病因
1.伸直型骨折(Colles骨折)
最常见,多为间接暴力致伤。年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人由于骨质疏松,轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折,骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
2.屈曲型骨折(Smith骨折)
较少见,由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反,故又称反Colles骨折。跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧移位,骨折近端向背侧移位。
3.巴尔通骨折(Barton骨折)
系指桡骨远端关节面纵斜型骨折,伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒时手掌或手背着地,暴力向上传递,通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折,在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块,骨块常向近侧移位,并腕关节脱位或半脱位。
临床表现
腕部肿胀、压痛明显,手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形,尺桡骨茎突在同一平面,直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。
检查
可行以下检查以明确诊断:X片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位,关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失,甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插,有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者应做骨密度检查,以了解骨质疏松情况。
鉴别诊断
1.桡骨颈骨折
并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发。
2.桡骨头骨折
是常见的肘部损伤,占全身骨折的0.8%,约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,应切开复位内固定,恢复解剖位置,早期活动,以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。
3.桡骨干骨折
单独桡骨干骨折,仅占前臂骨折总数的12%,以青壮年人居多。
2、骨筋膜室综合症是骨折早期还是晚期并发症
骨筋膜室综合症应该是早期的问题,它的实质是筋膜室内血肿引起的!
3、每年的执业医师资格考试与往年知识点的重复率大约有多少呢,重题率是多少呢
传说中平均每年重复率比较高的执业医师考题 2010-05-22 15:02
1关于新生儿硬肿症,错误的是:多发生在夏季。
2符合萎缩的描述正确的是:萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。 3子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。 4手样后的体位以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。
5关于休克型肺炎的治疗,下列哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。 6婴幼儿每日维生素D的需要量为:400-800IU。 7早期妊娠最常见和临床表现:停经。
8原发性肝癌最常见的主要体征是:肝不规则肿大
9神经系统实现其调节功能的基本方式是:条件反射与非条件反射
10关于DNA的二级结构(双螺旋结构)正确的是:两条反向的多核苷酸链 11右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。 12产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。
13肝昏迷病人前驱期(I期)最早的临床表现是:性格改变 14关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1%--0.3%
15弥漫性血管内凝血,下列哪项实验室检查不正确:血小板计数正常
16血胸的治疗下列哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗
17构成医疗事故的要件这一是:过失
18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾不球肾炎 19产后心脏负担最重的时期是:产后72小时
20关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零 21急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛
22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是:围产期窒息
23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是:产前产后大出血
24下列哪项是骨折的晚期并发症;创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化
25与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化
26关于上尿路结石治疗中不正确的是:结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗
27人体内O2,CO2进出细胞膜是通过:单纯扩散 28脑出血最常见的部位是:内囊 29施行麻醉前的禁食时间:12小时
30关于系统红斑狼疮,错误的是:过敏性疾病
31心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 32心功能分级是根据:对体力活动的耐受性 33下列哪项不是成分血制品:右旋糖酐
34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是:粘蛋白定性试验阳性
35下列关于血液组成的叙述,错误的是:与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后,上面的液体部分称为血清。
36早期发现直肠癌最重要的检查方法是:直肠指检
37贫血概念是指单位容积外周血液中:HB WBC MCA低于正常 38不属于甲亢临床表现的有:月经过多
4、感染属于骨折并发症的早期还是晚期?
早期,多锻炼身体就好了,及时治疗,祝您早日康复
5、骨折晚期并发症是什么
骨折的并发症:
1 早期——①休克、②脂肪栓塞综合征、③重要内脏器官损伤、④重要周围组织损伤、⑤骨筋膜室综合征
2 晚期——①坠积性肺炎、②褥疮、③下肢深静脉血栓形成、④开放性骨折感染、⑤骨化性肌炎、⑥创伤性关节炎、⑦关节僵硬、⑧急性骨萎缩、⑨缺血性骨坏死、⑩缺血性肌挛缩
晚期并发症即指:骨生长异常。。
6、骨筋膜室综合症是骨折早期还是晚期并发症
骨筋膜室综合症
应该是早期的问题,它的实质是筋膜室内血肿引起的!
7、古人说的“伤筋动骨一百天”说法靠谱吗?
在古代没有现代医学这么发达的年代,古语讲“伤筋动骨一百天”,古时候医生们实践的是《黄帝内经》,凭借岐黄之术提出的“一百天”是否可靠?还是很可靠的。
在古代医学中,大夫在没有发达的影像学检查时就能够提出伤筋动骨一百天,说明他们的医学观念是相当领先的,也是经时间和实践检验过的,伤筋动骨的损伤的修复与康复确实需要三个多月时间。外伤后软组织或骨组织受到损害,严重者发生骨折,这多属于较高能量的损伤,对机体影响较大,所以愈合也多需要较长时间。
骨折愈合是一个复杂而连续的过程,从组织学和细胞学的变化,通常将其分为三个阶段,这只是人为的划分,其实三者之间不可截然分开,而是相互交织逐渐演进的过程。无论是石膏、支具固定还是手术钢板、髓内钉内固定,都只是为骨折提供好的愈合环境,骨折愈合速度是由生物本身的骨代谢决定的。
骨折的愈合过程从最开始治疗到骨折临床愈合具有一定强度能承受应力需要大约三个月左右,恰好是一百天左右,虽然并不是所有骨折愈合都需要一百天,有的5周左右,但骨折愈合后具有一定强度还是需要12周的,这在没有现代医学这么多检查手段如X线片、CT、磁共振等的古代,仅仅通过查体和功能评估就能确定骨折愈合的时间约为三个月左右,不得不让人佩服中国古代中医大家们的智慧。
骨折愈合需要一百天左右,那么“伤筋”也是如此吗?从现代医学讲,伤筋类似于韧带、关节囊等强度较大的软组织的损伤,在骨折之前,外力作用下一般先是损伤这些软组织然后暴力继续释放作用于骨骼发生骨折,即便没有发生骨折,一旦“伤筋”,软组织的损伤也较大,韧带撕裂或断裂或关节囊损伤,伴有周围肌肉组织的小血管损伤,可出现出血瘀血、肢体肿胀等情况,肿胀在3~5天左右达到高峰,制动后逐渐消肿,但随着康复后期活动增多又会反复肿胀。
所以,像踝关节扭伤后,即便没有骨折,如果肿胀比较明显,说明损伤较重,还是要好好休息,避免早期负重,用手杖或拐杖减少患肢负重,为韧带愈合创造良好条件。早期治疗非常重要,否则韧带容易松弛强度下降,容易发生踝关节不稳定,在晚期甚至老年时出现创伤性关节炎,慢性疼痛,严重影响生活。
虽然伤筋动骨要一百天,但并不是要患者一直在床上躺着养病,而是要早期开始功能锻炼康复训练,“上医治未病”,预防骨折的早期并发症和晚期并发症。