1、双侧髁突骨折后出现移位伴开的合理治疗方法是
正确答案:D
解析:大多数髁突骨折可采用保守治疗,即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间固定
。对于翼外肌附着上方骨折而无移位者,可不作颌闯固定,采用弹性吊颌帽限制下颌运动,保持正常咬合关系即可
。有轻度开者,可在患侧磨牙区垫上2~3mm厚的橡皮垫,用颌间弹性牵引复传同定,使下颌支下降,髁突复位,恢复咬合关系;然后撤除橡皮垫,继续固定定3~4周
。对髁突明显移位,闭合复位不能获得良好咬合关系、成角畸形大于45°角、髁突骨折片向颅中窝移位
.髁突外侧移位并突破关节囊者应视为手术适应证
。本题选D
。
2、髁状突 骨折是否必须手术
你好,看了你在空间里的片子了,髁状突骨折的移位不是很明显,对于这种情况,建议可采用保守治疗,而不一定需要手术治疗。
一般来说,髁状突骨折无明显移位者,无严重张口受限、明显咬合紊乱或明显面部畸形者 大多数可采用保守治疗,即在手法复位后行颌间固定或在患侧磨牙区垫上2-3mm厚的橡皮垫。用颌间弹性牵引复位固定法使下颌骨下降、髁状突复位恢复咬合关系。保守治疗行颌间牵引固定2周后可行开口训练。复诊时医生一般会记录你的开口度、开口型、咬合关系、有无颞颌关节区疼痛等或进行拍片/CT等检查,以评估预后的效果。而对髁状突明显移位保守治疗效果不良者则应采用手术治疗,成人髁突骨折前内移位者选择切开复位内固定可获得满意疗效。
髁状突是下颌骨骨折的好发部位之一,其发生骨折的诊断、处理方法及预后等都具有特殊性与复杂性。一般认为:
1、儿童髁突骨折应尽量选用保守治疗;
2、成年人髁突骨折无移位选择保守治疗;
3、成年人髁突骨折前内移位者应选择切开复位内固定治疗;
4、成年人髁突矢状骨折并移位者,术中探查可根据下颌升支的高度、骨折线下端的位置、内固定技术应用条件等酌情考虑摘除骨折片。
髁状突骨折保守治疗可以避免手术创伤损伤关节结构,但完全恢复髁突形态较为困难,治疗后会出现程度不同的开口受限、颞颌关节紊乱征,而且还需要较长时间的颌间结扎从而影响进食。
手术治疗可以做到解剖复位恢复髁状突的外形,采用坚固内固定技术不需要颌间结扎,但手术有损伤面神经和关节结构的可能。
所以在髁状突有移位的情况下,要根据移位的具体情况,权衡利弊,判断须不须要手术、须做何种手术,才会取得最佳最满意的治疗效果。
希望你早日康复!
3、左侧下颌骨骨髁突骨折需要手术吗?
髁突骨折是下颌骨骨折的常见类型之一,发生率仅次于下颌骨体部骨折,约占下颌骨骨折的1/3。之前对于髁突骨折的治疗还存在一定争议,但随着手术技巧和精确性的提高及损伤性的减少,目前绝大多数学者都认为对于髁突骨折发生张口受限和咬合紊乱,明显移位和脱位的患者、儿童90°角脱位的髁突下骨折、双侧髁颈骨折以及合并上颌骨(或下颌骨)骨折的手术治疗效果好于保守治疗,但对于不同类型的髁突骨折,手术和固定的方法也应该不同。
下颌骨髁突骨折的分型方法众多,但分型的目的是为了临床上对手术和治疗方法进行指导。根据这一原则我们认为,1999年荷兰格罗宁根国际共识会议的建议,依据骨折断端的高度将髁突骨折分为:囊内骨折、髁颈骨折和髁突下骨折。囊内骨折采用杨驰等的方法,根据冠状CT对将髁头分为3部分,外1/3、中1/3和内1/3,并根据骨折线的位置将囊内骨折进一步分为A,B,C,M四型。我们认为这两种方法最为合理,基本包含临床上所有髁突骨折的类型。髁突骨折手术安全有效,临床可积极开展,但必须提出此种手术对术者的要求较高,要充分熟悉颞下颌关节的结构和周围腮腺、血管和面神经的解剖,颞下颌关节是人体内最为精细和复杂的关节,手术中要做到仔细、准确、精细的手术技巧尽量减少关节内结构的损伤和恢复关节正常结构,如髁颈骨折和髁突下骨折尽量不要打开关节囊,尽量保持髁突断端肌肉附着和关节面的光滑,术中发现关节盘的移位同期行关节盘复位固定术等。
4、髁突骨折的手术治疗
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5、髁突骨折治疗效果
5周可以恢复,多喝牛奶等流质食物,饭后用淡盐水嗉口.