颅x骨折

1、颅底骨折的临床表现

颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：
1.颅前窝骨折
呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。
2.颅中窝骨折
脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。
3.颅后窝骨折
伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

2、颅底骨折是怎么回事？

颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。发生的原因：(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。

[症状体症]

1.颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。 2.颅中窝骨折：颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦娄。 3.颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。

[诊断依据]

1.临床征象 (1)颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉－海绵窦娄或外伤性动脉瘤。(3)颅后窝骨 折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。 2.颅底X线摄片显示骨折。

[治疗原则]

1.脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。 2.着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。 3.脑脊液漏持续2￣3周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。 4.合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。

[疗效评价]

1.治愈：(1)颅内无感染，神经损伤有好转，无明显并发症。(2)脑脊液漏停止。(3)颅内积气消失。(4)手术修补或神经吻合等手术创口一期愈合，无并发症。 2.好转：症状好转，有明显并发症。 3.未愈：症状无改善或进一步恶化。

[专家提示]

颅底骨折一般为开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染及着重治疗并发的颅内损伤。可全身使用有效的抗菌素，有脑脊液耳鼻漏者，忌填塞，制止擤鼻减少喷嚏或咳嗽，保持外耳道、鼻孔清洁，但忌冲洗。保持于脑脊液不漏或少漏的体位。脑脊液漏多于2周内自行停止而愈合，若持续2￣3周不愈合者，应考虑手术治疗。若视神经管骨折造成视力损害，应在伤后7￣10天内作视神经管减压术。合并面神经麻痹3个月以上无恢复者，可行骨管减压术或面神经和舌下神经或副神经吻合术。

3、什么是线形骨折？

线性骨折 硬膜外血肿线性骨折，多是单一的骨折线，有时有分支状骨折，放射性骨折线和多发性线性骨折。骨折线宽度约1-3mm 个别可达1cm以上。线性骨折多发生在暴力打击的部位，发生远隔骨折的部位比较少见。部分颅盖骨折可以延伸到颅底。颅底骨折绝大部分是线性骨折。颅缝哆开 或者称为颅缝分离 属于线形骨折，多发生在人字缝，矢状缝和冠状缝少见。当头皮完整时，颅骨骨折为闭合性。但如延伸到付鼻窦 中耳 乳突，常因撕裂硬脑膜而成为 “内开放性骨折”一般称为内开放性颅脑损伤。应警惕颅内感染可能。生长性颅骨骨折一般是线性骨折不断扩大造成。如骨折线经过脑膜中动脉或静脉，颅内静脉窦 容易产生硬膜外血肿。下列情况容易发生线性骨折：1 致伤物运行速度慢，且与头颅接触面积大。2 致伤力的方向呈斜形或切线方向，而不与颅骨垂直。3 对冲性骨折。（因为颅骨在受力点发生向内凹入变形时，在它对侧的相应部位发生向外凸出变形产生的骨折，罕见）线性骨折的诊断 以往多依赖x平片 目前多使用ct检查同时可以发现颅内的损伤情况等。但ct不宜显示水平的线性骨折 需要警惕，以免遗漏诊断。线性骨折和颅缝的甄别：颅缝 外板呈屈曲状，有固定位置；内板骨缝为直线状。x片上面可见“双重”颅缝线 。5%-10%的正常人终生保留额缝。还有人在人字缝尖端的颅缝间有缝间骨存在。小儿枕乳缝常较为平直，显影较黑。小儿的蝶枕缝在鞍背下方的斜坡上呈现一横条形裂隙。这些结构都应该和骨折相区别。线性骨折的治疗无须特殊处理。1-2年会骨性愈合。当骨折线经过重要血管时候 应该留院观察或者住院 以免出现硬膜外血肿。骨折线在颅底 需要住院治疗防止颅内感染。必须注射破伤风抗毒素。

4、颅骨骨折是轻伤吗?

你好！颅骨骨折应当属于轻伤以上伤害了，不过最终伤情还是需要等到公安机关的伤情鉴定结果出来后才能确定。如果构成轻伤以上结果，则涉嫌故意伤害罪。根据《刑法》第234条规定：“故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑……”。因此，鉴定结果是否构成轻伤害，是承担不同性质责任的关键。建议你在此阶段，积极负担伤者医疗费，为出现最坏结果做好准备。

5、头颅骨折

能。人受伤后有没有意识并不在于头颅骨折有多长，而在于脑组织受伤的程度与颅内出血的多少，如脑组织没有受伤或轻微伤（如脑震荡），颅内出血量少，不足以引起颅内高压，病人通常是有意识的，也能自行回家。这个问题是成立。

6、颅底骨折，

有脑积液外漏，注意观察，如2个月还不愈合，建议手术修补，以免继发感染。

7、颅骨骨折的临床表现

常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累，而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致，多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的形态往往与致伤物形状相同，是法医学认定凶器的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部，造成严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅骨整体变形较小，一般都没有广泛的颅骨骨折和脑弥散性损伤，因此，洞形骨折的临床表现常以局部神经缺损为主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有着力部骨片凹陷，常为接触区较大的重物致伤，不仅局部颅骨凹曲变形明显，引起陷人，同时，颅骨整体变形亦较大，造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎片所刺破，脑损伤均较严重，除局部有冲击伤之外，常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿。 颅底骨折绝大多数是线形骨折，多为颅盖骨折延伸到颅底，个别为凹陷骨折，也可由间接暴力所致。按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
⑴颅前窝骨折：
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通，故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出，若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程度的视力障碍。
⑵颅中窝骨折：
中窝骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，可损伤内耳结构或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，表现为听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为鼻漏。若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶颅后窝骨折：
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。

8、颅底骨折是什么

颅底的解剖结构很复杂，骨折能伤及相关组织，表现耳、鼻出血，脑脊液外溢等不知你的情况怎样？只要CT检查颅内没有出血没伤及重要组织不会有大问题，完全可以治好的

你好，颅底、颅骨骨折并不重要，重要的是是否有并发症，你合并有蛛网膜下腔出血脑挫裂伤，这才是最重要的，颅脑受伤恢复较慢，现在有点头痛也是正常的。现在也可以去做个CT复查一下，我相信以后慢慢会恢复好的，不必太担心。