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骨折术后脓肿

发布时间:2021-05-25 02:29:24

1、骨折后会有脓吗

别的不说,给你解释一下脓的概念:脓又叫脓肿,是机体组织急性感染发炎引起的局限性液态包裹。通常由金黄公葡萄球菌引起。有两个前提:1.有病原微生物感染(可以是细菌、阿米巴等);2.炎症是局限性的。脓液通常由死掉的细菌、坏死的白细胞和坏死的机体组织构成。表现为局部红、肿、热、痛。有时会有波动感。处理办法:开始时热敷;已经看到白色脓点或有波动感时,切开把脓放出来。可局部消毒或再敷点红霉素软膏。注意:不能外敷青霉素。

2、骨脓肿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?

骨脓肿又称局限性骨脓肿,是一种特殊形式的慢性骨髓炎,由于入侵细菌毒力较低,病人抵抗力较强,或在起病早期使用过相当有效但不彻底的抗生素,使急性血源性骨髓炎在形成于骺端病灶以后,未向骨膜下或骨干髓腔扩展,被控制而停止发展,形成局限性骨质破坏和骨脓肿。致病菌常为金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌或链球菌。

一、病因病机骨脓肿由局部脓液、周围纤维组织膜围绕和一层硬化骨包围所构成。此种病灶可在身体抵抗力降低时,有急性炎性发作,也可能细菌被消灭而遗留长期存在的骨腔,内含无菌脓液、浆液,或被纤维组织所充填。

根据中医观点认为,本病诱发因素同急性附骨流毒。当人体抵抗力下降时,继发于痈、疖、疔,或跌打损坏,余毒未尽,毒热深窜入里,留于筋骨,以致经络气血阻隔凝滞,毒热腐肉蚀骨,蕴郁成脓,留积于骨。若毒力增强,抵抗力下降,热毒炽盛,可弥漫筋骨,溃烂流脓形成窦道,长期不愈。

二、临床表现与诊断

1.临床表现

(1)骨脓肿常发生于长骨干骺端及下颌骨等处。病人多为男性青壮年。开始时可有急性炎症发病史,但不及急性血源性骨髓炎严重,经治疗后逐渐好转。有时没有全身症状,起病缓慢,局部有间接性或持续性隐痛,行走时加剧。局部温度升高,软组织微红,有肿胀。

(2)局部有明显压痛。白细胞计数升高。病程较长者,可反复出现红、肿,疼痛加剧及发热等急性发作表现。部分病人有穿破流脓史。

2.诊断

(1)X线检查:摄片在长骨干骺端有不规则略呈圆形或卵圆形密度减低的骨破坏区。直径约1~7cm不等。周围有硬化性骨质边缘,附近有时可见骨膜下骨质增生。骨破坏区内有时可见小碎片死骨。

(2)须与骨囊肿作鉴别。后者没有炎症表现,X线片显示囊腔周边壁的骨质硬化不明显,附近也无骨膜下骨质增生。

三、辨证施治

1.蕴毒化热型

【辨证】局部疼痛、微肿发热,活动或疲劳时肿胀疼痛可加重。脉弦数。

【施治】清热解毒,祛瘀消肿。

【方药】祛瘀解毒饮加减:当归、连翘、丹参各15g,乳香、没药、牛膝、透骨草各10g,金银花、地丁、蒲公英各20g,陈皮6g,甘草3g。

2.注骨成脓型

【辨证】全身疲乏无力,低烧不退,食欲不振;局部肿胀疼痛,痛点局限固定,按之中软应指,久不溃破。舌红,苔薄黄。脉细数。

【施治】扶正祛邪,托毒透脓。

【方药】透脓散:生黄芪30g,当归、川芎、白芷各10g,炮山甲、皂角刺、牛蒡子各6g,金银花20g。

四、辅助治疗

1.成药方十全大补丸、复方骨髓炎片、复方蛇总管液、骨炎灵膏药、骨炎灵散剂、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、玉露膏、生肌玉红膏、骨炎拔毒膏。

2.验方

(1)壁虎40份,丹参20份,丹皮20份,蒲公英20份,地丁20份,人工牛黄1份。诸药共研细末,装入胶囊,每次4~6g,每日2~3次,用肉桂、干姜煎汤送服(适用于化脓性骨髓炎)。

(2)大龟版3个(炙黄),红花15g,大蜈蚣10条,全蝎10g,当归、生乳香、生没药、血竭、象牙粉各30g。共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g。每服1丸,小儿酌减,每日2次,温开水送服(适用于急、慢性化脓性骨髓炎,无论红肿、化脓或窦道形成均有特效;病在上者饭后服,病在下者饭前服)。

(3)党参、黄芪、当归、制乳香、没药、炮山甲、木香、陈皮各12g,川芎、炙甘草、大枣各6g,白芍、焦白术、茯苓各10g,银花、紫花地丁各9g,蒲公英30g。水煎服,日1剂(适用于慢性化脓性骨髓炎)。

(4)荆芥10g,苏叶10g,生姜15g,茶叶6g,红糖30g。将荆芥、苏叶洗净,与茶叶、生姜一并放沙锅中,加水500g浸泡20分钟,文火煎沸10分钟取汁,加红糖溶化即成。随意服用(适用于化脓性骨髓炎)。

(5)西党参20g,白术10g,云茯苓10g,苦桔梗10g,金银花20g,生甘草6g,全当归10g,正川芎10g,川牛膝10g,北黄芪20g,杭白芍15g,红枣5枚。水煎服,日1剂(适用于化脓性骨髓炎)。

3.外治方

(1)水杨梅30g,黄柏15g,艾叶10g,桂枝10g,败酱草30g,地榆30g,鱼腥草30g,日1剂,水煎煮,每天冲洗创面2次。

(2)救必应、夏枯草、毛冬青叶、杉木寄生(干品)各100g,凡士林400g。先将前四药共研为末,过80目筛,将凡士林放入锅内加热煮沸,再徐徐加入药粉搅拌均匀晾干备用。根据患部面积大小,选大小适中的消毒纱布,再将九夏冬软膏放于纱布上压平(0.5cm厚),将药膏直接敷于患部皮肤上,每隔3日更换药膏1次。

(3)黄柏、黄连、姜黄、大黄、厚朴、田七、白芷各5g,制南星、苍术、陈皮、甘草各1g。先将诸药共研为末,过80目筛,将凡士林放入锅内加温煮沸,再徐徐加入药粉搅拌均匀晾干备用。根据患部面积大小,选大小适中的消毒纱布,再将九夏冬软膏放于纱布上压平(0.5cm厚),将药膏直接敷于患部皮肤上,每隔3日更换药膏1次。

五、调护

(1)早期关节软骨多数是完整的,如果此时治疗及时,仍可恢复关节的正常功能。

(2)在恢复期,骨质破坏区边缘可呈不规则的骨硬化,病变严重时可形成纤维性强直,关节周围的骨质密度和骨小梁结构恢复正常。

(3)如感染及时被控制则可仅遗有关节间隙轻度变窄,但可继发骨关节退行性改变。

(4)严重的关节软骨破坏可发生骨性关节强直,往往强直在非功能位,如屈曲,内收畸形,关节功能部分或完全丧失。

(5)重视个人卫生,勤洗澡,防止皮肤疮疖的发生。

(6)患者宜加强营养。

(7)在急性期患肢抬高,避免活动,防止骨折。

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局部组织坏死了,好在范围小,注意无菌换药,清理坏死组织,应该能愈合,时间要很长。

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肿应该是和压缩骨折本身没有多大关系的,主要的原因就是和局部的静回脉回流较差、长时间站答立或是下垂足部,甚至还有可能和静脉血栓有关系的。所以建议到医院骨科就诊看一下比较好,可以做一个静脉超声检查看看,应该是可以明确诊断的,检查清楚后具体的对症治疗就可以了。

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你这已经复杂化了,首先要消炎消肿,毕须去医院看医生,别无选择。

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牵引
针眼
发红就是有炎症,赶紧用酒精
湿敷
针眼;去除
钢针
也就意味着拆除牵引,应该先拍个X片的。

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