1、有内伤身体的特征
1、人受内伤通常有几个特征：外力比较重；钝性暴力；锐利伤比较深。2、得了内伤通常有以下表现：受伤当时可能看起来并不严重，稍后病情持续恶化；休克和意识障碍常见，常有内出血，为重程度往往与外伤和外出血不成比例；3、被褥打，内伤主要取决于暴力特性，如第一款所说；4、常见内伤部位：头部外伤致脑损伤；腹部伤致肝、脾破裂、肠破裂穿孔；骨盆骨折致肾输尿管破裂；胸部伤致肺损伤、气胸等等。5、以上各部位被打所致内伤都很重，即使消化系统部受伤，通常都吃不下饭，胃肠道没内伤还可以鼻饲，胃肠道破裂穿孔的根本不能进食，只能靠肠外营养。
2、谁有2015年护师专业知识答案试卷
2015年初级护师专业知识模拟试题附答案解析
A1/A2型选择题(1～80题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表现是
A.呼吸困难
B.发绀
C.烦躁不安
D.血压下降
E.少尿
2.蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是
A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.4周
3.洋地黄中毒，最常见的心律失常是
A.室性期前收缩二联律
B.窦性心动过缓
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
4.急性肾盂肾炎一般不出现
A.血尿
B.贫血
C.肾区叩击痛
D.尿路刺激征
E.畏寒、发热
5.肺结核病人痰液简单而有效的杀菌方法是
A.掩埋
B.煮沸
C.阳光暴晒
D.纸包后焚烧
E.1%过氧乙酸浸泡
6.颅内压增高的临床表现是
A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、失眠
C.头痛、呕吐、视乳头水肿
D.头痛、呕吐、肢体运动障碍
E.头痛、视力下降、视乳头水肿
7.肝硬化最常见的并发症是
A.感染
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.上消化道出血
E.功能性肾衰竭
8.严重水肿伴有少尿时，每日摄水量最多不超过
A.100ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
9.肝硬化失代偿期最突出的表现是
A.脾大
B.腹水
C.肝掌
D.贫血
E.出血
10.肝性脑病最有意义的体征是
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴宾斯基征阳性
11.癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理是
A.避免外伤
B.不可强力按压肢体
C.保持呼吸道通畅
D.严密观察意识和瞳孔的变化
E.禁用口表测试体温
12.癫痫最常见的发作类型是
A.小发作
B.强直-阵挛发作
C.单纯部分发作
D.复杂部分发作
E.癫痫持续状态
13.癫痫持续状态是指强直-阵挛发作持续日寸间至少超过
A.30秒
B.15分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.90分钟
14.癫痫强直-阵挛发作的特点是
A.全身抽搐及意识丧失
B.短暂的意识障碍
C.发生时间短促，无意识障碍
D.个别肢体抽搐
E.突然中止活动，面色苍白
15.癫痫病人禁止从事的职业为
A.教师
B.工人
C.售票员
D.秘书
E.驾驶员
16.外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是
A.清醒与朦胧状态交替出现
B.持续性昏迷加重
C.早期清醒，随后逐渐昏迷
D.清醒，随后昏迷，再次清醒
E.昏迷，随后清醒，再次昏迷
17.患者突然尖叫两声，随之扑倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事;醒后无记忆，应考虑为
A.癔症性发作
B.癫痫强直-阵挛发作
C.阿-斯综合征
D.脑血管意外
E.昏厥
18.慢性粒细胞性白血病的临床特点是
A.肝脾淋巴结轻度肿大
B.皮疹多见
C.早期有贫血和出血倾向
D.以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热
E.以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大
19.心源性水肿常先发生于
A.眼睑
B.颈部
C.上胸部
D.背骶部
E.踝部
20.病人因站立时久，突感眼花，头晕，意识丧失，摔倒在地，片刻清醒，可能为
A.休克
B.晕厥
C.浅昏迷
D.意识模糊
E.虚脱
21.以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A.刀割痛或绞痛
B.进食后疼痛缓解
C.向腰背部呈带状性放射
D.位于中上腹
E.可阵发性加速
22.右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有
A.肝肿大
B.脾肿大
C.周围静脉压升高
D.下肢水肿
E.腹水
23.尿毒症患者的饮食宜给予
A.主食最好采用优质蛋白质的制品
B.尽量补充水、钠、钾
C.透析时宜给予高蛋白饮食
D.多进含磷高的食物
E.高热量、高生物效价的低蛋白饮食
24.鼓励长期卧床的心衰病人在床上作下肢活动，其目的主要是
A.防止肌肉萎缩
B.预防压疮
C.防止下肢静脉血栓形成
D.减少回心血量
E.保持和维护活动耐力
25.对夜间阵发性呼吸困难的病人，最重要的护理是
A.告知病人呼叫方法
B.加强巡视
C.睡前吸氧
D.给予镇静剂
E.固定于半卧位
26.左心衰竭最典型的临床表现是
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咳嗽、咳痰
E.嗜睡
27.体力活动轻度受限，日常活动可以引起呼吸困难为
A.心功能l级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能代偿期
28.可使用洋地黄的情况是
A.重度二尖瓣狭窄
B.室上性心动过速
C.严重房室传导阻滞
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.急性心肌梗死24小时内
29.最严重的心律失常是
A.室上性阵法性心动过速
B.室性阵发性心动过速
C.多源性室性早搏
D.心室颤动
E.心房颤动
30.风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为
A.心房颤动
B.心室颤动
C.早搏
D.异位性心动过速
E.房室传导阻滞
31.风湿性心脏病最多见的并发症是
A.充血性心力衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.感染
E.亚急性感染性心内膜炎
32.肝癌患者首发症状是
A.消瘦
B.恶心、呕吐
C.肝区疼痛
D.黄疸
E.贫血
33.肝癌患者的术前护理，错误的是
A.给予维生素K1
B.适量输血和白蛋白
C.术前晚用肥皂水灌肠
D.全面检查肝功能和凝血功能
E.术前3天口服肠道不吸收抗生素
34.肝叶切除患者的术后护理,错误的是
A.应专人护理
B.吸氧3～5天
C.术后取平卧位
D.鼓励早期下床活动
E.术后经静脉补充营养
35.体外循环手术患者术后电解质浓度的监测尤其应注意
A.血钠浓度
B.血钾浓度
C.血氯浓度
D.血钙浓度
E.血镁浓度
36.患者，男，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmH9，心率108次/分，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率ll8次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了
A.脑出血
B.室壁瘤破裂
C.心源性休克
D.心律失常
E.心力衰竭
37.患儿，女,日龄4天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是
A.体温
B.体重
C.脉搏
D.呼吸
E.血压
38.骨折的早期可引起
A.畸形愈合
B.内脏损伤
C.关节僵硬
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
39.患者，男，60岁。患右肺中叶支气管扩张现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是
A.消瘦、贫血
B.呼吸运动减弱
C.局限性哮鸣音
D.固定而持久的局限性湿哕音
E.两肺底满布湿哕音
40.对非特异性感染患者的健康教育，错误的是
A.保持皮肤清洁
B.防止皮肤损伤
C.处理原发病
D.治疗相关的全身性疾病
E.经常应用抗生素预防感染
41.骨折中期的功能锻炼，正确的是
A.锻炼前拆除外固定
B.重点是患肢肌肉舒缩锻炼
C.以重点关节为主的全身锻炼
D.固定范围以外的部位锻炼
E.骨折处上下的关节的重点活动
42.关于植皮术的叙述，错误的是
A.供皮区备皮，小儿不必剃毛
B.植皮区肉芽创面术前应勤换药
C.创面涂片应无溶血性链球菌存在
D.供皮区用酒精消毒，不可使用碘酊
E.取下的皮片放在37℃盐水中保存
43.观察休克病情变化简便而有效的指标是
A.体温
B.呼吸
C.尿量
D.中心静脉压
E.血气分析
44.对下肢骨牵引患者的护理，错误的是
A.骨牵引针孔每日滴乙醇
B.牵引砝码不能接触地面
C.抬高床头15。～30。
D.指导患者功能锻炼
E.定时测量患肢长度
45.对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是
A.引流瓶低于床面20cm
B.术后12～24小时内应慢速滴入
C.冲洗液为含抗生素的生理盐水
D.引流管的滴入管应高于床面1cm
E.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管
46.患者，男，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问
A.排便习惯
B.粪便颜色
C.尿液颜色
D.尿量
E.有无眩晕
47.患者，男，45岁。因车祸致伤急诊人院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予
A.建立静脉通道
B.准备骨盆兜，行悬吊牵引
C.准备腹腔手术止血
D.准备髋部石膏固定
E.准备骨牵引器材
48.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.中毒性脑病
49.急性阑尾炎术后最常见的并发症是
A.切口感染
B.出血
C.腹腔感染
D.腹腔脓肿
E.粪瘘
50.急性肾衰少尿无尿期饮食的护理，错误的是
A.热量供应以蛋白为主
B.热量供应以糖为主
C.可给适量的脂肪乳剂
D.高维生素
E.高热量
51.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
A.胀痛
B.隐痛
C.持续性腹痛
D.阵发性腹痛
E.持续性腹痛，阵发性加剧
52.结肠癌最早出现的症状是
A.腹痛
B.排便习惯及粪便性状改变
C.腹部肿块
D.全身癌性中毒症状
E.肠梗阻
53.孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为l40/90mmHg,尿蛋白 (++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是
A.呼吸18次/分
B.膝反射消失
C.头痛缓解
D.血压130/90mmHg
E.尿量800ml/d
54.对颈部急性蜂窝织炎，需要紧急处理的是
A.吞咽困难
B.继发颅内感染
C.呼吸困难
D.高热
E.脓血症
55.静脉补钾的先决条件是
A.尿量在40ml/h以上
B.浓度在0.3%以下
C.速度在60滴/分以下
D.总量在4～5g/d以下
E.最多不要超过6～8g/d
56.女，37岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史，未作特殊处理。查体：体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(++)。应首先考虑
A.慢性阑尾炎急性发作
B.右侧附件炎
C.右输尿管结石
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.急性胆囊炎
57.女，44岁，胃溃疡穿孔合并急性腹膜炎亏术后5天，体温39℃，大便7～8次/天，有排不完感，应考虑并发了
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.肠粘连
D.盆腔脓肿
E.膈下脓肿
58.女，50岁，胆囊切除术后右下肢多次输液发生了血栓性静脉炎，对其护理错误的是
A.右下肢抬高
B.局部热敷
C.局部按摩
D.理疗
E.局部制动
59.男，20岁，从3m高处跌下骑跨于木梯上,经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排厉困难，尿道口滴血，应考虑为
A.会阴部挫伤
B.下腹部挫伤
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤
E.膀胱损伤
60.男，68岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今天下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首要的处理是
A.穿刺抽尿
B.膀胱造瘘
C.导尿并留置导尿管
D.压腹部排尿
E.急诊手术
61.颅底骨折诊断的主要依据是
A.颅脑外伤史
B.骨擦音
C.脑脊液漏
D.X线摄片
E.B超检查
62.患者，男，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是
A.胰岛索性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
63.5个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询，此时应指导家长给该小儿的辅食是
A.蛋黄
B.饼干
C.肉末
D.馒头
E.软饭
64.早产儿，出生2小时，胎龄34周，生后频发呼吸暂停，医嘱给予吸氧，该患儿吸氧的时间最多不能超过
A.12小时
B.1天
C.2天
D.3天
E.5天
65.患儿，9岁，患急性肾小球肾炎2周，现水肿消退、血压正常、无肉眼血尿，血沉稍快 此时对患儿活动的正确指导是
A.继续卧床休息
B.可以下床活动
C.可以在家休养
D.可以出院上学
E.不限制活动
66.女婴，4天，第一胎，母乳喂养，频发溢乳此时的健康指导为
A.改为人工喂养
B.减少每次哺乳量
C.延长哺乳间隔时间
D.哺乳后竖抱拍背
E.哺乳后婴儿取左侧卧位
67.患儿，8岁，急性肾小球肾炎1周来持续少尿，24小时尿量为300ml，晨起呕吐约200ml，患儿第2天的人水量应为
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.800ml
68.8个月女婴，提示其发育正常的运动特征是
A.会抬头
B.会翻身
C.会爬行
D.用手握玩具
E.独自行走
69.早产儿，胎龄34周，出生后给予l0%葡萄糖试喂养，发现吸吮无力，但有吞咽反射,未出现呛咳，应采用的喂养方式是
A.母乳喂养
B.乳瓶喂养
C.滴管喂养
D.鼻饲喂养
E.静脉营养
70.患儿，3岁，因腹泻出现中度脱水，补液过程中见尿排出，医嘱补钾，现剩余液体400ml，最多可加入l0%氯化钾
A.2ml
B.4ml
C.8ml
D.12ml
E.16ml
71.患者，女，l6岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是
A.鱼、咖啡
B.瘦肉、牛奶
C.羊肝、橙汁
D.鸡蛋、可乐
E.豆腐、绿茶
72.9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmol/L。诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是
A.惊厥时及时清除口鼻分泌物
B.遵医嘱应用镇定剂和钙剂
C.补充钙剂时应快速静脉推注
D.惊厥发作时保护患儿安全
E.保持安静，减少刺激
73.患儿，l岁，发热、咳嗽、喘息伴呕吐，体检见患儿呼气困难，口唇发绀，体温38.3℃， 听诊两肺布满哮鸣音。此时首选的护理措施是
A.吸氧
B.降温
C.止吐
D.止咳
E.超声雾化
74.初产妇，孕39周，l临产后1小时破膜，应立即采取的措施是
A.保护会阴
B.静滴抗生素
C.立即听胎心音
D.做好接产准备
E.鼓励产妇屏气用力
75.女，30岁，停经50天，阴道流血l天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕50天大小。宫颈内口可容1指，阴道有活动性出血，妊娠试验(+)。应考虑
A.宫外孕
B.先兆流产
C.过期流产
D.感染性流产
E.难免流产
76.一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
E.8分
77.跌倒时手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是
A.方肩畸形
B.垂腕畸形
C.杜加试验阳性
D.“枪刺”畸形
E.肘后三角关系失常
78.女，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是
A.注意饮食卫生
B.服用抗生素
C.经常服用消化酶
D.治疗胆道疾病
E.控制血糖
79.女，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是
A.饮食、睡眠
B.腹痛、发热、黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志、血压和脉搏
80.目前我国对围生期的时问规定是
A.孕满28周至出生后7天
B.孕满32周至出生后7天
C.孕满36周至出生后7天
D.孕满38周至出生后7天
E.孕满40周至出生后7天
B1型选择题(81～90题)
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被诜择一次、多次或不被选择。
(81～83题共用备选答案)
A.新生儿肝炎
B.母乳性黄疸
C.先天性胆道畸形
D.新生儿溶血病
E.新生儿败血症
81.生后1～3周出现黄疸，进行性加重，大便呈陶土色，肝脏肿大。最可能的诊断是
82.生后24小时内出现黄疸，最可能的诊断是
83.黄疸1周内出现，黄疸退而复出，并进行性加重，发热伴有全身中毒症状。最可能的诊断是
(84～86题共用备选答案)
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.心房颤动
D.预激综合征
E.病态窦房结综合征
84.容易引起血栓栓塞的是
85.可见于运动员的是
86.甲状腺功能亢进容易引起
(87～90题共用备选答案)
A.动脉瓣区第二音固定分裂
B.毛细血管搏动，股动脉枪击声
C.X线呈靴状心影
D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音
E.三尖瓣区舒张期杂音
87.房问隔缺损可出现
88.室间隔缺损可出现
89.动脉导管未闭可出现
90.法洛四联症可出现
A3/A4型选择题(91～100题)
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A.B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字 母所属的方框涂黑。
(91～92题共用题干)
患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征，入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。
91.该患儿当前最主要的护理问题是
A.焦虑
B.排尿异常
C.体液过多
D.活动无耐力
E.体温过高
92.目前给予最主要的护理措施是
A.卧床休息
B.无盐饮食
C.低蛋白饮食
D.高脂肪饮食
E.肌内注射给药
(93～94题共用题于)
男，58岁，因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗，恐惧来院急诊。
93.有利于评估病情的是
A.家庭史
B.饮食习惯
C.吸烟史
D.心绞痛病史
E.职业
94.对该患者的处理不妥的是
A.监测血压
B.监测心电图
C.拍X线胸片
D.抽血送检
E.简单护理体检
(95～96题共用题干)
男，60岁，有便秘多年，近半年来站立时阴囊出现肿块，呈梨形;平卧时可消失。触诊发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。
95.可避免术后疝复发的术前处理是
A.应用缓泻剂
B.严格备皮
C.留置导尿
D.胃肠减压
E.应用抗生素
96.术后预防血肿的措施是
A.半卧位
B.保持敷料清洁干燥
C.托起阴囊、砂袋压迫伤口
D.应用抗生素
E.尽早下床活动
(97～98题共用题干)
男，25岁，左侧胸部被匕首刺伤2小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇紫绀，脉搏l20次/分，血压80/40mmHg，左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
97.该病人应首先考虑为
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.损伤性脓胸
98.该病人的紧急处理应首先
A.立即吸氧
B.镇静止痛
C.机械通气
D.迅速封闭伤口
E.剖胸探查
(99～100题共用题干)
男，50岁，冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2日患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，焦躁，胸闷。既往有多年吸烟史。
99.此时对患者术前护理重要的是
A.戒烟
B.保暖
C.吸氧
D.营养支持
E.心理疏导
100.该患者术前合理的饮食是
A.高脂肪、高维生素饮食
B.高脂肪、高胆固醇饮食
C.低脂肪、低胆固醇饮食
D.高蛋白、高胆固醇饮食
E.低蛋白、高胆固醇饮食
3、小时候受的重内伤,没有治好,现在天气变化,就会痛,应该怎么办呢?谢谢了，大神帮忙啊
1、人受内伤通常有几个特征：外力比较重；钝性暴力；锐利伤比较深。2、得了内伤通常有以下表现：受伤当时可能看起来并不严重，稍后病情持续恶化；休克和意识障碍常见，常有内出血，为重程度往往与外伤和外出血不成比例；3、被褥打，内伤主要取决于暴力特性，如第一款所说；4、常见内伤部位：头部外伤致脑损伤；腹部伤致肝、脾破裂、肠破裂穿孔；骨盆骨折致肾输尿管破裂；胸部伤致肺损伤、气胸等等。5、以上各部位被打所致内伤都很重，即使消化系统部受伤，通常都吃不下饭，胃肠道没内伤还可以鼻饲，胃肠道破裂穿孔的根本不能进食，只能靠肠外营养。那要看是什么内伤了。西医所说的内伤大都指内脏损伤，大部分要动手术才能解决。若是中医所说的“内伤”，就是我们日常生活所说的内伤了。最常用又平价的方法是内服云南白药了，里面有粒药丸叫“保险子”，先马上吃保险子，然后再服药粉。田七蒸鸡也是民间常用方法。可以用中药治疗,舒筋活血祛湿,在你们那找个中医看看,开些药吃,拔火罐也可以促进血液循环。饮食注意,忌吃公鸡,鲤鱼,酸笋,这是经验所得,西药慎用(因为单纯的用消炎药和止痛药治疗是不能根治的,长时间得不到治愈,也会加重损伤,也容易造成风湿,).多休息,少活动,不宜劳累.
4、患者,男,45岁,因车祸休克入院,护士给予其卧位的要求是?
中凹卧位。用垫枕抬高病人的头胸部约10～20度，有利于保持气道畅通，改善通气功能，从而改善缺氧状况；抬高下肢约20～30度，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
5、颅骨骨折饮食吃什么
饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。
其他的可以按照一般骨折病人饮食护理，可以参考以下资料
骨折病人的饮食调养
对骨折病人的营养需求与膳食，患者和家属大多感到困惑，常常不得不向医生请教。
其实，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。
△早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
△中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。
△后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。
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【饮食疗法】
方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
方5 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。
方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。
【禁忌食品】
（1）忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。
（2）忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
（5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。
（6）忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。
（7）忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。
（8）骨折禁饮果子露。
骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长，短则1个月，长则半年以上。在医院对好位置，作了固定以后，常需在家继续休养、康复。做好家庭护理，促进愈合，尤其重要。
“民以食为天”，骨折病人也一样。让骨折病人吃好，是家庭护理中很重要的一条。
绝大部分骨折虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击、终日休息、运动减少，原先的生活规律被打乱，可能胃口不好，受伤后短时期内较为明显。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人，更容易发生。在心理护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的，还要喂饭。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。
骨骼异常坚硬，主要由有机物和无机物所构成。无机物占比例最多的是钙。人体内99％的钙集中在骨骼内。受伤发生骨折后，人们自然而然地想到让伤员多吃些钙质，以加快愈合。不知从何时起，骨头汤成了骨折伤员的最好补品。但是，根据医疗经验及实验研究，却没有发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。骨折后受伤部位局部血液循环障碍，组织偏于酸性，骨折端可发生脱钙。但这些脱出的钙质并没有被运走、排泄，而是溶解在周围。等到局部创伤性炎症恢复正常后，便作为修复骨折的主要材料沉积下来。
根据最近的研究成果，骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。
骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便。
骨折病人不需“忌口”，对饮食没有什么特殊的限制。但有一点要特别提出的，就是不要吸烟。声名狼藉的香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口的愈合能力。
6、床上翻身的护理措施
外科床上翻身与功能锻炼 翻身目的: 1 保持病人舒适 2 预防褥疮发生 3 改善受压部位血液循环 4 促进病人早日康复 一人帮助病人翻身法 1 病人仰卧， 双手放于腹部， 双腿屈曲。 2 先将病人双下肢移向护士一侧床缘， 再将病人肩部外移。 3 一手扶肩， 一手扶膝， 将病人推向对侧， 使病人背向护士。 4 用枕头将病人背部和肢体垫好， 使病人舒适， 安全。 二人帮助病人翻身法 1 病人仰卧， 两手放于腹部， 双腿屈曲。 2 护士二人站在床的同一侧， 一人托住病人颈， 肩及腰部， 另一人托住病人臀部和腘窝， 两人同时将病人抬移向自己。 3 分别扶托肩， 臀， 膝部， 轻推病人转向对侧。 4 按侧卧位法， 用枕头将病人背部和肢体垫好， 使病人舒适安全。 骨盆骨折翻身法 绝对卧床休息， 取平卧位， 避免大幅度翻身， 适当协助健侧 30-60 度卧位。 指导正确床上排便方法， 避免因抬臀而致骨折再移位。 予骨盆固定带固定时， 要保持固定带松紧适宜。稳定性骨盆骨折者， 卧硬板床， 2-4 小时翻身一次， 病人可平卧与健侧卧位交替， 翻身时保持骨盆的稳定。 严禁坐位及患侧卧位。 稳定性骨盆骨折病人翻身方法: 1 床上铺一张中单， 从床头铺到床尾。 2 二或四人翻身法: 床的两边站一至二人。(根据病人胖瘦) 3 床的两边每人抓住中单的两端， 站在床边靠床头的一人喊口令， 共同协作， 把病人先移向床的一边。 4 靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动， 另一边的护士抓住中单固定合 适位置(一般小于 60 度)， 靠病人身边的护士用三角枕支撑背部， 协助病人两腿间放枕头。 多发性骨折或不稳定性骨盆骨折， 仰卧硬板床， 可予骨盆带固定， 尽量减少搬动及翻身次数， 必须搬动时应多人平托。 最好在上外固定架以后翻身。 翻身注意事项: 1 翻身间隔时间视病情及皮肤受压情况而定。 皮肤红肿或破损时应增加翻身次数， 做好床边交接班。 一般白天 1-2 小时翻身一次， 晚间 3-4 小时一次， 保证好病人睡眠， 治疗护理时与翻身同步进行， 减少不必要的翻身。 2 协助病人翻身动作宜轻而稳,避免拖、 拉、 推， 应将病人抬离床面 3 冬天要注意保暖， 防止受凉。 4 病人身上置有导管， 应防止其脱落。 如果病人带有鼻饲管、 尿管、 各种引流管、 输血、 输液管时， 翻身前要松解， 翻身后要检查管子是否脱落或受压。 5 对骨折病人的翻身， 上下动作还应协调， 保护好病人的肢体， 以防骨折再移位。 脊柱骨折或脊椎术后的病人应保持脊柱的功能位置 6 每次翻身要检查局部受压皮肤有无红肿， 并用5 0 %酒精按摩骨突部位。 7 翻身前先帮病人轻扣背部， 鼓励咳嗽、 咳痰。 神志清晰的病人， 应让病人积极配合。 平卧时把颈部稍稍垫高， 保持呼吸通畅。 8 翻身后应将床单铺平整， 并一直保持清洁、 干燥。 保持病人舒适卧位， 必要时将床栏升高，以确保安全。
7、谁有“压疮管理制度及管理流程”，急，谢谢了！
压疮管理制度
第一节 压疮的评估制度
一 、定义
压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、高危人群
易发生压疮的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；③意识不清和服用镇静剂患者；④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。
四、危险因素
易发生压疮的危险因素包括：①活动受限；②体温升高；③意识状态改变或感觉障碍；④应用矫形器械；⑤营养不良或水代谢紊乱；⑥药物影响；⑦皮肤受潮湿刺激；⑧全身缺氧。
五、压疮分期
1、淤血红润期（I期）
为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况。
2、炎性浸润期（II期）
红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位呈现紫红色，皮下产生硬节，皮肤因水肿变薄，可有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
3、浅度溃疡期（III期）
表皮水泡逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表皮有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。
4、坏死溃疡期
为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
六、压疮伤口评估
评估内容：
1、伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。
2、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
5、渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。
6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
第二节 压疮的预防制度
用《压疮评估表》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施：
1、保护皮肤，避免局部长期受压
建立翻身卡，鼓励和协助患者Q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高＜30○，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。
2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激
及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。
3、促进皮肤血液循环
可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。
4、改善机体营养状况
对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。
5、健康教育
对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。
6、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮传报、登记、追访等工作。
第三节 压疮的传报制度
一、压疮传报指征：
1、未发生压疮但危险因素评分达到传报分值（详见《压疮发生／高危预警传报表》。
2、院外带入压疮。
3、难免压疮
4、院内发生的压疮
二、压疮预防、预报流程及职责
1、护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
2、当发现患者发生压疮或具有高危风险时，应在患者入院、转入或发生压疮24小时内填写《压疮发生／高危预警传报表》，由护士长评估签名后及时上报护理部。如遇节假日，则报至夜查房护士长处。
3、详细记录患者目前皮肤或皮损状况，如部位、范围、程度、深度等（转入、大手术病人需陪送护士确认签字）及创面处理方法。
2、采取适当护理措施并做好相应记录
（1）保持床单位清洁、干燥、平整；
（2）保持皮肤清洁干燥；
（3）落实局部减压措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家属拒绝配合翻身或按摩，护士应做好相应记录）；翻身记录应能体现Q2h翻身、按摩或抬臀情况。
（4）正确处理创面。
（5）对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生的危险，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
3、做好皮肤情况交接班
（1）记录频率 Ⅰ级护理和危重病人皮肤情况随患者书面交班频率而记录，II、Ⅲ级病人皮肤情况则每周至少记录1次，Ⅰ、II、Ⅲ级病人如有换药，及时撰写。
（2）记录内容 皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。
4、及时在《压疮追访表》上登记压疮转归情况，需要注明压疮转归的日期、皮肤情况或患者去向，并通知科护士长；对已发生压疮的患者需同时通知压疮管理小组组长。
5、未及时上报者按护理部相关规定对个人、护士长及科室进行相应的处罚。
第四节 压疮的追访制度
一、医院压疮管理小组
1、接到《压疮发生／高危预警传报表》后，在一个工作日（节假日除外）内进行评估，评估内容包括：
（1）对带入压疮患者，评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度；对被视为难免压疮预报者，应评估其皮肤的完整性；
（2）评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况；
（3）评估压疮预防、处理措施的记录情况；
（4）压疮的记录情况。
2、每周随访已发生压疮患者1-2次。随访时应做到：
（1）指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》。
（2）评估预防措施实施情况。
（3）创面愈合后，在《压疮追访记录表》上填写转归情况；仍需追访者，则移交科护士长追访。
3、统计和分析全院的压疮情况（分别在月、季、年）。
二、科护士长
每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。追访时应做到：
1、评估病人皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况。及时填写《压疮追访记录表》并交护理部。
2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时，依据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实填写《压疮追访记录表》并交护理部。
3、若发生压疮，应即时督查相应措施并记录落实情况，同时填写《压疮发生／高危预警传报表》相应内容上报护理部，并电话通知院压疮管理小组。
第五节 压疮的治疗及护理规范
一、诊断：
1、瘀血红润期
瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
2、炎性浸润期
炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3、浅度溃疡期
表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
4、坏死溃疡期
为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
二、治疗：
原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
1、全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
2、局部治疗：
（1）瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。可采用湿热敷、局部按摩等方法，但按摩力量要轻柔，防止造成新的皮肤损害。对瘀血时间过长难以恢复的患者可以应用凡士林油纱布保护创面。水胶体敷料可作为治疗保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。
（2）炎性浸润期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的关键治疗。
1）减少摩擦，防止水泡破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。
2)创面无感染时，可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口；在伤口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
3)创面有感染时，可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
（3）浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。
1）用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、鞣酸软膏等促进创面愈合、预防感染。
2）在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。
3）创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。创面应用磺胺嘧啶银时会有蛋白样渗出（看似脓性渗出，但没有气味），这时药物和创面作用的结果，是正常反应。
4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水或1：2000洗必泰溶液清洗疮面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物。一些中药制剂（长皮膏）也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物，防止感染加深创面或感染扩散。
三、护理：
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩（压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节）。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
关于压疮高危预警报告的通知
为了加强住院病人的基础护理，减少院内不可避免压疮的发生，现规定如下：
1、通过对可能发生院内压疮的病人在压疮发生前进行风险评估，提出有效的防范措施，并进行实施。
2、同时填写《压疮发生／高危预警传报表》，上报护理部。
3、护理部进行跟踪，对采取各种措施后仍发生院内压疮的病人，经压疮管理小组讨论决定，是否为院内难免压疮。
4、如未填报《压疮发生／高危预警传报表》均视为未进行有效预防。如发生院内压疮，均视为院内可避免压疮，定性为护理缺陷。
补充通知：
凡预计手术超过四小时以上的，默认为压疮风险预警。
压疮管理小组职责
1、组织对全院护士压疮知识掌握状况进行调查，有针对性的举办压疮防治知识讲座。
2、组织对难免性压疮的确认：科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。必要时拍下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学和科研。
3、负责组织对科室申请的院内、院外复杂难治性压疮护理会诊，充分利用全院的护理人力资源及物力资源的优势，给予临床科室可行性指导意见。
4、每周1-2次查看压疮高危预警病人，起到指导、监督、促进作用。
5、 协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法,如压疮的新型敷料的应用等。
压疮发生／高危预警传报表
年 月 日
科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号
入院日期 □科内发生 □他科带来（ ）科
□院外带来 □难免发生 □ 高危预警
临床诊断
压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下条件2项或2项以上）：
□1、强迫体位严格限制翻身 □8、生命体征不稳定
□2、昏迷 □9、高龄或≥70岁
□3、心力衰竭 □10、营养缺乏
□4、呼吸衰竭 □11、极度消廋
□5、偏瘫 □12、高度水肿
□6、代谢紊乱 □13、大小便失禁
□7、骨盆骨折 □14、感觉障碍
Braden评分分值： （请在适当的分值上打钩）
注：15-18分轻度危险；13-14分中度危险；10-12分高度危险；9分以下极度危险
≤12分者填报高位预警
感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦力／剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限 1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿 1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如 1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变 1非常差
2可能不足
3充足
4非常好 1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
病情简介：
压疮情况：
1部位： 1）骶尾 2）髋部 3）脊柱 4）肩胛 5）肘部 6）膝部 7）外踝
8）足跟 9）枕部 10）耳廓 11）其他
2压疮面积（cm）：
3分级：
4创面情况：1红肿 2渗血渗液（水泡） 3溃疡 4化脓 5坏死 6恶臭 7其他
采取措施：
□定期翻身 □ 使用气垫床 □ 局部气圈 □换药（ 次／天） □辅助药物（ ）
□使用贴膜
□其他方法
填报人 护士长
注：传报表由科室负责填写，一式两份：一份保存科室记录，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）
压 疮 追 访 表
科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号
临床诊断 压疮发生时间 Braden得分
压疮追访时间 再次评估Braden得分 难免压疮：□是 □否
压疮分期：□淤血红润 □炎性浸润 □浅度溃疡 □坏死溃疡 □可疑坏死 □不可分期
疮面状况：□发红变色 □红肿 □渗血渗液（水疱） □溃烂 □化脓
疮面评估：部位
面积（长度／宽度／深度）
采取的护理措施：
□定期翻身 □使用气垫床 □局部气圈 □换药（ 次／天）
□辅助药物（ ）
□使用贴膜
□其他方法
指导意见：
追访人： 日期
转归情况：
上报人： 日期
注：追访表一式两份，一份留科室，一份上报护理部；追访人为科室护士长或科室压疮管理小组成员。护理部组织追访的由护理部或医院压疮管理小组成员填写，返回科室一份。终止追访的上报转归情况。