可疑颅底骨折

1、耳蜗内为什么有液体？

正常人的耳朵里面应该是干燥、清洁的，如果出现了有水的情况主要考虑以下3个方面的原因：1、患者在游泳、洗澡之后耳朵里面进了水，在短时间内可能会有水流出来，患者觉得耳朵里面十分潮湿，可以用棉签自己蘸一蘸或者将耳朵朝下拽一拽，有利于里面水的引流。2、考虑中耳腔里本身有炎症，有的时候患者鼓膜就会出现穿孔的情况，形成急性化脓性中耳炎，所以患者的耳朵里面经常会有许多炎性渗出物向外流出来，像水一样，在治疗上需要配合抗生素来消炎，常用的是盐酸左氧氟沙星滴耳液。3、考虑是耳道湿疹，湿疹形成之后患者的耳道黏膜经常会有许多炎性分泌物流出来，在治疗上建议患者可以涂用复方酮康唑乳膏。

如果发现外耳道内不断有异常液体积聚或流出，医学上称为“耳漏”，也就我们常说的耳朵流水，是耳部疾病的常见症状。造成耳漏的原因可分为以下几种情况：
1、脂性耳漏：由于外耳道耵聍腺分泌过多的关系，多呈黄褐色或淡黄色黏胶性油状，一般无臭味，俗称油耳。
2、脓性耳漏：是化脓性炎症的表现，常见于急性和慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、疖等。此外，少见的化脓性腮腺炎、化脓性颈淋巴结炎等，破溃入外耳道时也可出现脓性耳漏。若脓液不多而具恶臭者，应考虑胆脂瘤的可能。
3、血性耳漏：大多与外伤有关，还可考虑大疱性鼓膜炎、耳外伤、部分中耳炎，但要警惕血管瘤或中耳癌。特别是中耳癌，脓中带血，其脓有恶臭，或有严重耳痛、头痛，则为不祥之兆。应取外耳道或中耳内可疑的组织做病理检查，以确定诊断和治疗措施。
4、水性耳漏：多发生在颅脑外伤颅底骨折，鼓膜破裂，有清水样液体从外耳道缓慢流出来，多混有血液。这是脑脊液耳漏的特征，因为会引起脑膜炎，需特别注意。
5、血清样耳漏：淡黄色、透明、稀薄的液体，多为中耳粘膜浆液腺分泌物或从血管中漏出的血清，可见于分泌性中耳炎早期的抽吸液及鼓膜置管后的溢液，或中耳炎好转期；若此种性质的液体量较多，且持续不断地溢出，多为变应性中耳炎。

2、搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采取侧卧的方式。具体的侧卧步骤是怎样的？

昏迷病人,没有自主能力,分泌物有可能误入气管,增加窒息的危险.舌头后坠堵塞气管,发生窒息,危及生命. 侧卧能防止以上情况发生.如果患者不能侧卧的,平卧时,头侧偏向一方

3、右侧颞叶脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿，右侧颞骨骨折伴硬膜外血肿，颅底骨折

水蛭的对脑血肿作用，皮下血肿作用 国内研究人员尹宝光等运用人工造成家兔中脑部实质血肿和背部侧皮下血肿，治疗组每日耳静脉注入水蛭注射液2ml/μg，对照组则治以生理盐水1ml/μg，连续7d处死动物后，分别测定脑血肿，炎细胞浸润及脑组织变性坏死面积并进行统计学处理，结果证明，给药组明显促进脑血肿吸收，减轻周围脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压增高，并改善出血水肿局部血液循环，保护脑组织免遭破坏，有利于神经恢复和皮下组织恢复等作用。两组差别有显著性意义（P<0.01）。水蛭有增加心肌营养性血流量作用，对组织缺血缺氧有保护作用。水蛭素有对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛对心肌缺血有显著的保护作用，水蛭还有扩张毛细血管，改善微循环，增加肾脏血流量等药理特点。 (一)治疗

对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同，均属脑挫裂伤复合血肿，两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术，于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后，应随即探查额、颞叶脑内血肿，予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显，或仍有其他可疑之处，如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽，扪之有波动时，应行穿刺。对疑有脑室穿破者，尚应行脑室穿刺引流。对单纯性脑内血肿，发展较缓的亚急性病人，则应视颅内压增高的情况而定，如为进行性加重，有形成脑疝之趋势者，仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流，则应根据血肿的液态部分多寡而定，如果固态成分为多时，仍以手术切开彻底排出血肿为妥。

近年来，由于CT的日益普及和穿刺技术的不断改进，穿刺治疗脑内血肿被越来越多的医生采用，成功率不断提高，脑内血肿量及合并伤程度相同的病人，应用穿刺治疗成功后，其后遗症较开颅手术者轻，治愈率高。

有少部分脑内血肿虽属急性，但脑挫裂伤不重，年龄大，血肿较小，不足20ml，临床症状轻，神志清楚，位于非主要功能区，无神经系统体征，病情稳定，或颅内压测定不超过3.33kPa(25mmHg)者，亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿，已有囊变者，颅内压正常，则无需特殊处理，除非有难治性癫痫外，一般不考虑手术治疗。

(二)预后

脑内血肿量大或合并损伤严重者，病情恶化迅速，手术前神志清楚的病人术后病死率为6%，而术前昏迷的病人则高达45%。高龄病人及颞叶血肿病人病死率相对较高。单纯性血肿、病情进展较慢者，及时手术或穿刺治疗，预后多较好。

4、那有最基本的逻辑推理题目 有题目

盲人的枪声
有位著名的大音乐家住在维也纳郊外时，常到他的好友——一位盲人家中弹琴。 这天傍晚，他俩一个弹，一个欣赏。突然二楼传来响声，盲人惊叫起来：“哎呀，楼上有小偷！”盲人立即取出防身手枪，知道二楼没有灯光，对盲人有利，就摸上楼去。音乐家提了根炉条紧跟着。推开房门，房间里静得出奇，四周一片漆黑。小偷躲在哪里呢？气愤紧张极了，叫人透不过气来。突然，“乒”的一声枪响，“哎哟……”随着有人“扑通”倒在地上。音乐家急忙点灯一看，只见大座钟台前躺着一个人，正吾紧腹部，发出微弱的呻吟。银箱中的金钱撒了一地……
警察来了，抬走了小偷。音乐家很奇怪：在没有任何声响的情况下，盲人是怎么击中小偷的呢？

小偷在大座钟前挡住了钟的声音，盲人听出有异所以果断地开了枪。

独身女性
在法国杜兰州首府杜尔市的一座典雅而又豪华的A级公寓里，独身女人普莱西丝在服了安眠药熟睡后，被用煤气毒死。煤气从连接煤气栓的胶管中大量涌出，把她养的一只波斯猫也一块儿毒死了。
侦探柯北发现了一件怪事——那只被毒死的猫尾巴上绑着一小截软木。
柯北经过一番调查，推定普莱西丝的死亡时间在晚上十点半左右。房间门窗紧闭，所以打开煤气阀，30分钟之内就会致人死亡，也就是说，凶手是在晚十时左右打开煤气阀后逃离公寓。
然而，对抓获的嫌疑犯审讯，其从晚上9点到第二天早晨，一直没有到过这座公寓，而且有确切的不在现场的证明。
请问，那狡猾的凶手到底用了什么手段，使煤气延迟了大约一小时才冒出呢？
答案是这样的：凶手给猫注射了麻醉剂之后，将绑在猫尾巴上的软木塞塞到胶管上。当10点左右猫醒过来一动时，软木塞拔出，煤气随之弥漫。

凶器是什么？
上午，李国兴正在家做午餐，当他从冰箱中取出食物准备做菜时，忽闻隔壁传来打架声，他赶紧出门看，是隔壁夫妻俩又在吵架，他劝了几句后回了自己家。

不一会，隔壁又传来激烈的厮打声，李国兴刚走出门，就听见“梆”的一记沉闷声，接着是人体倒地的声音，他赶紧冲进隔壁厨房间，只见女主人双手空垂着，惊恐地瞪着已倒在地上咽了气的男主人。

作为刑警，李国兴得管这闲事。他未离现场，叫来妻子去打电话报案。片刻，刑警队的法医们到了现场，检验结果是男主人后脑勺被棍棒类的硬物击中，造成颅底骨折死亡。可法医惊讶的是现场竟找不到棍棒类的硬物，厨房间里灶台上只有砧板、菜刀和一条大青鱼。讯问女主人，女主人沉默不语。李国兴和到场的刑警们都纳闷了，女人没离开现场，不可能藏匿凶器，那么凶器究竟是什么呢?

李国兴送走刑警队的同事们，回到自己家后才突然想起了什么，急忙跑下楼，告诉了同事，凶器是什么。

请问，你知道是什么吗？

智力推理题之一(转)
逃之夭夭的罪犯

某年冬天，警方得到情报说某逃犯正藏匿于山中，于是立即出动。可惜迟了一步，逃犯已逃之夭夭。

在陡峭的山坡上，有滑过雪的痕迹，但雪橇留下的印迹到了一个悬崖边便消失了。悬崖边也没有任何迹象表明逃犯是用绳索滑下去的。悬崖有100多米高，即使是技术高超的滑雪健将也不可能从这样的高度跳下去而安然无恙。他究竟是怎样逃走的呢？

一把水果刀

阿旺的太太阿枝的娘家在乡下有一处果园，每逢收获时，娘家的人总会送箱水果给阿旺夫妇，其中又以苹果最受阿旺的喜爱。

一天夜晚，阿旺自己到厨房，捡了个又大又红的苹果到客厅，却忘记拿水果刀，就叫阿枝到厨房去拿。

阿枝把刀拿来后，一刀将苹果切成两半，一人分吃一半。但是，突然阿旺腹痛如绞，没一会儿工夫竟然就气绝身亡了。

惊慌失措的阿枝立即向警局联络。警方在调查后，发现阿旺是化学药品中毒；但奇怪的是，同吃一个苹果的阿枝却安然无恙，而且那个苹果又是阿旺自己挑的，这究竟是怎么回事？

一串珍珠项链

某日，奈良发生了一件杀人案。被害人是一名年轻寡妇，她背部中刀，倒在镜台前死亡。现场看起来像是她正在化妆时被偷袭，但不知为何她手中却紧紧抓住一串珍珠项链。年轻的警员说：“这串项链是被害者在反抗时，从罪犯颈上抓下来的吧！看来，罪犯应是个女子。”

“不，这是被害者自己的项链。因为若是从罪犯身上取下来的话，珍珠应会散落满地才对。”老资格的警员却做了上述的判断。

“那么，为什么被害者会手上紧紧抓住项链呢？”

“我想，被害者可能是想告诉我们什么。可能是在死前看到罪犯的某些特征或手法，才会到镜台拿取这串珍珠项链。”

经过搜查的结果，嫌疑犯有两位。一位是神社的神官，另一位是S寺的主持。“两人的职业和古都奈良倒很相称，但是，仍然没有线索啊！”年轻刑警苦恼地说道。“罪犯就是他啊！”老刑警斩钉截铁地说道。

邮票劫案

4月20日是邮政纪念日。1871年的这一天，日本发行了第一枚邮票。本文讲述的就是围绕一枚稀世旧邮票而引发村事件。

日本邮票收藏家竹田秀夫，在纽约的邮票拍卖市场上以15万美元的高价击败了美国集邮商，买下了一枚“邮局邮票”。

这枚邮票是在1847年印度洋上的一个英属殖民地毛里求斯岛发行的，而且是在距今一百四十几年前一个巴掌大的小岛上发行的。当时岛上连一个像样的印刷所也没有，还是由一个钟表匠采用凹版印刷制作的，而且不知是疏忽还是什么缘故，竟把“POST•PAID”（邮资已付）的字样印成“BOST•OFFICE”（邮局）。经考证，这种邮票目前世界上仅存26枚，称得上是珍品中的珍品了。

拍卖结束后，秀夫避开舆论界的纠缠，悄悄离开拍卖市场，急于回到下榻的饭店好慢慢欣赏一番这用15万美元巨款买到手的逸品。

可是，当他走到地下停车场，刚想拉开车门的时候，突然头部被人从背后用钝器击了一下，当即就失去了知觉。

当他醒来后，见自己的手脚被紧紧地捆绑着，关在一间不知是什么地方的汽车库里，身边围着三个戴着墨镜、凶神恶煞似的人。秀夫马上观察了一下周围，断定他们是一伙专门抢劫世界上名贵邮票及货币的强盗。不久前，在伦敦、巴黎等地屡屡发生名收藏家遭劫、贵重珍品被抢的案件。
秀夫早有提防，已妥善藏好邮票，但他怎么也没有料到刚一出拍卖市场就遭劫。

“你想保命，就乖乖地把邮票交出来。我们要的是那张旧邮票。”强盗集团的头目用手枪逼着秀夫威胁说。
“我不知道哪张邮票。”秀夫矢口否认。
“你别装傻！我们从拍卖市场一直盯着你到这儿！”
“既然那样，就随你们搜好了。”

两个喽罗搜遍了秀夫的衣服口袋，但口袋里只有旅行支票、300美元现钞和手帕、汽车钥匙以及使用过的一张明信片。明信片上绘有富士山图案，是从日本寄来的。

“就是明信片上贴着的这张邮票吧？”
“不是，这是日本极普通的纪念邮票，别看尺寸挺大，连一美元也不值。”
“可是，没见有其他邮票呀。头儿！会不会是这个家伙把邮票藏在拍卖行的寄存柜里了？”
“不会的。他只去了一次厕所，马上就来停车场了。他是不会把花了15万美元高价买到的邮票轻易地放在什么地方的。来！把他的衣服扒光搜，就一张小小的纸片，可能会藏在衣服里或鞋里。”

歹徒们扒光秀夫的衣服，用剃刀把西服和内衣一点点剥开，把鞋割成碎片，从头到脚仔细搜了个遍，当然头发里也没放过。但最终还是没找到那枚价值15万美元的邮票。

秀夫到底把邮票藏到哪儿了呢？当然邮票他一直带着的。

大女子主义村

它发生在一个地点不明的愚昧的大女子主义村子里。

在这个村子里，有50 对夫妇，每个女人在别人的丈夫对妻子不忠实时会立即知道，但从来不知道自己的丈夫如何。

该村严格的大女子主义章程要求，如果一个女人能够证明她的丈夫不忠实，她必须在当天杀死他。
假定女人们是赞同这一章程的、聪明的、能意识到别的妇女的聪明、并且很仁慈(即她们从不向那些丈夫不忠实的妇女通风报信)。

假定在这个村子里发生了这样的事：所有这50个男人都不忠实，但没有哪一个女人能够证明她的丈夫的不忠实，以至这个村子能够快活而又小心翼翼地一如既往。

有一天早晨，森林的远处有一位德高望重的女族长来拜访。她的诚实众所周知，她的话就像法律。她暗中警告说村子里至少有一个风流的丈夫。这个事实，根据她们已经知道的，只该有微不足道的后果，但是一旦这个事实成为公共知识，会发生什么？

消失的双手

案发现场的气氛出人意料的平静安详，如果没有缺少了十根手指的话。死者似乎是忽然死去的，尸体上半身挂在床边，右手垂下，脸部向着地面。身上还穿着睡衣，看来象突发心脏病而死的样子。但是双手的手指都被残忍的砍去，断口渗出少量的血液。这是一家小旅馆，房间里的一切东西都没有什么动过的痕迹，房门和窗户都从里边反锁了。床头尸体的旁边放着一个小柜，上边有以下的东西：死者的护照，一张时间是当天早上9 ：00的飞机票，项链手镯，一个小台灯，一杯喝剩下的咖啡，里边有安眠药的成分，但是并没有过量。
法医检验了尸体，初步的论断是中毒死亡。但是经过鉴定杯子里没有被下毒。死亡时间应当是早上7：30左右，根据旅馆老板的证词，在这段时间里没有人进出过这个房间。经过调查，前一天晚上死者的男友到过这个房间，但是他在1 0：00就出来了，以后一直都有不在场的证明。
X侦探仔细的观察了一下现场，并听取了证词：
1。旅店服务生称，安眠药是死者让他去买的，因为她有头痛的毛病，不吃药很难入睡。
2。旅店老板的证词说，早上发现尸体的时间为8：00左右，死者的男友来叫她，却没有回应，两人觉得不对就撞开门，结果发现尸体背向门口伏在床上，上身被床挡住了。死者的男友表现的很吃惊，立刻让老板去报警，他自己进去查看现场。大约两分钟后老板回到现场，两人就一直在一起。
3。死者男友的证词说，他前一晚来看死者，她说要赶第二天的飞机，所以睡的比较早。第二天他来的时候和老板一起去叫她发现没有人回应，就破门而入，当时他立刻叫老板去报警，自己则留下保护现场。两分钟后老板回来两人就一直在一起。
4。邻房客人对死者表现出不满，说她总是在早上把闹钟开的很大声，影响他休息，至于今天早上他可以证明没有人进出过房间。
X侦探详细的记下了每个人的证词，然后指着一个人说：请搜查这个人的身上，能找到证据，他就是凶手！

喇叭盗窃案

星期六晚上，一家乐器商店被盗。盗贼是砸碎了商店一扇门上的玻璃窗后钻进店内的。他撬开三个钱箱，盗走1225克郎，又从陈列橱窗里拿了一只价值14000克郎的喇叭，放在普通喇叭盒里偷走了。

警方对现场进行了仔细调查，断定窃案是对乐器商店非常熟悉的人干的。警方把怀疑对象限在汉森、莱格和海德里三个少年学徒身上，认定他们三人中肯定有一个是罪犯。

三个少年被带到警官索伦森先生面前，桌子上放着三支笔和三张纸。索伦森对他们说：“我请你们来，是想请你们和我合作，帮我查出罪犯。现在请你们写一篇短文，你们先假设自己是窃贼，然后设法破门进入商店，偷些什么东西，采取什么措施来掩盖罪迹。好，开始吧，30分钟后我收卷。”

半小时后，索伦森让他们停笔，并朗读自己的短文。

汉森极不情愿地读着：“星期六早晨，我对乐器店进行了仔细观察，发觉后院是最理想的下手地方。到了晚上，我打碎了一扇边门的玻璃窗，爬了进去。我先找钱，然后从橱窗里拿了一个很值钱的喇叭，轻手轻脚地溜出了商店。”

轮到莱格说了：“我先用金钢刀在橱窗上剖了个大洞，这样别人就不会想到是我干的。我也不会去撬三个钱箱，因为这会发出响声。我会去拿喇叭，把它装进盒子里，藏在大衣下面，这样就不会引起人们的注意。”

最后是海德里：“深夜，我在暗处撬开商店边门，戴着手套偷抽斗里的钱，偷橱窗里的喇叭。我要用这钱买一副有毛衬里的真皮手套，等人们忘记这桩盗窃案后，我再出售这只珍贵的喇叭。”
索伦森听完，指着其中一个说：“小家伙，告诉我，你为什么要干这种坏事？”那个少年惊恐万状。

这个少年是谁？索伦森凭什么识破了他？

船长是何时被害的？

某日早晨9点左右，小王来到海边散步，赫然看见一艘小帆船倾斜在沙滩上，此时是退潮的时候，小王愈想愈奇怪，于是就走近帆船，走到船边的时候，他对着船舱大声喊了几声，可并没有人回答。这么一来，小王就更好奇了，他沿着放锚的绳子爬到甲板上，从甲板的楼梯口往阴暗的船室一看，呈现在眼前的是一位躺在血泊中的船长，胸前插着一把短剑，看样子是被刺死的。

这为船长的手中紧握着一份被撕破的旧航海图，在他躺卧的床头上，还竖着一根已经熄灭的蜡烛，蜡烛的上端呈水平状态，也许船长是点燃蜡烛在看海图时被杀害的，凶手杀死船长后就吹熄了蜡烛，夺去航海图才逃跑的。

小王认为这是一宗谋杀案，事关重大，于是马上报了警。警察来了以后开始寻找线索。

“这艘船大约是昨天中午停泊在此处，船舱里白天也是非常阴暗的，所以，即使在白天看海图也需要点蜡烛，因此船长被害的时间并不一定是晚上，可是船长到底何时遭到毒手的呢？”

警察们一面查看尸体，一面讨论着。

“船长被害的时间，就是在昨晚大约9点左右。”小王干脆利落的判断。

你说小王根据什么而作出如此大胆的判断呢？

一.企鹅肉
一个人在朋友家吃饭，问朋友这餐吃的是什么肉？朋友说是企鹅肉，他就号啕大哭。为什么他吃了企鹅肉就哭了？

二.跳火车
一个人坐火车去邻镇看病，看完之后病全好了。回来的路上火车经过一个隧道，这个人就跳车自杀了。为什么？

三.水草
有个男的跟他女友去河边散步，突然他的女友掉进河里了，那个男的就急忙跳到水里去找，可没找到他的女友，他伤心的离开了这里，过了几年后，他故地重游，这时看到有个老头的在钓鱼，可那老头钓上来的鱼身上没有水草，他就问那老头为什么鱼身上没有沾到一点水草，那老头说：这河从没有长过水草。说到这时那男的突然跳到水里，自杀了。为什么？

四.葬礼的故事
有母女三人，母亲死了，姐妹俩去参加葬礼，妹妹在葬礼上遇见了一个很pp的男子，并对他一见倾心。但是葬礼后那个男子就不见了，妹妹怎么找也找不到他。后来过了一个月，妹妹把姐姐杀了，问为什么？

五.半根火柴
有一个人在沙漠中，头朝下死了，身边散落着几个行李箱子，而这个人手里紧紧地抓着半根火柴，推理这个人是怎么死的？

六.满地木削
马戏团里有两个侏儒，瞎子侏儒比另一个侏儒矮，马戏团只需要一个侏儒，马戏团里的侏儒当然是越矮越好了.两个侏儒决定比谁的个子矮，个子高的就去自杀.可是，在约定比个子的前一天，瞎子侏儒也就是那个矮的侏儒已经在家里自杀死了.在他的家里只发现木头做的家具和满地的木屑.问他为什么自杀？

七.夜半敲门
一个人住在山顶的小屋里，半夜听见有敲门的，他打开门却没有人，于是去睡了，等了一会又有敲门声，去开门，还是没人，如是者几次。第二天，有人在山脚下发现死尸一具，警察来把山顶的那人带走了。为什么?

夜半枪声
在美国高级华府内，议员们正在开会，罗德高级官员 在会议之后上了自己的私家车，直驶所住的高级住宅。

下车后，他按了门铃，里面的仆人探看了门上的门 孔，原来是罗德先生。罗德先生在洗完澡之后，便很快地 就寝了。

到了深夜两点多时，室内一片寂静，突然传来门铃 声，主人心想不用打扰己熟睡的仆人，于是自己前去开 门，只听到"砰"的一声，仆人们跑出来看时，罗德先生已 重伤倒地。天亮正好开会，主席一直不见罗德人到会场。 突然电话来说:"罗德先生己因枪伤而身亡。"于是 检察官迅速赶至现场。

到达案发地点，警方早已把现场封锁。现场没有任 何东西被偷，也没有留下任何可疑物，更无指纹等痕迹。 地上只有罗德的尸体和头上致命的一枪及一滩鲜血。

你知道他是怎么遭到枪杀的吗?
（是透过门孔射的么？凶手按了门铃后知道会有人从门孔看来人是谁，但一般门孔只可以从里面看到外面，就是说凶手应该无法看清来人是谁，所以凶手的目的有可能是恐吓，就是随意杀掉罗德先生家的任何一个人。再说了，凶手也不能肯定罗德先生一定会来开门，这么晚的时间主人通常应该是已睡觉了，罗德先生会来开门只是因为他不想打扰熟睡的仆人所至，也就是偶然的，所以凶手的杀人做法并不是针对性的。 ）

内华达州法院正在开庭审理一件预谋杀人案。

琼斯被控告在一个月前杀害了约瑟夫。警察和检察方面的调查结果：从犯罪动机、作案条件到一应人证、物证都对他极为不利，虽然至今警察还没有找到被害者的尸体，但公诉方面认为已经足够的证据能把他定为一级谋杀罪。

琼斯请来一位著名律师为他辩护。在大量的人证和物证面前，律师感到捉襟见肘，一时间瞠目结舌，无以为辞，但他毕竟不愧是位精通本国法律的专家，急中生智，突如其来地把辩护内容转换到了另一个角度上，从容不迫地说道：“毫无疑问，从这些证词听起来，我的委托人似乎确定是犯下了谋杀罪。可是，迄今为止，还没有发现约琴夫先生的尸体。当然，也可以作这样的推测，便是凶手使用了巧妙的方法把被害者的尸体藏匿在一个十分隐蔽的地方或是毁尸灭迹了，但我想在这里问一问大家，要是事实证明那位约瑟夫先生现在还活着，甚至出现在这法庭上的话，那么大家是否还会认为我的委托人是杀害约瑟夫先生的凶手？”

陪审席和旁听席上发出几下窃笑声，似乎在讥讽这位远近驰名的大律师竟会提出这么一个缺乏法律常识的问题来。法官看着律师说道：“请你说吧，你想要表达的是什么意思？”

“我所要表达的就是这个意思。”律师边说边走出法庭和旁听席之间的矮栏，快步走到陪审席旁边的那扇侧门前面，用整座厅里都能听清的声音说道：“现在，就请大家看吧！”说着，一下拉开了那扇门……

所有的陪审员和旁听者的目光都转向那扇侧门，但被拉开的门里空空如也，没有任何人影，当然更不见那位约瑟夫先生……

律师轻轻地关上侧门，走回律师席中，慢条斯理地说道：“请大家别以为我刚才的那个举动是对法庭和公众的戏弄。我只是想向大家证明一个事实：便是即使公诉方面提出了许多所谓的‘证据’，但迄今为止，在这法庭上的各位女士、先生，包括各位尊敬的陪审员和检察官在内，谁都无法肯定那位所谓的‘被害人’确实已经不在人间了。是的，约瑟夫先生并没有在那扇门口出现，这只是我在合众国法律许可范围之内所采用的一个即兴的心理测验方法。从刚才整个法庭上的目光都转向那道门口的情况来看，说明了大家都在期望着约瑟夫先生在那里出现，从而也证明在场的每个人的内心深处，对约瑟夫到底是否已经不在人间是存在着怀疑的……”说到这里，他顿住了片刻，把声音更提高了些，并且借助着大幅度挥动的手势来加重着语气：“所以，我要大声疾呼：在坐这12位公正而又明智的陪审员难道凭着这些连你们自己也存在有虑的‘证据’就能裁定我的委托人便是‘杀害’约瑟夫先生的凶手吗？”

霎时间，法庭上秩序大乱，不少旁听者交头接耳，连连称妙，新闻记者竞相奔往公用电话亭，给自己报馆的主笔报告审判情况，预言律师的绝妙辩护又可能使被告琼斯获得开释。
当最后一位排着队打电话的记者挂断电话回进审判厅里时，他和他的同行们听到了陪审团对这案件的裁决，那是同他们的估计大相径庭的：陪审团认为被告琼斯有罪！
那么，这一认定又是根据什么呢？

5、紧急救护时,现场工作人员应掌握哪些救护方法

1、保持呼吸道通畅

（1）可利用物品去除口腔内出血、呕吐物和其它分泌物，可抬起双颏使呼吸道通畅（可不使颈椎受到弯曲）；多发伤或单独头、颈部损伤时，脊髓必须给予固定保护。如颈髓损伤应保持头颈部的中立位及纵向牵引、固定。

（2）意识丧失者、头面颈部创伤者、无自主呼吸或呼吸困难者，应早期进行院外气管插管、人工呼吸及高流量吸氧。

（2）在不影响急救处理的情况下，协助伤员平卧、头偏一侧，或者施以恢复体位，以防止误吸。

2、人工呼吸

（1）如果呼吸消失或不足(浅或慢)，必须予以辅助通气。当用面罩等装置通气时，头部、脊柱必须固定。若通气时胸部无扩张，则可能产生了张力性气胸或血胸，应减慢呼吸，手术治疗。

（2）连枷胸者应控制反常呼吸，可用厚棉垫或沙袋覆于浮动区域，然后用胶布加压固定，后位型者尚可取伤侧卧位来控制胸壁浮动。

（3）开放性气胸应密闭伤口，急救时可使用敷料覆盖伤口； 单纯张力性气胸立即用粗针头在锁骨中线第二肋间刺入排气，在粗针头尾端拴一带侧口的橡胶指套，能立即排气减压。

3、血液循环

（1）斟酌使用心脏按压或电除颤，针对休克的病因抢救,如张力性气胸、大量出血、窒息、多根肋骨骨折、心包压塞等。

（2）休克病人应取休克卧位即头和腿部各抬高约30℃立即开放（两条）静脉通道，补充血容量，多巴胺静滴。

（3）有活动性出血病人除积极快速输液、输血、补充血容量外，还应尽快止血；镇痛，但严重颅脑外伤、呼吸困难、急腹症病人诊断未明确者禁用；对面色苍白、四肢湿冷、出冷汗者应及时加棉被保温。

(5)可疑颅底骨折扩展资料

其它救治

⑴隐匿伤：坠落伤、车祸伤等钝挫伤容易出现隐匿伤，病人表面“正常”，但很快出现问题，甚至危及生命，如肝、脾、肾破裂出血，心肌损伤、创伤性湿肺、血气胸等。如有可疑，到医院检查、观察。

⑵颅脑损伤：患者存在颌面损伤、颅底骨折、深昏迷、呼吸困难、口鼻出血或分泌物时，应及时控制气道、插管。颅腔异物的外露部分不要拨除，要加以保护，用敷料包扎固定。

耳鼻流血不能填塞（因可能为脑脊液），而应及时擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者纳洛酮静滴，颅内高压者用20%甘露醇250ml静滴。

⑶烧伤：正燃烧时，勿呼喊、奔跑或赤手扑火，可卧地滚动。尽快将伤面浸入凉水中，但使用冰水不要超过10分钟。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服，立即用冷水冲洗30分钟；

化学性腐蚀剂烧伤（包括咽、食道烧伤）可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面；如有呼吸道烧伤，可表现为咳痰、呼吸困难，应早期大剂量用皮质激素，喉梗阻时，及时气管切开。

生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼。磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖。冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露上下穹隆。

6、求医：望脑外科、神经外科专家看看，给点建议，救救这个好儿子、好哥哥、好老公、好父亲！好人一生平安！

首先说一点，患者家属抱着很急切的心情，很详细认真的把患者病情放在了网上，可以大家可以认真的对待，如果不是专业人员，不要眼红人家提供的100悬赏分，不要乱讲，这样会害死人的。之前上面两位的回答明显是牛头不对马嘴，胡说一气。
1、患者系外伤导致的急性特重型内开放型颅脑损伤（GCS评分4分） 脑疝（双侧瞳孔直径5MM） 脑挫裂伤 蛛网膜下腔 急性硬模下血肿 颅底骨折 耳漏 这是对患者颅脑损伤的一个完整诊断 从患者病情判断出血量肯定不少，中线已经偏移。 手术是及时必要的，不手术患者肯定没有任何生存几率。
2、患者目前情况：1、先从生命体征说起，血压在给予去甲肾上腺素的情况下，还维持在90/60MMHg，心率160次/分，说明患者目前循环系统极度恶化，很有可能是由于脑干的循环中枢系统已经收到严重破坏，颅内压非常高，心脏需要拼命做功克服颅内压供血。这样的情况下，还喂什么红参水，纯粹就是胡闹。。。去甲一停，患者血压立刻就下来了。。可以这么说吧，患者目前是通过药物去维持血压了，一旦停药，很快就接近死亡。 2、患者目前仍处于深度昏迷状态，双侧瞳孔仍然散大，瞳孔没有回缩，一般讲患者情况基本不会太好了。3、目前一些基础的生理反射已经无法引出，也证明患者目前病情极其危重。
3、尽管这么说有些残忍，但是实事求是的讲，患者希望已经不大了。
4、治疗上就是尽力去维持患者血压、呼吸稳定，防止并发症，观察是否能够挺过继发性脑水肿高峰期来临，一般7到14天，如果能挺过去，也许还会有奇迹。
看见楼主的问题补充了，这一点没讲到，是我的疏忽。确实，这类病人其实到了晚期，绝大部分患者都会表现出生命体征紊乱，主要表现以下方面：1、血压 血压无法正常维持，必须通过升压药物维持 2、呼吸 没有自主呼吸，通过呼吸机辅助通气 3、心率 心率一般是增快的，当发现心率开始掉的时候，基本上药物已经控制不住血压了 4、体温 一般表现出中枢性高热，可以达到40度 5、尿液 少尿或者无尿 或者尿崩 下丘脑受损 6、贫血 上消化道出血 应激性溃疡
目前患者发展此时了，我个人感觉希望不是很大了。继续维持目前治疗吧，如果能挺过水肿高峰期，也许还有一点点希望！希望可以出现奇迹吧！

7、颅底骨折严重吗

?

8、搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用什么方式？

先开放气道, 再采取去枕仰卧位,头偏向一侧，保持呼吸道通畅,以防窒息，气道通畅是呼吸道通畅的前提!
因气道通畅可解除因舌根后坠、呕吐物及血块导致的气道阻塞。
可以采用手法开放气道的方法。常用的手法开放气道有三种：仰头举颏法，仰头抬颈法和仰头拉颌法。

手法开放气道

1、适应症

适用于各种原因引起舌后坠而堵塞呼吸道的病人。

2、禁忌症

有可疑颈椎骨折的患者禁用仰头举颏法和仰头抬颈法。

3、方法

首先，将病人置于合适的体位。正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于躯干两侧。如病人摔倒时面部朝下,应小心转动病人,并使病人全身各部成一个整体。

转动时尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位，以防止可能出现的颈椎损伤。

体位摆好后立即清除口咽腔分泌物。即可按照下列三种方法施行徒手开放气道术，使头极度后仰，对疑有颈椎骨折者，保持头颈脊柱一直线，并使头适度后仰张口。

（1）仰头举颏法：抢救者左手掌根放在伤病员前额处，用力下压使头部后仰，右手的食指与中指并拢放在伤病员下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管，不要使颈部过度伸展。

（2）仰头抬颈法：伤病员仰卧，撤除枕头，抢救者一手放在伤病员前额，向后向下按压，使头后仰，另一手托住伤病员颈部向上抬颈。

（3）仰头拉颌法：抢救者在伤病员头侧，双肘位于伤病员背部同一水平上,用双手抓住伤病员两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前。同时，使头部后仰，两手拇指可将下唇下推，使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。

(8)可疑颅底骨折扩展资料

⑴隐匿伤：坠落伤、车祸伤等钝挫伤容易出现隐匿伤，病人表面“正常”，但很快出现问题，甚至危及生命，如肝、脾、肾破裂出血，心肌损伤、创伤性湿肺、血气胸等。如有可疑，到医院检查、观察。

⑵颅脑损伤：患者存在颌面损伤、颅底骨折、深昏迷、呼吸困难、口鼻出血或分泌物时，应及时控制气道、插管。颅腔异物的外露部分不要拨除，要加以保护，用敷料包扎固定。

耳鼻流血不能填塞（因可能为脑脊液），而应及时擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者纳洛酮静滴，颅内高压者用20%甘露醇250ml静滴。

⑶烧伤：正燃烧时，勿呼喊、奔跑或赤手扑火，可卧地滚动。尽快将伤面浸入凉水中，但使用冰水不要超过10分钟。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服，立即用冷水冲洗30分钟；

化学性腐蚀剂烧伤（包括咽、食道烧伤）可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面；如有呼吸道烧伤，可表现为咳痰、呼吸困难，应早期大剂量用皮质激素，喉梗阻时，及时气管切开。

生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼。磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖。冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露上下穹隆。

⑷断肢：不要急躁在将肢体从机器上撕下，也不能倒转机器来移出肢体，应停电、拆开机器移出，使用冰袋等低温保存（肢体和冰隔开以防冻伤）转运。

⑸脊柱损伤：诊断：局部疼痛、畸形，相应肢体活动障碍或麻木，大小便失禁或阴茎搏起。

⑹体表损伤的处理：急救时应考虑对伤肢实施降温处理。外行救助者对皮表创伤者推荐使用自来水冲洗伤口。皮肤或眼睛接触腐蚀性毒物时，用大量清水冲洗是最基本和最适当的急救措施。

外行救援者对皮肤破损或损伤者使用抗生素药膏，并使用三种以上抗生素药膏要优于使用两种或单一种抗生素软膏。

⑺其它：

①开放性喉损伤时，为防止纵隔气肿，应迅速闭合伤口，纱布填塞压迫止血，喉或气管应置入气管套管或塑料管。

②口腔、颌面部损伤时，应清除口腔异物，解除舌后坠，颌骨移位致窒息者立即复位，昏迷或休克者可取俯卧位。

③大静脉出血的主要危险是空气栓塞，应暂用手或绷带压迫。

④开放性创伤应用敷料覆盖。如肠管脱出，可用湿纱布或干净的碗等覆盖。

⑤蛇咬伤不要用嘴吸吮，可以用绷带捆绑患肢（不要太紧）。

⑥锐器刺入不要拨出，应用敷料包扎固定，使锐器不移动（相对于身体）。

3．止血：

①指压动脉止血法，压迫颞浅动脉、面动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、股动脉等出血的近心端。颈总动脉损伤可在锁骨上方直接将它压向颈椎横突。

②加压包扎止血法，最常用且可靠，即用纱布等覆盖用力加压包扎。

③止血带法，使用橡皮条或布条紧缠肢体止血。注意事项：上臂扎在上1/3或下1/3处，下肢于股骨中下1/3交界处；包扎处应有衬垫；松紧以远端摸不到脉搏为合适；每小时应放松1到2分钟。

4．固定：

固定术是为防止骨折断端的移动而损伤血管、神经、内脏而实施的。主要用于固定四肢、骨盆和脊柱。院前头部或颈部受伤时，急救者不能确定颈椎是否受损时都推荐使用颈椎固定托；受到严重创伤或虽创伤较轻但有症状的伤员行急救时也推荐固定颈椎。

固定材料多用夹板和三角巾，于紧急时可就地取材，用竹棒、木棍、树枝等。固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，刺出伤口的骨折端不应该送回。固定要牢靠，松紧适度，皮肤和夹板之间要垫适量的软物。

5．搬动和转运 脊柱损伤搬运时，顺应伤员脊柱轴线，使脊柱固定或减少弯曲，滚身移到硬担架上，取仰卧位。或者2～3人协调一致，平起平放，慎勿弯曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法。

颈椎患者：上颈托以防止颈椎继发损伤，如果没有颈托，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈躯干一同滚动，严禁随便强行搬动头部，在背部垫上软枕，使颈部略向后伸展，头两侧各垫软枕或折好的衣物。

胸椎腰椎患者：胸腰部应垫软枕或折好的衣物以防止移位，避免继发损伤。转运途中密切观察生命体征的变化，包括感觉、反射以及大小便情况等，尤其要注意呼吸频率的改变。监护持续的心电监护和氧疗，持续的扩容治疗和升压。昏迷、颅脑损伤的伤员应足朝前、头朝后放置。