骨折和耳石症

1、耳石症复位后注意事项

耳石症复位后的注意事项包括：保持头位直立或倾斜数小时、不做剧烈的运动和特殊的体位、保证睡眠，保证休息等等。

1、保持头位直立或倾斜数小时，尽量避免平躺，防止复位的耳石再重新回到移位管道；

2、不做剧烈的运动和特殊的体位，如登高、游泳，剧烈跳跃，及理发、看牙等，防止重新移位；

3、保证睡眠，保证休息，避免诱发重新出现耳石错位；

4、避免生气，避免抽烟饮酒，养成良好的生活习惯；

5、按照医生的要求按时进行复查，按时服药，或继续复位，尽量早期治愈。

(1)骨折和耳石症扩展资料

耳石症的诱因

耳石症的高发年龄是五六十岁，而且女性更多发。这可能和老年退行性改变以及体内雌激素水平的变化有关。

这部分人的耳石症容易被误诊，因为中老年人群常常有高血压病、糖尿病等基础性疾病，有些医生可能会误认为是这些基础疾病引起的眩晕，而没有考虑到耳石症的可能性。

以前中老年人是耳石症的主要发病人群，现在年轻人得这个病的也不少见。耳石症与经常熬夜，睡眠不好，压力太大，总是低头玩手机等不良生活习惯有一定关系。大脑疲劳，长期低头，都会影响耳朵的供血情况，进而引发耳石的脱落。

颈椎不好也会刺激颈部的血管，导致血管受压迫，发生痉挛，引起内耳的缺血，导致耳石脱落。此外，外伤和疾病(比如突发性耳聋或脑血管病)也会导致耳石症。相对来说，外伤性的耳石脱落，症状会比较重。

无论是老年人，还是年轻人群，这些病症最终影响的都是内耳的血液循环，血液循环差会使分泌黏液的细胞工作能力下降，导致耳石脱落。耳石脱落进入到半规管，当人体体位发生变化时，漂浮在半规管内的耳石发生位移，刺激毛细胞，从而导致眩晕。

每个人的眩晕症状可能不太相同，有人在翻身或抬头、低头的时候会突然晕一下;有人晕得特别厉害，感觉就像地震一样，控制不住平衡；还有人可能伴随着恶心、心慌、呕吐等不适症状。

需要提醒的是，在失眠、感冒、外伤、骨折或手术卧床等情况下耳石症容易复发。耳石症患者平时起床或躺下，翻身动作不宜太快，洗头也尽量不要低头洗。

2、提问：耳石症能否够自愈？

治疗情况：最近肋骨骨折一直在吃长骨头的药病史：您好，本人男，31岁，一个月前意外摔伤，折了一根肋骨，头部轻微碰了一下不严重，在家卧床养伤期间第4天起床突然发现天旋地转，以后每天起床及躺下或夜里翻身都有眩晕出现，每次持续时间10多秒，根据此情况本人认为也许患上了耳石症，请问这种病能自愈吗，一般需要多长时间，因为肋骨骨折可能暂时不太适合手法复位，所以想向您咨询一下，谢谢！逍*** 问 2012-11-22 14:40:14陈大夫，上个回复还没能得到您的指教，又来新问题，呵呵！我这两天准备要出差，坐飞机对耳石症有没有影响，会不会加重呢。而且我发现原来躺着的时候往左边翻身晕，最近发现左边好点了，可是往右边又晕了，夜里一翻身就出现这情况，前期因为左边肋骨骨折一直是右边侧卧，所以一直不晕！望得到您的回复！谢谢！陈太生医生 答 2012-11-25 21:36:06 若气压变化显著，可以对中耳甚至内耳构成某种影响，请结合自己具体情况择决； 根据介绍症状，有耳石症的可能，但最终需要来院详查确诊； 部分耳石症有自愈的可能，所需时间长短因人而异！ 医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

3、有没有得过耳石症的朋友？我想具体了解它的症状和治疗！

病因

1、遗传性因素 耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。

2、内分泌紊乱因素 本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。

3、骨迷路包囊发育因素 人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有一发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。

4、自家免疫因素及其他 Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与类风湿性关节炎等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。

治疗方法

取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会有一定的效果.

手法复位治疗

耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。

因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科医生应当加强耳石症的教育。

耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。

严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。

耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。

临床体征

1、发病突然

症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3-10s之内，眩晕则常持续于60s之内，可伴恶心及呕吐。

2、眼震十分特殊

在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的眼球震动，作耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至坐位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。

3、病程

可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻及飘浮感。

4、多见于中年患者（45-50岁）。

4、耳石症严重吗 该如何治疗及预防耳石症

耳石症可以治愈吗
耳石症也称为良性发作性位置性眩晕，是一种常见的周围性眩晕，常被误诊为颈椎病、脑供血不足或美尼尔氏病。内耳是耳部最深的部分，不但负责听力，还有平衡功能，一旦出现问题，人就会感到天旋地转。内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙结晶，称为耳石。某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变，导致耳石脱落。耳石脱落后，有可能掉到内耳中的半规管，产生眩晕
耳石症一般都是在早晨起床，或晚上睡觉躺下时，或半夜向一侧翻身时眩晕突然发生，即只在某种体位或头位时发生，如变换体位，能迅速好转，重复某种体位后症状又出现。持续时间不超过1分钟，无耳鸣、耳聋、头痛现象。
耳石症可能与头外伤、耳科手术、病毒性迷路炎或慢性中耳炎有关。可通过头位性眼震检查、冷热变温等前庭功能试验和纯音听力测试确诊。　耳石症一般可在一年左右自愈，但也可以在数月或数年后复发。保守治疗中最重要的是管结石复位法。其目的是使自由游动的微粒回到椭圆囊。此项治疗可在门诊进行，绝大多数患者通过1次或数次手法治疗即可治愈。复位法后，患者需睡高枕48小时，不向患侧卧位。一周后不痊愈，可重复治疗。如超过3次仍不好，应进一步检查，如核磁检查，除外颅内病变。
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5、耳石症自己复位 耳石症能自己恢复吗

耳石症复位后注意事项
1，在复位时如出现肢体无力、麻木、视力改变应及回时告诉医生，这可答能是颈动脉受压迫造成的，长时间出现，可能导致中风。
2，复位后坐10分钟后再回家，以避免复位后“阵发性眩晕”，不要开车。
3，半卧位。复位后当天晚上要半卧位，上半身与床成45度。
4，坐的时候要“坐直平视”。
5，完全康复前，不能看牙医——牙医的床最容易诱发眩晕，不能去美容院做头发，不能做有头部活动的运动
6，男士刮胡子的时候，不能仰头，应采用弯腰身体前倾，保持眼睛平视前方
7，洗脸洗头时，头不能爬在洗面盆里洗，而要站直，头平视前方
8，睡觉时可以用2个枕头换着睡。
9，避免向患侧侧卧。
10，不要仰头或弯腰低头，如晾被子，弯腰捡东西、系鞋带等。
11，可以游泳，但不能自由泳。
12，1周后，可以小心尝试让头处于以前诱发眩晕的位置，但要小心摔倒，选择一个即使摔倒也不会让自己受伤的地方。

6、腰椎压缩性骨折三个月后耳石症可以做复位吗

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7、如何区分美尼尔综合症和耳石症?

很专业的问题，有难度。先以症状去区别，头晕的表现不同。然后一检查就能鉴别诊断了。
一、美尼尔氏病是以内耳膜迷路积水为特征的非炎症性疾病。该病为一常见病，多发于中年人，以男性和脑力劳动者居多。80－90％为单侧性。其特点为阵发性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。多以突然发作，病人感到自身旋转或周围物体环绕自身旋转，病人常取一定体位闭目静卧，不敢转动，有时因惊骇而倒地，但神志清醒。眩晕发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等症状。发作后可完全恢复正常,多次发作可遗留耳聋。 美尼尔氏综合症是世界公认的疑难杂症，目前没有特效疗法。
二、耳石症：在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身时，突然出现剧烈的天旋地转，往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重者只要抬头、低头，也会诱发眩晕。很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。其实，出现这样的症状十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。在内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。在某些情况下，例如老年性衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等等很多原因，都可以引起耳石脱落。如果耳石掉到半规管内，患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激壶腹嵴，产生剧烈的天旋地转。临床治疗一般是采取头位旋转法，把耳石从半规管中旋转出来，从而治愈。如反复发作或手法复位无法成功，就应考虑手术治疗。

8、耳石症的诊断和治疗

下面你要好好看看了，第1步 让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。
第2步 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说 ，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，以便耳石充分沉降在半规管的中部，为下一步向总脚的移动奠定基础。（取仰卧垂头位）