1、口腔颌面部骨折的分型及其相对应的固定方法？
Le Fort I 型骨折：又称为上颌骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又称为上颌骨中位骨折或锥形骨折
Le FortIII型骨折：又称为上颌骨高位骨折或颧弓上骨折
颌骨骨折应该如何治疗？一颌骨骨折后主要是复位与固定颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系即牙齿的广泛接触关系否则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复常用的复位方法有三种：
1．手法复位：在颌骨骨折早期骨折段比较活动可用手将移位的骨折段回复到正常位置
2．牵引复位：颌骨骨折后经过较长时间（上颌骨三周以上下颌骨四周以上）骨折处已有部分纤维组织愈合手法复位不成功可采用牵引复位法下颌骨骨折多用颌间牵引就是在下颌骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夹板（图1）然后在与上颌的牙弓夹板之间用小橡皮圈作弹性牵引使之逐渐恢复正常的咬合关系上颌骨骨折后如骨折段向后移位可在上颌牙列上安置牙弓夹板在头部制作带有金属支架的石膏帽在牙弓夹板与金属支架之间作弹性牵引使上颌骨骨折段向前复位（图2）需要较大牵引力时也可作卧式重力性牵引
图1 分段式牙弓夹板
图2 金属支架石膏帽将上颌骨骨折段向前牵引复位
3．切开复位：切开复位的适应证较宽骨折段移位较久已有纤维性愈合或骨性错位愈合手法和牵引都不能复位时则应施行手术切开复位将骨折断端间错位愈合中所形成的纤维组织切除或凿除骨痂重新离断使颌骨恢复正常的位置手法复位困难的或复位后不稳定的新鲜骨折或开放性骨折一般均采用手术切开复位
二颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法颌间固定法颌间结扎固定法小钢板（miniplate）或微型钢板（microplate）固定法颅颌固定法其他方法还有颌周固定法加压钢板固定法等
1．单颌牙弓夹板固定法：是用直径2毫米的铝丝或成品带钩牙弓夹板按牙弓形态成形然后用较细的金属结扎丝穿过牙间隙将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分或全部牙齿上（图3）以固定骨折段这种方法适用于无明显移位的骨折如下颌骨颏部正中线性骨折局限性牙槽突骨折
2．颌间固定：常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板然后用小橡皮圈作颌间固定使颌骨保持在正常咬合关系的位置上（图4）此法稳妥可靠适用于多种下颌骨骨折优点是能使颌骨在良好的位置上愈合有利于恢复功能缺点是伤员不能张口进食也不易保持口腔清洁卫生应加强护理
图3 单颌牙弓夹板固定
图4 颌间牵引固定法
3．骨间结扎固定：手术切开复位的病例可在骨折两断端钻孔然后穿过不锈钢丝作结扎固定（图5）这也是一种可靠的固定方法小儿颌骨骨折和无牙颌骨骨折也可用此法固定
图5 骨间结扎固定法
4．小钢板或微型钢板固定：在手法切开复位的基础上将适当长度和适合形态小钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面上用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板达到固定骨折的目的（图6）小钢板一般用于下颌骨微型钢板适用于上颌骨
5．颅颌固定法：上颌骨横断骨折不能单纯依靠下颌骨进行固定可利用颅骨进行固定否则面中部易发生拉长变形固定方法是先在上颌牙齿安置牙弓夹板然后用不锈钢丝一端结扎在后牙区牙弓夹板上另一端经口腔内穿出颧颊部软组织悬吊在石膏帽的支架上（图7）同时加有颌间固定
图6 小钢板或微型钢板固定法
图7 颅颌固定法
颌骨骨折固定的时间可根据病人的伤情年龄全身情况等决定一般是上颌骨3～4周下颌骨4～8周可采用动静结合的方法缩短颌间固定时间方法是固定2～3周后在进食时取下橡皮皮圈允许适当的活动采用小钢板或微型钢板坚强内固定后可以适当提前进行功能训练促进骨折愈合
2、什么叫线性骨折？
骨折是小事，不用太担心．
话说我骨折两次了，都比你老婆的严重．
第一次骨折手术两次，开了三刀，不过最后还是好了．虽然现在身上多了两条巨大的伤疤．
第二次骨折医院都没去，自己就好了，怎么样，还不错吧？不过好像骨头长成了歪的．
但我现在仍然还是活的，我不但能上网、能打酱油，我还能打飞机呢．
话说骨折是最好治的，可能现在有点痛，不过对以后生活没什么影响，性生活也是．谁能没个第一次呢，以后断的多了，就不痛了．
LZ，现在正是你的机会，还在这问什么呢，还不快回家炖NLP骨头去．
哦，对了，去之前别忘了先把分给我．
3、下颚线性骨折鉴定为轻伤二级，请问此鉴定是否正确？线性骨折是骨裂吗？打人者会受到刑事处罚吗?
医学上的我不懂，我是律师，如果鉴定确定为轻伤二级是已经构成轻伤，根据刑法第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，对方可能会被判处三年以下有期徒刑。
4、什么是线形骨折？
线性骨折 硬膜外血肿线性骨折，多是单一的骨折线，有时有分支状骨折，放射性骨折线和多发性线性骨折。骨折线宽度约1-3mm 个别可达1cm以上。线性骨折多发生在暴力打击的部位，发生远隔骨折的部位比较少见。部分颅盖骨折可以延伸到颅底。颅底骨折绝大部分是线性骨折。颅缝哆开 或者称为颅缝分离 属于线形骨折，多发生在人字缝，矢状缝和冠状缝少见。当头皮完整时，颅骨骨折为闭合性。但如延伸到付鼻窦 中耳 乳突，常因撕裂硬脑膜而成为 “内开放性骨折”一般称为内开放性颅脑损伤。应警惕颅内感染可能。生长性颅骨骨折一般是线性骨折不断扩大造成。如骨折线经过脑膜中动脉或静脉，颅内静脉窦 容易产生硬膜外血肿。下列情况容易发生线性骨折：1 致伤物运行速度慢，且与头颅接触面积大。2 致伤力的方向呈斜形或切线方向，而不与颅骨垂直。3 对冲性骨折。（因为颅骨在受力点发生向内凹入变形时，在它对侧的相应部位发生向外凸出变形产生的骨折，罕见）线性骨折的诊断 以往多依赖x平片 目前多使用ct检查同时可以发现颅内的损伤情况等。但ct不宜显示水平的线性骨折 需要警惕，以免遗漏诊断。线性骨折和颅缝的甄别：颅缝 外板呈屈曲状，有固定位置；内板骨缝为直线状。x片上面可见“双重”颅缝线 。5%-10%的正常人终生保留额缝。还有人在人字缝尖端的颅缝间有缝间骨存在。小儿枕乳缝常较为平直，显影较黑。小儿的蝶枕缝在鞍背下方的斜坡上呈现一横条形裂隙。这些结构都应该和骨折相区别。线性骨折的治疗无须特殊处理。1-2年会骨性愈合。当骨折线经过重要血管时候 应该留院观察或者住院 以免出现硬膜外血肿。骨折线在颅底 需要住院治疗防止颅内感染。必须注射破伤风抗毒素。
5、下颌骨折属于几级伤残
由面部骨折造成的伤残可参考嫣标准：
一侧颞下颌关节强直、张口困难Ⅰ度为十级；
牙槽骨损伤长4cm，牙脱落4个以上为九级；
牙槽骨损伤长=4cm。或双侧颞下颌关节强直张口困难Ⅱ度为八级；
6、颌面骨折手术后多长时间能恢复
本人三月前 ，骑车不小心摔跤了， 脸上 多处骨折
，其中颌面粉碎性骨折
，曾在鄂州中心医院就诊口腔科
住院后，手术时在颌面垫一金属物，当时就很肿，与另一边脸相差很远，口也张不大，但做CT显示，手术很成功，可是过了三个月后，那边脸为何还是肿着很高，麻木呢
7、右侧额骨线性骨折，大夫说可以忽略不计
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