无压缩骨折,多见于颈椎和腰椎,由单侧脱位及双侧脱位。压缩骨折(Compression fracture)椎体前方压缩骨折,系上位椎间盘压其下方椎体上缘骨折。压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算,分Ⅰ度轻度压缩1/3,Ⅱ度中度压缩1/2及Ⅲ度重度压缩2/3压缩骨折。Ⅱ度及Ⅲ度压缩骨折常伴有其后方棘韧带断裂。 爆裂骨折(bursting fracture)髓核突入椎体致爆裂骨折,其骨折块可向左右前后移位,但主要是向椎管内移位,并常损伤脊髓。骨折向两侧移位,致两侧椎弓根距离加宽。Chance骨折骨折线呈水平走行,由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂,常见于安全带损伤,骨折移位不大,脊髓损伤少见。
5、胸腰段脊椎骨折的临床表现
(一)胸腰椎骨折的分类
1.单纯性楔形压缩性骨折:这是脊柱前柱损伤的结果。暴力来自沿着X轴旋转的力量,使脊柱向前屈曲所致,后方的结构很少受影响,椎体通常成楔形。该型骨折不损伤中柱,脊柱仍保持其稳定性。此类骨折通常为高空坠落伤,足、臀部着地,身体猛烈屈曲,产生了椎体前半部压缩。
2.稳定性爆破型骨折:这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩。通常亦为高空坠落伤,足臀部着地,脊柱保持垂直,胸腰段脊柱的椎体受力最大,因挤压而破碎,由于不存在旋转力量。脊柱的后柱则不受影响,因而仍保留了脊柱的稳定性,但破碎的椎体与椎间盘可以突出于椎管前方,损伤了脊髓而产生神经症状。
3.不稳定性爆破型骨折:这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针或逆时针的旋转,可能还有沿着z轴的旋转力量参与,使后柱亦出现断裂。由于脊柱不稳定,会出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4.chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着x轴旋转的力最大,使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下,着地时背部被物体阻挡,使脊柱过伸,前纵韧带断裂,椎体横形裂开,棘突互相挤压而断裂,可以发生上一节椎体向后移位。而目前亦有人认为是脊柱屈曲的后果,而屈曲轴则应在前纵韧带的前方,因此认为是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果,同时还有沿着x轴旋转力量的参与。这种骨折也是不稳定性骨折,I临床上比较少见。
5.屈曲牵拉型损伤:屈曲轴在前纵韧带的后方。前柱部分因压缩力量而损伤,而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤;中柱部分损伤形成后纵韧带断裂}后柱部分损伤表现为脊椎关节囊破裂、关节突脱位、半脱位或骨折。这种损伤往往还有来自Y轴旋转力量的参与,因此这类损伤往往是潜在性不稳定型骨折,原因是黄韧带、棘问韧带和棘上韧带都有撕裂。
6.脊柱骨折一脱位:又名移动性损伤。暴力来自z轴,例如车祸时暴力直接来自背部后方的撞击;或弯腰工作时,重物高空坠落直接打击背部。在强大暴力作用下,椎管的对线对位已经完全被破坏,在损伤平面,脊椎沿横面产生移位。通常三个柱均毁于剪力。损伤平面通常通过椎间盘,同时还有旋转力量的参与,因此脱位程度重于骨折。当关节突完全脱位时,下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方,互相阻挡,称关节突交锁。这类损伤极为严重,脊髓损伤难免,预后差。
另外还有一些单纯性附件骨折如椎板骨折与横突骨折,不会产生脊椎的不稳定,称为稳定型骨折。特别是横突骨折,往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
1. 胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛,站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3.检查时要详细询问病史,受伤方式,受伤时姿势,伤后有无感觉及运动障碍。
4. 注意多发伤:多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。要先处理紧急情况,抢救生命。 ,
5.检查脊柱时暴露面应足够.必须用手指从上至下逐个按压棘突,如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛,提示后柱已有损伤;胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
检查有无脊髓或马尾神经损伤的表现,如有神经损伤表现,应及时告诉家属或陪伴者,并及时记载在病史卡上。
6影像学检查有助于明确诊断,确定损伤部位、类型和移位情况。x线摄片是首选的检查方法。老年人感觉迟钝,胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛,单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折,因此必须注明摄片部位应包括下胸椎(T10-T12)在内。通常要拍摄正侧位两张片子,必要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折(图65-7)。
由于颈椎前方半脱位是一种隐匿性损伤,没有明显的骨折,普通的x线摄片检查时很容易疏忽掉而难以诊断。如果仔细读片,仍可发现有四种特征性x线表现:①棘突间间隙增宽;
②脊椎间半脱位;③脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧。上述各种表现在屈曲位摄片时更为明显,可能还伴有④下一节椎体前上方有微小突起,表示有轻微的脊椎压缩性骨折。
x线检查有其局限性,它不能显示出椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作cT检查。cT检查可以显示出椎体的骨折情况,还可显示出有无碎骨片突出于椎管内,并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。cT片不能显示出脊髓受损情况,为此必要时应作MRI检查。在M砌片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿,还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
急救搬运:脊柱骨折者从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头,一人抬脚或用搂抱的搬运方法(图65—8)十分危险,因这些方法会增加脊柱的弯屈,可以将碎骨片向后挤入椎管内.加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架,木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直,木板放在伤员一侧,三人用手将伤员平托至门板上(图65-9);或二三人采用滚动法,使伤员保持平直状态,成一整体滚动至木板上(图65-9)。
6、胸椎压缩骨折
会有后遗症,一般来说C。T。L。段压缩性骨折都会有一些后遗症。疼痛是最常见的,随年龄的增长,会有很多问题出现。一般来说压缩性骨折是没办法让椎体恢复以往高度的。后期不保养是最关键的。以后体力劳动注意。弯腰弓背的时间不要过长。疼痛时热敷半小时。
有什么不理解的给我留言。