肱骨外科颈骨折的护理

1、肱骨外科颈骨折的并发症

1.血管损伤
肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环，肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。应尽早手术探查，固定骨折，同时修复损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管移植。
2.臂丛神经损伤
肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
3.胸部损伤
高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。

2、交通事故中十级伤残的护理期限是多长时间，右肱骨外科颈骨折伴肱骨大

只要不牵扯 过度医疗 你住一天院 就有一天的护理费 出院以后 看医生的长期医嘱

3、交通事故肱骨外科颈骨折赔偿和赔偿标准？

按照以下不同程度分别予以赔偿：第一，造成一般伤害的赔偿，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第三，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第四，请求精神损害赔偿。精神损害抚慰金就是法官自由裁量的权利，法官认为一个合适的数额就是一个合适的数额，其标准有三个：第一个标准，能够对受害人的精神损害给予抚慰；第二个标准，能够对加害人的违法行为给予制裁；第三个标准，能够对一般的群众起到警示或者教育的作用。确定一个精神损害赔偿的数额根据三点，这个数额就是合适的数额。
第五，教育费也应列入交通事故损害赔偿的范围。在死者生前或伤残丧失劳动能力前，其实际抚养的没有其他生活来源的人中，有相当比例是在校学生或者尚未入学的儿童，如果不将教育费列入赔偿范围，则这部分儿童、学生将只能维持当地的最低生活标准，根本无法入学或继续求学。我国《宪法》第四十六条规定：“公民有受教育的权利和义务。”《义务教育法》第二条规定：“国家实行九年义务教育。”这项权利与义务不应由于交通事故的发生而受到影响。因此，应将教育费列入赔偿范围。具体赔偿数额应结合当地实际情况，以公民完成九年制义务教育为最低限度。
第六，修复费用、折价赔偿费用按照实际价值或者评估机构的评估结论计算。

4、左肱骨外科颈骨折，应该注意什么

根据你的描述，主要还是功能恢复的问题。可能是因为你术后早期功能锻炼比较少或未系统进行功能锻炼，导致了肌肉萎缩，关节粘连僵硬，活动受限。加强功能锻炼，是目前的首要任务。x线片显示主要是骨折开始愈合了，所以你可以更加放心的进行功能锻炼。锻炼的话，可以配合热敷或中药熏洗。做肩关节的内收、外展、上举、旋转等各个方向的运动，耸肩、手指爬墙、压肩等锻炼。循序渐进，每天分组进行锻炼。当然时间要适当抓紧了，吃点苦。六个月已经算有些晚了，不过还来的急，再不努力就可要错过了功能恢复的最佳时间了。

5、肱骨的肱骨外科颈骨折

1、无移位骨折
线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢 3 周，早期进行功能锻炼。
2、外展型骨折
轻度畸形或嵌入及年老体弱者，不需复位，腋下安放棉垫，患肢贴胸固定 3周后，进行肩关节摆动活动。畸形大或移位明显者，需手法复位、贴胸固定，4周后活动肩关节及肘关节。
3、内收型骨折
治疗原则同外展型，复位手法相反。贴胸固定时，上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。 如不能保持对位，可用肩人字石膏固定4 周。
4、手术治疗
骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位，手法复位或外固定失败者；治疗时间较晚已不能手法整复者，特别是青壮年患者，可行开放复位，并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。 1、初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
【方药】
1．主方和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方：续断12克，赤芍9克，当归尾9克，乌药9克，苏木6克，陈皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2．外用方双柏散(上海中医学院主编《中医伤科学讲义》)
处方：侧柏叶2份，黄柏l份，大黄1份，薄荷l份，泽兰1份。共研细末，以水、蜜糖煮热，调成厚糊状，外敷患处。
3．中成药云南白药，口服，每次0．5克，每日3次。
2、中期
【治法】接骨续损。
【方药】
主方生血补髓汤(《钱秀昌《伤科补要》)
处方：生地黄12克，白芍9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，当归9克，续断9克，牛膝9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。
3、后期
【治法】 养气血，补肝肾，壮筋骨。
【方药】
1．主方补肾壮筋汤(《钱秀昌《伤科补要》)加减
处方：熟地黄12克，当归12克，续断12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲10克，白芍10克，黄芪15克，自然铜12克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。
2．外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》)
处方：桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10克，没药10克。煎水熏洗患肢，每日1剂。解除夹板外固定后使用。
肱骨外科颈骨折的练功活动 复位固定后应鼓励患者积极进行适当的练功活动，对中老年患者尤为重要。初期先让患者握拳，屈伸肘、腕关节及舒缩上肢肌肉等活动。3周后逐渐练习肩关节各方向活动。4周解除外固定后，应配合中药熏洗和手法理筋，以促进肩关节功能恢复。
肱骨外科颈骨折的理筋手法先点按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴，然后在肩部进行揉按、拿捏、侧滚等手法。 1.较小的直接暴力可产生裂缝骨折；若跌倒时手掌触地，较小的间接暴力向上传导，可形成无移位嵌插骨折。
2.外展型骨折
跌倒时上肢外展、手掌着地，间接暴力向上传导引起骨折。骨折近端内收、远端外展，形成向前、向内的成角畸形或错位重叠畸形。临床上较多见。
3.内收型骨折
与外展型骨折相反，跌倒时手或肘部着地，上肢内收，骨折近端外展、远端内收，形成向外成角畸形。较少见。 分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型。
1.内收或外展型损伤：最常见。X线正位片所见骨折线为横行，骨折轻度向内或向外成角，远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显向前或向后成角、错位改变。肱骨外科颈骨折常合并肽骨大结节骨折，表现为撕脱的蝶形骨折片。
2.伸展型损伤，是间接外力引起的损伤。X线特点为骨折线横行，骨折向前成角，远折端向前错位，肱骨头后倾，关节面向后。
3.屈曲型损伤：是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸形，远折端向后上移位。 肱骨外科颈骨折与肩关节脱位鉴别要点
1、外科颈骨折
肩外形－正常
贴胸试验－阴性
肱骨头位置－正常
2、肩关节脱位：
肩外形－方肩
贴胸试验－阳性
肱骨头位置－移位

6、肱骨外科颈骨折的诊治方案？

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈下2 ～ 3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。

（1）无移位骨折。一是裂缝骨折，二是嵌插骨折。不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3 ～ 4 周即可开始进行功能锻炼。

（2）外展型骨折。骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外侧骨皮质插入远端髓腔，成外展位成角畸形；也可能远折端向内上移位而呈重叠移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。

（3）内收型骨折。上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。X线片可见骨折远折端位于肱骨头的外侧，大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头有旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。治疗主要采用手法复位、外固定方法治疗。

（4）粉碎型骨折。对于严重粉碎型骨折，若患者年龄过大，全身情况很差，可用三角巾悬吊，任其自然愈合。

手术治疗先用松质骨螺钉固定近折端骨折块，使外科颈骨折复位，再用T 型钢板固定，或用张力带钢丝固定。术中注意修复肩袖，术后4 ～ 6 周开始肩关节活动。

对青壮年的严重粉碎骨折，估计切开复位难以内固定时，可作尺骨鹰嘴外展位牵引，附以手法复位，小夹板固定。6 ～ 8 周后去牵引，继续用小夹板固定，并开始肩关节活动。

7、肱骨外科颈骨折的临床表现

与其他肩部骨折大致相似，但其症状多较严重。
1.肿胀
因骨折位于关节外，局部肿胀较为明显，尤以内收型及粉碎型者为甚。
2.疼痛
除外展型者外，多较明显，尤以活动时明显且伴有环状压痛及叩痛。
3.活动受限
以后二型为最严重。
4.其他
注意有无神经血管受压症状。错位明显者患肢可出现短缩、成角畸形。
5.骨折分型
（1）裂纹型骨折 即由直接暴力所致。
（2）外展型骨折 由于跌倒时上肢外展位所致，并使骨折远侧段呈外展，近侧段相应地内收，形成两骨折端向外成角移位，且常有两骨折端互相嵌插。
（3）内收型骨折 跌倒时上肢内收位，使骨折远侧段内收，近侧段相应地外展。形成两骨折端向内成角移位，两骨折端内侧常有互相嵌插。
（4）肱骨外科颈骨折合并肩节前脱位 多为上肢外展外旋暴力导致肩关节前脱位，暴力继续作用，再引起肱骨外科颈骨折。

8、肱骨外科颈骨折术后功能锻炼

我正好在做这个题目。说一下我的思路和你共同探讨一下。
1、肩部解剖简述。要说明相关肌肉韧带，可以结合肩周炎（adhensive capisulitis）说明关节囊挛缩的问题。
2、外科颈骨折治疗手段简述：如三叶草钢板，锁定钢板，克氏针，石膏外固定等等。不同治疗功能锻炼是不同的。
3、功能锻炼基本原则：如完整计划、个性化、循序渐进等等，这个基本上所有功能锻炼差不多。
4、功能锻炼具体操作：包括各种有效动作，时间次数安排等等。这是重点。可以从GOOGLE上找些图片。讲的时候要身体力行，做给学生看，也可以让他们跟着做。这里要让他们搞清楚内旋外旋等等动作的实际意义。
5、能用图片说明问题的尽量使用图片。我做幻灯打字很少，一般都是看图说话。呵呵。A good picture is better than a thousand words.但是如果照顾实习生记笔记，可以适当把纲要写清楚点。
6、一个课题控制在20分钟比较好。要留给学生提问的时间。你也最好设计几个quiz，来问问学生，这样才效果好。