股骨颈骨折三十年

1、股骨颈骨折恢复

1.年轻人股骨颈骨折坏死率很高的，尤其是还是车祸伤，我们这边统计的资料，可能在50-60%，但是不是所有的坏死都要治疗的，我碰到好几个病人，都是头坏死但是自己不疼，同时也不影响日常活动。
2.术后1个月，如果一切ok的话，完全可以坐起来，我们这一个月以后都要求下地锻炼了，当然伤腿是不能着地的
3.可以翻身，手术很成功就没有问题，但是压着伤腿的话，可能股骨颈的钉子会硌着皮肉，所以一般不建议压着患侧，当然早期翻身，钉子和板子的压力会大一些，毕竟骨头长起来还要一段时间。
4,。伤口不疼是好事啊，如果那边的皮神经都没了，就不会有感觉
5，就你描述的情况，感觉石膏过紧了，去医院调整一下吧，当然消肿了就会好一点，但是长期受压，下肢的血运谁也不敢保证好不好

2、股骨颈骨折恢复后，为何仍然很容易造成股骨头坏死呢？

股骨颈骨折恢复后，仍然很容易造成股骨头坏死？

发生率明显增加

伴随着交通、建筑业的高速发展，青年青年股骨颈骨折的发生率明显增加。当前的医学技术绝大多数能够达到解剖复位(可以说可以达到‘缝合’)，骨折也可以迅速愈合，但总有一部分病人在骨折愈合后仍有股骨头坏死。她们十分困惑，常常到门诊或病房咨询：“骨头长出来了，怎么还是股骨头坏死？”心理压力很大。由于股骨头坏死，曾经被称为“不死癌”，很多人最后都要做人工关节置换。

对于无菌性股骨头缺血坏死，大多数人并不陌生。在股骨颈骨折发生后，接诊医生或主治医师与病人及家属沟通，强调最多也是发生股骨头坏死的可能性。

股骨颈骨折易发生股骨头坏死，直接关系到股骨头血供的特殊性。股骨头因其动脉血供，缺乏丰富的侧枝循环，移位股骨颈骨折还可引起血管损伤，进而常导致股骨头缺血性坏死。

股骨颈骨折多发生在老年人，随着人类寿命的延长，其发生率也在不断增加，特别是人口老龄化，已成为严重的社会问题。在临床治疗中存在两大难题：骨折不愈合和股骨头缺血坏死。

股骨头坏死的几率能大致预测吗？

一般来说，估计股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的可能性，可遵循以下原则：坏死率和年龄成反比：通常是年龄越小坏死率越高，也就是说，股骨头坏死率在儿童和青年时期要比在老年时期高。由于引起儿童和青少年股骨颈骨折的暴力一般较大，骨折端移位程度也一般较严重，因此血运破坏也较重。

随着股骨颈骨折处理时间的延长，缺血性坏死的发生率也随之增加，所以一旦股骨颈骨折术前准备完善，应尽早进行手术。

骨折线位影响：骨折线位离股骨头越近，头的坏死率也越高，头下型明显高于基底型。股骨颈后上方斜形骨折线的坏死率最高。股骨颈骨折移位严重，股骨头坏死发生率高；不佳复位，采用重复的、粗暴的手法复位也可增加坏死率。

怎样自行判断股骨头坏死的发生？术后1年内应按常规每3个月拍一次 X线片，骨折愈合前最好扶拐部分负重。在此基础上每半年复查一次，连续观察至少3年。当骨折愈合后再发生关节痛，应引起高度重视，及时就诊，行 X线、 MRI或 ECT检查，做到及时发现、早期诊断、早期治疗。

为什么股骨颈骨折会导致股骨头坏死

股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率在20-40%左右。股骨颈骨折后的病理变化具体如下：股骨颈骨折一周后，股骨内侧的骨髓出现大面积出血，骨髓窦状隙扩大，但骨细胞暂时未出现萎缩。

股骨颈骨折三周后，骨髓细胞明显减少，脂肪细胞增多并变形，此时骨细胞已出现萎缩；股骨颈骨折六周后，骨髓细胞明显减少，脂肪细胞出现坏死，部分骨小梁出现空洞，骨陷窝，骨小梁表面出现成骨细胞，骨髓出现纤维状改变。

股骨颈骨折三个月后，骨小梁变肥厚，坏死骨小梁被层状新生骨小梁包围；骨折六个月后，坏死区，周围出现增生的纤维组织，部分患者骨小梁坏死或缺失，可见大量成骨细胞核破骨细胞。

在股骨颈骨折后，在股骨头的血管内发现了微血栓，其中在动脉中发现的相对较少，在静脉中的较多，这些微血栓可以部分甚至完全地阻塞血管，导致恶性循环，导致股骨头缺血。

股骨颈骨折后引起股骨头缺血性坏死，随时间变化较大，但常见的有两种股骨头坏死的病理改变，一种是负重区的节段性坏死，最终导致股骨头塌陷，为临床股骨头缺血性坏死，另一种是特发性小灶性坏死，这种坏死在 X线片上呈骨质疏松状，但在 MRI上有异常信号。

为了防止股骨颈骨折后股骨头坏死，可采取以下措施：

为避免或减少并发症，应引导患者有目的、有计划地进行全身肌肉和关节功能锻炼，以积极活动为基础，促进骨折愈合，恢复肢体机能，增强机体抵抗力，故称为自我锻炼。

患肢运动：骨折后因疼痛、牵引、器械等作用，常使患肢处于完全松弛状态，影响患肢肌力和关节活动，常导致肌肉萎缩，肌力下降，关节僵硬，静脉血栓形成，不利于骨折愈合和消除肿胀。

因此，患肢应按肌肉主动收缩、各关节主动伸屈和髋关节被动活动、平滑逐个进行，根据患者情况逐步增加定时锻炼的次数，正确的锻炼方法可对骨折端产生机械刺激，有利于骨痂生长。

全身和健侧肢体锻炼，全身肌肉和关节功能锻炼，可采用三点或五点支撑抬起上身和臀部，健侧下肢直腿抬起，采用简易健身器械床上锻炼，增加全身肌肉力量，防止废用性肌萎缩，抬起臀部以减少压迫时间，可避免褥疮发生，在各个关节部位主动伸展，防止关节僵硬。扩大胸腔深呼吸可增加肺活量，避免坠积性肺炎的发生，上述锻炼可根据患者情况，分阶段逐步加强。

3、股骨颈骨折愈合两年后坏死的可能行有多少？

‘股骨颈骨折愈合后坏死的可能性有多少’根据年龄、损伤程度、治疗方法（手术内固定就比保守治疗的多，尤其‘动力髋’）、有无不良嗜好（饮酒）等。可能性不大，如果用百分比，那么是百分之十。

4、股骨颈骨折.请问这种骨折治愈的几率有多大,做手术的话要多少钱啊

十五岁的老人?

骨折治愈的几率这很难说啊,年纪又蛮大了.没有医生会给你打包票的.
术前先得根据骨折错位情况做牵引,家属的意愿都是希望老人能好起来,可是有些老人根本就不配合,牵引也不好好做,(当然那日子也确实不好过).就根本没法手术.
就算手术做完了,还有术后康复锻炼,不然还是有可能会跛的.
还有就是躺的时间长了,还会出现褥疮,肺部感染等情况.
当然这都和老人家原来的身体状况有关.
至于手术费用,在大医院没有个3,5万是不行的.
总之,要先和病人沟通好,权衡利弊,再做决定.

褥疮,肺部感染是可以预防的.多翻身拍背就可避免.

5、股骨颈骨折后植入3根钉子，是不是太多了？股骨头坏死几率多大？

现在大多是植入三根的，因为三根是最稳定的，不会导致新的移位。（三角形是最稳定的结构，几何学讲过的）
股骨头坏死的几率蛮高的，将近一半，而且在两年内发生，如果两年内没有的话，那么一般就是没有了。

6、股骨颈骨折手术中三颗钉固定,有没有十年`二十年`五十年自己亲身经历的?

年轻人股骨颈骨折的常用办法，但大多数骨折愈合后都要求取出，避免断钉之类不良后果出现

7、股骨颈骨折三个月了，去复查说长了一点点，骨折线还能看见，多久才能长好呀？

你好，股骨颈这个部位骨折由于血管分布少,血液供给不足，恢复的时间慢些。
建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物8仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养20天就可以治愈,以X光片为依据.

8、股骨颈骨折如何治疗？

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。

发生股骨颈骨折如何治疗呢？

(一)外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折

可用持续皮牵引6～8周。老年病人应鼓励取半卧位，做股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后，一般在六个月可脱离腋杖行走。

(二)内收骨折或有移位的骨折

先做皮牵引或胫骨结节处骨牵引，或暂时固定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定。内固定的方法很多，较常用的是在X线控制下，在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。或用滑槽加压拧紧螺钉，加接骨板固定。三刃钉目前很少使用，因为钉击入股骨颈中央，将破坏髓腔内的唯一血供应，造成术后的股骨头无菌性坏死。此外，它没有加压作用，击入后反会造成骨折线分离，容易引起骨不连接。如果固定确实，术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动，病人取半卧位。2个月后，可扶腋杖下地行走，5个月后可脱离腋杖行走。

(三)65岁以上病人的股骨头下骨折

有明显移位或旋转者，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，容易引起骨折不愈合，也不能耐受长期的卧床治疗。如全身情况许可，可做人工股骨头置换术。3周后即可扶腋杖下地部分负重，但易发生假体松动或股骨头陷入髋臼，故应慎重使用。对年龄过大、体力较差、不宜做手术内固定或人工股骨头置换术者，可做皮牵引，保持下肢于中和位，病人取半卧位。3个月后，骨折虽未愈合，但仍能扶腋杖下地活动。

(四)陈旧性股骨颈骨折不愈合

可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地卧床疗养，然后再扶拐下地行走。

参考资料：http://www.wl120.com/jiuyinan/Print.asp?ArticleID=295882