髋臼骨折后侧入路

1、求助啦~医学摘要中文翻译英文

摘要 近年来髋臼骨折发生率逐年上升，尤为复杂性的大都需要经手术治疗，故本文总结了复杂性髋臼骨折常用和改良的四种手术入路，比较其适应的骨折类型和利弊及操作要领、细则；其二还总结了近年来用于髋臼骨折所采用的手术材料及固定方法，如钛制重建钢板及钛钉、髋臼三维记忆内固定系统、钢缆捆扎固定法、金属臼杯半球形钢板固定等。比较其操作方法的难易和强度、坚韧度、手术内固定的要领，对临床应用起到参考作用。另外，本文还总结了髋臼骨折手术时机时间上的选择。
关键词 复杂髋臼骨折 改良手术入路 内固定新材料

Abstract
In recent years, the frequency of acetabulum fracture is becoming higher and higher. Especially, surgery operation should be done for those complicated fractures. Hence, this article summarizes 4 common and improved surgery method for complex acetabulum fracture, compares their applicable fracture types and the pros and cons, operational tips and proceres of each method; Secondly, it summarized the materials and fixing method adopted in the acetabulum fracture surgery in recent years, e.g. Titanium Reconstructed Armor Plate and Titanium Nails, Acetabulum 3-D Memorial Inner Fixing System, Wire Rope Bundling, Metal Hemispheroidal Armor Plate Fixing etc. The levels of difficulties, intension, tenacity, fixing skills ring the surgery are compared. It provides good reference to clinical practice. Besides, this article also summarizes the timing for performing acetabulum fracture surgery.

Key words: complex acetabulum fracture, improved surgery entrance path(入路,这个太专业，不是特明白，楼主自己再润色一下）， 内固定新材料（New material for inner fixing）

2、王钢的学术简介

自2001年已连续主办国家Ⅰ类继续教育项目“骨盆、髋臼骨折诊疗新技术学习班”11届，到全国20余个省市进行专题讲座，培养学生2000余人。2003年“髋臼骨折的手术治疗”获医院新技术、新项目基金资助，其主持的“髋臼骨折的CT诊断及手术入路改良”获全军医疗成果奖三等奖，2005年“正常髋臼及其骨折后的三维有限元应力分布变化的研究”获广东省自然科学基金资助。2006年获院长基金—骶髂关节脱位直视复位空心螺钉固定术及解剖学、生物力学研究，2007年获亚洲创伤学会基金资助。目前在核心期刊已发表有关骨盆、髋臼骨折方面的学术论文10多篇，是国内该领域有较深造诣和影响的专家之一。先后在2007、2008及2009连续三年的全国骨科（COA）大会上作骨盆、髋臼骨折方面的专题演讲和担任骨盆、髋臼骨折分会场的会议主持人。2009年10月指导研究生完成的“男女性髋臼前柱骨折逆行拉力螺钉固定的三维重建模型研究”（Diffenrence of percutaneous retrograde screw fixation of anterior column acetabular frature between male and female:A study of 164 virtual three-dimensional models）在AO的SCI杂志《Injuy》上发表，其影响因子2009年为1.95。2008年与华南理工大学共同获得国家自然科学基金：生物医用镁及镁合金阶跃式阳极氧化表面改性研究—生物相容性和生物力学研究。

3、航空航天医学杂志的杂志目录

(F0003)《航空航天医学杂志》投稿须知 无
论著
(513)TERC 基因在肺鳞状细胞癌中的表达 蔡日丹
(515)生物力学角度分析胸腰段脊柱骨折内固定断裂原因及预防措施 王培 杨斌辉 刘丰虎
(517)别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭合并高尿酸血症的疗效观察 查滨 张莉 隋振龙
(520)Holter80例分析 程家靖
(522)经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床疗效（附38例报告） 王曙辰 李辉
(524)地塞米松治疗原发性三叉神经痛疗效观察 王宏娟 柴家丽 催玉凤 关标 玄昭伟
(527)颈动脉内膜-中层厚度、偏心指数与脑梗死的相关性研究 陈宝龙 吕志强 王运平 杜学文 刘亚华
(528)热毒宁注射液治疗水痘并中性粒细胞减少症32例疗效观察 林耘
(530)多胎妊娠流产、早产高危因素及预防对策 林萍
(532)50例乳腺癌患者的病理诊断研究分析探讨 孙海涛
(534)肠梗阻的手术治疗时机的选择 陆咏江 黄贵和
(537)跟骨骨折伴外踝骨折12例临床分析 石少辉 吴国平 孙强 文海昭 王冉东 李海啸
(539)经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理对策 李霞
(541)护理干预对睡眠障碍老年高血压患者的血压影响 陈其珍
临床论坛
(544)经腹彩色多普勒检查输尿管中下段结石的操作方法 赵莹 周利侠
(545)头痛宁胶囊治疗头痛98例疗效观察 朱福奎
(547)血清总胆汁酸测定在妊娠胆汁淤积症中的重要意义 陈秀云
(548)不同术式治疗髋臼骨折106例临床疗效分析 吕德学
(550)肛门疾病术后止痛治疗体会 柳艳
(551)左甲状腺素联合小金丸治疗单纯性甲状腺肿的临床观察 陈正福 张洁 马丽 张学敏
(553)核磁共振诊断脊柱损伤的影像学表现探析 崔钟鸣
(554)腹腔镜对肾切除术中的临床应用价值 张锐 于书画 张惠杰
(556)酶联免疫和胶体金法对丙型肝炎病毒抗体检测的对比分析 徐德全
(557)宫腹腔镜联合下输卵管插管通液治疗不孕症66例疗效观察 王君
(558)巩膜外垫压术治疗难治性复杂性视网膜脱离的疗效分析 赵辉
(559)会阴侧切缝合技巧改进在临床中的应用 孙念梅 熊玉梅 周敏
(561)核磁共振成像诊断脑梗死67例临床分析 李超 李冬雪
(562)酶联免疫反应加速仪在化学发光法检测HBsAg的临床评价 张玉萍
(564)急腹症误诊为阑尾炎14例分析 王成林
(565)开、闭角青光眼小梁切除术后并发症的预防及处理 乔玉春 路海峰 谢飞 郑卫华 王智霞
(566)头皮针穿刺在婴幼儿腰穿中的临床应用 王凤

4、髋臼骨折保守治疗引起股骨头坏死机率有多大 一般骨折没有错位 但骨折比较严重

髋臼与股骨头形成髋关节，股骨头通过股骨颈与股骨干连接。其营养供应主要来源于股骨。股骨头较粗大而股骨颈作为养料输送的管道相对又较细小，所以股骨颈的损伤可直接引起股骨头坏死。另外，任何可能引起股骨头血液，营养供应的损伤都有可能导致股骨头慢性坏死。
引起股骨头坏死的原因主要有以下几个方面：
1.股骨颈或股骨干的骨折，直接造成股骨头缺血是引起股骨头坏死的主要原因。
2.髋关节其它损伤治疗不当使股骨头周围长期血运不良。（但相对股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率低。）
3.大量应用激素，长期使用强的松，可的松，地塞米松等激素类药物，影响骨髓造血功能。
4.长期大量饮酒，尤其是白酒，酒精在体内积聚，血液粘稠度升高，血运减慢，或形成脂肪栓塞，造成股骨头营养不良也可引起股骨头的慢性坏死。
股骨头坏死的临床表现：
1.早期：主要以疼痛为主，患侧开始出现隐隐作痛，或呈针刺样疼痛，钝痛等。活动后疼痛加重。髋部关节活动，曲髋，内收，外展受限，下蹲时明显。疼痛位置大部分在髋关节周围和大腿前内侧。x线可见股骨头边缘毛糙。
2.中期：疼痛逐渐加重，出现跛行，下蹲困难，久站痛甚，髋部关节活动严重受限，X片显示股骨头出现边缘不完整、扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄。
3.晚期：严重的髋关节功能障碍,患肢僵直走路困难，可现脱位，牵涉至膝关节功能活动受限。X片检查可见，股骨头出现大面积不规则塌陷或扁平，骨小梁结构变异。
股骨头坏死的主要症状以疼痛和功能活动受限为主，根据你描述的症状下肢酸沉，感觉劳累无力，腿凉怕风怕冷等还是考虑当时受伤时造成了腰间盘的损伤，腰椎间盘突出的症状为：患侧臀部,下肢酸胀，疼痛，或酸软无力，麻木，发凉，恶风寒，其感觉多沿臀部，大腿外侧或后侧，小腿后外侧呈放射状延伸。腿冷脚凉。这些症状可与腰部或腰骶部疼痛酸胀同时出现，也可单独出现。还是去医院做下腰椎和髋关节核磁（早期股骨头坏死也可发现，x片在早期可能会误诊），就一目了然了！
我看还是腰间盘的可能性大，如果是的话就一定要睡硬板床或火炕，不可搬抬重物，卧床休息，局部热敷，理疗。避风寒，适劳逸，防止再次受伤加重病情。

5、髋关节脱位，股骨头骨折伴髋臼骨折，怎么手术好

髋臼骨折一直是临床上治疗的难点，因其并发症多，预后不良，加之手术本身较四肢手术难度大，往往治疗效果不尽如人意，希望各位老师可以提供相关经验学习。先说点个人浅见，仅供参考！从X线片及CT看，患者诊断明确，左侧髋关节后脱位合并髋臼后壁及股骨头骨折，股骨头骨折的分型应该属于PipkinII型。结合患者病情，手术指征具备，首先排除手术禁忌症及治疗合并伤，行大重量骨牵引，完善检查后，应该尽早手术，早日为骨折提供血供，尽量减少后期股骨头坏死机率。手术入路可采用后外侧入路，切开复位股骨头骨折及髋臼后壁骨折及脱位的髋关节。内固定选择，髋臼骨折重建骨盆钢板、股骨头骨折可以用可吸收螺钉内固定，此手术方案入路的优点是显露方便、彻底，最主要是可以在一个切口内同时解决这几个问题。患者因所受暴力较大，髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头骨折，股骨头软骨面损伤较重，后期股骨头坏死及创伤性关节炎的发生率较高。术后继续维持患肢骨牵引6~8周，期间间断行髋关节的磨糙练习，减少后期的并发症。术后可辅助高压氧、中医中药等治疗，促进骨折的愈合及减低股骨头的坏死率。术前一定要和患者及其家属充分沟通，让其充分认识这种病情的严重性及不良的预后!

6、髋臼骨折可以做腰麻吗

完全可以。髋臼骨折手术麻醉，腰麻完全可以解决手术的要求平面。