骨折分类分型

1、胫腓骨骨折的分型

Schatzker分类 I型：单纯劈裂骨折。典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。 Ⅱ型：劈裂合并压缩骨折。侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者。 Ⅲ型：单纯中央压缩骨折。关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生于骨质疏松者。 Ⅳ型：内髁骨折。此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。V型：双髁骨折。两侧胫骨平台劈裂，干骺端和骨干仍保持连续性。Ⅵ型：伴有干骺端与骨干分离的平台骨折，除单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横行或斜行骨折。
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2、上颌骨骨折的骨折分类

1、LeFort 分类：由Rene Le Fort （1901）提出，分三型：
Le Fort I 型：即牙槽突基部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼突；
Le Fort II 型：即上颌中央锥形骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼突；
Le Fort III 型：即高位水平骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经颧额缝向后下至翼突，形成颅面分离。
2、改良分类 分为以下四型：
（1）低位（水平）骨折：即上颌骨Le Fort I型水平骨折。临床主要表现为?关系紊乱。治疗原则是恢复?关系。
（2）高位（水平）骨折：上颌骨骨折线在Le Fort II型和/或III型水平。临床表现为?关系紊乱以及面部畸形。治疗原则是恢复?关系，同时矫治面部畸形。
（3）矢状骨折：上颌骨呈垂直断裂，骨折线位于正中或正中旁。临床表现为牙弓增宽，可出现开?，骨折可能伤及颅底。治疗原则以解决?关系为主，关闭创伤性腭裂。
（4）牙槽突骨折：骨折线局限于根尖水平，仅波及牙骨段。治疗原则是复位和固定牙骨段。

3、股骨颈骨折分型

1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。
2、头颈型 即股骨颈斜行骨折。由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。
3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈，实际上此型较少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。
4、基底型 骨折线位于股骨颈基地。骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部骨折。
前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。

4、股骨颈骨折如何分型

股骨颈骨折的分类方法很，搞清楚了股骨颈骨折的类型，与治疗方法的选择和判断预后有着密切的关系。1、按骨折部位分型头下型骨折：骨折面完全在股骨头下，整个股骨颈都在骨折远段。些型骨折对血运的操作较严重，极易发生股骨头坏死，预后差。头颈型骨折：骨折面的一部分在股骨头下，另一部分则经过股骨颈，故称为头颈型骨折。此型骨折最常见。由于剪应力大而稳定性最差，骨折复位后容易再移位，骨折不易愈合和易造成股骨头缺血性坏死。经颈型骨折：全部骨折面均通过股骨颈，实际上此型很少见，通常为头颈型骨折在X线片上的假象。基底部骨折：骨折面在股骨颈基底部，有部分在关节囊外。此型股骨颈的营养血管损伤较轻，骨折较易愈合，预后较好。2、按骨折线方向分型主要依据是用骨折线的倾斜度来反映所遭受剪切应力的大小。依远端骨折线与股骨干的垂直线所成的角度(Linton角)可分为：外展型：Linton角<30º。此型剪式伤力小，骨折端常嵌顿稳定，易愈合。内收型：Linton角50º。此型剪式伤力大，不稳定，不易愈合。3、按骨折错位程度分型(即Garden分型，是临床上最常见的分型)GardenⅠ型：不完全性骨折，无移位，这种骨折易愈合。GardenⅡ型：完全性骨折但骨折端无移位。股骨颈虽然完全断裂，但对位良好。如系股骨头下骨折，仍有可能愈合，但股骨头坏死变形常有发生;如为股骨颈中部或基底部骨折，骨折容易愈合，股骨头血运良好，不易发生坏死。GardenⅢ型：完全性骨折伴骨折端部分移位。GardenⅣ型：完全性骨折伴骨折端完全移位。关节囊及滑膜有严重损伤，因此经关节囊和滑膜供给股骨头的血管也容易损伤，造成股骨头缺血性坏死。

5、肱骨骨折是如何分类的？

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨保间、肱骨外躲、肱骨内上髁。尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑例时，手或肘部着地，暴力经前管或肘部传至各部位。x线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。直接及间接暴力均可以引起肱骨骨折。一般根据受伤机制及骨折端移位方向分类。1．肱骨内髁骨折较外髁骨折少见，好发于儿童。骨折块包含肱骨内上保及肮骨滑车的大部分成全部。损伤机制与肱骨外跺骨折极为相似。骨折亦可分为以下3型。Ⅰ型：骨折无移位，骨折线从内上方斜向外下方达肢骨滑车关节面。Ⅱ型：与Ⅰ型相似。骨折块有侧方移位或伴有轻度向上移位但无骨折块的旋转。Ⅲ型：骨折块有明显的旋转移位，最常见是在冠状面的旋转，有时旋转可达180，致使骨折块的骨折面完全对向内例。有时也可在矢状面上发生旋转，导致骨折面向后而肱骨滑车面向前。有时尺骨可随骨折块向内移位并肘关节半脱位或脱位。少数患者可合并尺神经损伤。2．肱骨外盟胃折可因伤时合并肘内或外翻应力及前臂伸肌群的牵效力，产生不同形式的骨折，通常分为3型，也有人将合并肘关节脱位者独立分型，共分为以下4型。I型(无移位型)：骨折无移位或仅有轻度分离，局部的伸肌筋膜、骨膜未撕裂。Ⅱ型(侧方移位型)：骨折块向侧方、前方或后方移位分断裂或完全撕裂，后者复位后不易维持。Ⅲ型(旋转移位型)：骨折块除向侧、前或后方移位外发生向外、向前或向后的不同程度旋转。Ⅳ型：骨折块旋转移位，并伴肘关节脱位、关节囊及侧副韧带撕裂。3．肱骨留间骨折根据骨折移位程度将其分为以下4型。Ⅰ型：骨折无移位或轻度移位，关节面保持平整。Ⅱ型；骨折块有移位，但两傈无分离及旋转，关节面也基本平整。Ⅲ型：骨折块有分离并有旋转移位、关节面破坏。Ⅳ型：肱骨深部扮碎成三块，关节面破坏严重。有时移位严重者可穿被皮肤，成为开放性骨折。