1、什么是骨折修复性改变
骨折后先由内外骨痂修复 后有骨细胞愈合 形成的骨皮质增厚 类似皮肤疤痕的改变 在X线下这种改变就是修复性改变 怎么以前有过骨折？
2、骨损伤后的修复包括哪几个阶段？
骨折愈合（fracture healing）过程可分为以下几个阶段：
（一）血肿形成
骨折时除骨组织被破坏外，也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂。骨组织和骨髓都富含血管，骨折后常伴有大量出血，填充在骨折的两断端及其周围组织间，形成血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固。和其他组织的创伤一样，此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润。
骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂，因此在骨折发生的1～2天内，可见到骨髓造血细胞的坏死，骨髓内脂肪的析出，以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”（fat“cyst”）。骨皮质亦可发生广泛性缺血性坏死，骨坏死在镜下表现为骨陷窝内的骨细胞消失而变为空穴。如果骨坏死范围不大，可被破骨细胞吸收，有时死骨可脱落、游离而形成死骨片。
（二）纤维性骨痂形成
大约在骨折后的2～3天，从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿，血肿开始机化。这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身。上述增生的组织逐渐弥合，填充并桥接了骨折的断端，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂（provisional callus）肉眼上骨折局部呈梭形肿胀。约经1周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化，形成透明软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区，而少见于骨髓内骨痂区，可能与前者血液供应较缺乏有关。此外，也与骨折断端的活动度及承受应力过大有关。但当骨痂内有过多的软骨形成时会延缓骨折的愈合时间。
（三）骨性骨痂形成
骨折愈合过程的进一步发展，是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂。开始形成的骨质为类骨组织，以后发生钙盐沉着，形成编织骨（woven bone），即骨性骨痂。纤维性骨痂内的软骨组织，和骨发育时的软骨化骨一样，发生钙盐沉着而演变为骨组织，参与骨性骨痂的形成。此时所形成的编织骨，由于其结构不够致密，骨小梁排列比较紊乱，故仍达不到正常功能需要。
按照骨痂的细胞来源及骨痂的部位不同，可将骨痂分为外骨痂和内骨痂。
1、外骨痂（external callus）或骨外膜骨痂（periosteal callus），是由骨外膜的内层即成骨层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端。如上所述，以后这些细胞主要分化为骨母细胞形成骨性骨痂，但也可分化为软骨母细胞，形成软骨性骨痂。在长骨骨折时以外骨痂形成为主。
2、内骨痂（internal callus）由骨内膜细胞及骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞，形成编织骨。内骨痂内也可有软骨形成，但数量比外骨痂为少。
（四）骨痂改建或再塑
上述骨痂建成后，骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来。为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能，编织骨进一步改建成为成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的，即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不术需要的骨质则被吸收，这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来，髓腔也再通。
在一般情况下，经过上述步骤，骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构，达到完全愈合
3、什么是骨折的一期修复，是对应一期愈合吗？
骨折的一期修复应该是：如果开放骨折采用早期彻底清创,一期整复骨折,并采用合适固定方式，对合并的神经、血管损伤均予以一期修复。或者是闭合骨折一期整复骨折，给予固定。
骨折的一期愈合是指：骨折复位和坚强内固定后，断端通过哈弗系统重建直接发生连接，X先片无明显外骨痂形成，而骨折线逐渐消失。
考虑应该不是对应的，各位老师如果有全面的知识点希望指导，共同学习。
4、骨折后，怎样能完全恢复？
方5
处方：螃蟹10个，甜瓜子200克，黄酒适量。
用法：将螃蟹培黄，甜瓜子炒黄，共研为细末，每次取6克，用黄酒冲服，每日3次。
主治：四肢骨折。
方6
处方：螃蟹、胡椒各适量。
用法：将螃蟹、胡椒共捣烂如泥，敷伤处。
主治：骨折。
方7
处方：生姜10克，韭菜20克，山螃蟹60克，鹅不食草20克。
用法：将生姜、非菜、山螃蟹、鹅不食草共捣烂如泥，正骨后敷于患处。用纱布包扎。
主治：四肤骨折。
方8
处方：生姜16克，猕猴桃根16克，韭菜65克，白酒少许。
用法：将生姜、猕猴桃根、韭荣共捣烂如泥，用白酒拌匀，待骨折复位后敷于伤处。外用纱布包扎。
主治：四肢骨折。
[骨折食疗]
骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。
闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有损伤，折
断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上看不出有骨折，但可看
到局部形状的改变。
开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂，骨折
的断端与外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折断端。
病理性骨折骨骼在病理病变的基础上（炎症、结核、肿瘤、
发育异常、代谢异常），轻微遭致外力，从而导致骨折。
【诊断要点】
一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功
能障碍，检查时还可听到骨断端相互磨擦的声音（即骨擦音），
同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉
麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛，
出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。
骨折的诊断除病 史和症状外，须结合X线摄片检查，以便
确诊。
【饮食疗法】
方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于
活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜
调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、
生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，
再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
方5 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七
”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油
蘸服，常服。
方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，
早晚服食。
方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1
000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。
方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，
约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。
【禁忌食品】
（1）忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料，有人以
为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，
增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折
病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。
此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小
管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体
中并不缺乏钙质，只要根据病 情和按医生嘱咐，加强功能锻炼
和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速 断骨的愈合。
尤其对于骨折后卧床期间的病 人，盲目地补充钙质，并无裨益，
还可能有害。
（2）忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可
使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨
折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时
间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨
膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，
才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折
后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有
机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、
肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机
体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各
种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限
制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。
所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、
芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
（5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢
骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次
数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病
人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便
秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感
染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。
（6）忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧
代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体
呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即
被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消
耗，将不利于骨折病 人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内
维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量
时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能
力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。
（7）忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血
瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩
短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，
出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，
若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不
畅，对骨折愈合不利。
（8）骨折禁饮果子露。
5、骨折后，与骨的修复有关的是（） A．骨膜 B．骨密质 C．骨髓 D．软骨层
A、骨膜内有成骨细胞，成骨细胞可以产生新的骨质，与骨的长粗和骨的愈合有关．因此与骨折后的修复有关的是骨膜内层的成骨细胞．A正确；
B、骨密质主要位于骨干，抗压力强．B错误；
C、骨髓位于骨髓腔内，幼年时，骨髓呈红色，可以造血；成年后，红骨髓变成黄骨髓，失去造血功能，营养骨．C错误；
D、长骨两端的软骨层可以产生新的骨组织，使骨长长．D错误．
故选：A．
6、骨折后，骨的修复依靠（）A．骨髓B．骨髓腔C．骨膜D．骨密
骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓．骨膜内有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；成年时转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合．骨内膜也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能．
故选：C
7、骨结构中能使骨折发生修复的主要是
A
8、骨折后怎么才能恢复得快
9、骨折后骨的再生、修复主要靠骨膜上的成骨细胞．______
骨的生长主要包括两个方面，既骨的长长与长粗．在骨的结构中与生长有关的结构有骨骺端的软骨层和骨膜中的成骨细胞．人在幼年的时候，骨骺端的软骨层能够不断产生新的骨组织使骨不断长长，但到成年后这些软骨就骨化成骨不再生长了；骨表面的骨膜内层有成骨细胞具有再生功能．对骨折后骨的愈合起作，它还能不断产生新的骨细胞使骨不断长粗．
故答案为：√