骨折社区救护

1、骨折后如何正确急救？

骨折在生活中非常常见，磕磕撞撞的，难免会很容易受伤。骨折大多都是由于身体遭受到暴力引起的。我们身体的骨头就好比一根根棍子，当骨骼所承受的力量超过最大强度时，骨头就会像棍子般断开。 下面给大家讲讲骨折时急救不当的急救有什么危害，以及如何正确的采取骨折急救措施。 

首先最需要注意的就是颈椎部位的骨折，不恰当的搬运伤者的身体会使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。 千万不要随意挪动伤者，好心办了坏事。

四肢骨折的话，及时固定受伤的地方，减少患肢的活动，使用夹板固定患处 ，固定不应过紧 ，没有夹板可以临时找些木棒、木板、擀面杖、雨伞、 纸箱等物品做支撑物。注意夹板的长度要超过受伤部位，并且能够超过或支撑伤口上方和下方的关节。 

如果骨折的类型是开放性骨折，或者出现出血的情况，一定要及时止血，可以用干净的白纱布来包扎伤口。如果骨折端外露，千万不要自行还纳，以免皮肤遭受污染。 压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方（近心端）止血。 如果是还不能止血的，还可采用止血带止血的方法进行止血处理，但要注意扎带时间，每隔半小时放松一次，避免肢体缺血坏死的情况。

对于大出血、有生命危险的患者，应第一时间拨打120，将患者送往医院救治，如果是上肢出现骨折，则可在不影响走路的情况下，坐车及时到就近的医院进行治疗;如果是下肢骨折的患者，搬运前需确认伤者的情况，避免搬动或是挪动患者，以免造成二次伤害，最好用担架运送。  

2、简述社区紧急救护6条原则

当发生紧急情况时可按伤员或患者情况应用以下6条原则：
（1）先复后固：先进行心肺复苏，再固定骨折；
（2）先止后包：大出血时先采取一切办法止血，再消毒创口进行包扎；
（3）先重后轻：优先抢救危重伤，后抢救轻伤员；
（4）先救后送：对生命体征不稳定者，转运途中可能有危险，应先抢救再后送；
（5）急救与呼救并重：批量伤员，紧急救治的同时，呼唤支援；
（6）搬运与医护一致：医护和抢救应在任务要求一致、协调步调一致、完成任务一致的情况下进行。

3、骨折急救有哪些要点？

骨折急救有哪些要点：1.处理伤口。

（1）对于出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。有条件者，在包扎前先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。

（2）对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。如有条件，可用消毒液冲洗伤口后，再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。

（3）骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔30分钟要重新包扎一次。

2.固定断骨。

及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。

（1）固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。

（2）如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。

3.适当止痛。

骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者发生疼痛性休克，因此，可以给伤者口服止痛片等止痛处理。

4.安全转运。

经过现场紧急处理后，应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。

（1）转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。

（2）抬运伤者时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨折伤者的头必须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。

（3）脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况（如室内失火），否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动，不要随便搬动骨折患者。如果病人的意识已经丧失，最基本的处理是保证呼吸道通畅；若没有呼吸应进行人工呼吸。

4、骨折现场急救的目的在于什么

骨折创伤现场急救的目的是抢救生命，保护患肢，避免或减轻再次损伤或污染。然后在医疗监护下，将病人送往医院，继续进行全面的救护治疗工作。
意外伤害造成骨折的同时，往往还会合并身体其他组织器官的损伤，如心搏或呼吸骤停、休克、大出血、气胸、颅脑损伤等，严重者常危及生命。因此应根据伤势轻重缓急区别分类，并决定急救治疗的重点和安排。若有下列症状之一者即为重伤：创伤后即昏迷者；胸部挤压伤：伴有内脏损伤或不能排除内脏损伤；呼吸功能障碍；四肢瘫痪或双下肢瘫痪；骨盆骨折有进行性出血、休克。

5、骨折后的救护方法有哪些？

骨折的急救方法为：保持呼吸道顺畅，防止休克，有大出血者，立即止血，不要运送骨折未固定的患者。运送脊椎骨折患者时，要注意防止损伤脊髓；开放性骨折，局部要消毒处理，拿纱布把伤口裹好，暴露在外的骨头不能送回组织内。

6、什么是社区急救护理

一、社区急救护理特点
1．病种繁多 跨专业、跨系统，如急性心肌梗死、张力性气胸、脑出血、小儿高热惊厥、急产、严重损伤等。
2．病情急骤 如急性心肌梗死的病人突然发生心室纤颤，脑出血的病人突然发生窒
息等。
3．突发性强，时间紧迫 各种急症、尤其灾难性事故，均难以预料、突然发生。如急性心肌梗死、猝死、急性中毒、大出血等，挽救生命的“黄金时间’’往往就在数分钟之内。
4．伤员众多，伤情严重而复杂 灾难性事故往往出现群体伤亡，如空难、矿难、塌方、火灾等；又如机械性、物理性、化学性、生物性等损伤可同时发生，并可造成多系统、多器官、多部位的损伤。
5．工作环境与工作条件恶劣 环境往往狭窄、纷乱、黑暗、危险，颠簸，如抢救落人化粪池的病人等；再如救治手段较医院内差，使社区急救护理的难度增加。
6．流动性大 各种伤病可发生在医院以外的广大社区，如家庭、街头、公园、野外、商场、公共卫生间和工作单位等。
7．高风险性 不但存在较大的技术风险，更存在人身伤害风险，如进入毒气泄漏环境、火场、塌方现场、刑事犯罪现场等，遇到精神病病人或酗酒者等。
8．艰苦性及劳动强度大 急救人员往往要携带沉重设备登攀高层楼房或徒步长距离行
走、搬运病人等。
9．急救人员少、任务重 通常只有一、两名医护人员，如进行现场心肺复苏(CPR)，既要进行胸外心脏按压、人工通气，又要建立给药通道、进行心电监护，还要应对周围的事物等。
10．社会性强 工作范围往往超出医学护理领域，要与社会各界沟通，如病人家属、邻居、同事、事件目击者、围观者、警察、记者、犯罪嫌疑人、医院急诊科的医护人员等。
综上所述，社区护士必须具备思想、道德、人格、心理、性格、气质、身体、意志、文化、教养、知识、技术、经验、能力等诸多方面的良好素质条件，才能更好地完成社区急救护理工作。
二、社区急救护理原则
1．听从指挥 参加大型灾难性事故救援的医护人员要服从命令，听从指挥；帮助政府分忧，不给领导添乱。
2．病情评估 迅速、准确地对病人进行全面与重点相结合的病情或伤情评估，以便确定应该优先抢救的情况。
3．首先救命 首先挽救生命，然后再进行其他救治如多发损伤，首先应确保气道通畅、止血。
4．就地抢救 对于急性危重症或严重损伤，如急性心肌梗死合并了致命性心律失常、脊住脊髓损伤等，应坚持就地抢救。如在火灾、塌方、毒气泄漏等事故现场，则应立即将病人脱离危险环境后，再进行抢救。
5．对症处理 常常由于时间紧，病情急骤、危重、复杂，一时不能确诊或因受救治条件限制而不可能进行病因救治，最首要的是对症处理，往往可帮病人渡过险关，为院内的后续救治赢得时间、创造条件。
6．寻求援助 社区护理人员在对病人进行抢救的同时，应及时向急救中心呼救。
7．适时转运 一般经抢救，生命体征相对稳定后，方可转运。转运时机须灵活掌握，但有时转运与不转运确实具有同样的危险，应及时向病人的亲属、领导等责任人如实说明情况，征求意见．
8．途中监控 在护送病人去往医院路途中，病情仍然随时可能发生意想不到的变化，必须严密监控病情的发展。
三、伤情评估
（一）初步评估
主要检查生命体征。
1．呼吸 气道是否通畅，呼吸是否存在，有无呼吸异常。
2．循环 颈动脉搏动是否存在，血压是否正常。
3．神经系统 意识、瞳孔、感觉、肢体运动等有无异常。
（二）进一步评估
1．损伤性质 可分为机械性、物理性、化学性、生物性损伤等。
2．损伤部位 可分为头、颈、胸、腹、四肢、脊柱脊髓损伤等。
3．损伤程度 各种损伤程度之间无截然的界限，并可互相转化。
(1)轻度损伤：多为软组织损伤、轻度骨折等，无脏器损伤，无生命体征改变，不影响生活能力，多可行走。
(2)中度损伤：多为四肢骨折或一般脏器损伤、生命体征可有改变，较为严重，已影响生活能力，但暂缓处理并无生命危险或导致残疾。
(3)重度损伤：多为重要脏器严重损伤、生命体征可有明显改变，可危及生命。这部分伤员是首先要重点抢救的伤员，通过抢救可能有生存的机会。
(4)死亡：心搏、呼吸已经停止。